十八項醫(yī)療核心制度考試試題（附答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（）A.讓患者到其他醫(yī)院就診B.移交給接班醫(yī)師C.等上班后再繼續(xù)診治D.轉(zhuǎn)上級醫(yī)院答案：B2.關(guān)于“三級查房”，正確的是（）A.副主任以上醫(yī)師每周查房1次B.主治醫(yī)師每天查房兩次C.主治醫(yī)師遇有疑難、危急病例，及時向上級醫(yī)師或科主任報告D.主治醫(yī)師無需檢查住院醫(yī)師、進修醫(yī)師的醫(yī)囑答案：C3.會診醫(yī)師必須具備的最低職稱條件是（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：B4.急診會診，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在多長時間內(nèi)到位？（）A.10分鐘B.15分鐘C.20分鐘D.30分鐘答案：A5.下列關(guān)于死亡病例討論的說法不正確的是（）A.尸檢病例，死亡病例討論應(yīng)在收到病理報告后1周內(nèi)進行B.死亡病例均應(yīng)進行討論C.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡1周內(nèi)進行D.死亡病例討論由科主任主持答案：A6.對新入院普通患者，住院醫(yī)師應(yīng)在（）小時內(nèi)進行診治并開具醫(yī)囑。A.1小時B.2小時C.6小時D.8小時答案：D7.關(guān)于醫(yī)囑制度，下列說法錯誤的是（）A.醫(yī)囑一般在上班后二小時內(nèi)開出B.醫(yī)囑不得涂改，需要取消時，用紅色鋼筆標“取消”字樣并簽名C.醫(yī)師開出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍D.護士每班查對醫(yī)囑答案：A8.一般情況下，擇期手術(shù)的麻醉醫(yī)師術(shù)前訪視應(yīng)在（）A.手術(shù)前1天B.手術(shù)前2天C.手術(shù)前3天D.手術(shù)前4天答案：A9.手術(shù)記錄應(yīng)當在術(shù)后（）內(nèi)完成。A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C10.病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員，（）值班人員為主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師。進修醫(yī)師值班時應(yīng)在本院醫(yī)師指導(dǎo)下進行醫(yī)療工作。A.一線B.二線C.三線D.一線和二線答案：B11.科內(nèi)會診原則上應(yīng)（）舉行，全科人員參加。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價值的病例等進行全科會診。A.每周B.每兩周C.每月D.每季度答案：A12.高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師（）年以上。A.3B.4C.5D.6答案：A13.臨床輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存（）。A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C14.關(guān)于病例討論制度說法錯誤的是（）A.病例討論包括疑難病例討論、術(shù)前病例討論、死亡病例討論等B.疑難病例討論應(yīng)在入院1周內(nèi)進行C.術(shù)前病例討論應(yīng)在手術(shù)前1-2天進行D.死亡病例討論一般在患者死亡1周內(nèi)進行答案：B15.下列不屬于危急值報告制度目的的是（）A.提高醫(yī)療質(zhì)量B.保障醫(yī)療安全C.為患者節(jié)省費用D.及時發(fā)現(xiàn)患者生命體征的嚴重異常答案：C16.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當嚴格遵守的一系列制度，主要包括（）項。A.16B.17C.18D.19答案：C17.關(guān)于查對制度，下列說法錯誤的是（）A.開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)查對患者姓名、性別、床號、住院號等B.執(zhí)行醫(yī)囑時，要進行“三查七對”C.清點藥品和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號D.輸血時，只需兩人核對即可，無需檢查血袋標簽答案：D18.患者安全目標規(guī)定，應(yīng)同時至少使用（）種患者身份識別方法。A.1B.2C.3D.4答案：B19.下列哪項不屬于手術(shù)安全核查的內(nèi)容（）A.患者身份B.手術(shù)部位C.手術(shù)器械數(shù)量D.患者家屬的聯(lián)系方式答案：D20.關(guān)于分級護理制度，下列說法錯誤的是（）A.特級護理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者B.一級護理每小時巡視患者，觀察患者病情變化C.二級護理每2小時巡視患者，觀察患者病情變化D.三級護理每周巡視患者，觀察患者病情變化答案：D二、多選題（每題3分，共45分）1.首診醫(yī)師的工作職責(zé)包括（）A.對患者進行詢問病史、體格檢查、必要的輔助檢查和處理B.書寫病歷C.及時請上級醫(yī)師會診D.對急、危、重患者應(yīng)立即組織搶救答案：ABCD2.三級醫(yī)師查房包括（）A.主任醫(yī)師查房B.副主任醫(yī)師查房C.主治醫(yī)師查房D.住院醫(yī)師查房答案：ABCD3.會診包括（）A.科內(nèi)會診B.科間會診C.急診會診D.