衛(wèi)生資格《傳染病知識》必做試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.關于傳染病基本特征的描述，錯誤的是A.由特異性病原體引起B(yǎng).具有傳染性C.感染后均獲得終身免疫D.病程發(fā)展具有階段性答案：C（解析：部分傳染病感染后僅獲得短期或部分免疫，如流感；終身免疫多見于麻疹、水痘等）2.下列屬于甲類傳染病的是A.霍亂B.艾滋病C.肺結核D.登革熱答案：A（解析：甲類傳染病僅包括鼠疫、霍亂）3.傳染病潛伏期的流行病學意義不包括A.確定接觸者醫(yī)學觀察期限B.判斷患者受感染時間C.評價預防措施效果D.確定傳染病嚴重程度答案：D（解析：潛伏期與疾病嚴重程度無直接關聯(lián)，主要用于接觸者管理和傳播鏈追蹤）4.麻疹的主要傳播途徑是A.消化道傳播B.呼吸道飛沫傳播C.蟲媒傳播D.血液傳播答案：B（解析：麻疹病毒通過咳嗽、噴嚏等飛沫經(jīng)呼吸道傳播）5.下列哪項是乙肝病毒（HBV）感染的直接證據(jù)A.抗HBs陽性B.HBeAg陽性C.HBVDNA陽性D.抗HBcIgM陽性答案：C（解析：HBVDNA是病毒復制的直接指標，其他為血清學間接證據(jù)）6.霍亂患者最典型的臨床表現(xiàn)是A.高熱伴膿血便B.米泔水樣腹瀉C.劇烈腹痛伴里急后重D.皮膚瘀斑答案：B（解析：霍亂弧菌產(chǎn)生腸毒素導致大量水樣便，典型為米泔水樣）7.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的病原體是A.腦膜炎奈瑟菌B.結核分枝桿菌C.新型隱球菌D.流感嗜血桿菌答案：A（解析：流腦由腦膜炎奈瑟菌（革蘭陰性雙球菌）引起）8.傷寒的特征性皮疹是A.斑丘疹（玫瑰疹）B.水皰疹C.瘀點瘀斑D.蕁麻疹答案：A（解析：傷寒第710天胸腹部出現(xiàn)淡紅色小斑丘疹，稱玫瑰疹）9.艾滋病（HIV）主要侵犯的細胞是A.CD4+T淋巴細胞B.B淋巴細胞C.中性粒細胞D.巨噬細胞答案：A（解析：HIV表面gp120與CD4分子結合，主要破壞CD4+T細胞）10.手足口病的主要病原體是A.柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）B.埃可病毒C.輪狀病毒D.腺病毒答案：A（解析：手足口病主要由CoxA16和腸道病毒71型（EV71）引起）11.流行性乙型腦炎（乙腦）的主要傳播媒介是A.蜱蟲B.蚊子（三帶喙庫蚊）C.跳蚤D.虱子答案：B（解析：乙腦通過蚊蟲叮咬傳播，三帶喙庫蚊是主要媒介）12.下列哪種傳染病需采取“甲類傳染病預防控制措施”A.肺炭疽B.猩紅熱C.梅毒D.淋病答案：A（解析：《傳染病防治法》規(guī)定，肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按甲類管理）13.結核分枝桿菌的特性不包括A.抗酸染色陽性B.對紫外線敏感C.耐煮沸（100℃5分鐘死亡）D.生長緩慢（需28周培養(yǎng)）答案：C（解析：結核分枝桿菌耐煮沸，需100℃15分鐘或5%石炭酸12小時滅活）14.流行性出血熱（腎綜合征出血熱）的典型臨床分期不包括A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.黃疸期答案：D（解析：典型分期為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復期）15.狂犬病的主要傳播途徑是A.病獸咬傷或抓傷B.呼吸道飛沫C.糞口傳播D.性接觸答案：A（解析：狂犬病病毒通過帶毒動物唾液經(jīng)破損皮膚或黏膜侵入人體）16.下列哪項是瘧疾的確診依據(jù)A.周期性寒戰(zhàn)、高熱、大汗B.血涂片找到瘧原蟲C.抗瘧治療有效D.流行病學接觸史答案：B（解析：病原學檢查（血涂片查瘧原蟲）是確診金標準）17.新生兒破傷風的主要感染途徑是A.臍部感染B.產(chǎn)道感染C.呼吸道感染D.宮內(nèi)感染答案：A（解析：接生時消毒不嚴，破傷風梭菌通過臍部侵入）18.水痘的皮疹特點是A.離心性分布（頭面軀干多，四肢少）B.向心性分布（軀干多，四肢少）C.僅見于四肢D.