押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》考試題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、以下藥物的鎮(zhèn)咳作用從弱到強(qiáng)排列正確的是

A.噴托維林、苯丙哌林、可待因

B.噴托維林、右美沙芬、苯丙哌林

C.可待因、嗎啡、右美沙芬

D.苯丙哌林、可待因、嗎啡

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥物鎮(zhèn)咳作用的強(qiáng)弱來(lái)對(duì)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A可待因是中樞性鎮(zhèn)咳藥，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速；苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)，為可待因的2-4倍；噴托維林鎮(zhèn)咳作用弱于可待因。所以鎮(zhèn)咳作用從弱到強(qiáng)的排列應(yīng)該是噴托維林、可待因、苯丙哌林，該選項(xiàng)排列錯(cuò)誤。選項(xiàng)B噴托維林為人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度約為可待因的1/3；右美沙芬鎮(zhèn)咳作用與可待因大體相等，但無(wú)鎮(zhèn)痛和催眠作用；苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)，為可待因的2-4倍。因此，噴托維林、右美沙芬、苯丙哌林的鎮(zhèn)咳作用是從弱到強(qiáng)排列的，該選項(xiàng)排列正確。選項(xiàng)C嗎啡是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，也有強(qiáng)大的鎮(zhèn)咳作用；可待因鎮(zhèn)咳作用為嗎啡的1/4；右美沙芬鎮(zhèn)咳作用與可待因大體相等。所以鎮(zhèn)咳作用從弱到強(qiáng)的排列應(yīng)該是可待因和右美沙芬（二者大體相等）、嗎啡，該選項(xiàng)排列錯(cuò)誤。選項(xiàng)D嗎啡鎮(zhèn)咳作用最強(qiáng)；可待因鎮(zhèn)咳作用為嗎啡的1/4；苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用為可待因的2-4倍，但不及嗎啡。所以鎮(zhèn)咳作用從弱到強(qiáng)的排列應(yīng)該是可待因、苯丙哌林、嗎啡，該選項(xiàng)排列錯(cuò)誤。綜上，答案選B。2、腎上腺皮質(zhì)功能不全采用

A.糖皮質(zhì)激素替代療法

B.早期、大劑量、短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

C.抗菌藥物與糖皮質(zhì)激素合用

D.抗結(jié)核藥與糖皮質(zhì)激素合用

【答案】：A

【解析】本題主要考查腎上腺皮質(zhì)功能不全的治療方法。選項(xiàng)A：糖皮質(zhì)激素替代療法是針對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能不全的常規(guī)治療手段。當(dāng)腎上腺皮質(zhì)功能不全時(shí)，其分泌糖皮質(zhì)激素等激素的能力下降，采用糖皮質(zhì)激素替代療法可以補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的糖皮質(zhì)激素，維持機(jī)體正常的生理功能，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：早期、大劑量、短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素主要用于一些急性炎癥、嚴(yán)重感染等需要迅速控制癥狀的情況，并非用于腎上腺皮質(zhì)功能不全的常規(guī)治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：抗菌藥物與糖皮質(zhì)激素合用一般是在嚴(yán)重感染并有明顯毒血癥時(shí)，使用抗菌藥物控制感染，同時(shí)加用糖皮質(zhì)激素以減輕炎癥反應(yīng)和毒血癥癥狀，但這不是針對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能不全的治療方式，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：抗結(jié)核藥與糖皮質(zhì)激素合用通常是在治療結(jié)核性疾病且伴有一些嚴(yán)重并發(fā)癥，如結(jié)核性腦膜炎等情況下采用，與腎上腺皮質(zhì)功能不全的治療無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。3、與細(xì)菌核蛋白體的30s亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的是

A.青霉素

B.萬(wàn)古霉素

C.林可霉素

D.四環(huán)素

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同抗生素的作用機(jī)制。選項(xiàng)A：青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，其作用機(jī)制是與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，而不是與細(xì)菌核蛋白體的30S亞基結(jié)合抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：萬(wàn)古霉素主要通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來(lái)發(fā)揮抗菌作用，它能與細(xì)菌細(xì)胞壁前體肽聚糖末端的D-丙氨酰-D-丙氨酸緊密結(jié)合，阻斷細(xì)胞壁合成中肽聚糖的進(jìn)一步交叉聯(lián)結(jié)，致使細(xì)菌細(xì)胞壁合成受阻，細(xì)菌死亡，并非作用于細(xì)菌核蛋白體的30S亞基，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：林可霉素作用于細(xì)菌核糖體的50S亞基，通過(guò)抑制肽鏈的延長(zhǎng)而影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，并非與30S亞基結(jié)合，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：四環(huán)素類抗生素能特異性地與細(xì)菌核糖體30S亞基的A位結(jié)合，阻止氨基酰-tRNA進(jìn)入A位，從而抑制肽鏈的延長(zhǎng)和細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。4、屬于M膽堿受體阻斷劑的平喘藥是()

A.茶堿

B.沙美特羅

C.噻托溴銨

D.孟魯司特

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類平喘藥的分類來(lái)逐一分析選項(xiàng)。A選項(xiàng)，茶堿屬于黃嘌呤類藥物，其作用機(jī)制主要是通過(guò)抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而發(fā)揮平喘作用，并非M膽堿受體阻斷劑。B選項(xiàng)，沙美特羅是長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，可選擇性激動(dòng)氣道內(nèi)的β?受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷含量增加，游離Ca2?減少，從而松弛支氣管平滑肌，達(dá)到平喘效果，也不屬于M膽堿受體阻斷劑。C選項(xiàng)，噻托溴銨是一種長(zhǎng)效的M膽堿受體阻斷劑，它能阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過(guò)降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，可有效改善慢性阻塞性肺疾病和哮喘患者的通氣功能，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)，孟魯司特為白三烯受體拮抗劑，可通過(guò)選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯多肽的活性，并有效預(yù)防和抑制白三烯所導(dǎo)致的血管通透性增加、氣道嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)及支氣管痙攣，能減少氣道因變應(yīng)原刺激引起的細(xì)胞和非細(xì)胞性炎癥物質(zhì)，抑制變應(yīng)原激發(fā)的氣道高反應(yīng)，并非M膽堿受體阻斷劑。綜上，答案選C。5、對(duì)高腎素型高血壓病有特效的是

