2025年健康管理師中級(jí)實(shí)踐技能模擬題及答案一、問(wèn)答題（共5題，每題10分，總分50分）1.簡(jiǎn)述健康管理師在慢性病管理中如何制定個(gè)體化干預(yù)方案？要求：結(jié)合高血壓或糖尿病的案例，說(shuō)明評(píng)估、目標(biāo)設(shè)定、干預(yù)措施選擇及效果評(píng)價(jià)的關(guān)鍵步驟。2.如何運(yùn)用健康傳播理論指導(dǎo)健康教育活動(dòng)的設(shè)計(jì)與實(shí)施？要求：列舉至少三種傳播理論，并說(shuō)明其在社區(qū)健康講座中的應(yīng)用策略。3.分析健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告中主要指標(biāo)的含義及臨床意義。要求：重點(diǎn)解釋心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分、糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分的算法原理及注意事項(xiàng)。4.某企業(yè)員工健康體檢結(jié)果顯示肥胖率28%，高血脂率22%，如何制定針對(duì)性健康管理方案？要求：提出干預(yù)周期、營(yíng)養(yǎng)建議、運(yùn)動(dòng)方案及隨訪頻率的具體安排。5.結(jié)合實(shí)際案例，說(shuō)明健康管理工作如何與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作提升服務(wù)效果。要求：描述雙向轉(zhuǎn)診流程、慢病聯(lián)合管理機(jī)制及信息共享平臺(tái)的應(yīng)用。二、案例分析題（共3題，每題15分，總分45分）案例一（15分）患者情況：李某，男，62歲，退休教師。近期體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.5mmol/L，自述有口渴、多飲癥狀2周。既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可。吸煙30年，每日20支。問(wèn)題：（1）初步診斷是什么？需要完善哪些檢查以明確診斷？（2）制定該患者的飲食干預(yù)方案時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？（3）給出至少3項(xiàng)該患者需要優(yōu)先實(shí)施的行為改變建議，并說(shuō)明理由。案例二（15分）場(chǎng)景：社區(qū)開展"戒煙門診"宣傳日，現(xiàn)場(chǎng)有30名吸煙者參與咨詢。其中15人表示想戒煙但擔(dān)心體重增加，5人承認(rèn)因社交需求難以戒煙，10人從未考慮過(guò)戒煙。問(wèn)題：（1）針對(duì)不同人群設(shè)計(jì)戒煙干預(yù)策略的差異化要點(diǎn)是什么？（2）如何評(píng)估戒煙咨詢的效果？列舉至少3個(gè)可觀察的行為指標(biāo)。（3）若某吸煙者表示"嘗試戒煙3次都失敗了"，健康管理師應(yīng)如何回應(yīng)？案例三（15分）任務(wù)：某三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)生反映，其科室糖尿病患者的用藥依從性僅65%，多次出現(xiàn)漏服二甲雙胍的情況。您作為健康管理者需制定改進(jìn)方案。問(wèn)題：（1）分析患者用藥依從性低的可能原因（至少列舉3項(xiàng)）。（2）設(shè)計(jì)一個(gè)包含3個(gè)維度的干預(yù)計(jì)劃，需說(shuō)明每個(gè)維度的具體措施。（3）如何通過(guò)信息化手段提升糖尿病患者的自我管理能力？三、操作技能題（共7題，每題10分，總分70分）1.血壓測(cè)量操作要求：描述使用電子血壓計(jì)測(cè)量血壓的標(biāo)準(zhǔn)流程，包括設(shè)備校準(zhǔn)、體位擺放及結(jié)果判讀要點(diǎn)。2.腰圍測(cè)量操作要求：說(shuō)明腰圍測(cè)量的適用人群、測(cè)量工具選擇及異常腰圍的判定標(biāo)準(zhǔn)（不同性別）。3.BMI計(jì)算與判定要求：給出BMI計(jì)算公式，并解釋中國(guó)成人BMI分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義。