與發(fā)熱同時出現(xiàn)答案：B（解析：水痘皮疹呈向心性分布，分批出現(xiàn)，斑疹丘疹皰疹結痂）19.細菌性痢疾（菌痢）的腸道病變主要部位是A.回腸末端B.升結腸C.乙狀結腸和直腸D.空腸答案：C（解析：痢疾桿菌主要侵犯結腸，尤其是乙狀結腸和直腸）20.下列哪項是流行性腮腺炎的并發(fā)癥A.睪丸炎（多見于成年男性）B.肝硬化C.腎炎D.心肌炎答案：A（解析：流行性腮腺炎可并發(fā)睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、腦膜炎等）二、多項選擇題（每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.傳染病的基本特征包括A.病原體特異性B.傳染性C.流行病學特征（地方性、季節(jié)性等）D.感染后免疫答案：ABCD（解析：四者均為傳染病基本特征）2.下列屬于乙類傳染病的是A.新冠肺炎（2023年1月8日起乙類乙管）B.狂犬病C.血吸蟲病D.麻風病答案：ABC（解析：麻風病為丙類傳染?。?.切斷傳染病傳播途徑的措施包括A.對污染物品進行消毒B.滅蚊、滅鼠C.戴口罩、保持社交距離D.對患者進行隔離治療答案：ABC（解析：隔離治療屬于管理傳染源措施）4.關于結核菌素試驗（PPD試驗）的描述，正確的是A.陽性提示曾感染結核或接種過卡介苗B.強陽性（硬結≥20mm或有水皰）提示活動性結核C.陰性可排除結核感染（免疫功能正常者）D.嬰幼兒陽性意義大于成人答案：ABD（解析：免疫功能低下者（如HIV感染）可能出現(xiàn)假陰性）5.艾滋病的傳播途徑包括A.性接觸傳播B.母嬰垂直傳播C.血液及血制品傳播D.日常生活接觸（共餐、握手）答案：ABC（解析：日常接觸不傳播HIV）6.手足口病重癥病例的高危因素包括A.年齡＜3歲B.EV71型感染C.持續(xù)高熱（＞39℃）D.精神萎靡、肢體抖動答案：ABCD（解析：以上均為重癥預警指標）7.霍亂的治療原則包括A.快速補液（口服或靜脈）糾正脫水B.早期使用抗生素（如環(huán)丙沙星）C.止吐止瀉（如阿托品）D.密切監(jiān)測生命體征答案：ABD（解析：霍亂治療以補液為主，止吐止瀉可能抑制毒素排出，不推薦）8.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的臨床表現(xiàn)包括A.高熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐B.皮膚黏膜瘀點瘀斑C.頸項強直（腦膜刺激征）D.黃疸答案：ABC（解析：流腦無黃疸表現(xiàn)，黃疸多見于肝炎等）9.關于麻疹的預防，正確的是A.接種麻疹減毒活疫苗（8月齡初種，18月齡加強）B.接觸者應隔離觀察21天C.患者隔離至出疹后5天（合并肺炎延長至10天）D.易感者可注射丙種球蛋白緊急預防答案：ABCD（解析：均符合麻疹預防指南）10.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）的“三紅三痛”指A.面紅、頸紅、胸紅（皮膚充血）B.頭痛、腰痛、眼眶痛C.眼紅、耳紅、手紅D.腹痛、關節(jié)痛、肌肉痛答案：AB（解析：“三紅”為面、頸、胸皮膚充血；“三痛”為頭、腰、眼眶痛）三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，35歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱伴頭痛、腰痛4天，少尿1天”入院。既往體健，否認慢性病史。查體：T39.5℃，P110次/分，BP85/50mmHg，顏面、頸部、胸部皮膚充血潮紅，腋下可見散在出血點。實驗室檢查：血常規(guī)WBC18×10?/L，中性粒細胞85%，異型淋巴細胞12%；尿常規(guī)蛋白（+++），可見管型；血肌酐420μmol/L（正常＜110μmol/L）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需與哪些疾病鑒別？（至少3種）3.下一步應完善哪些檢查？4.目前主要治療措施有哪些？答案：1.診斷：腎綜合征出血熱（流行性出血熱），少尿期。