2025年骨折整復(fù)科手術(shù)常規(guī)操作技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.骨折整復(fù)時(shí)，以下哪項(xiàng)原則是錯(cuò)誤的（）A.遠(yuǎn)端對(duì)近端B.局部與整體兼顧C(jī).充分牽引D.不必糾正成角畸形2.骨折手法整復(fù)的禁忌證不包括（）A.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折B.骨折斷端有軟組織嵌入C.伴有嚴(yán)重內(nèi)臟損傷D.手法整復(fù)失敗3.以下哪種骨折不適合采用持續(xù)牽引治療（）A.股骨干骨折B.肱骨髁上骨折C.脛腓骨骨折D.顱骨骨折4.骨折切開復(fù)位的適應(yīng)證不包括（）A.骨折端有軟組織嵌入，手法整復(fù)失敗者B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位后對(duì)位不良，將影響關(guān)節(jié)功能者C.手法復(fù)位未能達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)D.骨折并發(fā)主要血管損傷5.骨折固定的目的不包括（）A.保持骨折端的穩(wěn)定B.減輕疼痛C.防止骨折端移位D.促進(jìn)骨折愈合6.以下哪種固定方法屬于外固定（）A.鋼板螺釘固定B.髓內(nèi)釘固定C.石膏繃帶固定D.克氏針固定7.石膏繃帶固定的注意事項(xiàng)不包括（）A.保持石膏繃帶的清潔干燥B.觀察肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)C.石膏繃帶包扎不宜過緊D.定期更換石膏繃帶8.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.1-2周B.3-4周C.5-6周D.7-8周9.骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.局部無壓痛及縱向叩擊痛B.局部無異常活動(dòng)C.X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線D.拆除外固定后，上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達(dá)1分鐘10.以下哪種并發(fā)癥不屬于骨折早期并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎二、多項(xiàng)選擇題1.骨折整復(fù)的要求包括（）A.達(dá)到解剖復(fù)位B.恢復(fù)肢體的長度C.糾正成角畸形D.恢復(fù)肢體的旋轉(zhuǎn)功能2.骨折手法整復(fù)的基本原則包括（）A.動(dòng)靜結(jié)合B.筋骨并重C.內(nèi)外兼治D.醫(yī)患合作3.以下哪些情況適合采用持續(xù)牽引治療（）A.頸椎骨折脫位B.股骨頸骨折C.脛腓骨骨折D.骨盆骨折4.骨折切開復(fù)位的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.可使骨折端達(dá)到解剖復(fù)位B.固定牢固，有利于早期活動(dòng)C.減少骨折不愈合的發(fā)生率D.操作簡單，創(chuàng)傷小5.外固定的方法包括（）A.小夾板固定B.石膏繃帶固定C.骨牽引D.外固定支架固定6.石膏繃帶固定的并發(fā)癥包括（）A.壓瘡B.肢體腫脹C.關(guān)節(jié)僵硬D.骨筋膜室綜合征7.骨折愈合的影響因素包括（）A.年齡B.健康狀況C.骨折類型D.治療方法8.骨折晚期并發(fā)癥包括（）A.關(guān)節(jié)僵硬B.骨化性肌炎C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.缺血性骨壞死三、填空題1.骨折整復(fù)的方法包括_____和_____。2.持續(xù)牽引的重量一般為體重的_____。3.骨折切開復(fù)位的常用內(nèi)固定材料包括_____、_____和_____等。4.外固定支架固定的優(yōu)點(diǎn)包括_____、_____和_____等。5.骨折愈合過程可分為_____、_____和_____三個(gè)階段。6.骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____和_____等。7.骨折的急救原則包括_____、_____、_____和_____等。8.骨折的治療原則包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.骨折整復(fù)時(shí)，應(yīng)盡可能達(dá)到解剖復(fù)位。（）2.骨折手法整復(fù)失敗后，應(yīng)立即進(jìn)行切開復(fù)位。（）3.