A.卡托普利

B.依那普利

C.肼屈嗪

D.尼群地平

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的作用機(jī)制來(lái)分析對(duì)高腎素型高血壓病有特效的藥物。選項(xiàng)A：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。高腎素型高血壓的特點(diǎn)是腎素分泌增加，腎素可促使血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ，而血管緊張素轉(zhuǎn)換酶可將血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為具有強(qiáng)烈收縮血管作用的血管緊張素Ⅱ?？ㄍ衅绽ㄟ^(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而降低外周血管阻力，達(dá)到降低血壓的效果。此外，它還能減少醛固酮分泌，減輕水鈉潴留，進(jìn)一步輔助降壓，對(duì)高腎素型高血壓有特效，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：依那普利依那普利同樣是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，但在本題中，選項(xiàng)A卡托普利更為典型和常用作此類特效藥物的代表，相比之下，卡托普利更符合題意，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：肼屈嗪肼屈嗪是一種直接擴(kuò)張小動(dòng)脈的降壓藥，主要通過(guò)松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力來(lái)降低血壓。它并非針對(duì)高腎素型高血壓的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療，對(duì)高腎素型高血壓沒(méi)有特效，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：尼群地平尼群地平屬于鈣通道阻滯劑，它主要通過(guò)阻滯鈣通道，使進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的鈣總量減少，導(dǎo)致小動(dòng)脈平滑肌松弛，外周血管阻力降低，從而發(fā)揮降壓作用。其作用機(jī)制與高腎素型高血壓的發(fā)病機(jī)制并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，對(duì)高腎素型高血壓并非特效藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。6、屬于陰道局部用藥的是

A.阿霉素

B.聚甲酚磺醛

C.環(huán)磷酰胺

D.地屈孕酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)陰道局部用藥藥物的了解。選項(xiàng)A阿霉素是一種抗腫瘤抗生素，主要通過(guò)抑制癌細(xì)胞的核酸合成發(fā)揮作用，通常采用靜脈注射等全身性給藥方式，并非陰道局部用藥，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B聚甲酚磺醛常用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類陰道感染等婦科疾病，可制成溶液、栓劑等劑型進(jìn)行陰道局部用藥，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類抗腫瘤藥，能破壞癌細(xì)胞的DNA結(jié)構(gòu)，在臨床上多以靜脈注射等方式進(jìn)行全身性化療，不會(huì)用于陰道局部用藥，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D地屈孕酮是一種口服孕激素類藥物，主要用于內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病，如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)等，是通過(guò)口服途徑發(fā)揮藥效，而非陰道局部用藥，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，屬于陰道局部用藥的是聚甲酚磺醛，答案選B。7、患者，女性，62歲，有高血壓病史14年，伴變異性心絞痛，最近頻繁發(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，宜選用

A.維拉帕米

B.尼莫地平

C.硝苯地平

D.普萘洛爾

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的藥理作用及適用情況來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：維拉帕米維拉帕米為鈣通道阻滯劑，它能降低自律性，減慢傳導(dǎo)，可終止房室結(jié)折返，有效地治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。同時(shí)，該患者有高血壓病史且伴有變異性心絞痛，維拉帕米對(duì)心臟有負(fù)性肌力、負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用，可改善心肌缺血，也適用于伴有高血壓和心絞痛的患者。所以維拉帕米可作為該患者的適宜選擇，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：尼莫地平尼莫地平是一種高度選擇性作用于腦血管平滑肌的鈣拮抗劑，它對(duì)腦血管有較強(qiáng)的擴(kuò)張作用，主要用于預(yù)防和治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣所致的缺血性神經(jīng)障礙、高血壓和偏頭痛等，對(duì)于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速并無(wú)針對(duì)性治療作用，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：硝苯地平硝苯地平也是鈣通道阻滯劑，主要作用是擴(kuò)張外周血管和冠狀動(dòng)脈，降低血壓，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，常用于治療高血壓和變異性心絞痛。但它在治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速方面效果不佳，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：普萘洛爾普萘洛爾為β受體阻滯劑，可減慢心率、降低心肌耗氧量，用于治療高血壓、心絞痛和心律失常等。然而，變異性心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈痙攣所致，使用β受體阻滯劑可能會(huì)因阻斷血管上的β?受體，使α受體相對(duì)占優(yōu)勢(shì)，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈收縮，加重心肌缺血，不利于變異性心絞痛的治療，所以該患者不宜使用普萘洛爾，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。8、白女士，74歲，以“間斷性腹脹1月余”主訴入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹脹，既往有乙肝病史14年。診斷：肝硬化失代償期；腹水（大量）。醫(yī)囑：

A.預(yù)防低血鉀

B.預(yù)防低血鈉

C.預(yù)防低血鎂

D.預(yù)防耳毒性

【答案】：A

【解析】本題主要考查針對(duì)肝硬化失代償期伴大量腹水患者醫(yī)囑預(yù)防方面的知識(shí)。題干中患者診斷為肝硬化失代償期且伴有大量腹水，對(duì)于此類患者，在治療過(guò)程中通常會(huì)使用利尿劑來(lái)緩解腹水癥狀。而使用利尿劑會(huì)使鉀離子隨尿液排出增加，容易導(dǎo)致低鉀血癥，即低血鉀。低血鉀可能引發(fā)一系列嚴(yán)重的臨床問(wèn)題，如心律失常、肌無(wú)力等，影響患者的身體健康和治療效果。選項(xiàng)B低血鈉，雖然在肝硬化患者中也可能出現(xiàn)，但并非使用利尿劑治療過(guò)程中最主要預(yù)防的電解質(zhì)紊亂類型。選項(xiàng)C低血鎂，在該類患者治療中并非常見(jiàn)和首要預(yù)防的情況。選項(xiàng)D耳毒性，一般與某些特定藥物如氨基糖苷類抗生素等相關(guān)，并非肝硬化失代償期伴大量腹水患者治療中常規(guī)預(yù)防的點(diǎn)。綜上所述，針對(duì)該患者醫(yī)囑應(yīng)預(yù)防低血鉀，答案選A。9、患者，女，49歲，間斷上腹部飽脹、惡心1年?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)惡心、上腹飽脹感，自行服用胃藥（具體不詳）治療后癥狀好轉(zhuǎn)。2個(gè)月前患者上述癥狀再次發(fā)作，查體：上腹部輕微壓痛，無(wú)反跳痛。胃鏡、腹部B超檢查未見(jiàn)明顯異常。診斷：功能性消化不良。醫(yī)囑：枸櫞酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。

A.化療所致的惡心、嘔吐

B.功能性消化不良

C.胃食管反流病

D.糖尿病胃輕癱

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物適用病癥的知識(shí)，需要根據(jù)題干中患者的癥狀與診斷來(lái)判斷選項(xiàng)。題干信息分析題干中明確指出患者為49歲女性，間斷上腹部飽脹、惡心1年，自行服藥癥狀好轉(zhuǎn)后又發(fā)作，查體上腹部輕微壓痛、無(wú)反跳痛，胃鏡和腹部B超檢查未見(jiàn)明顯異常，最終診斷為功能性消化不良，醫(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利片。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：化療所致的惡心、嘔吐。題干中患者并無(wú)化療相關(guān)信息，且診斷明確為功能性消化不良，并非化療所致的惡心、嘔吐，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：功能性消化不良。這與題干中患者的診斷一致，說(shuō)明該藥物可用于功能性消化不良的治療，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：胃食管反流病。題干中未提及胃食管反流病相關(guān)癥狀和診斷信息，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：糖尿病胃輕癱。題干中沒(méi)有關(guān)于糖尿病及胃輕癱的內(nèi)容，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上所述，答案選A是錯(cuò)誤的，正確答案應(yīng)為B。10、屬于一線抗結(jié)核分枝桿菌的藥物是

