急救技能(電除顫)培訓(xùn)理論考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.電除顫的原理是（）A.恢復(fù)患者肺部通氣B.恢復(fù)患者正常血流C.消除異位心律，使之轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律D.糾正患者酸堿平衡答案：C。電除顫是利用高能量的脈沖電流短暫地通過心臟，使全部或大部分心肌細(xì)胞在瞬間同時除極，從而消除異位心律，讓心臟的自律性最高的竇房結(jié)重新控制心臟搏動，恢復(fù)竇性心律。A選項恢復(fù)肺部通氣是心肺復(fù)蘇中人工呼吸等操作的目的；B選項恢復(fù)正常血流主要依靠有效的胸外按壓等；D選項糾正酸堿平衡與電除顫原理無關(guān)。2.首次單相波電除顫的能量為（）A.100JB.150JC.200JD.360J答案：D。對于單相波電除顫，首次除顫能量通常選擇360J。而雙相波電除顫能量一般首次選擇120-200J。3.以下哪種心律失常是電除顫的絕對適應(yīng)證（）A.心房顫動B.心室顫動C.室上性心動過速D.竇性心動過速答案：B。心室顫動時，心臟失去了有效的收縮和泵血功能，電除顫是終止心室顫動最有效的方法，是電除顫的絕對適應(yīng)證。心房顫動、室上性心動過速在某些情況下可考慮電復(fù)律，但不是絕對適應(yīng)證；竇性心動過速一般不需要電除顫。4.電除顫時電極板的位置應(yīng)放置在（）A.胸骨左緣第2肋間及心尖區(qū)B.胸骨右緣第2肋間及心尖區(qū)C.胸骨左緣第3肋間及心底區(qū)D.胸骨右緣第3肋間及心底區(qū)答案：B。正確的電極板放置位置是一個電極板放在胸骨右緣第2肋間，另一個電極板放在心尖區(qū)，這樣可以使電流通過心臟，達(dá)到除顫的效果。5.電除顫時，電極板與皮膚之間應(yīng)涂抹（）A.酒精B.碘伏C.導(dǎo)電糊D.生理鹽水答案：C。涂抹導(dǎo)電糊可以降低電極板與皮膚之間的電阻，保證電流能夠有效通過心臟，提高除顫的成功率。酒精有刺激性且易揮發(fā)，碘伏導(dǎo)電性不佳，生理鹽水不能很好地降低電阻且容易干涸，都不適合用于電除顫時電極板與皮膚之間。6.進(jìn)行電除顫時，操作者應(yīng)（）A.站在患者左側(cè)B.站在患者右側(cè)C.雙手同時按下放電按鈕D.與其他人員保持接觸答案：C。進(jìn)行電除顫時，操作者應(yīng)雙手同時按下放電按鈕，以確保及時準(zhǔn)確地釋放電流。操作者站在患者哪一側(cè)并沒有嚴(yán)格規(guī)定；為了避免觸電，操作者不能與其他人員保持接觸。7.電除顫后應(yīng)立即（）A.檢查患者心律B.進(jìn)行胸外按壓C.再次除顫D.給予藥物治療答案：B。電除顫后應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓，因為電除顫后心臟可能需要一段時間來恢復(fù)有效的節(jié)律和收縮功能，持續(xù)的胸外按壓可以維持血液循環(huán)，保證重要臟器的血液供應(yīng)。然后再根據(jù)后續(xù)情況檢查心律等。8.以下關(guān)于電除顫的說法，錯誤的是（）A.可以在潮濕的環(huán)境中進(jìn)行電除顫B.除顫前應(yīng)去除患者胸部的金屬物品C.電極板應(yīng)緊貼皮膚D.除顫時應(yīng)大聲喊“大家讓開”答案：A。不可以在潮濕的環(huán)境中進(jìn)行電除顫，潮濕環(huán)境會增加導(dǎo)電的風(fēng)險，可能導(dǎo)致電流泄漏，危及周圍人員安全。B選項去除患者胸部金屬物品可防止金屬導(dǎo)電產(chǎn)生灼傷等；C選項電極板緊貼皮膚可保證電流有效傳導(dǎo)；D選項喊“大家讓開”是為了避免除顫時電流對周圍人員造成傷害。9.雙相波電除顫的優(yōu)勢不包括（）A.所需能量較低B.對心肌損傷較小C.除顫成功率更高D.價格更便宜答案：D。雙相波電除顫所需能量較低，一般在120-200J，相比單相波的360J能量需求降低；對心肌損傷較小，因為較低能量就能達(dá)到除顫效果；除顫成功率更高。但雙相波電除顫設(shè)備相對價格較高，而不是更便宜。10.電除顫的時間要求是（）A.發(fā)現(xiàn)室顫后1分鐘內(nèi)進(jìn)行B.發(fā)現(xiàn)室顫后2分鐘內(nèi)進(jìn)行C.發(fā)現(xiàn)室顫后3分鐘內(nèi)進(jìn)行D.發(fā)現(xiàn)室顫后5分鐘內(nèi)進(jìn)行答案：A。