遠程會診答案：ABCD4.死亡病例討論的內(nèi)容包括（）A.診斷是否正確B.治療是否合理C.死亡原因D.應(yīng)吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)答案：ABCD5.手術(shù)前討論的內(nèi)容包括（）A.診斷及其依據(jù)B.手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥C.手術(shù)方式、要點及注意事項D.可能發(fā)生的意外及防范措施答案：ABCD6.下列屬于醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的有（）A.首診負責(zé)制度B.三級查房制度C.分級護理制度D.手術(shù)安全核查制度答案：ABCD7.醫(yī)囑制度中，醫(yī)囑分為（）A.長期醫(yī)囑B.臨時醫(yī)囑C.備用醫(yī)囑D.口頭醫(yī)囑答案：AB8.輸血“三查八對”中的“三查”是指（）A.查血液的有效期B.查血液的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者的血型答案：ABC9.危急值報告制度中，危急值是指（）A.檢驗結(jié)果嚴重異常B.影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)嚴重病變C.患者生命體征嚴重異常D.患者家屬情緒嚴重不穩(wěn)定答案：ABC10.關(guān)于病歷書寫與管理制度，下列說法正確的是（）A.病歷書寫應(yīng)當客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范B.住院病歷應(yīng)當在患者入院后24小時內(nèi)完成C.手術(shù)記錄應(yīng)當由手術(shù)者書寫，特殊情況下可由第一助手書寫，但手術(shù)者必須簽名D.搶救記錄應(yīng)當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記答案：ABCD11.下列哪些情況需要進行疑難病例討論（）A.入院3天未明確診斷的病例B.治療效果不佳的病例C.病情復(fù)雜的病例D.可能涉及醫(yī)療糾紛的病例答案：ABCD12.手術(shù)安全核查的時機包括（）A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.手術(shù)后24小時答案：ABC13.分級護理的依據(jù)包括（）A.患者的病情B.患者的自理能力C.患者的年齡D.患者的經(jīng)濟狀況答案：AB14.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的落實主體包括（）A.醫(yī)療機構(gòu)B.醫(yī)務(wù)人員C.衛(wèi)生行政部門D.患者及其家屬答案：AB15.關(guān)于查對制度，下列說法正確的是（）A.輸血時，須由兩人核對無誤后方可輸入B.給藥前，注意詢問有無過敏史C.發(fā)藥、注射時，患者如提出疑問，應(yīng)及時檢查，核對無誤后方可執(zhí)行D.手術(shù)患者應(yīng)查對科別、姓名、性別、年齡、住院號、床號、診斷、手術(shù)名稱及部位答案：ABCD三、填空題（每題2分，共20分）1.首診負責(zé)制度是指患者的首位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）在一次就診過程結(jié)束前或由其他醫(yī)師接診前，負責(zé)該患者（）、（）、（）等醫(yī)療工作。答案：全程診療、病情評估、診療安排2.三級查房制度中，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周（）次，主治醫(yī)師查房每天（）次。答案：1-2；13.會診醫(yī)師接到會診通知后，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)到達會診地點。普通會診應(yīng)在（）小時內(nèi)完成，急會診應(yīng)在（）分鐘內(nèi)到達。答案：24；104.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡（）內(nèi)進行，尸檢病例在尸檢報告出具后（）內(nèi)必須再次討論。答案：1周；1周5.手術(shù)前討論由（）主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、（）、護士等參加。答案：科主任或上級醫(yī)師；護士長6.醫(yī)囑分為長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑，長期醫(yī)囑有效時間在（）以上，臨時醫(yī)囑有效時間在（）以內(nèi)。答案：24小時；24小時7.輸血時，必須嚴格執(zhí)行“三查八對”制度，“八對”是指對姓名、床號、（）、（）、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血袋編號、血量。答案：住院號；血制品名稱8.危急值報告制度要求，臨床科室接到危急值報告后，應(yīng)在（）分鐘內(nèi)記錄在《危急值報告登記本》上，并（）。答案：10；及時處理9.手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的（）、（）和（）三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉及手術(shù)風(fēng)險、手術(shù)使用物品清點等內(nèi)容進行核查的工作。答案：手術(shù)醫(yī)師；麻醉醫(yī)師；手術(shù)室護士10.分級護理分為四個級別，分別是（）、（）、（）和（）。答案：特級護理；一級護理；二級護理；三級護理四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述首診負責(zé)制度的重要意義。