A.異煙肼、利福平、莫西沙星

B.異煙肼、阿米卡星、對(duì)氨基水楊酸

C.莫西沙星、卡那霉素、卷曲霉素

D.異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇

【答案】：D

【解析】本題可依據(jù)一線抗結(jié)核分枝桿菌藥物的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而得出正確答案。一線抗結(jié)核藥物是指療效好、不良反應(yīng)相對(duì)少、患者易耐受的抗結(jié)核藥物，包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素。選項(xiàng)A：莫西沙星并非一線抗結(jié)核分枝桿菌的藥物，異煙肼、利福平屬于一線藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：阿米卡星和對(duì)氨基水楊酸不是一線抗結(jié)核藥物，異煙肼屬于一線藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：莫西沙星、卡那霉素、卷曲霉素都不屬于一線抗結(jié)核藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇均屬于一線抗結(jié)核分枝桿菌的藥物，該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。11、下列關(guān)于鈉的作用特點(diǎn)描述，錯(cuò)誤的是

A.調(diào)節(jié)體液滲透壓、電解質(zhì)及酸堿平衡

B.維持血壓

C.調(diào)節(jié)體內(nèi)水量的恒定

D.不能調(diào)節(jié)體內(nèi)水量的恒定

【答案】：D

【解析】本題可通過(guò)分析每個(gè)選項(xiàng)所描述的鈉的作用特點(diǎn)是否正確來(lái)進(jìn)行解答。選項(xiàng)A鈉在人體中具有調(diào)節(jié)體液滲透壓、電解質(zhì)及酸堿平衡的作用。人體的體液中含有多種離子，鈉是其中重要的陽(yáng)離子之一，它與其他離子共同維持著體液的滲透壓和酸堿平衡，使細(xì)胞能夠在穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境中正常工作，所以該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B鈉對(duì)維持血壓起著重要作用。體內(nèi)鈉的含量會(huì)影響血容量，進(jìn)而影響血壓。當(dāng)體內(nèi)鈉含量增加時(shí)，會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，血容量增加，血壓也會(huì)隨之升高；相反，鈉含量減少時(shí)，血容量降低，血壓也可能下降。因此，鈉能夠維持血壓，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C鈉可以調(diào)節(jié)體內(nèi)水量的恒定。人體通過(guò)鈉的攝入和排泄來(lái)調(diào)節(jié)細(xì)胞外液的滲透壓，從而影響水分的分布和平衡。當(dāng)攝入的鈉增多時(shí)，細(xì)胞外液的滲透壓升高，水分會(huì)從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外，以維持滲透壓的平衡；反之，當(dāng)鈉減少時(shí)，細(xì)胞外液滲透壓降低，水分會(huì)從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。所以，鈉能夠調(diào)節(jié)體內(nèi)水量的恒定，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D由上述對(duì)選項(xiàng)C的分析可知，鈉可以調(diào)節(jié)體內(nèi)水量的恒定，而該選項(xiàng)中說(shuō)不能調(diào)節(jié)體內(nèi)水量的恒定，與事實(shí)不符，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。12、唯一被批準(zhǔn)用于臨床的選擇性肝固醇吸收抑制劑是()

A.小劑量氟伐他汀

B.小劑量阿托伐他汀

C.大劑量阿托伐他汀

D.依折麥布

【答案】：D

【解析】本題考查唯一被批準(zhǔn)用于臨床的選擇性肝固醇吸收抑制劑的相關(guān)知識(shí)。我們來(lái)逐一分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：小劑量氟伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥，主要通過(guò)抑制膽固醇合成過(guò)程中的關(guān)鍵酶來(lái)減少膽固醇的合成，并非選擇性肝固醇吸收抑制劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：小劑量阿托伐他汀同樣是他汀類藥物，其作用機(jī)制也是抑制膽固醇合成，并非選擇性地抑制肝固醇吸收，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：大劑量阿托伐他汀雖然也是阿托伐他汀，只是劑量不同，但本質(zhì)仍是通過(guò)抑制膽固醇合成發(fā)揮作用，并非選擇性肝固醇吸收抑制劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：依折麥布是唯一被批準(zhǔn)用于臨床的選擇性肝固醇吸收抑制劑，它可以選擇性抑制腸道膽固醇的吸收，從而降低血液中膽固醇水平，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。13、糖皮質(zhì)激素和抗生素合用治療嚴(yán)重感染的目的是

A.增強(qiáng)機(jī)體對(duì)疾病的防御能力

B.增強(qiáng)抗菌藥物的抗菌活性

C.增強(qiáng)機(jī)體的應(yīng)激性

D.抗毒素、抗休克、緩解毒血癥狀

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)糖皮質(zhì)激素和抗生素各自的作用特點(diǎn)來(lái)分析它們合用治療嚴(yán)重感染的目的。選項(xiàng)A分析機(jī)體對(duì)疾病的防御能力主要依靠免疫系統(tǒng)，糖皮質(zhì)激素具有免疫抑制作用，它會(huì)抑制機(jī)體的免疫反應(yīng)，降低機(jī)體對(duì)病原體的免疫防御能力，而不是增強(qiáng)機(jī)體對(duì)疾病的防御能力。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析抗菌藥物的抗菌活性主要取決于其自身的結(jié)構(gòu)、作用機(jī)制以及病原體對(duì)其的敏感性等因素。糖皮質(zhì)激素本身沒(méi)有直接抗菌的作用，也不能增強(qiáng)抗菌藥物的抗菌活性。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析應(yīng)激性是指機(jī)體對(duì)外界刺激做出反應(yīng)的能力，雖然糖皮質(zhì)激素可以參與機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的調(diào)節(jié)，但這并不是糖皮質(zhì)激素和抗生素合用治療嚴(yán)重感染的主要目的。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析在嚴(yán)重感染時(shí)，病原體釋放的毒素可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)毒血癥、休克等嚴(yán)重癥狀。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗毒素、抗休克作用，能提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受性，減輕內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的損害，緩解毒血癥狀；抗生素則可以殺滅或抑制病原體，控制感染。二者合用，既可以發(fā)揮抗生素的抗菌作用控制感染，又可以利用糖皮質(zhì)激素的抗毒素、抗休克作用緩解毒血癥狀。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。14、常規(guī)劑量應(yīng)用多潘立酮不易導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

A.錐體外系反應(yīng)

B.室性心律失常

C.女性月經(jīng)不調(diào)

