口腔醫(yī)學模擬題+答案一、選擇題（一）A1型題1.恒牙中最早萌出的牙是A.第一磨牙B.中切牙C.側(cè)切牙D.尖牙E.第一前磨牙答案：A解析：恒牙中最早萌出的牙是第一磨牙，一般在6歲左右萌出，又稱為“六齡牙”。中切牙通常在7-8歲萌出；側(cè)切牙在8-9歲萌出；尖牙在11-13歲萌出；第一前磨牙在10-12歲萌出。所以本題答案為A。2.正常情況下，替牙一般是在什么時期A.新生嬰兒到6、7個月B.6、7個月到3歲C.兒童6歲到12歲左右D.12歲到18歲E.18歲以上答案：C解析：替牙期是指兒童6歲左右開始，乳牙逐漸脫落，恒牙相繼萌出，到12歲左右乳牙被恒牙全部替換完畢的時期。新生嬰兒到6、7個月是乳牙開始萌出的時間；6、7個月到3歲是乳牙列完成的時期；12歲到18歲是恒牙逐漸萌出、建立恒牙合的時期；18歲以上恒牙列基本穩(wěn)定。故答案選C。3.引起牙髓病的主要原因是A.細菌感染B.物理因素C.化學因素D.創(chuàng)傷E.免疫因素答案：A解析：細菌感染是引起牙髓病的主要原因。細菌可以通過牙體硬組織的齲洞、牙隱裂、楔狀缺損等途徑侵入牙髓，導(dǎo)致牙髓炎癥。物理因素如溫度刺激、電流刺激、創(chuàng)傷等，化學因素如充填材料的刺激等，以及免疫因素等也可能引起牙髓病，但都不是主要原因。所以本題答案為A。4.急性牙髓炎最有效的應(yīng)急處理方法是A.安撫治療B.開髓引流C.服用止痛藥D.消炎治療E.針刺鎮(zhèn)痛答案：B解析：急性牙髓炎時，髓腔內(nèi)壓力急劇升高，引起劇烈疼痛。開髓引流可以使髓腔內(nèi)的炎性滲出物得到引流，降低髓腔內(nèi)壓力，從而迅速緩解疼痛，是急性牙髓炎最有效的應(yīng)急處理方法。安撫治療主要用于深齲近髓的情況；服用止痛藥只能暫時緩解疼痛，不能從根本上解決問題；消炎治療是后續(xù)的治療措施；針刺鎮(zhèn)痛也有一定的止痛作用，但效果不如開髓引流明顯。因此答案選B。5.深齲的臨床表現(xiàn)是A.齲洞形成，遇冷熱刺激痛，刺激去除后疼痛立即消失B.齲洞形成，食物嵌入痛，夜間痛C.齲洞形成，冷熱刺激痛，自發(fā)痛D.齲洞形成，冷熱刺激痛，放射痛E.齲洞形成，食物嵌入痛，溫度刺激痛答案：E解析：深齲時，齲洞較深，接近牙髓?；颊咭话阌惺澄锴度臊x洞時疼痛，以及對溫度刺激（冷熱刺激）敏感的癥狀，刺激去除后疼痛立即消失，無自發(fā)痛、夜間痛、放射痛等癥狀。選項A表述不完整，沒有提及食物嵌入痛；選項B中夜間痛是牙髓炎的表現(xiàn)；選項C、D中自發(fā)痛、放射痛均為牙髓炎的典型癥狀。所以本題答案為E。6.牙齦的組織學特征是A.沒有角化層B.血管豐富C.無黏膜下層D.缺乏顆粒層E.固有層為疏松結(jié)締組織答案：C解析：牙齦是口腔黏膜的一部分，其組織學特征為無黏膜下層，固有層直接與牙槽骨骨膜相連。牙齦上皮有角化層，有顆粒層；牙齦的血管相對較少；牙齦固有層為致密結(jié)締組織。因此答案選C。7.牙周炎的四大主要癥狀不包括A.牙齦炎癥B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙齒松動E.牙移位答案：E解析：牙周炎的四大主要癥狀為牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齒松動。牙移位是牙周炎發(fā)展到晚期可能出現(xiàn)的一種表現(xiàn)，但不屬于四大主要癥狀。所以本題答案為E。8.口腔黏膜病中最常見的潰瘍性疾病是A.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍B.創(chuàng)傷性潰瘍C.白塞病D.單純皰疹E.帶狀皰疹答案：A解析：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是口腔黏膜病中最常見的潰瘍性疾病，具有周期性、復(fù)發(fā)性和自限性的特點。創(chuàng)傷性潰瘍有明確的創(chuàng)傷因素；白塞病除了口腔潰瘍外，還伴有眼、生殖器等部位的病變；單純皰疹和帶狀皰疹是由病毒感染引起的疾病，以水皰為主要表現(xiàn)。