持續(xù)牽引治療適用于所有類型的骨折。（）4.骨折切開復(fù)位后，應(yīng)盡可能采用堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定。（）5.外固定支架固定主要用于開放性骨折。（）6.石膏繃帶固定后，應(yīng)密切觀察肢體的血液循環(huán)情況。（）7.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期是骨折愈合的關(guān)鍵階段。（）8.骨折愈合后，一般不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。（）五、簡答題1.簡述骨折整復(fù)的原則。2.簡述骨折切開復(fù)位的適應(yīng)證。六、案例分析題患者，男性，30歲，因車禍致右上肢疼痛、畸形、活動(dòng)受限1小時(shí)入院。查體：右上肢腫脹、壓痛明顯，可見反?；顒?dòng)，右手手指感覺、運(yùn)動(dòng)正常。X線片示右肱骨中段骨折，骨折端移位明顯。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：骨折整復(fù)時(shí)，應(yīng)糾正成角畸形，恢復(fù)肢體的正常力線。2.答案：A解析：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折并非手法整復(fù)的絕對(duì)禁忌證，若能通過手法整復(fù)達(dá)到解剖復(fù)位，仍可采用手法整復(fù)。3.答案：D解析：顱骨骨折一般不需要采用持續(xù)牽引治療。4.答案：C解析：手法復(fù)位未能達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)，若不影響肢體功能，可不進(jìn)行切開復(fù)位。5.答案：D解析：骨折固定的目的主要是保持骨折端的穩(wěn)定，防止骨折端移位，減輕疼痛，促進(jìn)骨折愈合是骨折治療的最終目的。6.答案：C解析：石膏繃帶固定屬于外固定，其他選項(xiàng)均為內(nèi)固定。7.答案：D解析：石膏繃帶固定后，一般不需要定期更換石膏繃帶，若出現(xiàn)石膏松動(dòng)、斷裂或肢體腫脹等情況，應(yīng)及時(shí)更換。8.答案：C解析：原始骨痂形成期一般需要5-6周。9.答案：D解析：拆除外固定后，上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達(dá)1分鐘是骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)之一。10.答案：D解析：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎屬于骨折晚期并發(fā)癥。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：骨折整復(fù)的要求包括達(dá)到解剖復(fù)位或功能復(fù)位，恢復(fù)肢體的長度、寬度和厚度，糾正成角、旋轉(zhuǎn)和側(cè)方移位等畸形。2.答案：ABCD解析：骨折手法整復(fù)的基本原則包括動(dòng)靜結(jié)合、筋骨并重、內(nèi)外兼治和醫(yī)患合作。3.答案：ABC解析：骨盆骨折一般不需要采用持續(xù)牽引治療。4.答案：ABC解析：骨折切開復(fù)位的優(yōu)點(diǎn)包括可使骨折端達(dá)到解剖復(fù)位，固定牢固，有利于早期活動(dòng)，減少骨折不愈合的發(fā)生率等，但切開復(fù)位操作復(fù)雜，創(chuàng)傷較大。5.答案：ABCD解析：外固定的方法包括小夾板固定、石膏繃帶固定、骨牽引和外固定支架固定等。6.答案：ABCD解析：石膏繃帶固定的并發(fā)癥包括壓瘡、肢體腫脹、關(guān)節(jié)僵硬和骨筋膜室綜合征等。7.答案：ABCD解析：骨折愈合的影響因素包括年齡、健康狀況、骨折類型、治療方法等。8.答案：ABCD解析：骨折晚期并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)僵硬、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和缺血性骨壞死等。三、填空題（答案）1.答案：手法整復(fù)；切開整復(fù)解析：骨折整復(fù)的方法包括手法整復(fù)和切開整復(fù)，應(yīng)根據(jù)骨折的具體情況選擇合適的整復(fù)方法。2.答案：1/7-1/10解析：持續(xù)牽引的重量一般為體重的1/7-1/10，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體重、骨折類型等因素進(jìn)行調(diào)整。3.答案：鋼板；螺釘；髓內(nèi)釘解析：骨折切開復(fù)位的常用內(nèi)固定材料包括鋼板、螺釘、髓內(nèi)釘?shù)?