D.男子乳房女性化

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)多潘立酮的不良反應(yīng)逐一分析各選項(xiàng)來(lái)確定答案。選項(xiàng)A錐體外系反應(yīng)通常是由于藥物阻斷了多巴胺受體，導(dǎo)致錐體外系的多巴胺功能相對(duì)不足而引起的。常規(guī)劑量使用多潘立酮時(shí)，其不易透過(guò)血-腦屏障，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺受體影響較小，因此常規(guī)劑量應(yīng)用多潘立酮不易導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)。選項(xiàng)B多潘立酮可致心電圖Q-T間期延長(zhǎng)、嚴(yán)重室性心律失常等心臟不良反應(yīng)，所以室性心律失常是多潘立酮可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。選項(xiàng)C多潘立酮可以使血清催乳素水平升高，進(jìn)而可能影響女性內(nèi)分泌，導(dǎo)致女性月經(jīng)不調(diào)，這是多潘立酮可能引發(fā)的不良反應(yīng)之一。選項(xiàng)D同樣由于多潘立酮能使血清催乳素水平升高，在男性患者中可能會(huì)出現(xiàn)男子乳房女性化等不良反應(yīng)。綜上，常規(guī)劑量應(yīng)用多潘立酮不易導(dǎo)致的不良反應(yīng)是錐體外系反應(yīng)，答案選A。15、用于慢性活動(dòng)性肝炎的是

A.精氨酸

B.賴氨酸

C.復(fù)方氨基酸注射液(3AA)

D.復(fù)方氨基酸(18AA)

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的適用范圍來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：精氨酸精氨酸主要用于肝性腦病等情況，它能參與鳥氨酸循環(huán)，促進(jìn)尿素的合成，從而降低血氨水平，但一般不用于慢性活動(dòng)性肝炎的治療，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：賴氨酸賴氨酸是人體必需的氨基酸之一，主要起到營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等作用，通常不是專門用于治療慢性活動(dòng)性肝炎的藥物，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：復(fù)方氨基酸注射液(3AA)慢性活動(dòng)性肝炎患者的肝臟功能受損，出現(xiàn)支鏈氨基酸與芳香族氨基酸比例失調(diào)等情況。復(fù)方氨基酸注射液(3AA)由亮氨酸、異亮氨酸及纈氨酸組成，可糾正血漿中支鏈氨基酸和芳香氨基酸的比值，改善肝性腦病癥狀，也可用于慢性活動(dòng)性肝炎等肝病的治療，因此C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：復(fù)方氨基酸(18AA)復(fù)方氨基酸(18AA)是由18種氨基酸制成的復(fù)方制劑，主要用于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，適用于蛋白質(zhì)攝入不足、吸收障礙等氨基酸不能滿足機(jī)體代謝需要的患者，并非專門針對(duì)慢性活動(dòng)性肝炎的治療藥物，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。16、格列齊特是

A.中效類胰島素

B.長(zhǎng)效類胰島素

C.磺酰脲類

D.α-葡萄糖苷酶抑制劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)格列齊特所屬藥物類型的了解。分析選項(xiàng)A中效類胰島素是胰島素的一種類型，主要作用是補(bǔ)充人體缺乏的胰島素來(lái)降低血糖。其作用特點(diǎn)是起效時(shí)間、作用高峰時(shí)間和持續(xù)時(shí)間有一定的規(guī)律范圍。而格列齊特并非胰島素，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)B長(zhǎng)效類胰島素同樣是胰島素的類別，作用時(shí)間較長(zhǎng)，能在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)維持血糖的穩(wěn)定。但格列齊特不屬于胰島素范疇，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)C磺酰脲類藥物是一類常用的口服降糖藥，其作用機(jī)制主要是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而達(dá)到降低血糖的目的。格列齊特正是磺酰脲類藥物中的一種，可促進(jìn)胰島素分泌并提高胰島素的敏感性，所以選項(xiàng)C正確。分析選項(xiàng)Dα-葡萄糖苷酶抑制劑的作用是抑制腸道內(nèi)α-葡萄糖苷酶的活性，延緩碳水化合物的消化和吸收，進(jìn)而降低餐后血糖。這與格列齊特的作用機(jī)制不同，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。17、易致血糖異常的藥物是

A.氯霉素

B.青霉素

C.加替沙星

D.紅霉素

【答案】：C

【解析】本題主要考查易致血糖異常的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：氯霉素主要不良反應(yīng)是抑制骨髓造血功能，可引起再生障礙性貧血等，一般不會(huì)導(dǎo)致血糖異常，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：青霉素的不良反應(yīng)主要是過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過(guò)敏性休克，但不會(huì)引起血糖異常，因此該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：加替沙星屬于氟喹諾酮類抗菌藥物，其常見(jiàn)不良反應(yīng)之一就是可導(dǎo)致血糖異常，包括低血糖和高血糖，所以該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)D：紅霉素的主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛等，通常不會(huì)引起血糖異常，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。18、以下關(guān)于PPI用法用量的描述，錯(cuò)誤的是

A.奧美拉唑口服用于Hp根除時(shí)，一次40mg，一日2次

B.泮托拉唑口服用于Hp根除時(shí)，一次40mg，一日2次

C.艾司奧美拉唑口服用于Hp根除時(shí)，一次40mg，一日2次

D.泮托拉唑靜脈給藥用于急性上消化道出血時(shí)，一次40mg～80mg，每日1～2次

【答案】：A

【解析】本題主要考查PPI（質(zhì)子泵抑制劑）用法用量相關(guān)知識(shí)，旨在判斷哪個(gè)選項(xiàng)對(duì)PPI用法用量的描述是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)A：奧美拉唑口服用于Hp（幽門螺桿菌）根除時(shí)，正確的用法用量是一次20mg，一日2次，而不是該選項(xiàng)所說(shuō)的一次40mg，一日2次，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：泮托拉唑口服用于Hp根除時(shí)，一次40mg，一日2次，此描述符合藥物的正確用法用量，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C：艾司奧美拉唑口服用于Hp根除時(shí)，一次40mg，一日2次，該描述是正確的用法用量，此選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D：泮托拉唑靜脈給藥用于急性上消化道出血時(shí)，一次40mg-80mg，每日1-2次，這是符合藥物使用規(guī)范的，該選項(xiàng)描述正確。綜上，答案選A。19、為高滲溶液，靜脈給藥后可提高血漿滲透壓的藥物是