盡早進(jìn)行電除顫是提高室顫患者生存率的關(guān)鍵，應(yīng)在發(fā)現(xiàn)室顫后1分鐘內(nèi)進(jìn)行電除顫，每延遲1分鐘，除顫成功率會顯著下降。11.對于植入心臟起搏器的患者進(jìn)行電除顫時，電極板應(yīng)距離起搏器至少（）A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm答案：C。對于植入心臟起搏器的患者進(jìn)行電除顫時，電極板應(yīng)距離起搏器至少10cm，以避免電流對起搏器造成損壞。12.電除顫后患者出現(xiàn)短暫的ST段抬高，提示（）A.除顫成功B.心肌損傷C.電極板位置不當(dāng)D.患者原有心臟病加重答案：B。電除顫后患者出現(xiàn)短暫的ST段抬高，提示可能存在心肌損傷，這可能是由于除顫電流對心肌細(xì)胞的刺激導(dǎo)致的。除顫成功主要看心律是否恢復(fù)為竇性心律；電極板位置不當(dāng)可能導(dǎo)致除顫效果不佳等情況，但一般不會直接導(dǎo)致ST段抬高；電除顫后短暫的ST段抬高不一定是原有心臟病加重。13.電除顫過程中，如果一次除顫未成功，應(yīng)（）A.立即再次除顫，能量遞增B.立即進(jìn)行胸外按壓，5個周期后再評估是否需要再次除顫C.先給予藥物治療，再進(jìn)行除顫D.更換電極板后再進(jìn)行除顫答案：B。如果一次除顫未成功，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓，按照心肺復(fù)蘇流程進(jìn)行5個周期的胸外按壓和人工呼吸后，再評估心律情況，決定是否需要再次除顫。而不是立即再次除顫，因為連續(xù)除顫可能增加心肌損傷風(fēng)險；不一定先給予藥物治療，應(yīng)先進(jìn)行有效的胸外按壓維持循環(huán)；更換電極板不是首要處理措施。14.以下哪種情況不適合進(jìn)行電除顫（）A.心室顫動B.無脈性室性心動過速C.洋地黃中毒引起的心律失常D.室上性心動過速伴血流動力學(xué)障礙答案：C。洋地黃中毒引起的心律失常一般不適合進(jìn)行電除顫，因為電除顫可能會誘發(fā)更嚴(yán)重的心律失常，如心室顫動等。心室顫動和無脈性室性心動過速是電除顫的適應(yīng)證；室上性心動過速伴血流動力學(xué)障礙在某些情況下可考慮電復(fù)律。15.電除顫時，電極板壓力應(yīng)保持在（）A.5kgB.8kgC.10kgD.12kg答案：C。電除顫時，電極板壓力應(yīng)保持在10kg，以保證電極板與皮膚充分接觸，降低電阻，使電流能夠有效通過心臟。16.兒童電除顫的首次能量一般為（）A.1J/kgB.2J/kgC.3J/kgD.4J/kg答案：B。兒童電除顫的首次能量一般為2J/kg，后續(xù)可根據(jù)情況增加能量。17.電除顫后，患者出現(xiàn)局部皮膚灼傷，主要原因是（）A.電極板壓力過大B.電極板與皮膚接觸不良C.除顫能量過高D.導(dǎo)電糊涂抹過多答案：B。電極板與皮膚接觸不良時，電阻增大，電流通過時產(chǎn)熱增加，容易導(dǎo)致局部皮膚灼傷。電極板壓力過大一般不會直接導(dǎo)致皮膚灼傷；除顫能量過高可能會增加心肌損傷風(fēng)險，但不是皮膚灼傷的主要原因；導(dǎo)電糊涂抹過多一般不會引起皮膚灼傷。18.電除顫的禁忌證不包括（）A.嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂B.房顫伴緩慢心室率C.室上性心動過速D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征答案：C。室上性心動過速在某些情況下，如伴有血流動力學(xué)障礙等，是可以考慮電復(fù)律的，不屬于電除顫的禁忌證。嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂進(jìn)行電除顫可能會加重心律失常；房顫伴緩慢心室率電除顫后可能難以維持竇性心律；病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者電除顫后可能無法恢復(fù)正常的竇性心律，這些都屬于電除顫的相對禁忌證。19.電除顫時，除顫器顯示“低阻抗”，可能的原因是（）A.電極板與皮膚接觸不良B.導(dǎo)電糊涂抹不均勻C.患者體內(nèi)有金屬植入物D.除顫器故障答案：C。