2025年產(chǎn)房感控考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.產(chǎn)房工作人員進(jìn)行陰道檢查時(shí)，手衛(wèi)生應(yīng)遵循的最佳流程是（）A.直接戴無(wú)菌手套，無(wú)需手衛(wèi)生B.流動(dòng)水洗手后戴清潔手套C.流動(dòng)水洗手+快速手消毒劑消毒后戴無(wú)菌手套D.快速手消毒劑消毒后直接接觸答案：C解析：陰道檢查屬于侵入性操作，需嚴(yán)格無(wú)菌原則，手衛(wèi)生應(yīng)遵循“洗手+手消毒”雙重防護(hù)后佩戴無(wú)菌手套。2.產(chǎn)房分娩區(qū)域空氣菌落總數(shù)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為（）A.≤4CFU/（5min·9cm平皿）B.≤8CFU/（5min·9cm平皿）C.≤10CFU/（5min·9cm平皿）D.≤15CFU/（5min·9cm平皿）答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB159822012），產(chǎn)房屬于Ⅰ類環(huán)境（潔凈手術(shù)部），空氣菌落數(shù)應(yīng)≤4CFU/（5min·9cm平皿）。3.產(chǎn)婦分娩后，產(chǎn)床表面的清潔消毒應(yīng)使用（）A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.1000mg/L含氯消毒液擦拭D.75%乙醇擦拭答案：C解析：分娩過(guò)程中產(chǎn)床可能接觸血液、體液，需使用中高水平消毒劑，含氯消毒液濃度應(yīng)≥1000mg/L（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》WS/T5122016）。4.新生兒復(fù)蘇氣囊屬于（）A.高度危險(xiǎn)性物品B.中度危險(xiǎn)性物品C.低度危險(xiǎn)性物品D.無(wú)危險(xiǎn)性物品答案：B解析：復(fù)蘇氣囊接觸黏膜（如新生兒呼吸道），屬于中度危險(xiǎn)性物品，需達(dá)到中水平消毒。5.產(chǎn)房醫(yī)療廢物分類中，被羊水污染的一次性產(chǎn)墊應(yīng)歸入（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A解析：被患者血液、體液、分泌物污染的物品均屬于感染性廢物。6.產(chǎn)房空氣凈化系統(tǒng)的日常維護(hù)中，高效過(guò)濾器的更換周期應(yīng)為（）A.每6個(gè)月B.每12個(gè)月C.每18個(gè)月D.每24個(gè)月答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》（GB503332013），高效過(guò)濾器應(yīng)每年更換，遇污染及時(shí)更換。7.產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切縫合時(shí)，手術(shù)器械的滅菌合格率應(yīng)達(dá)到（）A.90%B.95%C.98%D.100%答案：D解析：所有進(jìn)入人體無(wú)菌組織的器械必須達(dá)到滅菌水平，合格率100%。8.產(chǎn)房工作人員手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)為（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：A解析：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T3132019）要求重點(diǎn)部門（如產(chǎn)房）每月監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生依從性。9.新生兒暖箱內(nèi)表面的日常清潔應(yīng)使用（）A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.2000mg/L含氯消毒液擦拭D.95%乙醇擦拭答案：B解析：暖箱接觸新生兒皮膚，需中水平消毒，500mg/L含氯消毒液符合要求。10.產(chǎn)房發(fā)生疑似血源性病原體職業(yè)暴露（如被污染的縫合針刺傷），應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP）？（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：A解析：《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)導(dǎo)則》（WS/T6942020）規(guī)定，血源暴露后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP，最遲不超過(guò)24小時(shí)。11.產(chǎn)房無(wú)菌物品的存放環(huán)境溫度應(yīng)控制在（）A.1822℃B.2224℃C.2426℃D.2628℃答案：A解析：無(wú)菌物品存放要求溫度1822℃，濕度35%70%（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS310.22016）。12.產(chǎn)婦胎膜早破超過(guò)12小時(shí)分娩時(shí)，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是（）A.增加會(huì)陰沖洗頻率B.靜脈輸注廣譜抗生素C.縮短第二產(chǎn)程D.延長(zhǎng)第三產(chǎn)程答案：C解析：胎膜早破超過(guò)12小時(shí)易引發(fā)上行感染，縮短第二產(chǎn)程（如助產(chǎn)）可減少病原體侵入機(jī)會(huì)。13.產(chǎn)房紫外線消毒燈的輻照強(qiáng)度應(yīng)≥（）A.50μW/cm2B.70μW/cm2C.90μW/cm2D.100μW/cm2答案：B解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB159822012）規(guī)定，使用中紫外線燈輻照強(qiáng)度應(yīng)≥70μW/cm2。