故答案選A。9.拔牙的絕對禁忌證是A.血友病B.冠心病C.急性白血病D.高血壓E.慢性肝炎答案：C解析：急性白血病患者由于骨髓造血功能異常，白細胞質(zhì)和量的改變，凝血功能障礙，拔牙后極易發(fā)生嚴重的出血和感染，是拔牙的絕對禁忌證。血友病患者在經(jīng)過適當?shù)哪蜃友a充治療后，可以在嚴格的監(jiān)護下拔牙；冠心病患者病情穩(wěn)定時可以拔牙；高血壓患者血壓控制在一定范圍內(nèi)可以拔牙；慢性肝炎患者肝功能正常時可以拔牙。所以本題答案為C。10.下頜阻生智齒拔除的適應(yīng)證不包括A.預(yù)防第二磨牙牙周破壞B.預(yù)防鄰牙牙根吸收C.正畸需要拔除D.可能為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病誘因的阻生智齒E.無癥狀的完全骨埋伏阻生牙答案：E解析：下頜阻生智齒拔除的適應(yīng)證包括預(yù)防第二磨牙牙周破壞、預(yù)防鄰牙牙根吸收、正畸需要拔除、可能為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病誘因的阻生智齒等。無癥狀的完全骨埋伏阻生牙，如果對鄰牙及周圍組織無不良影響，可暫不拔除，進行觀察。所以本題答案為E。（二）A2型題1.患者，男，25歲。左上后牙遇冷熱刺激痛1周。檢查：左上6近中鄰面深齲，探痛（+），冷測一過性敏感，叩痛（-），牙齦正常。該患者最可能的診斷是A.深齲B.可復(fù)性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.牙髓壞死答案：B解析：可復(fù)性牙髓炎的臨床表現(xiàn)為受到冷熱刺激時，立即出現(xiàn)瞬間的疼痛反應(yīng)，尤其對冷刺激更敏感，刺激一去除，疼痛隨即消失，無自發(fā)痛。該患者左上6近中鄰面深齲，冷測一過性敏感，叩痛（-），符合可復(fù)性牙髓炎的特點。深齲一般無冷測一過性敏感；急性牙髓炎有自發(fā)痛、夜間痛等癥狀；慢性牙髓炎有長期的冷熱刺激痛或自發(fā)痛史；牙髓壞死一般無冷熱刺激痛。所以本題答案為B。2.患者，女，35歲。刷牙時牙齦出血2年。檢查：全口牙齦紅腫，探診出血，牙周袋深度2-3mm，未探及釉牙骨質(zhì)界，X線片未見牙槽骨吸收。該患者最可能的診斷是A.慢性牙齦炎B.慢性牙周炎C.侵襲性牙周炎D.牙齦增生E.藥物性牙齦肥大答案：A解析：慢性牙齦炎的臨床表現(xiàn)為牙齦紅腫、探診出血，一般無牙周袋形成（探診深度小于3mm），無牙槽骨吸收。該患者全口牙齦紅腫，探診出血，牙周袋深度2-3mm，未探及釉牙骨質(zhì)界，X線片未見牙槽骨吸收，符合慢性牙齦炎的診斷。慢性牙周炎有牙周袋形成和牙槽骨吸收；侵襲性牙周炎多發(fā)生于年輕人，有快速的牙槽骨吸收；牙齦增生和藥物性牙齦肥大主要表現(xiàn)為牙齦體積增大，與該患者表現(xiàn)不符。所以本題答案為A。3.患者，男，40歲。右下后牙自發(fā)性疼痛2天，冷熱刺激疼痛加劇。檢查：右下6遠中鄰面深齲，探痛（+），冷測疼痛劇烈，持續(xù)痛，叩痛（+）。該患者的診斷為A.深齲B.可復(fù)性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.牙髓壞死答案：C解析：急性牙髓炎的典型癥狀為自發(fā)性陣發(fā)性疼痛、夜間痛、冷熱刺激疼痛加劇，疼痛不能定位。該患者右下后牙自發(fā)性疼痛2天，冷熱刺激疼痛加劇，冷測疼痛劇烈且持續(xù)，叩痛（+），符合急性牙髓炎的表現(xiàn)。深齲無自發(fā)痛；可復(fù)性牙髓炎冷刺激去除后疼痛立即消失；慢性牙髓炎一般有長期的冷熱刺激痛或自發(fā)痛史，但疼痛程度相對較輕；牙髓壞死無冷熱刺激痛。所以本題答案為C。4.患者，女，28歲。口腔黏膜反復(fù)潰瘍2年，近1周來潰瘍發(fā)作加重。檢查：下唇內(nèi)側(cè)黏膜可見一個直徑約5mm的潰瘍，表面覆蓋黃色假膜，周圍有紅暈，疼痛明顯。