多重耐藥菌感染防控知識(shí)試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.多重耐藥菌（MDRO）是指對(duì)臨床使用的幾類(lèi)及以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌？A.2類(lèi)B.3類(lèi)C.4類(lèi)D.5類(lèi)2.以下哪種細(xì)菌不屬于常見(jiàn)多重耐藥菌？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.肺炎鏈球菌（SP）C.耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌（CRE）D.耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）3.多重耐藥菌的主要傳播途徑是？A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.消化道傳播4.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的血液、體液、分泌物、排泄物后，應(yīng)首選的手衛(wèi)生方式是？A.流動(dòng)水洗手B.速干手消毒劑擦拭C.戴手套替代D.無(wú)需處理5.多重耐藥菌感染患者應(yīng)采取的隔離措施是？A.空氣隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）B.飛沫隔離（粉色標(biāo)識(shí)）C.接觸隔離（黃色標(biāo)識(shí)）D.嚴(yán)密隔離（紅色標(biāo)識(shí)）6.對(duì)多重耐藥菌感染患者的病室環(huán)境進(jìn)行日常清潔消毒時(shí)，含氯消毒液的有效濃度應(yīng)至少為？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L7.以下哪項(xiàng)不符合多重耐藥菌感染患者的物品管理要求？A.體溫計(jì)、血壓計(jì)等診療器械專(zhuān)用B.復(fù)用器械使用后立即送消毒供應(yīng)中心集中處理C.患者使用后的被服放入黑色垃圾袋密閉轉(zhuǎn)運(yùn)D.一次性物品使用后按醫(yī)療廢物處理8.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入多重耐藥菌感染患者病室時(shí)，應(yīng)優(yōu)先穿戴的防護(hù)裝備是？A.護(hù)目鏡B.醫(yī)用外科口罩C.隔離衣D.手套9.多重耐藥菌感染患者的臨床標(biāo)本送檢要求中，錯(cuò)誤的是？A.盡量在使用抗菌藥物前采集B.標(biāo)本采集后2小時(shí)內(nèi)送檢C.同一患者同一部位可多次采集以提高陽(yáng)性率D.標(biāo)本容器外無(wú)需標(biāo)注“多重耐藥菌”標(biāo)識(shí)10.關(guān)于多重耐藥菌的抗菌藥物管理，以下說(shuō)法正確的是？A.應(yīng)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)使用廣譜抗菌藥物覆蓋B.特殊使用級(jí)抗菌藥物可由住院醫(yī)師直接開(kāi)具C.感染控制部門(mén)需參與抗菌藥物使用的多學(xué)科會(huì)診D.無(wú)需對(duì)患者的耐藥菌譜進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)11.醫(yī)院發(fā)現(xiàn)3例及以上同種同源多重耐藥菌感染病例時(shí)，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)12.多重耐藥菌定植患者與感染患者的主要區(qū)別是？A.定植患者無(wú)感染臨床表現(xiàn)B.定植患者需立即隔離C.定植患者無(wú)需進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)D.定植患者需經(jīng)驗(yàn)性使用抗菌藥物13.以下哪項(xiàng)是多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的核心措施？A.限制患者活動(dòng)范圍B.加強(qiáng)抗菌藥物聯(lián)合使用C.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生D.增加患者營(yíng)養(yǎng)支持14.對(duì)多重耐藥菌感染患者的陪護(hù)人員進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，重點(diǎn)內(nèi)容不包括？A.手衛(wèi)生方法B.