14.新生兒臍帶殘端的消毒應(yīng)首選（）A.2%碘酊B.75%乙醇C.0.5%聚維酮碘D.3%過(guò)氧化氫答案：C解析：聚維酮碘對(duì)皮膚黏膜刺激性小，殺菌譜廣，是新生兒臍帶消毒的首選。15.產(chǎn)房清潔工具（如拖把）的管理要求是（）A.不同區(qū)域工具混用，用后統(tǒng)一清洗B.分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)明確，專物專用C.每日用清水沖洗后懸掛晾干D.每周用含氯消毒液浸泡消毒1次答案：B解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》（WS/T5122016）要求清潔工具分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)區(qū)分（如“清潔區(qū)”“污染區(qū)”），避免交叉污染。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.產(chǎn)房環(huán)境清潔消毒的關(guān)鍵點(diǎn)包括（）A.分娩后30分鐘內(nèi)完成產(chǎn)床及周邊環(huán)境的終末消毒B.清潔工具使用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘C.空氣凈化系統(tǒng)需在分娩前30分鐘開(kāi)啟D.每日晨間用500mg/L含氯消毒液擦拭所有物體表面答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》及產(chǎn)房感控規(guī)范要求。2.產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)中，預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的措施包括（）A.術(shù)前0.51小時(shí)預(yù)防性使用抗生素B.皮膚消毒范圍≥手術(shù)切口周圍15cmC.術(shù)中保持手術(shù)室溫度2225℃D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)拔除導(dǎo)尿管答案：ABCD解析：SSI預(yù)防需綜合管理，包括抗生素時(shí)機(jī)、消毒范圍、溫度控制及導(dǎo)管管理。3.產(chǎn)房新生兒感染防控的重點(diǎn)環(huán)節(jié)有（）A.接觸新生兒前嚴(yán)格手衛(wèi)生B.暖箱內(nèi)物品每日更換并消毒C.臍部護(hù)理時(shí)遵循無(wú)菌原則D.新生兒衣物使用后集中高溫清洗答案：ABCD解析：新生兒免疫力低，需從手衛(wèi)生、環(huán)境、局部護(hù)理到物品處理全流程防控。4.產(chǎn)房醫(yī)療廢物管理的正確操作是（）A.感染性廢物使用黃色雙層醫(yī)療廢物袋B.損傷性廢物放入專用利器盒（3/4滿時(shí)封口）C.病理性廢物（如胎盤）需標(biāo)注產(chǎn)婦信息后移交D.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)答案：ABC解析：醫(yī)療廢物暫存時(shí)間應(yīng)≤24小時(shí)（《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》），故D錯(cuò)誤。5.產(chǎn)房工作人員職業(yè)防護(hù)的內(nèi)容包括（）A.接觸血液時(shí)佩戴雙層手套B.可能噴濺時(shí)穿戴護(hù)目鏡、面罩C.乙肝表面抗體陰性者接種乙肝疫苗D.每年進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）篩查答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均為產(chǎn)房職業(yè)暴露的核心防護(hù)措施。三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.產(chǎn)房工作人員穿工作服可進(jìn)入更衣室，但不可進(jìn)入清潔區(qū)。（）答案：×解析：工作服為污染區(qū)著裝，不得進(jìn)入清潔區(qū)（如無(wú)菌物品存放間）。2.產(chǎn)婦分娩時(shí)，無(wú)菌器械臺(tái)鋪設(shè)后超過(guò)4小時(shí)未使用，需重新滅菌。（）答案：√解析：無(wú)菌物品暴露超過(guò)4小時(shí)視為污染，需重新處理。3.新生兒沐浴池可每日用500mg/L含氯消毒液消毒1次。（）答案：×解析：沐浴池每次使用后需清潔消毒，每日至少2次。4.產(chǎn)房空氣凈化系統(tǒng)停機(jī)超過(guò)24小時(shí)后重新啟用，需先進(jìn)行空氣消毒。（）答案：√解析：長(zhǎng)期停機(jī)后系統(tǒng)可能滋生微生物，啟用前需消毒。5.接觸產(chǎn)婦完整皮膚時(shí)，只需使用快速手消毒劑消毒，無(wú)需流動(dòng)水洗手。（）答案：×解析：接觸完整皮膚前若手部無(wú)明顯污染，可使用手消毒劑；若有污染（如沾有體液），需先流動(dòng)水洗手。6.被羊水污染的一次性床單屬于病理性廢物。（）答案：×解析：羊水污染的物品屬于感染性廢物，病理性廢物特指人體組織、器官等。7.產(chǎn)房紫外線消毒時(shí)，人員需離開(kāi)房間，消毒時(shí)間≥30分鐘。（）答案：√解析：紫外線對(duì)人體有害，消毒時(shí)需人員撤離，時(shí)間≥30分鐘。8.產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切縫合包的滅菌方式首選環(huán)氧乙烷滅菌。（）答案：×解析：金屬器械首選壓力蒸汽滅菌，環(huán)氧乙烷適用于不耐熱物品。9.新生兒科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入產(chǎn)房時(shí)，無(wú)需更換產(chǎn)房專用工作服。（）答案：×解析：跨科室人員進(jìn)入產(chǎn)房需更換專用清潔工作服，避免交叉污染。