該患者最可能的診斷是A.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍B.創(chuàng)傷性潰瘍C.白塞病D.單純皰疹E.帶狀皰疹答案：A解析：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍具有周期性、復(fù)發(fā)性和自限性的特點，潰瘍大小不等，表面覆蓋黃色假膜，周圍有紅暈，疼痛明顯。該患者口腔黏膜反復(fù)潰瘍2年，此次發(fā)作符合復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的表現(xiàn)。創(chuàng)傷性潰瘍有明確的創(chuàng)傷因素；白塞病除口腔潰瘍外，還伴有眼、生殖器等部位的病變；單純皰疹和帶狀皰疹以水皰為主要表現(xiàn)。所以本題答案為A。5.患者，男，50歲。因左下后牙疼痛3天就診。檢查：左下6殘冠，叩痛（++），松動Ⅱ度，牙齦紅腫，捫痛明顯，有波動感。該患者首先應(yīng)采取的治療措施是A.拔除患牙B.開髓引流C.切開排膿D.消炎止痛E.根管治療答案：C解析：該患者左下6殘冠，牙齦紅腫，捫痛明顯，有波動感，提示已經(jīng)形成了牙周膿腫。此時首先應(yīng)采取的治療措施是切開排膿，以緩解疼痛和炎癥。拔除患牙一般在炎癥控制后進行；開髓引流主要用于牙髓炎的治療；消炎止痛是輔助治療措施；根管治療也是在炎癥控制后進行的后續(xù)治療。所以本題答案為C。（三）B1型題A.窩溝封閉B.根管治療C.潔治術(shù)D.拔牙術(shù)E.藥物治療1.預(yù)防齲病的方法是答案：A解析：窩溝封閉是一種預(yù)防齲病的有效方法，它是在牙齒的窩溝處涂布一層封閉劑，阻止細菌和食物殘渣進入窩溝，從而預(yù)防窩溝齲的發(fā)生。2.治療牙髓炎的方法是答案：B解析：根管治療是治療牙髓炎、根尖周炎等牙髓疾病的主要方法，通過清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并進行消毒、充填，以去除感染源，防止再感染，保存患牙。3.治療牙齦炎的方法是答案：C解析：潔治術(shù)是治療牙齦炎的主要方法，通過去除牙面上的菌斑、牙石等刺激物，消除牙齦的炎癥。4.治療無法保留的患牙的方法是答案：D解析：當牙齒患有嚴重的疾病，如嚴重的牙周炎、無法修復(fù)的牙體缺損等，無法通過其他治療方法保留時，需要采取拔牙術(shù)將患牙拔除。5.治療口腔黏膜病的常用方法是答案：E解析：藥物治療是治療口腔黏膜病的常用方法，根據(jù)不同的疾病類型，選擇合適的藥物進行局部或全身治療。二、簡答題1.簡述齲病的病因。齲病是一種多因素疾病，其病因主要包括以下四個方面：（1）細菌：是齲病發(fā)生的主要因素。致齲菌主要有變形鏈球菌、乳桿菌等。這些細菌能在牙面上形成牙菌斑，利用食物中的碳水化合物（主要是蔗糖）產(chǎn)生酸性物質(zhì)，使牙齒硬組織脫礦，從而導(dǎo)致齲病的發(fā)生。（2）食物：食物中的碳水化合物，尤其是蔗糖，是細菌產(chǎn)酸的底物。過多食用含糖量高的食物，會增加齲病的發(fā)生風險。此外，食物的物理性狀也與齲病發(fā)生有關(guān)，粘性食物容易粘附在牙面上，不易清潔，更易導(dǎo)致齲病。（3）宿主：宿主的牙齒形態(tài)、結(jié)構(gòu)、礦化程度以及唾液的質(zhì)和量等因素都會影響齲病的發(fā)生。牙齒的窩溝、鄰面等部位容易滯留食物殘渣和細菌，是齲病的好發(fā)部位；唾液具有清潔、緩沖、抗菌等作用，唾液分泌量減少或成分異常時，患齲的可能性增加。（4）時間：齲病的發(fā)生是一個慢性的過程，從細菌粘附在牙面上到牙齒硬組織脫礦、形成齲洞，需要一定的時間。因此，保持良好的口腔衛(wèi)生習慣，定期進行口腔檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理早期齲損非常重要。2.簡述急性根尖周炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。