重癥超聲基礎(chǔ)第1頁，共58頁。重癥超聲基礎(chǔ)第2頁，共58頁。第3頁，共58頁。NeriL,etal.CritCareMed2007,35(5):S290-S304.第4頁，共58頁。

重癥超聲的應(yīng)用氣道肺部循環(huán)血管檢查與穿刺創(chuàng)傷篩查第5頁，共58頁。氣道管理肺部循環(huán)血管檢查與穿刺創(chuàng)傷篩查

重癥超聲的應(yīng)用第6頁，共58頁。SinghM,etal.JUltrasoundMed2010,29:79–85.第7頁，共58頁。Lakhal,etal.AnesthAnalg2007,104(3):611-4.第8頁，共58頁。

超聲在氣道管理中的應(yīng)用

氣管插管前評(píng)估確認(rèn)氣管導(dǎo)管位置經(jīng)皮擴(kuò)張氣管造口術(shù)。。。。。。

王俊安,等.國(guó)際麻醉與復(fù)蘇雜志,32(5):566-569.第9頁，共58頁。氣道管理肺部循環(huán)血管檢查與穿刺創(chuàng)傷篩查

重癥超聲的應(yīng)用第10頁，共58頁。

肺部超聲探查部位LichtensteinDA,etal.Chest2008,134(1):117-25.第11頁，共58頁。LichtensteinDA.IntensiveCareMed2004,30:276–281.第12頁，共58頁。

觀察切面LongitudinalscanTransversalscan第13頁，共58頁。

正常肺部的超聲表現(xiàn)

胸膜AlineA線待查1SartoriS,etal.WordJRadiol2010,2(2):83-90.第14頁，共58頁。LichtensteinDA.CritCareMed2007,35(5):S250-S261.

正常肺部的超聲表現(xiàn)Batsign肋骨胸膜A線第15頁，共58頁。

正常肺部的超聲表現(xiàn)LichtensteinDA.CritCareMed2007,35(5):S250-S261.2DM型Seashoresign第16頁，共58頁。

肺部超聲的動(dòng)態(tài)表現(xiàn)第17頁，共58頁。

常見肺部疾病的超聲表現(xiàn)胸腔積液肺實(shí)變肺水腫氣胸肺不張第18頁，共58頁。

胸腔積液BouhemadB,etal.CriticalCare2007,11:205第19頁，共58頁。

肺實(shí)變LichtensteinDA.IntensiveCareMed2004,30:276–281.第20頁，共58頁。InterstitialsyndromeB線肺炎ARDS心源性肺水腫肺泡蛋白沉積LichtensteinDA.PediatrCritCareMed2009,10(6):693-8.第21頁，共58頁。

肺水腫BouhemadB,etal.CriticalCare2007,11:205第22頁，共58頁。

氣胸M型stratosphere2DLichtensteinDA.CritCareMed2005,33(6):1231-8.第23頁，共58頁。LichtensteinDA.CritCareMed2005,33(6):1231-8.吸氣吸氣呼氣Lungpoint第24頁，共58頁。

氣胸診斷流程圖VolpicelliG,etal.IntensiveCareMed2012,38:577–591.第25頁，共58頁。

肺不張第26頁，共58頁。氣道管理肺部循環(huán)血管檢查與穿刺創(chuàng)傷篩查

重癥超聲的應(yīng)用第27頁，共58頁。

心臟基本切面–胸骨旁長(zhǎng)軸BedsideUltrasoundinResuscitationandtheRapidUltrasoundinShockProtocol第28頁，共58頁。

心臟基本切面-胸骨旁短軸LVRV第29頁，共58頁。

心臟基本切面心尖四腔心劍突下四腔心第30頁，共58頁。

心臟收縮功能第31頁，共58頁。

心臟左室收縮功能-一維Fractinalshortening（FS）=[(EDD-ESD)/EDD]*100正常值30–45%SeifD,etal.CritCareResPract2012.第32頁，共58頁。

心臟左室收縮功能-一維SeifD,etal.CritCareResPract2012.第33頁，共58頁。FAC（Fractionalareachangge）=（EDA-ESA）

/EDA

正常值35-65%

心臟左室收縮功能-二維End-diastoleEnd-systole第34頁，共58頁。

心臟左室收縮功能-三維正常值>55%第35頁，共58頁。

容量評(píng)估-LVEDALVEDALVESA第36頁，共58頁。收縮期收縮末舒張末舒張末第37頁，共58頁。

容量評(píng)估-靜態(tài)IVC直徑RudskiLG,etal.JAmSocEchocardiogr2010,23(7):685-713.第38頁，共58頁。IVC與RAP的關(guān)系IVC直徑IVC塌陷率RAP≤2.1cm＞50%3mmHg

＞2.1cm＜50%15mmHg

＜2.1cm＜50%5-10mmHgRudskiLG,etal.JAmSocEchocardiogr2010,23(7):685-713.第39頁，共58頁。IVC變異率SeifD,etal.CritCareResPract2012.第40頁，共58頁。IVC變異率SeifD,etal.CritCareResPract2012.第41頁，共58頁。

動(dòng)態(tài)IVC直徑

自主呼吸機(jī)械通氣容量反應(yīng)性BarbierC,etal.IntensiveCareMed2004,30(9):1740-6.第42頁，共58頁。氣道管理肺部循環(huán)血管檢查與穿刺創(chuàng)傷篩查

重癥超聲的應(yīng)用第43頁，共58頁。超聲介導(dǎo)下血管置管Real-timeultrasound-guidedcatheterisationoftheinternaljugularvein:aprospectivecomparisonwiththelandmarktechniqueincriticalcarepatients第44頁，共58頁。超聲介導(dǎo)組成功率高，并發(fā)癥少Real-timeultrasound-guidedsubclavianveincannulationversus

thelandmarkmethodincriticalcarepatients:Aprospective

randomizedstudy*.CritCareMed2011Vol.39,No.7第45頁，共58頁。第46頁，共58頁。第47頁，共58頁。

動(dòng)脈穿刺第48頁，共58頁。DVT的識(shí)別SeifD,etal.CritCareResPract2012.頸內(nèi)靜脈頸總動(dòng)脈股動(dòng)脈股靜脈第49頁，共58頁。氣道管理肺部循環(huán)血管檢查與穿刺創(chuàng)傷篩查

重癥超聲的應(yīng)用第50頁，共58頁。FAST---FocusedAssessment

ofSonographyforTraumaFAST

1-肝腎間隙2-脾腎間隙3-盆腔4-劍突下心臟PryncFlato1UA,etal.RevBrasTerIntensiva

2010,22(3):291-299.第51頁，共58頁。第52頁，共58頁。EFAST---ExtendedFocusedAssessment

ofSonographyforTraumaEFAST

1-肝腎間