避免接觸患者分泌物C.限制探視時(shí)間D.指導(dǎo)其使用抗菌藥物15.多重耐藥菌環(huán)境表面采樣時(shí)，應(yīng)選擇的重點(diǎn)區(qū)域是？A.墻面（距地面2米以上）B.患者床欄、床頭柜C.天花板D.空調(diào)出風(fēng)口16.醫(yī)務(wù)人員脫除防護(hù)裝備的正確順序是？A.摘手套→脫隔離衣→摘口罩→摘帽子→洗手B.脫隔離衣→摘手套→摘口罩→摘帽子→洗手C.摘口罩→摘手套→脫隔離衣→摘帽子→洗手D.摘帽子→摘口罩→脫隔離衣→摘手套→洗手17.以下哪種情況不需要對(duì)患者進(jìn)行多重耐藥菌主動(dòng)篩查？A.入住ICU的患者B.長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物的患者C.急診手術(shù)前患者D.普通門(mén)診無(wú)感染癥狀的患者18.多重耐藥菌感染患者解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)是？A.臨床癥狀好轉(zhuǎn)B.連續(xù)2次（間隔≥24小時(shí)）標(biāo)本檢測(cè)陰性C.抗菌藥物療程結(jié)束D.體溫恢復(fù)正常3天以上19.關(guān)于多重耐藥菌的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，錯(cuò)誤的是？A.需記錄感染患者的科室、年齡、基礎(chǔ)疾病等信息B.無(wú)需分析耐藥菌的傳播鏈C.應(yīng)定期匯總耐藥率并反饋臨床D.重點(diǎn)監(jiān)測(cè)ICU、新生兒科等高?？剖?0.以下哪項(xiàng)措施不能有效阻斷多重耐藥菌的傳播？A.減少不必要的侵入性操作B.限制醫(yī)護(hù)人員流動(dòng)C.對(duì)所有患者常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防感染D.規(guī)范醫(yī)療廢物分類(lèi)處理二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.多重耐藥菌感染防控體系應(yīng)包括以下哪些環(huán)節(jié)？A.醫(yī)院感染管理部門(mén)的監(jiān)督B.臨床科室的落實(shí)執(zhí)行C.微生物實(shí)驗(yàn)室的監(jiān)測(cè)反饋D.醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)教育2.多重耐藥菌通過(guò)接觸傳播的可能環(huán)節(jié)包括？A.醫(yī)務(wù)人員污染的手B.患者污染的床單元C.共用的診療器械D.患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫3.手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)機(jī)”包括？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周?chē)h(huán)境后4.對(duì)多重耐藥菌感染患者實(shí)施接觸隔離時(shí)，應(yīng)采取的措施包括？A.盡量安排單間隔離B.病室門(mén)口懸掛黃色隔離標(biāo)識(shí)C.限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入D.患者外出檢查時(shí)佩戴外科口罩5.環(huán)境清潔消毒的要求包括？A.每日至少2次清潔病室高頻接觸表面B.有明顯污染時(shí)立即消毒C.使用清水擦拭后再用消毒劑D.清潔工具分區(qū)使用（如患者區(qū)與公共區(qū)）6.抗菌藥物合理使用的原則包括？A.嚴(yán)格掌握用藥指征B.經(jīng)驗(yàn)性用藥前規(guī)范留取標(biāo)本C.根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整為目標(biāo)治療D.隨意聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物7.醫(yī)務(wù)人員防護(hù)裝備使用的要點(diǎn)包括？A.接觸患者前戴手套，脫手套后立即手衛(wèi)生B.隔離衣被污染時(shí)及時(shí)更換C.護(hù)目鏡僅在可能濺污時(shí)使用D.戴手套可以替代手衛(wèi)生8.多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括？A.感染病例的登記與報(bào)告B.耐藥菌的耐藥譜分析C.定植患者的主動(dòng)篩查D.感染病例的追蹤調(diào)查9.醫(yī)院感染防控的核心措施（“四早”）包括？