（1）臨床表現(xiàn)①急性漿液性根尖周炎：初期患牙有輕度疼痛，咬緊患牙時疼痛可暫時緩解。隨著病情發(fā)展，患牙浮出感、伸長感逐漸加重，咬合疼痛明顯，能定位患牙。檢查可見患牙叩痛（+）-（++），松動Ⅰ度，根尖部牙齦無明顯異?；騼H有輕微壓痛。②急性化膿性根尖周炎：分為根尖膿腫、骨膜下膿腫和黏膜下膿腫三個階段。-根尖膿腫：患牙自發(fā)性、劇烈持續(xù)的跳痛，咬合時疼痛加劇，患者不敢咬合。叩痛（++）-（+++），松動Ⅱ-Ⅲ度，根尖部牙齦潮紅，輕度腫脹，壓痛明顯。-骨膜下膿腫：疼痛達到最高峰，患牙有劇烈的搏動性跳痛，患者自覺患牙高起，松動明顯。根尖部牙齦紅腫明顯，移行溝變平，有明顯壓痛，相應(yīng)面部軟組織可出現(xiàn)腫脹，伴有全身癥狀，如發(fā)熱、乏力等。-黏膜下膿腫：疼痛減輕，患牙仍有叩痛、松動。根尖區(qū)黏膜腫脹明顯，呈半球形隆起，有波動感。全身癥狀緩解。（2）治療原則①應(yīng)急處理：首先開髓引流，打開髓腔，使根尖部的炎癥滲出物通過根管得到引流，以緩解疼痛。對于骨膜下膿腫和黏膜下膿腫階段，應(yīng)在局部麻醉下切開排膿。同時，可根據(jù)病情給予消炎止痛藥物。②根管治療：在急性炎癥緩解后，進行根管治療，清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，消毒根管，最后進行根管充填，以防止再感染，促進根尖周病變的愈合。3.簡述牙周炎的治療方法。（1）基礎(chǔ)治療①口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：向患者傳授正確的刷牙方法（如巴氏刷牙法）、使用牙線、牙縫刷等清潔工具的方法，幫助患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣。②潔治術(shù)：通過超聲波潔牙機或手動潔治器去除牙面上的菌斑、牙石，消除牙齦的炎癥。③刮治術(shù)和根面平整術(shù)：刮除牙周袋內(nèi)的感染牙骨質(zhì)和病變牙本質(zhì)，平整根面，使根面光滑，有利于牙周組織的附著和修復(fù)。④消除菌斑滯留因素：如充填齲洞、改正不良修復(fù)體等，以減少菌斑的堆積。（2）藥物治療①局部用藥：可使用含漱劑（如氯己定含漱液）、牙周袋內(nèi)緩釋藥物（如米諾環(huán)素凝膠）等，抑制細菌生長，減輕炎癥。②全身用藥：對于病情嚴重或伴有全身癥狀的患者，可口服抗生素（如甲硝唑、阿莫西林等）進行治療。（3）手術(shù)治療①翻瓣術(shù)：將牙齦翻開，暴露根面和牙槽骨，進行徹底的清創(chuàng)和根面平整，同時可以修整牙槽骨形態(tài)。②植骨術(shù)：對于牙槽骨吸收嚴重的部位，可植入骨或骨替代品，促進牙槽骨的再生。③引導(dǎo)性組織再生術(shù)：使用生物膜隔離牙齦上皮和結(jié)締組織，引導(dǎo)牙周膜細胞優(yōu)先生長，促進牙周組織的再生。（4）修復(fù)治療和正畸治療①修復(fù)治療：在牙周炎病情穩(wěn)定后，對于缺失牙可進行義齒修復(fù)，恢復(fù)咀嚼功能。對于松動牙可進行松牙固定，增強牙齒的穩(wěn)定性。②正畸治療：對于存在牙齒排列不齊的患者，在牙周炎得到控制后，可進行正畸治療，以改善牙齒的排列和咬合關(guān)系，有利于牙周組織的健康。（5）維護期治療牙周炎治療后需要定期進行復(fù)查和維護，一般每3-6個月復(fù)查一次。復(fù)查內(nèi)容包括口腔衛(wèi)生情況、牙齦炎癥、牙周袋深度、牙齒松動度等，根據(jù)復(fù)查結(jié)果進行相應(yīng)的治療和指導(dǎo)，以保持牙周組織的健康。三、病例分析題患者，男，35歲。右上后牙疼痛3天，加重1天。患者3天前右上后牙開始出現(xiàn)隱痛，未予重視。1天前疼痛加劇，呈自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間疼痛明顯，冷熱刺激疼痛加重，疼痛放射至右側(cè)頭面部，不能定位患牙。檢