患者體內(nèi)有金屬植入物時，金屬的導(dǎo)電性較好，會使除顫回路的阻抗降低，導(dǎo)致除顫器顯示“低阻抗”。電極板與皮膚接觸不良和導(dǎo)電糊涂抹不均勻會導(dǎo)致阻抗升高；除顫器故障可能顯示其他錯誤信息，而不是“低阻抗”。20.電除顫后，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測患者的（）A.體溫B.血壓C.血氧飽和度D.以上都是答案：D。電除顫后，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測患者的體溫、血壓、血氧飽和度等生命體征，以了解患者的病情變化和心臟功能恢復(fù)情況。體溫異?？赡芴崾靖腥镜炔l(fā)癥；血壓反映心臟的泵血功能和循環(huán)狀態(tài)；血氧飽和度反映患者的氧合情況。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.電除顫的適應(yīng)證包括（）A.心室顫動B.無脈性室性心動過速C.心房顫動伴血流動力學(xué)障礙D.室上性心動過速伴血流動力學(xué)障礙答案：ABCD。心室顫動和無脈性室性心動過速是電除顫的絕對適應(yīng)證；心房顫動伴血流動力學(xué)障礙和室上性心動過速伴血流動力學(xué)障礙在藥物治療效果不佳等情況下可考慮電復(fù)律。2.電除顫的操作步驟包括（）A.評估患者心律B.選擇合適的能量C.涂抹導(dǎo)電糊D.按下放電按鈕答案：ABCD。電除顫的操作首先要評估患者心律，確定是否為可除顫心律；然后選擇合適的能量，根據(jù)患者情況和除顫器類型確定；接著在電極板上涂抹導(dǎo)電糊，保證良好的導(dǎo)電性能；最后雙手同時按下放電按鈕釋放電流。3.電除顫時的注意事項有（）A.去除患者胸部金屬物品B.避免在潮濕環(huán)境中操作C.除顫時所有人遠(yuǎn)離患者D.除顫后立即進(jìn)行胸外按壓答案：ABCD。去除患者胸部金屬物品可防止導(dǎo)電灼傷；潮濕環(huán)境會增加觸電風(fēng)險，應(yīng)避免在潮濕環(huán)境中操作；除顫時所有人遠(yuǎn)離患者可防止電流對他人造成傷害；除顫后立即進(jìn)行胸外按壓可維持血液循環(huán)。4.雙相波電除顫的特點有（）A.能量需求低B.對心肌損傷小C.除顫成功率高D.波形為雙向答案：ABCD。雙相波電除顫能量需求低，一般120-200J即可；對心肌損傷小，因為較低能量就能達(dá)到除顫效果；除顫成功率高；其波形為雙向，與單相波不同。5.兒童電除顫與成人電除顫的區(qū)別在于（）A.首次能量不同B.電極板大小不同C.操作步驟不同D.適應(yīng)證不同答案：AB。兒童電除顫首次能量一般為2J/kg，而成人單相波首次能量為360J，雙相波為120-200J；兒童使用的電極板大小要根據(jù)兒童體型選擇合適的，與成人電極板大小不同。操作步驟基本相同；適應(yīng)證也相似，主要是心室顫動等可除顫心律。6.電除顫后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.心肌損傷B.皮膚灼傷C.心律失常D.低血壓答案：ABCD。電除顫后可能出現(xiàn)心肌損傷，表現(xiàn)為ST段改變等；電極板與皮膚接觸不良等可能導(dǎo)致皮膚灼傷；還可能誘發(fā)新的心律失常，如室性早搏等；電除顫后心臟功能可能受到一定影響，導(dǎo)致低血壓。7.以下哪些情況可能影響電除顫的效果（）A.電極板位置不當(dāng)B.導(dǎo)電糊涂抹不足C.患者胸腔積液D.患者肥胖答案：ABCD。電極板位置不當(dāng)會使電流不能有效通過心臟，影響除顫效果；導(dǎo)電糊涂抹不足會增加電阻，降低電流傳導(dǎo)效率；患者胸腔積液會影響電流的分布和傳導(dǎo)；患者肥胖會使電極板與心臟之間的電阻增大，也會影響除顫效果。8.電除顫時，除顫器發(fā)出警報聲，可能的原因有（）A.電極板未連接好B.能量選擇錯誤C.電池電量不足D.患者心臟無電活動答案：ABC。電極板未連接好會導(dǎo)致除顫器檢測到異常，發(fā)出警報聲；能量選擇錯誤也可能觸發(fā)除顫器的報警機(jī)制；電池電量不足時，除顫器會提示電量問題并發(fā)出警報。患者心臟無電活動一般不會導(dǎo)致除顫器發(fā)出警報聲。9.電除顫與電復(fù)律的區(qū)別在于（）A.適應(yīng)證不同B.放電時間不同C.能量選擇不同D.操作目的不同答案：ABCD。