，?yīng)根據(jù)骨折的部位、類型和患者的具體情況選擇合適的內(nèi)固定材料。4.答案：固定可靠；創(chuàng)傷??；便于觀察和處理傷口解析：外固定支架固定的優(yōu)點(diǎn)包括固定可靠、創(chuàng)傷小、便于觀察和處理傷口等，適用于開放性骨折、復(fù)雜骨折等情況。5.答案：血腫機(jī)化演進(jìn)期；原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期解析：骨折愈合過程可分為血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三個(gè)階段，每個(gè)階段都有其獨(dú)特的病理生理變化。6.答案：局部無壓痛及縱向叩擊痛；局部無異?；顒?dòng)；X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線；拆除外固定后，上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達(dá)1分鐘，下肢能不扶拐在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步解析：骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)包括局部無壓痛及縱向叩擊痛，局部無異?；顒?dòng)，X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線，拆除外固定后，上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達(dá)1分鐘，下肢能不扶拐在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步等。7.答案：搶救生命；創(chuàng)口包扎；妥善固定；迅速轉(zhuǎn)運(yùn)解析：骨折的急救原則包括搶救生命、創(chuàng)口包扎、妥善固定和迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，應(yīng)在保證患者生命安全的前提下，盡快進(jìn)行骨折的處理。8.答案：復(fù)位；固定；功能鍛煉解析：骨折的治療原則包括復(fù)位、固定和功能鍛煉，復(fù)位是治療骨折的首要步驟，固定是骨折愈合的關(guān)鍵，功能鍛煉是恢復(fù)肢體功能的重要措施。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：骨折整復(fù)時(shí)，應(yīng)盡可能達(dá)到解剖復(fù)位，以恢復(fù)肢體的正常解剖結(jié)構(gòu)和功能。2.答案：×解析：骨折手法整復(fù)失敗后，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇再次手法整復(fù)或切開復(fù)位。3.答案：×解析：持續(xù)牽引治療適用于某些類型的骨折，如股骨骨折、脛骨骨折等，但并非適用于所有類型的骨折。4.答案：×解析：骨折切開復(fù)位后，應(yīng)根據(jù)骨折的具體情況選擇合適的內(nèi)固定方法，并非越強(qiáng)越好。5.答案：×解析：外固定支架固定不僅適用于開放性骨折，也適用于某些閉合性骨折。6.答案：√解析：石膏繃帶固定后，應(yīng)密切觀察肢體的血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛、麻木等異常情況，應(yīng)及時(shí)處理。7.答案：√解析：原始骨痂形成期是骨折愈合的關(guān)鍵階段，在此期間，骨折端開始形成骨痂，逐漸連接骨折端。8.答案：×解析：骨折愈合后，仍可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。五、簡答題（答案）1.答：骨折整復(fù)的原則包括：①遠(yuǎn)端對(duì)近端：以骨折近端為基準(zhǔn)，恢復(fù)骨折遠(yuǎn)端的正常位置；②局部與整體兼顧：既要考慮骨折局部的情況，也要考慮肢體的整體功能；③充分牽引：通過牽引克服肌肉的拉力，糾正骨折端的重疊移位；④手法輕柔：避免粗暴的手法操作，以免加重軟組織損傷。2.答：骨折切開復(fù)位的適應(yīng)證包括：①骨折端有軟組織嵌入，手法整復(fù)失敗者；②關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位后對(duì)位不良，將影響關(guān)節(jié)功能者；③手法復(fù)位未能達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重影響肢體功能者；④骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷，需手術(shù)探查修復(fù)者；⑤