依據(jù)：①流行病學史（農(nóng)民，可能接觸鼠類）；②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、“三痛”（頭痛、腰痛）、“三紅”（面頸胸充血）、腋下出血點；③實驗室檢查：白細胞升高伴異型淋巴細胞，尿蛋白顯著陽性，血肌酐升高（腎功能損傷）。2.鑒別診斷：①敗血癥（無典型“三紅三痛”，血培養(yǎng)可鑒別）；②急性腎小球腎炎（無發(fā)熱、出血點，異型淋巴細胞不高）；③鉤端螺旋體?。ㄓ幸咚佑|史，腓腸肌壓痛，血清學檢測可鑒別）。3.完善檢查：①特異性抗體檢測（抗?jié)h坦病毒IgM、IgG）；②凝血功能（D二聚體、纖維蛋白原）；③電解質（血鉀、鈉、氯）；④腹部B超（觀察腎臟形態(tài)）。4.治療措施：①液體療法（嚴格限制入量，量出為入）；②糾正酸中毒（根據(jù)血氣分析補堿）；③利尿（呋塞米）；④透析治療（血肌酐持續(xù)升高或出現(xiàn)高鉀血癥時）；⑤維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定（監(jiān)測血壓、心率）；⑥預防感染（避免使用腎毒性抗生素）。案例2：患兒女性，2歲，因“發(fā)熱3天，口腔皰疹1天，手足皮疹半天”就診。查體：T38.8℃，精神可，口腔頰黏膜、上顎可見多個潰瘍，周圍有紅暈；手掌、足底散在紅色斑丘疹，部分轉為皰疹，皰壁薄，皰液清。家長訴同小區(qū)有多名兒童類似癥狀。問題：1.最可能的診斷及病原體是什么？2.需警惕哪些重癥表現(xiàn)？3.如何進行家庭護理指導？4.何時需立即就醫(yī)？答案：1.診斷：手足口?。ㄆ胀ㄐ停?。病原體：腸道病毒（多為CoxA16或EV71）。2.重癥預警表現(xiàn)：①持續(xù)高熱（＞39℃，超過3天）；②精神萎靡、易驚、肢體抖動；③呼吸急促（＞40次/分）、面色發(fā)灰；④出冷汗、四肢末梢涼；⑤血糖升高（應激性）、血乳酸升高。3.家庭護理指導：①隔離（避免接觸其他兒童，至皮疹消退后1周）；②口腔護理（溫涼流質飲食，避免刺激性食物，可用開喉劍噴霧緩解疼痛）；③皮膚護理（保持皰疹清潔，勿抓撓，防繼發(fā)感染）；④監(jiān)測體溫（物理降溫為主，體溫＞38.5℃時用對乙酰氨基酚）；⑤觀察精神狀態(tài)、呼吸、肢體活動。4.立即就醫(yī)指征：①持續(xù)高熱不退；②出現(xiàn)抽搐、嘔吐（尤其是噴射性）；③呼吸急促或困難；④四肢冰涼、皮膚發(fā)花；⑤精神差、嗜睡或煩躁不安。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述傳染病報告的時限要求（2023年版）。答案：責任報告單位和報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染?。ㄊ笠?、霍亂）和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、新型冠狀病毒感染（2023年1月8日起乙類乙管）的患者或疑似患者時，應于2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡直報；其他乙類、丙類傳染病應于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡報告。2.簡述霍亂的補液治療原則。答案：①早期、快速、足量補液；②先鹽后糖（早期補充含鈉溶液糾正低鈉）；③先快后慢（最初2小時快速輸入，血壓回升后減慢）；④見尿補鉀（尿量＞40ml/h時補鉀）；⑤口服補液優(yōu)先（輕中度脫水可用口服補液鹽（ORS），重度脫水需靜脈補液后轉為口服）。3.艾滋病的“四免一關懷”政策內(nèi)容是什么？答案：①對農(nóng)村和城鎮(zhèn)經(jīng)濟困難的艾滋病患者免費提供抗艾滋病病毒治療藥物；②對艾滋病患者的子女免費提供義務教育；③對艾滋病孕婦免費提供預防母嬰傳播的治療和咨詢；④對艾滋病病毒感染者和患者免費提供初篩檢測；⑤對生活困難的艾滋病病毒感染者和患者家庭給予必要的生活救濟，積極扶持有生產(chǎn)能力的患者開展生產(chǎn)活動。4.簡述肺結核的臨床分型（2020年WHO分類）。答案：①潛伏結核感染（無臨床癥狀，PPD/γ干擾素釋放試驗陽性，病原學陰性）；②活動性結核：