4.食物頻率問(wèn)卷指導(dǎo)要求：說(shuō)明使用食物頻率問(wèn)卷評(píng)估居民膳食模式時(shí)，如何指導(dǎo)被調(diào)查者準(zhǔn)確回憶膳食攝入情況。5.健康咨詢開場(chǎng)技巧要求：描述與初診客戶建立信任關(guān)系的三個(gè)關(guān)鍵步驟，并舉例說(shuō)明如何應(yīng)對(duì)客戶"不需要咨詢"的拒絕。6.運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要求：列舉評(píng)估運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)前必須詢問(wèn)的三個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題，并說(shuō)明如何判斷受試者是否適合高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。7.健康教育PPT設(shè)計(jì)要求：說(shuō)明制作糖尿病預(yù)防主題PPT時(shí)，如何通過(guò)圖文設(shè)計(jì)提升信息傳遞效果（舉例說(shuō)明兩種設(shè)計(jì)方法）。答案一、問(wèn)答題答案（50分）1.慢性病管理干預(yù)方案制定（1）評(píng)估階段：收集患者病史、采集生物指標(biāo)（血壓、血糖、血脂等）、問(wèn)卷調(diào)查（生活方式、心理狀態(tài)）、家族史分析。以高血壓為例需測(cè)量24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓。（2）目標(biāo)設(shè)定：采用SMART原則，如將收縮壓控制在130mmHg以下，每日運(yùn)動(dòng)30分鐘，每周監(jiān)測(cè)血壓2次。（3）干預(yù)措施：-藥物治療：根據(jù)血壓水平選擇ACEI類藥物優(yōu)先-飲食干預(yù)：低鈉飲食（<6g/天），增加鉀攝入-運(yùn)動(dòng)處方：有氧運(yùn)動(dòng)+抗阻訓(xùn)練，每周4次-健康教育：每月1次用藥指導(dǎo)（4）效果評(píng)價(jià)：3個(gè)月后復(fù)查血壓，結(jié)合自我管理日記評(píng)估依從性，必要時(shí)調(diào)整方案。2.健康傳播理論應(yīng)用（1）健康信念模式：強(qiáng)調(diào)感知易感性/嚴(yán)重性/獲益/障礙/自我效能，如對(duì)高血壓患者強(qiáng)調(diào)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（嚴(yán)重性）及藥物改善生活質(zhì)量（獲益）。（2）保護(hù)動(dòng)機(jī)理論：通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)警示（威脅）+自我效能強(qiáng)化（能力建設(shè)）提升行為意愿，如展示糖尿病足案例后提供足部護(hù)理培訓(xùn)。（3）計(jì)劃行為理論：通過(guò)角色扮演模擬健康行為（態(tài)度→意向→行為），如讓患者填寫"理想健康生活方式計(jì)劃表"。3.健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)解析（1）心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分：基于Framingham模型，包含年齡、性別、收縮壓、總膽固醇、吸煙史、糖尿病史等變量，需注意地域差異（如中國(guó)人群調(diào)整吸煙權(quán)重）。（2）糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分：使用UKPDS風(fēng)險(xiǎn)方程，重點(diǎn)考慮空腹血糖、BMI、年齡、一級(jí)親屬糖尿病史，評(píng)分>15%需強(qiáng)化干預(yù)。4.企業(yè)員工健康管理方案（1）干預(yù)周期：6個(gè)月基礎(chǔ)干預(yù)+12個(gè)月鞏固期，每季度評(píng)估。（2）營(yíng)養(yǎng)建議：低GI飲食（如用燕麥替代精米），每日300g蔬菜，限制加工食品。