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療10.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的處置措施包括？A.立即隔離所有疑似病例B.開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查（如同源性分析）C.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒D.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行應(yīng)急培訓(xùn)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.多重耐藥菌僅通過(guò)患者直接接觸傳播，環(huán)境表面不會(huì)成為傳播媒介。（）2.手衛(wèi)生是預(yù)防多重耐藥菌傳播最經(jīng)濟(jì)、有效的措施。（）3.多重耐藥菌感染患者的陪護(hù)人員無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)。（）4.含氯消毒液可與潔廁靈混合使用以增強(qiáng)消毒效果。（）5.為多重耐藥菌感染患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，需佩戴護(hù)目鏡或面屏。（）6.多重耐藥菌定植患者無(wú)需采取隔離措施。（）7.重復(fù)使用的體溫表用后只需用清水擦拭即可。（）8.醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行多重耐藥菌防控知識(shí)考核。（）9.多重耐藥菌感染患者的病歷需標(biāo)注“MDRO”以提醒醫(yī)務(wù)人員。（）10.發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例后，無(wú)需對(duì)同病室其他患者進(jìn)行篩查。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）的定義及臨床常見(jiàn)菌種（至少列舉5種）。2.手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)機(jī)”具體指什么？請(qǐng)逐一說(shuō)明。3.接觸隔離的具體措施包括哪些？（至少列出5項(xiàng)）4.簡(jiǎn)述環(huán)境清潔消毒在多重耐藥菌防控中的要求（包括頻率、消毒劑選擇、重點(diǎn)區(qū)域）。5.抗菌藥物分級(jí)管理分為哪三級(jí)？各級(jí)的使用權(quán)限是什么？五、案例分析題（共1題，10分）某綜合醫(yī)院ICU近3天內(nèi)先后收治3例耐碳青霉烯類(lèi)鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）感染患者，3例患者均有氣管插管史，使用過(guò)廣譜抗菌藥物（亞胺培南、萬(wàn)古霉素），且入住同一病室相鄰床位。問(wèn)題：1.分析可能導(dǎo)致CRAB傳播的危險(xiǎn)因素（至少3點(diǎn)）。2.應(yīng)立即采取哪些防控措施（至少5項(xiàng)）？答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（解析：MDRO定義為對(duì)3類(lèi)及以上抗菌藥物耐藥的細(xì)菌）2.B（解析：肺炎鏈球菌通常對(duì)青霉素敏感，不屬于MDRO）3.C（解析：接觸傳播是MDRO的主要傳播途徑）4.A（解析：接觸血液、體液后需流動(dòng)水洗手，去除有機(jī)物）5.C（解析：接觸隔離標(biāo)識(shí)為黃色）6.C（解析：日常消毒使用1000mg/L含氯消毒液，污染時(shí)用2000mg/L）7.C（解析：被服應(yīng)放入橘紅色感染性廢物袋）8.D（解析：接觸患者時(shí)優(yōu)先戴手套，阻斷直接接觸）9.D（解析：標(biāo)本需標(biāo)注“MDRO”以提示實(shí)驗(yàn)室優(yōu)先處理）10.C（解析：感染控制部門(mén)需參與多學(xué)科會(huì)診，優(yōu)化用藥）11.A（解析：3例及以上同源感染需2小時(shí)內(nèi)上報(bào)）12.A（解析：定植患者無(wú)感染癥狀，無(wú)需抗菌治療）13.C（解析：手衛(wèi)生是核心措施）14.D（解析：陪護(hù)人員不得自行使用抗菌藥物）15.B（解析：床欄、床頭柜是高頻接觸表面，易污染）16.A（解析：脫防護(hù)裝備順序：手套→隔離衣→口罩→帽子→洗手）17.D（解析：普通門(mén)診無(wú)感染癥狀患者無(wú)需主動(dòng)篩查）18.B（解析：連續(xù)2次陰性可解除