A.甘油果糖

B.阿米洛利

C.甘露醇

D.螺內(nèi)酯

【答案】：C

【解析】這道題主要考查對(duì)具有提高血漿滲透壓作用且為高滲溶液的靜脈給藥藥物的了解。選項(xiàng)A，甘油果糖雖然也是脫水降顱壓藥物，但它的作用機(jī)制和滲透壓特點(diǎn)與本題所要求的典型高滲溶液靜脈給藥后迅速提高血漿滲透壓的特點(diǎn)不完全契合，其作用相對(duì)緩和且起效時(shí)間稍慢，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，阿米洛利是一種保鉀利尿藥，主要作用于腎臟遠(yuǎn)曲小管，抑制鈉鉀交換，起到利尿作用，并非以提高血漿滲透壓為主要作用機(jī)制，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，甘露醇為高滲溶液，靜脈給藥后能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用，從而降低顱內(nèi)壓、眼內(nèi)壓等，常用于治療各種原因引起的腦水腫等，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，螺內(nèi)酯也是保鉀利尿藥，它通過(guò)拮抗醛固酮的作用來(lái)影響腎小管對(duì)電解質(zhì)的重吸收，達(dá)到利尿目的，并非是通過(guò)提高血漿滲透壓發(fā)揮作用，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，答案是C。20、止瀉藥()

A.硫酸鎂

B.地芬諾酯

C.乳果糖

D.甘油

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物作用的了解，需要判斷哪個(gè)選項(xiàng)中的藥物屬于止瀉藥。選項(xiàng)A，硫酸鎂為容積性瀉藥，它口服不易被腸道吸收，停留在腸腔內(nèi)，使腸內(nèi)容積的滲透壓升高，阻止腸內(nèi)水分的吸收，同時(shí)將組織中的水分吸引到腸腔中來(lái)，使腸內(nèi)容積增大，對(duì)腸壁產(chǎn)生刺激，反射性地增加腸蠕動(dòng)而導(dǎo)瀉，并非止瀉藥。選項(xiàng)B，地芬諾酯是人工合成的具有止瀉作用的阿片生物堿，具有收斂和減少腸蠕動(dòng)的作用，可用于急、慢性功能性腹瀉及慢性腸炎等，屬于止瀉藥，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，乳果糖是一種滲透性瀉藥，在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成低分子量有機(jī)酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)pH值下降，并通過(guò)保留水分，增加糞便體積，刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢，緩解便秘，并非止瀉藥。選項(xiàng)D，甘油通常制成栓劑或溶液劑用于治療便秘，它能潤(rùn)滑并刺激腸壁，軟化大便，使大便易于排出，不屬于止瀉藥。綜上，答案選B。21、患者，女，67歲，入院后行左側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)前12小時(shí)皮下注射低分子肝素預(yù)防深靜脈血栓。術(shù)后患者情況穩(wěn)定，繼續(xù)使用低分子肝素，住院第7天出院。

A.能使凝血級(jí)聯(lián)的絲氨酸蛋白酶失活

B.通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶川（AT-1II）的活性，抑制凝血因子IIa和Xa發(fā)揮抗凝作用

C.體外試驗(yàn)具有直接的抗凝活性，可抑制體外凝血過(guò)程

D.能刺激脂蛋白脂肪酶的釋放，加速血液循環(huán)中脂蛋白的清除

【答案】：B

【解析】本題主要考查低分子肝素的抗凝作用機(jī)制。選項(xiàng)A分析使凝血級(jí)聯(lián)的絲氨酸蛋白酶失活并非低分子肝素發(fā)揮抗凝作用的主要方式。低分子肝素主要是通過(guò)特定的途徑來(lái)抑制凝血因子，而不是直接使凝血級(jí)聯(lián)的絲氨酸蛋白酶失活，所以該選項(xiàng)不符合低分子肝素的作用機(jī)制，予以排除。選項(xiàng)B分析低分子肝素主要是通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的活性，進(jìn)而抑制凝血因子Ⅱa和Xa，以此發(fā)揮抗凝作用。在題干中提到患者術(shù)前12小時(shí)皮下注射低分子肝素預(yù)防深靜脈血栓，術(shù)后也繼續(xù)使用，正是利用了低分子肝素的這種抗凝特性來(lái)防止血栓形成，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C分析低分子肝素并非具有直接的體外抗凝活性來(lái)抑制體外凝血過(guò)程。它主要是通過(guò)與體內(nèi)的抗凝血酶Ⅲ結(jié)合發(fā)揮作用，并非通過(guò)直接影響體外凝血過(guò)程，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤，予以排除。選項(xiàng)D分析刺激脂蛋白脂肪酶的釋放，加速血液循環(huán)中脂蛋白的清除，這并非低分子肝素的作用。低分子肝素的核心作用是在凝血系統(tǒng)方面發(fā)揮抗凝功效，而不是作用于脂蛋白的清除，所以該選項(xiàng)也不正確，應(yīng)排除。綜上，答案選B。22、既能增加糖分解和減少糖生成，又能改善對(duì)胰島素的敏感性的藥物是

A.羅格列酮

B.二甲雙胍

C.胰島素

D.氫氧化鎂

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制，逐一分析來(lái)確定既能增加糖分解和減少糖生成，又能改善對(duì)胰島素敏感性的藥物。選項(xiàng)A：羅格列酮羅格列酮屬于噻唑烷二酮類藥物，主要作用是通過(guò)激活過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體γ（PPAR-γ），增加靶組織對(duì)胰島素作用的敏感性而降低血糖。它主要側(cè)重于改善胰島素敏感性，并沒(méi)有明顯的增加糖分解和減少糖生成的作用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：二甲雙胍二甲雙胍能夠增加外周組織如肌肉、脂肪等對(duì)葡萄糖的攝取和利用，促進(jìn)糖的無(wú)氧酵解，從而增加糖的分解；同時(shí)，它可以抑制肝臟內(nèi)糖異生，減少肝糖輸出，也就是減少糖的生成。此外，二甲雙胍還可以改善胰島素抵抗，提高胰島素的敏感性，使胰島素能更好地發(fā)揮作用降低血糖。因此，二甲雙胍既能增加糖分解和減少糖生成，又能改善對(duì)胰島素的敏感性，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：胰島素胰島素是一種降血糖的激素類藥物，它主要通過(guò)與靶細(xì)胞膜上的胰島素受體結(jié)合，促進(jìn)細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制糖原分解和糖異生，從而降低血糖。但它并不是通過(guò)改善胰島素敏感性來(lái)發(fā)揮作用，而是直接補(bǔ)充體內(nèi)胰島素的不足，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：氫氧化鎂氫氧化鎂是一種抗酸藥，主要用于緩解胃酸過(guò)多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸等癥狀，它與血糖調(diào)節(jié)和胰島素敏感性沒(méi)有關(guān)系，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。23、屬于Ⅰb類抗心律失常藥且僅用于室性心律失常是()

