（一）工作目的正確使用留置針建立靜脈通道，減少患者反復(fù)穿刺的痛苦（二）用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備：治療車、治療盤、治療本、輸液巡視單、碘伏、紗布、膠布、輸液器、棉簽、套管針、貼膜、止血帶、墊巾、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、小塑料桶、洗手液、剪刀、銳器盒患者準(zhǔn)備：了解輸液目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，排空大、小便，臥以舒適體位，穿刺肢體保暖環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜、舒適、安全（三）操作流程準(zhǔn)備：（1）醫(yī)囑本、巡視單（2）洗手、戴口罩，準(zhǔn)備用物核對(duì)、檢查：準(zhǔn)備藥液；核對(duì)藥液的藥名、劑量、濃度；檢查藥液質(zhì)量。再次核對(duì)：攜用物至患者床旁，自我介紹雙向核對(duì)核對(duì)床號(hào)、姓名及藥液告知：（1）患者/家屬輸液目的及藥物名稱，注意事項(xiàng)（2）告知患者留置針的作用、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥并告知操作目的、配合方法靜脈留置針輸液規(guī)范評(píng)估：（1）患者年齡、病情、治療、用藥（2）穿刺部位的皮膚和血管（3）患者肢體活動(dòng)度、接受配合程度體位：協(xié)助患者取舒適體位選擇穿刺部位：根據(jù)病情及藥物性質(zhì)選擇合適靜脈。選擇粗、直、彈性好并避開(kāi)關(guān)節(jié)的靜脈手消毒排氣：將輸液器針頭插入輸液袋掛到輸液架上。打開(kāi)調(diào)節(jié)器，使液面達(dá)滴管的1/3-1/2后，使滴管稍傾斜，液體緩緩流向輸液管過(guò)濾器接頭處停止排氣。關(guān)閉調(diào)節(jié)器：將針頭掛在輸液架上消毒皮膚：以穿刺點(diǎn)為中心，用碘伏環(huán)形消毒直徑＞8﹡10㎝2遍，待干再次核對(duì)：操作中查對(duì)準(zhǔn)備貼膜：打開(kāi)透明貼膜置于治療盤內(nèi)，打開(kāi)套管針接輸液器扎止血帶：在穿刺點(diǎn)上方6-10㎝處扎止血帶。囑患者握拳再次排氣：打開(kāi)調(diào)節(jié)夾，排除套管針內(nèi)空氣，檢查無(wú)氣泡后，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾靜脈穿刺：左手繃緊穿刺部位下端皮膚，右手持套管針針翼，針頭斜面朝上，成15-30°角直刺靜脈，進(jìn)針見(jiàn)回血后降低角度再進(jìn)針0.2㎝，左手將軟管全部送入血管，右手推出針芯三松：松開(kāi)止血帶、松開(kāi)拳頭、松開(kāi)調(diào)節(jié)器固定：貼膜固定導(dǎo)管固定：延長(zhǎng)管用紗布包裹并U型固定，正壓接頭高于套管穿刺端操作后處理：安置患者：取出止血帶和墊巾，協(xié)助患者取舒適臥位；整理床單位，交代注意事項(xiàng)操作后處理：安置患者：將呼叫器放置于患者可取處觀察：①聽(tīng)取患者的主訴②穿刺局部有無(wú)滲液、紅腫及全身反應(yīng)③觀察液體的滴數(shù)④液體是否滴完并及時(shí)更換液體手消毒調(diào)節(jié)滴數(shù)：根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)記錄：在貼膜上注明穿刺日期、時(shí)間并簽名；再一次核對(duì)：感謝患者配合整理用物、洗手，記錄:在輸液卡上記錄輸液時(shí)間、滴數(shù)、簽全名（四）注意事項(xiàng)1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全靜脈輸液原則。2.告知患者留置針的作用，注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。3.評(píng)估患者病情、治療、用藥以及穿刺部位的皮膚和血管狀況。4.選擇彈性適當(dāng)?shù)难艽┐蹋_實(shí)施輸液前后留置針的封管及護(hù)理，標(biāo)明穿刺日期、時(shí)間并簽名，穿刺時(shí)間不超過(guò)72小時(shí)。5.嚴(yán)密觀察留置針有無(wú)脫出、斷裂，局部有無(wú)紅腫熱痛等靜脈炎表現(xiàn)，及時(shí)處理置管相關(guān)并發(fā)癥。6.囑患者穿刺處勿沾水，敷料潮濕應(yīng)隨時(shí)更換，留置針側(cè)肢體避免劇烈活動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間下垂等。7.每次輸液前后應(yīng)當(dāng)檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無(wú)紅、腫，詢問(wèn)患者有無(wú)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)拔除導(dǎo)管，給予處理。8