隔離）19.B（解析：需分析傳播鏈以阻斷擴(kuò)散）20.C（解析：常規(guī)預(yù)防使用抗菌藥物會(huì)增加耐藥性）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（解析：防控體系需多部門(mén)協(xié)作）2.ABC（解析：飛沫傳播屬于呼吸道傳播，非接觸傳播）3.ABCDE（解析：手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)機(jī)”的完整內(nèi)容）4.ABCD（解析：接觸隔離的全部措施）5.ABD（解析：應(yīng)先消毒再清潔，避免污染擴(kuò)散）6.ABC（解析：隨意聯(lián)合用藥會(huì)增加耐藥性）7.ABC（解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生）8.ABCD（解析：監(jiān)測(cè)內(nèi)容涵蓋感染與定植）9.ABCD（解析：“四早”是防控關(guān)鍵）10.ABCD（解析：暴發(fā)處置需綜合措施）三、判斷題1.×（解析：環(huán)境表面是重要傳播媒介）2.√（解析：手衛(wèi)生是最有效措施）3.×（解析：陪護(hù)人員需培訓(xùn)）4.×（解析：混合會(huì)產(chǎn)生有毒氣體）5.√（解析：吸痰可能導(dǎo)致體液濺污）6.×（解析：定植患者也需隔離）7.×（解析：需用1000mg/L含氯消毒液擦拭）8.√（解析：考核是確保落實(shí)的手段）9.√（解析：標(biāo)注可提醒醫(yī)務(wù)人員注意防護(hù)）10.×（解析：需對(duì)同病室患者篩查）四、簡(jiǎn)答題1.定義：多重耐藥菌（MDRO）是指對(duì)臨床使用的3類(lèi)及以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見(jiàn)菌種：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類(lèi)鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）、耐碳青霉烯類(lèi)銅綠假單胞菌（CRPA）。2.手衛(wèi)生“五個(gè)重要時(shí)機(jī)”：①接觸患者前：進(jìn)行診療操作前；②清潔/無(wú)菌操作前：如靜脈穿刺、導(dǎo)尿前；③接觸患者體液后：如接觸血液、痰液、分泌物后；④接觸患者后：完成診療操作后；⑤接觸患者周?chē)h(huán)境后：如整理床單元、移動(dòng)床頭柜后。3.接觸隔離措施：①單間隔離或同病種集中隔離；②病室門(mén)口懸掛黃色接觸隔離標(biāo)識(shí)；③限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，必要時(shí)陪護(hù)人員固定；④醫(yī)務(wù)人員接觸患者時(shí)戴手套，可能污染時(shí)穿隔離衣；⑤患者診療器械專(zhuān)用，復(fù)用器械嚴(yán)格消毒；⑥患者外出檢查時(shí)告知接診科室做好防護(hù)；⑦病室環(huán)境每日2次清潔消毒，污染時(shí)立即處理。4.環(huán)境清潔消毒要求：①頻率：日常清潔每日2次，污染時(shí)隨時(shí)消毒；②消毒劑選擇：含氯消毒液（10002000mg/L），或其他有效消毒劑；③重點(diǎn)區(qū)域：患者床欄、床頭柜、呼叫按鈕、監(jiān)護(hù)儀面板、輸液架等高頻接觸表面；④方法：濕式清潔，由清潔區(qū)到污染區(qū)，避免揚(yáng)塵；⑤記錄：登記清潔消毒時(shí)間、人員及消毒劑濃度。5.抗菌藥物分級(jí)管理：①非限制使用級(jí)：經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小的藥物，住院醫(yī)師可開(kāi)具；②限制使用級(jí)：療效、安全性存在一定局限性，或易導(dǎo)致耐藥性的藥物，需主治醫(yī)師及以上職稱(chēng)開(kāi)具；③特殊使用級(jí)：具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，或臨床需要嚴(yán)格控制的藥物，需經(jīng)抗菌藥物管理小組會(huì)診，由高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師開(kāi)具。五、案例分析題1.危險(xiǎn)因素：①侵入性操作（氣管插管）破壞黏膜屏障；②長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物（亞胺培南）導(dǎo)致菌群失調(diào)；③同一病室相鄰床位，醫(yī)務(wù)人員手或器械交叉污染；④環(huán)境表面（如呼吸機(jī)管路、床欄）清潔消