A.普魯卡因胺

B.苯妥英鈉

C.利多卡因

D.維拉帕米

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類抗心律失常藥的分類及適用范圍，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：普魯卡因胺普魯卡因胺屬于Ⅰa類抗心律失常藥。Ⅰa類藥物能適度阻滯鈉通道，降低動(dòng)作電位0相上升速率，不同程度抑制心肌細(xì)胞膜K?、Ca2?通透性，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期和動(dòng)作電位時(shí)程。普魯卡因胺對(duì)房性、室性心律失常均有治療作用，并非僅用于室性心律失常，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：苯妥英鈉苯妥英鈉屬于Ⅰb類抗心律失常藥，Ⅰb類藥物能輕度阻滯鈉通道，輕度降低動(dòng)作電位0相上升速率，降低自律性，縮短或不影響動(dòng)作電位時(shí)程。苯妥英鈉主要用于治療強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常，雖然屬于Ⅰb類，但并非僅用于室性心律失常，對(duì)其他某些心律失常也有一定作用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：利多卡因利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥，它主要作用于希-浦系統(tǒng)和心室肌，可促進(jìn)K?外流，降低自律性，縮短動(dòng)作電位時(shí)程。其臨床應(yīng)用主要局限于室性心律失常，特別適用于危急病例，是治療急性心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥。所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：維拉帕米維拉帕米屬于鈣通道阻滯劑類抗心律失常藥，主要通過(guò)阻滯心肌細(xì)胞膜鈣通道，抑制Ca2?內(nèi)流，降低竇房結(jié)和房室結(jié)細(xì)胞的自律性，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速度。它主要用于治療室上性心律失常，如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速等，并非Ⅰb類抗心律失常藥，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。24、抑制碳酸酐酶，利尿作用弱的藥物是

A.乙酰唑胺

B.氫氯噻嗪

C.呋塞米

D.氨苯蝶啶

【答案】：A

【解析】本題主要考查各類利尿藥物的作用機(jī)制及特點(diǎn)。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制，并判斷其利尿作用的強(qiáng)弱。選項(xiàng)A：乙酰唑胺乙酰唑胺能夠抑制碳酸酐酶。碳酸酐酶在腎小管等部位參與碳酸氫根的重吸收等過(guò)程，抑制該酶后，會(huì)使碳酸氫根排出增加，從而產(chǎn)生一定的利尿作用。但這種利尿作用相對(duì)較弱，因?yàn)樗饕绊懙氖翘妓釟涓呐判?，?duì)其他離子和水的重吸收影響范圍相對(duì)較窄。所以選項(xiàng)A符合題目中抑制碳酸酐酶且利尿作用弱的描述。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制鈉-氯共轉(zhuǎn)運(yùn)子，減少氯化鈉的重吸收，從而增加水和電解質(zhì)的排出，產(chǎn)生利尿作用。其利尿作用比乙酰唑胺強(qiáng)，且作用機(jī)制并非抑制碳酸酐酶，故選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：呋塞米呋塞米作用于髓袢升支粗段，抑制鈉-鉀-氯共轉(zhuǎn)運(yùn)子，能使大量的氯化鈉和水排出體外，是一種強(qiáng)效的利尿藥。它的作用機(jī)制與抑制碳酸酐酶無(wú)關(guān)，且利尿作用遠(yuǎn)強(qiáng)于題目所描述的“弱”的程度，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氨苯蝶啶氨苯蝶啶作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，通過(guò)阻滯管腔鈉通道而減少鈉離子的重吸收，同時(shí)抑制鉀離子分泌，產(chǎn)生保鉀利尿的作用。其作用機(jī)制并非抑制碳酸酐酶，所以選項(xiàng)D不符合要求。綜上，答案選A。25、屬于丙烯胺類的是

A.制霉菌素

B.卡泊芬凈

C.特比萘芬

D.氟胞嘧啶

【答案】：C

【解析】本題可通過(guò)對(duì)各個(gè)選項(xiàng)所涉及藥物所屬類別進(jìn)行分析，從而得出屬于丙烯胺類的藥物。選項(xiàng)A：制霉菌素制霉菌素是多烯類抗真菌藥物，其作用機(jī)制主要是與真菌細(xì)胞膜上的麥角甾醇結(jié)合，使細(xì)胞膜通透性改變，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)漏失而發(fā)揮抗真菌作用，所以制霉菌素不屬于丙烯胺類，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：卡泊芬凈卡泊芬凈屬于棘白菌素類抗真菌藥，能抑制真菌細(xì)胞壁的合成，而丙烯胺類藥物的作用機(jī)制并非如此，所以卡泊芬凈不屬于丙烯胺類，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：特比萘芬特比萘芬為丙烯胺類抗真菌藥物，它通過(guò)抑制真菌細(xì)胞膜中的角鯊烯環(huán)氧化酶，導(dǎo)致角鯊烯積聚和麥角甾醇合成受阻，從而發(fā)揮抗真菌作用，因此特比萘芬屬于丙烯胺類，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：氟胞嘧啶氟胞嘧啶是人工合成的抗真菌藥，它進(jìn)入真菌細(xì)胞后轉(zhuǎn)變?yōu)榉蜞奏ぃ蓴_真菌核酸合成，其作用機(jī)制與丙烯胺類不同，所以氟胞嘧啶不屬于丙烯胺類，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。26、屬于Ⅰa類抗心律失常藥的是

A.胺碘酮

B.奎尼丁

C.利多卡因

D.普羅帕酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)Ⅰa類抗心律失常藥的識(shí)別。在給出的選項(xiàng)中：-選項(xiàng)A：胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，主要通過(guò)延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程來(lái)發(fā)揮作用，故A選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：奎尼丁屬于Ⅰa類抗心律失常藥，它可適度阻滯鈉通道，降低動(dòng)作電位0相上升速率，減慢傳導(dǎo)速度，同時(shí)延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)C：利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥，主要作用于希-浦系統(tǒng)，促進(jìn)K?外流，縮短浦肯野纖維和心室肌的APD和ERP，故C選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)D：普羅帕酮屬于Ⅰc類抗心律失常藥，能明顯阻滯鈉通道，減慢傳導(dǎo)速度，對(duì)復(fù)極影響較小，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，正確答案是B。27、干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程和阻止RNA合成的藥物是()

A.多柔比星

B.順鉑

C.氟尿嘧啶

D.高三尖杉酯堿

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程和阻止RNA合成的藥物。選項(xiàng)A：多柔比星多柔比星屬于蒽環(huán)類抗生素，它能夠嵌入DNA堿基對(duì)之間，干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程，阻止RNA合成，進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：順鉑順鉑是一種重金屬絡(luò)合物，其作用機(jī)制主要是與DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，從而抑制DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，但不是直接干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程和阻止RNA合成，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氟尿嘧啶氟尿嘧啶是抗代謝類抗腫瘤藥，在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榉蜞奏っ撗鹾塑账幔ㄟ^(guò)抑制脫氧胸苷酸合成酶，阻止脫氧尿苷酸甲基化轉(zhuǎn)變?yōu)槊撗跣剀账幔瑥亩绊慏NA的合成，并非干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程和阻止RNA合成，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：高三尖杉酯堿高三尖杉酯堿主要是抑制蛋白質(zhì)合成的起始階段，使多聚核糖體分解，釋放出新生肽鏈，干擾蛋白質(zhì)合成，而不是干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程和阻止RNA合成，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程和阻止RNA合成的藥物是多柔比星，答案選A。28、下列不可用于治療前列腺增生的是