10.產(chǎn)房發(fā)生鮑曼不動(dòng)桿菌暴發(fā)時(shí)，應(yīng)暫停接收新產(chǎn)婦直至感染控制。（）答案：√解析：多重耐藥菌暴發(fā)需采取封閉管理，防止擴(kuò)散。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述產(chǎn)房手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”。答案：①接觸患者前；②清潔/無(wú)菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。需結(jié)合產(chǎn)房場(chǎng)景：如接觸產(chǎn)婦前、會(huì)陰消毒前、接產(chǎn)后處理胎盤后、整理產(chǎn)床后等。2.列舉產(chǎn)房環(huán)境表面清潔消毒的分級(jí)管理要求。答案：①清潔區(qū)（如更衣室、值班室）：每日用500mg/L含氯消毒液擦拭1次；②半污染區(qū)（如待產(chǎn)室、緩沖區(qū)）：每日擦拭2次，污染時(shí)隨時(shí)消毒；③污染區(qū)（如分娩室、器械清洗間）：每次操作后終末消毒（1000mg/L含氯消毒液），每日紫外線消毒2次（每次≥30分鐘）。3.簡(jiǎn)述產(chǎn)房器械的“三級(jí)管理流程”。答案：①使用后處理：器械使用后30分鐘內(nèi)送消毒供應(yīng)中心（CSSD），污染嚴(yán)重的先初步?jīng)_洗（避免干燥）；②清洗消毒：采用機(jī)械清洗（水溫≥70℃），中度危險(xiǎn)性器械（如產(chǎn)鉗）用2%戊二醛浸泡30分鐘，高度危險(xiǎn)性器械（如縫合針）壓力蒸汽滅菌（134℃，4分鐘）；③存放監(jiān)測(cè)：滅菌后器械注明失效期（7天），每周抽樣做生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽胞培養(yǎng)），合格后方可使用。4.試述產(chǎn)房新生兒感染的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素及防控措施。答案：危險(xiǎn)因素：①新生兒免疫功能低下；②侵入性操作（如氣管插管、臍靜脈置管）；③母嬰垂直傳播（如B族鏈球菌）；④環(huán)境微生物污染（如暖箱、藍(lán)光箱）。防控措施：①嚴(yán)格手衛(wèi)生（接觸新生兒前用六步洗手法）；②減少不必要的侵入性操作；③產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查（如GBS、HIV）；④每日清潔消毒新生兒用品（暖箱內(nèi)墊單每4小時(shí)更換，藍(lán)光箱用75%乙醇擦拭）；⑤隔離感染新生兒（如膿皰病患兒?jiǎn)为?dú)放置）。5.簡(jiǎn)述產(chǎn)房發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)的應(yīng)急處理流程。答案：①立即1小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科；②隔離患者：將感染產(chǎn)婦及新生兒轉(zhuǎn)至隔離產(chǎn)房，限制人員流動(dòng)；③病原學(xué)檢測(cè)：采集產(chǎn)婦分泌物、新生兒血液、環(huán)境樣本（如空氣、器械表面）進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)；④消毒處理：對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行終末消毒（如過(guò)氧乙酸氣溶膠噴霧），更換所有可疑器械；⑤流行病學(xué)調(diào)查：追溯感染源（如手衛(wèi)生執(zhí)行率、器械滅菌記錄）；⑥持續(xù)監(jiān)測(cè)：每日統(tǒng)計(jì)新發(fā)病例，直至連續(xù)3天無(wú)新增。五、案例分析題（15分）某三甲醫(yī)院產(chǎn)房2024年12月15日連續(xù)收治3例產(chǎn)婦，均于產(chǎn)后48小時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.539.2℃），伴會(huì)陰切口紅腫、滲液。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)1518×10?/L，C反應(yīng)蛋白（CRP）5070mg/L；切口分泌物培養(yǎng)均檢出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。問(wèn)題：1.分析該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（3分）2.列出可能的感染源（4分）。3.提出針對(duì)性的防控措施（8分）。答案：1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》規(guī)定，短時(shí)間（≤5日）內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同種同源感染病例（均為MRSA），符合暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。2.可能的感染源：①手衛(wèi)生不規(guī)范：助產(chǎn)士或醫(yī)生接觸感染產(chǎn)婦后未嚴(yán)格手消毒，導(dǎo)致交叉?zhèn)鞑?；②器械污染：?huì)陰側(cè)切縫合包滅菌不合格（如壓力蒸汽滅菌失敗）；③環(huán)境因素：分娩室物體表面（如產(chǎn)床、器械臺(tái)）清潔消毒不徹底，MRSA殘留；④產(chǎn)婦自身因素：產(chǎn)前攜帶MRSA（如鼻腔定植），未及時(shí)篩查隔離。3.防控措施：①隔離患者：將3例產(chǎn)婦轉(zhuǎn)至感染科隔離病房，新生兒轉(zhuǎn)新生兒隔離室，限制家屬探視；②病原學(xué)追蹤：對(duì)產(chǎn)房工作人員（重點(diǎn)是參與3例分娩的醫(yī)護(hù)）進(jìn)行鼻拭子、手拭子培養(yǎng)，確認(rèn)是否為攜帶者；