（3）運(yùn)動(dòng)方案：工間操（10分鐘拉伸）+周末團(tuán)體運(yùn)動(dòng)（籃球/瑜伽），目標(biāo)中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)達(dá)標(biāo)率≥75%。（4）隨訪：入職時(shí)建立檔案，每月電話隨訪，每季度現(xiàn)場(chǎng)復(fù)查。5.醫(yī)社合作機(jī)制（1）雙向轉(zhuǎn)診：社區(qū)首診+醫(yī)院復(fù)診，如糖尿病患者HbA1c>9.0%自動(dòng)轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科。（2）聯(lián)合管理：建立"家庭醫(yī)生+?？漆t(yī)生"微信群，每日共享血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。（3）信息平臺(tái)：采用居民電子健康檔案系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)體檢數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳及慢病隨訪提醒。二、案例分析題答案（45分）案例一答案（15分）（1）初步診斷：2型糖尿病，需檢查糖化血紅蛋白、腎功能、眼底照相、心電圖。（2）飲食關(guān)注點(diǎn)：碳水供能比（<50%）、強(qiáng)化全谷物、低升糖指數(shù)食物、每日25g膳食纖維。（3）干預(yù)建議：-1周嘗試記錄飲食日記（行為改變技術(shù)）-使用APP監(jiān)測(cè)血糖（提升自我效能）-安排家庭烹飪培訓(xùn)（改變社會(huì)環(huán)境）案例二答案（15分）（1）差異化策略：-擔(dān)心體重者：推薦游泳/舞蹈課，強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖調(diào)節(jié)作用-社交吸煙者：建立戒煙互助小組，用替代行為（如嚼無(wú)糖口香糖）替代敬酒場(chǎng)景-未考慮戒煙者：通過(guò)展示吸煙者肺部CT影像強(qiáng)化威脅感知（2）行為指標(biāo)：戒煙嘗試次數(shù)、每日吸煙支數(shù)變化、戒煙日記完整度（3）回應(yīng)策略："多次失敗很正常，關(guān)鍵在于分析原因。是藥物選擇不當(dāng)（如無(wú)尼古丁替代）？還是心理支持不足？我們重新制定個(gè)性化方案。"案例三答案（15分）（1）低依從性原因：-藥物復(fù)雜（多種藥片混放）-癥狀改善導(dǎo)致誤判"不需要用藥"-未掌握"何時(shí)服用"（如隨餐/睡前）（2）干預(yù)計(jì)劃：-時(shí)間管理維度：設(shè)置鬧鐘+藥盒分區(qū)-病理生理維度：制作"二甲雙胍作用原理動(dòng)畫"-社會(huì)支持維度：成立患者微信群（3）信息化手段：-智能藥盒：自動(dòng)記錄開蓋次數(shù)-AI助手：語(yǔ)音播報(bào)服藥提醒-VR體驗(yàn)：模擬糖尿病并發(fā)癥危害三、操作技能題答案（70分）1.血壓測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)流程體位：坐姿腳平放，袖帶松緊度（手掌能插入2指），聽(tīng)診器置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)，充氣至180mmHg后緩慢放氣（每秒2mmHg）。注意異常值（<90/60mmHg為低血壓）。2.腰圍測(cè)量要點(diǎn)工具：非彈性軟尺，在自然呼氣末測(cè)量，部位：腋中線肋骨下緣與髂嵴上緣連線中點(diǎn)。中國(guó)男性≥90cm/女性≥80cm為超標(biāo)。3.BMI計(jì)算與判定BMI=體重（kg）÷身高2（m2），中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)：<18.5偏瘦，18.5-23.9正常，≥24-27.9超重，≥28肥胖。4.食物頻率問(wèn)卷指導(dǎo)重點(diǎn)詢問(wèn)：過(guò)去4周各類食物攝入頻率（每日/每周幾次），強(qiáng)調(diào)"典型"而非"最好"的回憶方式，對(duì)罕見(jiàn)食物記錄"最近一次"時(shí)間。5.健康咨詢開場(chǎng)技巧步驟：①問(wèn)候并表明身份（30秒）②使用開放式問(wèn)題（"您最近睡眠好嗎？"）③展示體檢關(guān)鍵指標(biāo)（如血糖曲線圖）