電除顫主要用于心室顫動和無脈性室性心動過速等緊急情況，電復(fù)律用于心房顫動、室上性心動過速等有一定節(jié)律的心律失常，適應(yīng)證不同；電除顫是瞬間放電，電復(fù)律是同步放電，放電時間不同；電除顫能量相對較高，電復(fù)律能量根據(jù)情況選擇相對較低，能量選擇不同；電除顫目的是終止心室顫動恢復(fù)竇性心律，電復(fù)律目的是糾正異位心律恢復(fù)正常節(jié)律，操作目的不同。10.電除顫培訓(xùn)的重要性包括（）A.提高急救人員的專業(yè)技能B.增加患者的生存機(jī)會C.減少并發(fā)癥的發(fā)生D.提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急救水平答案：ABCD。電除顫培訓(xùn)可以使急救人員掌握正確的電除顫操作技能，提高專業(yè)技能水平；及時有效的電除顫能增加患者恢復(fù)竇性心律的機(jī)會，從而增加患者的生存機(jī)會；正確操作電除顫可以減少因操作不當(dāng)導(dǎo)致的并發(fā)癥發(fā)生；全體急救人員電除顫技能的提升有助于提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體的急救水平。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述電除顫的操作步驟。答：電除顫的操作步驟如下：（1）評估：迅速評估患者心律，確定是否為心室顫動、無脈性室性心動過速等可除顫心律。同時評估周圍環(huán)境是否安全，有無潮濕等危險因素。（2）準(zhǔn)備除顫器：接通除顫器電源，打開開關(guān)，選擇合適的能量。單相波電除顫首次能量一般為360J，雙相波電除顫首次能量一般為120-200J。對于兒童，首次能量為2J/kg。（3）電極板準(zhǔn)備：在電極板上均勻涂抹導(dǎo)電糊，以降低電極板與皮膚之間的電阻。（4）放置電極板：將一個電極板放在胸骨右緣第2肋間，另一個電極板放在心尖區(qū)，確保電極板緊貼皮膚，壓力保持在10kg左右。（5）充電：按下除顫器的充電按鈕，使除顫器充電至所選能量。（6）確認(rèn)：再次確認(rèn)患者心律為可除顫心律，且周圍人員都已遠(yuǎn)離患者，大聲喊“大家讓開”。（7）放電：雙手同時按下電極板上的放電按鈕，釋放電流進(jìn)行除顫。（8）后續(xù)處理：除顫后立即進(jìn)行胸外按壓，按照心肺復(fù)蘇流程進(jìn)行5個周期的胸外按壓和人工呼吸后，再評估患者心律。2.請闡述電除顫的適應(yīng)證和禁忌證。答：（1）適應(yīng)證-絕對適應(yīng)證：心室顫動和無脈性室性心動過速是電除顫的絕對適應(yīng)證。心室顫動時心臟失去了有效的收縮和泵血功能，電除顫是終止心室顫動最有效的方法；無脈性室性心動過速也會導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動力學(xué)障礙，電除顫可迅速恢復(fù)正常心律。-相對適應(yīng)證：心房顫動伴血流動力學(xué)障礙，如患者出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓、心絞痛等癥狀，藥物治療效果不佳時可考慮電復(fù)律；室上性心動過速伴血流動力學(xué)障礙，在其他治療方法無效時也可采用電復(fù)律。（2）禁忌證-洋地黃中毒引起的心律失常：電除顫可能會誘發(fā)更嚴(yán)重的心律失常，如心室顫動等，因此洋地黃中毒時一般不適合電除顫。-嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂：如嚴(yán)重的低鉀血癥等，此時心肌的興奮性和傳導(dǎo)性異常，電除顫可能會導(dǎo)致心律失常加重。-房顫伴緩慢心室率：這類患者電除顫后可能難以維持竇性心律，因為其竇房結(jié)功能可能已經(jīng)存在一定問題。-病態(tài)竇房結(jié)綜合征：患者本身竇房結(jié)功能低下，電除顫后可能無法恢復(fù)正常的竇性心律。-近期有動脈栓塞或經(jīng)超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)心房內(nèi)存在血栓：電除顫后可能會使血栓脫落，導(dǎo)致栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。四、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，因突發(fā)胸痛2小時入院。