A.西地那非

B.特拉唑嗪

C.非那雄胺

D.坦洛新

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療前列腺增生的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：西地那非是一種用于治療勃起功能障礙的藥物，其作用機(jī)制主要是通過(guò)抑制磷酸二酯酶5（PDE5），增加陰莖海綿體內(nèi)一氧化氮（NO）介導(dǎo)的血管舒張，從而改善勃起功能，它并不用于治療前列腺增生。選項(xiàng)B：特拉唑嗪為選擇性α1腎上腺素受體阻斷劑，可降低外周血管阻力，對(duì)收縮壓和舒張壓都有降低作用，同時(shí)還能選擇性地阻斷前列腺中的α1腎上腺素受體，松弛前列腺平滑肌，從而改善良性前列腺增生癥患者的排尿困難癥狀，可用于治療前列腺增生。選項(xiàng)C：非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，它通過(guò)抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮（DHT）的轉(zhuǎn)化，降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，使前列腺體積縮小，改善排尿癥狀，是治療前列腺增生的常用藥物。選項(xiàng)D：坦洛新為腎上腺素α1受體亞型α1A的阻斷劑，其對(duì)α1受體的親和力較α2受體強(qiáng)5400-24000倍，由于尿道、膀胱頸部及前列腺存在的α1受體主要為α1A受體，因此本品對(duì)尿道、膀胱頸及前列腺平滑肌就具有高選擇性阻斷作用，可降低尿道內(nèi)壓曲線中的前列腺部壓力，而對(duì)節(jié)律性膀胱收縮和膀胱內(nèi)壓曲線無(wú)影響，能改善前列腺增生所致的排尿困難等癥狀，可用于治療前列腺增生。綜上，不可用于治療前列腺增生的是西地那非，答案選A。29、支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，宜使用的藥物是（）

A.沙美特羅氟替卡松粉吸入劑

B.吸入用布地奈德混懸液

C.孟魯司特鈉咀嚼片

D.沙丁胺醇?xì)忪F劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)適宜使用的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：沙美特羅氟替卡松粉吸入劑是一種復(fù)方制劑，主要用于哮喘的長(zhǎng)期維持治療，并非急性發(fā)作時(shí)的首選藥物，它能起到預(yù)防和控制哮喘癥狀的作用，但在緩解急性發(fā)作方面起效相對(duì)較慢，故A選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：吸入用布地奈德混懸液為糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎作用，通常用于哮喘的長(zhǎng)期治療和預(yù)防發(fā)作，對(duì)急性發(fā)作的即刻緩解效果不佳，在哮喘急性發(fā)作時(shí)，其不能迅速解除支氣管痙攣，所以B選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：孟魯司特鈉咀嚼片是白三烯調(diào)節(jié)劑，主要用于預(yù)防和長(zhǎng)期治療哮喘，通過(guò)調(diào)節(jié)白三烯的活性來(lái)減輕氣道炎癥，但在急性發(fā)作時(shí)不能快速起效以緩解癥狀，因此C選項(xiàng)也不合適。-選項(xiàng)D：沙丁胺醇?xì)忪F劑為短效β?受體激動(dòng)劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，起效快，是支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)的首選藥物，可快速緩解哮喘急性發(fā)作時(shí)的喘息、氣促等癥狀，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。30、吉非替尼、厄洛替尼、伊馬替尼、舒尼替尼的主要代謝酶是

A.CYPlAl

B.CYPlA2

C.CYP2C9

D.CYP3A4

【答案】：D

【解析】本題主要考查吉非替尼、厄洛替尼、伊馬替尼、舒尼替尼的主要代謝酶相關(guān)知識(shí)。在藥物代謝過(guò)程中，不同的藥物通常由特定的酶進(jìn)行代謝。對(duì)于吉非替尼、厄洛替尼、伊馬替尼、舒尼替尼這幾種藥物而言，它們的主要代謝酶是CYP3A4。選項(xiàng)A中的CYPlAl、選項(xiàng)B中的CYPlA2以及選項(xiàng)C中的CYP2C9均不是這些藥物的主要代謝酶，所以正確答案為D選項(xiàng)。第二部分多選題(10題)1、下列關(guān)于氯喹說(shuō)法正確的是

A.對(duì)瘧原蟲紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體具殺滅作用

B.在肝中濃度高，可用于甲硝唑治療無(wú)效的阿米巴肝膿腫

C.大劑量可用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.大劑量可致金雞納反應(yīng)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)氯喹相關(guān)知識(shí)的掌握，以下對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)分析：A選項(xiàng)：氯喹能迅速控制瘧疾的臨床發(fā)作，是因?yàn)樗鼘?duì)瘧原蟲紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體有強(qiáng)大的殺滅作用，從而抑制瘧原蟲的繁殖，有效控制瘧疾癥狀，所以A選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：氯喹在肝中的濃度較高，這一特點(diǎn)使其可用于治療阿米巴肝膿腫，尤其是在甲硝唑治療無(wú)效時(shí)，氯喹可以發(fā)揮作用，因此B選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：大劑量的氯喹可以用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，在臨床上，氯喹對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有一定的治療效果，所以C選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：大劑量使用氯喹時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致金雞納反應(yīng)，表現(xiàn)為耳鳴、頭痛、惡心、嘔吐、視力和聽力減退等，故D選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的描述均正確，本題答案選ABCD。2、以下關(guān)于消毒防腐藥作用機(jī)制的描述，正確的是

A.能使病原微生物蛋白質(zhì)凝固變性

B.與微生物酶系統(tǒng)結(jié)合，干擾其功能

C.降低細(xì)菌表面張力，增加細(xì)胞膜通透性，使病原微生物生長(zhǎng)受到阻抑或死亡

D.造成細(xì)菌細(xì)胞破潰或溶解

【答案】：ABCD

【解析】本題考查消毒防腐藥作用機(jī)制相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：消毒防腐藥可以使病原微生物的蛋白質(zhì)凝固變性。蛋白質(zhì)是生命活動(dòng)的主要承擔(dān)者，當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)的結(jié)構(gòu)被破壞、發(fā)生凝固變性時(shí)，病原微生物的正常生理功能就會(huì)喪失，從而達(dá)到抑制或殺滅病原微生物的作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：消毒防腐藥能夠與微生物的酶系統(tǒng)結(jié)合。酶在微生物的新陳代謝等生命活動(dòng)中起著關(guān)鍵的催化作用，當(dāng)消毒防腐藥與酶系統(tǒng)結(jié)合后，會(huì)干擾酶的正常功能，使得微生物的代謝過(guò)程紊亂，進(jìn)而影響其生長(zhǎng)和存活，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：部分消毒防腐藥可以降低細(xì)菌表面張力，增加細(xì)胞膜的通透性。細(xì)胞膜對(duì)于細(xì)菌的物質(zhì)交換、維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等方面起著重要作用，當(dāng)細(xì)胞膜通透性增加后，細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)可能會(huì)外流，同時(shí)外界物質(zhì)也可能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致病原微生物的生長(zhǎng)受到阻抑甚至死亡，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：一些消毒防腐藥可造成細(xì)菌細(xì)胞破潰或溶解。細(xì)菌細(xì)胞的完整性對(duì)于其生存至關(guān)重要，當(dāng)細(xì)胞被破壞、發(fā)生破潰或溶解時(shí)，細(xì)菌就會(huì)死亡，所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確描述了消毒防腐藥的作用機(jī)制。3、可引起嚴(yán)重皮膚反應(yīng)，如史蒂文斯-約翰綜合征（Stevens-Johnson綜合征）或剝脫性皮炎的藥物有