答：首診負責(zé)制度具有多方面重要意義。首先，它能保障患者的醫(yī)療連續(xù)性?；颊呔驮\時，首診醫(yī)師負責(zé)全程診療，避免患者在不同科室或醫(yī)師之間來回奔波，確?；颊吣艿玫郊皶r、連貫的醫(yī)療服務(wù)，提高診斷和治療的效率。其次，增強了醫(yī)師的責(zé)任感。首診醫(yī)師對患者的病情評估、診療安排等全程負責(zé)，促使醫(yī)師認真對待每一位患者，詳細詢問病史、全面檢查身體，減少漏診和誤診的發(fā)生。再者，有利于提高醫(yī)療質(zhì)量。通過首診醫(yī)師對患者情況的全面掌握和跟蹤，能夠更好地制定合理的治療方案，避免因信息不連貫導(dǎo)致的治療失誤。最后，改善醫(yī)患關(guān)系。首診負責(zé)制度讓患者感受到醫(yī)師的關(guān)心和負責(zé)，增強患者對醫(yī)師和醫(yī)院的信任，減少醫(yī)患之間的矛盾和糾紛。2.簡述手術(shù)安全核查制度的主要內(nèi)容。答：手術(shù)安全核查制度主要包括以下三個關(guān)鍵時機的核查內(nèi)容。一是麻醉實施前，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、病案號等）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標識，并確認風(fēng)險評估結(jié)果等。二是手術(shù)開始前，再次核對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式，確認手術(shù)用物準備情況，包括器械、敷料等數(shù)量是否正確且完好，確認麻醉設(shè)備和藥品的準備情況等。三是患者離開手術(shù)室前，三方要共同清點手術(shù)使用物品的實際數(shù)量與術(shù)前記錄是否一致，確認手術(shù)標本的收集和標識情況，檢查患者皮膚完整性、管路情況等，確?；颊咴陔x開手術(shù)室前無手術(shù)相關(guān)的遺留問題。整個手術(shù)安全核查制度旨在通過多環(huán)節(jié)、多人員的共同核對，最大程度地保障手術(shù)的安全進行，減少手術(shù)差錯和事故的發(fā)生。五、案例分析題（每題12.5分，共25分）1.患者李某，因腹痛到某醫(yī)院急診就診。首診醫(yī)師張某簡單詢問了病史，進行了腹部觸診后，初步診斷為急性闌尾炎，未做其他檢查，便收入普外科準備手術(shù)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者并非闌尾炎，而是右側(cè)輸尿管結(jié)石。請分析該首診醫(yī)師在診療過程中違反了哪些醫(yī)療核心制度，并提出改進措施。答：該首診醫(yī)師在診療過程中違反了以下醫(yī)療核心制度：-首診負責(zé)制度：首診醫(yī)師應(yīng)全面負責(zé)患者的病情評估和診療安排。張某僅簡單詢問病史和腹部觸診，未進行必要的輔助檢查，如尿常規(guī)、超聲等，就草率診斷并準備手術(shù)，沒有對患者病情進行全面、準確的評估，違反了首診醫(yī)師應(yīng)盡的職責(zé)。-查對制度：在診斷過程中，未進行充分的檢查和核對，僅憑有限的信息做出診斷，導(dǎo)致誤診。改進措施如下：-加強首診醫(yī)師培訓(xùn)：提高首診醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平和責(zé)任心，使其認識到全面評估患者病情的重要性。要求首診醫(yī)師詳細詢問病史，進行全面的體格檢查，并根據(jù)病情合理安排必要的輔助檢查，以明確診斷。-嚴格執(zhí)行查對制度：在診斷過程中，仔細核對各種檢查結(jié)果和診斷依據(jù)，避免主觀臆斷。對于疑難病例，應(yīng)及時組織會診，確保診斷的準確性。-建立監(jiān)督機制：醫(yī)院應(yīng)建立對首診醫(yī)師診療行為的監(jiān)督機制，定期檢查首診病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，對違反制度的醫(yī)師進行相應(yīng)的處罰。2.某醫(yī)院普外科進行一臺胃癌根治術(shù)，手術(shù)結(jié)束后，護士在清點器械時發(fā)現(xiàn)少了一把止血鉗，但手術(shù)醫(yī)師認為不可能遺留在患者體內(nèi)，未進行進一步檢查便縫合了切口。術(shù)后患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀，復(fù)查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有異物（止血鉗），再次進行手術(shù)取出止血鉗。請分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度，并闡述如何避免此類事件的發(fā)生。答：該案例中違反了以下醫(yī)療核心制度：-手術(shù)安全核查制度：手術(shù)結(jié)束后護士清點器械發(fā)現(xiàn)少了一把止血鉗，這是一個重要的警示信號。但手術(shù)醫(yī)師未重視，未按照手術(shù)安全核查制度的要求進行進一步檢查，就縫合切口，導(dǎo)致止血鉗遺留在患者體內(nèi)。-查對制度：在手術(shù)過程中，手術(shù)醫(yī)師和護士應(yīng)嚴格執(zhí)行查對制度，確保手術(shù)器械的數(shù)量準確無誤。而此案例中明顯在器械清點和確認方面存在疏忽。為避免此類事件的發(fā)生，可以采取以下措施：-強化手術(shù)安全核查意識：對全體醫(yī)護人員進行手術(shù)安全核查制度的培訓(xùn)，使其深刻認識到該制度對于保障患者安全的重要性。在每一臺手術(shù)中，嚴格按照規(guī)定的流程進行麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前的核查工作，確