A.別嘌醇

B.卡馬西平

C.苯巴比妥

D.復(fù)方磺胺甲噁唑

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查能引起嚴(yán)重皮膚反應(yīng)，如史蒂文斯-約翰綜合征（Stevens-Johnson綜合征）或剝脫性皮炎的藥物。選項(xiàng)A，別嘌醇可引起嚴(yán)重的皮膚不良反應(yīng)，包括史蒂文斯-約翰綜合征、剝脫性皮炎等，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B，卡馬西平是一種常用的抗癲癇藥物，它有引起嚴(yán)重皮膚過(guò)敏反應(yīng)，如史蒂文斯-約翰綜合征、剝脫性皮炎的風(fēng)險(xiǎn)，故選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C，苯巴比妥屬于巴比妥類藥物，在臨床應(yīng)用中，有引發(fā)史蒂文斯-約翰綜合征或剝脫性皮炎等嚴(yán)重皮膚反應(yīng)的可能，因此選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D，復(fù)方磺胺甲噁唑是磺胺類抗菌藥物，其不良反應(yīng)之一就是可能出現(xiàn)嚴(yán)重的皮膚過(guò)敏反應(yīng)，如史蒂文斯-約翰綜合征、剝脫性皮炎等，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上所述，答案選ABCD。4、環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)是

A.骨髓抑制

B.胃腸道反應(yīng)

C.血尿

D.脫發(fā)

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，以判斷其是否為環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：骨髓抑制骨髓抑制是指骨髓中的血細(xì)胞前體的活性下降，導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞數(shù)量減少。環(huán)磷酰胺在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，會(huì)對(duì)骨髓造血干細(xì)胞產(chǎn)生抑制，影響血細(xì)胞的生成，從而引起骨髓抑制，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：胃腸道反應(yīng)胃腸道反應(yīng)是許多藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一。環(huán)磷酰胺會(huì)刺激胃腸道黏膜，影響胃腸道的正常功能，導(dǎo)致惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉等胃腸道不適癥狀，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：血尿環(huán)磷酰胺的代謝產(chǎn)物丙烯醛對(duì)膀胱黏膜有刺激作用，可引起出血性膀胱炎，導(dǎo)致膀胱黏膜出血，血液混入尿液中，從而出現(xiàn)血尿的癥狀，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：脫發(fā)毛囊細(xì)胞是人體中生長(zhǎng)迅速的細(xì)胞之一，環(huán)磷酰胺在抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的同時(shí)，也會(huì)對(duì)毛囊細(xì)胞產(chǎn)生一定的毒性，影響毛囊細(xì)胞的正常代謝和生長(zhǎng)，導(dǎo)致毛發(fā)脫落，所以選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)，本題答案選ABCD。5、致維生素K缺乏的因素包括

A.新生兒腸道菌群生長(zhǎng)不充分

B.長(zhǎng)期使用香豆素類藥物

C.長(zhǎng)期服用廣譜抗生素

D.長(zhǎng)期慢性腹瀉

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否為導(dǎo)致維生素K缺乏的因素。A選項(xiàng)：新生兒腸道菌群生長(zhǎng)不充分。人體腸道內(nèi)的部分細(xì)菌可以合成維生素K，新生兒腸道菌群生長(zhǎng)不充分，意味著這些能合成維生素K的細(xì)菌數(shù)量較少，合成的維生素K量也隨之減少，從而容易導(dǎo)致維生素K缺乏，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：長(zhǎng)期使用香豆素類藥物。香豆素類藥物是一類抗凝劑，其作用機(jī)制是通過(guò)拮抗維生素K來(lái)發(fā)揮抗凝作用。長(zhǎng)期使用香豆素類藥物會(huì)抑制維生素K參與的凝血因子的活化，相當(dāng)于變相減少了體內(nèi)可利用的維生素K，進(jìn)而引發(fā)維生素K缺乏，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：長(zhǎng)期服用廣譜抗生素。廣譜抗生素在殺滅有害菌的同時(shí)，也會(huì)對(duì)腸道內(nèi)的正常菌群造成破壞，而腸道內(nèi)的一些正常菌群是合成維生素K的重要來(lái)源。長(zhǎng)期服用廣譜抗生素使得這些正常菌群數(shù)量減少，維生素K的合成也會(huì)相應(yīng)減少，最終導(dǎo)致維生素K缺乏，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：長(zhǎng)期慢性腹瀉。維生素K是一種脂溶性維生素，其吸收需要脂肪的參與。長(zhǎng)期慢性腹瀉會(huì)影響腸道對(duì)脂肪的吸收，進(jìn)而影響維生素K的吸收，使得人體無(wú)法有效攝取足夠的維生素K，導(dǎo)致體內(nèi)維生素K缺乏，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是導(dǎo)致維生素K缺乏的因素，本題答案選ABCD。6、關(guān)于眼部局麻藥使用的描述，正確的是

A.少量用藥后即可發(fā)生類似過(guò)量中毒的癥狀

B.一般酯類局麻藥比酰胺類發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)較少

C.使用后可出現(xiàn)蕁麻疹、支氣管痙攣等癥狀

D.用藥時(shí)可先給予小劑量

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)眼部局麻藥使用的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：眼部局麻藥使用時(shí)，存在少量用藥后即可發(fā)生類似過(guò)量中毒癥狀的情況。這可能與個(gè)體的耐受性差異、藥物的特殊反應(yīng)等因素有關(guān)，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：一般來(lái)說(shuō)，酯類局麻藥比酰胺類更容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，而不是“比酰胺類發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)較少”，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：眼部局麻藥使用后，可能會(huì)出現(xiàn)一些過(guò)敏反應(yīng)，如蕁麻疹、支氣管痙攣等癥狀，這是藥物不良反應(yīng)的常見(jiàn)表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：為了避免患者在使用眼部局麻藥時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，用藥時(shí)可先給予小劑量，觀察患者的反應(yīng)，在確保