押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》題庫第一部分單選題(30題)1、急性白血病患者接受化療期間出現(xiàn)了手指、足趾麻木、腱反射遲鈍等不良反應(yīng)，最有可能導(dǎo)致上述癥狀的藥物是

A.甲氨蝶呤

B.曲妥珠單抗

C.長春新堿

D.環(huán)磷酰胺

【答案】：C

【解析】在本題中，題干給出急性白血病患者接受化療期間出現(xiàn)手指、足趾麻木、腱反射遲鈍等不良反應(yīng)，需要判斷最有可能導(dǎo)致這些癥狀的藥物。選項(xiàng)A，甲氨蝶呤是一種抗葉酸類抗腫瘤藥，主要不良反應(yīng)為口腔黏膜潰瘍、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等，一般不會(huì)出現(xiàn)題干中所描述的手指、足趾麻木、腱反射遲鈍的癥狀，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，曲妥珠單抗是一種重組DNA衍生的人源化單克隆抗體，主要用于治療HER-2過度表達(dá)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌等，其不良反應(yīng)主要為心臟毒性、過敏反應(yīng)等，并非題干中提到的癥狀，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，長春新堿屬于長春堿類抗腫瘤藥物，其神經(jīng)系統(tǒng)毒性較為突出，常表現(xiàn)為手指、足趾麻木，腱反射遲鈍或消失，外周神經(jīng)炎等，與題干中患者的不良反應(yīng)相符，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，環(huán)磷酰胺為常用的烷化劑類抗腫瘤藥，主要不良反應(yīng)有骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)等，不會(huì)出現(xiàn)手指、足趾麻木和腱反射遲鈍等癥狀，故D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。2、屬于陽離子型表面活性劑，可用于治療咽喉炎的藥物是（）e

A.氨溴索

B.羥甲唑啉

C.度米芬

D.西地碘

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物的類型及用途相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A氨溴索為黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度；還可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。它不屬于陽離子型表面活性劑，也不是用于治療咽喉炎的藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B羥甲唑啉為咪唑啉類衍生物，是一種長效的局部血管收縮劑，用于緩解過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、急慢性鼻炎、鼻竇炎等疾病引起的鼻塞癥狀。它并非陽離子型表面活性劑，也不用于治療咽喉炎，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C度米芬屬于陽離子型表面活性劑，具有廣譜殺菌作用，對(duì)革蘭陽性和陰性菌均有殺滅作用，臨床上常用于治療咽喉炎、扁桃體炎、鵝口瘡、口腔潰瘍等，因此C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D西地碘含片活性成分為分子碘，在唾液作用下迅速釋放，直接鹵化菌體蛋白質(zhì)，殺滅各種微生物。主要用于慢性咽喉炎、口腔潰瘍、慢性牙齦炎、牙周炎等疾病的治療，但它不屬于陽離子型表面活性劑，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。3、屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑的藥品是()。

A.依那普利

B.替米沙坦

C.哌唑嗪

D.坦洛新(坦索羅辛)

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類藥品的所屬類別，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A，依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而發(fā)揮降壓等作用，所以該項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，替米沙坦是典型的血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，它能選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，進(jìn)而松弛血管平滑肌、降低血壓，該項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，哌唑嗪為α?受體阻斷劑，它能選擇性地阻斷突觸后膜α?受體，使小動(dòng)脈和小靜脈舒張，從而降低外周血管阻力，起到降壓作用，故該項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D，坦洛新（坦索羅辛）是一種選擇性α?腎上腺素受體阻斷劑，主要用于治療前列腺增生癥引起的排尿障礙，并非血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，所以該項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。4、奎寧或氯喹日劑量超過1g或連續(xù)長時(shí)間應(yīng)用，可見耳鳴，頭痛、視力與聽力減退等，停藥后常可恢復(fù)，臨床稱謂

A.雙硫侖樣反應(yīng)

B.赫氏反應(yīng)

C.金雞納反應(yīng)

D.神經(jīng)毒性反應(yīng)

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及反應(yīng)的特點(diǎn)，結(jié)合題干中對(duì)奎寧或氯喹不良反應(yīng)的描述來進(jìn)行判斷。選項(xiàng)A：雙硫侖樣反應(yīng)雙硫侖樣反應(yīng)是指用藥后若飲酒，會(huì)發(fā)生面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動(dòng)或搏動(dòng)性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥及死亡等。其與題干中描述的奎寧或氯喹使用后出現(xiàn)的耳鳴、頭痛、視力與聽力減退等癥狀不相符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：赫氏反應(yīng)赫氏反應(yīng)是指在使用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時(shí)，由于病原體被迅速殺死后釋放大量異種蛋白，使機(jī)體產(chǎn)生強(qiáng)烈的過敏反應(yīng)，可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、咽痛、心動(dòng)過速等癥狀。這與題干所提及的奎寧或氯喹用藥后的表現(xiàn)不一致，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：金雞納反應(yīng)奎寧和氯喹都屬于金雞納生物堿，當(dāng)奎寧或氯喹日劑量超過1g或連續(xù)長時(shí)間應(yīng)用時(shí)，可出現(xiàn)耳鳴、頭痛、視力與聽力減退等癥狀，這種反應(yīng)被稱為金雞納反應(yīng)，且停藥后常可恢復(fù)，與題干描述相符，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：神經(jīng)毒性反應(yīng)神經(jīng)毒性反應(yīng)是指藥物對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的損害，其表現(xiàn)多樣且較為復(fù)雜，通常沒有像題干中描述的與奎寧或氯喹特定使用情況相對(duì)應(yīng)的典型表現(xiàn)。題干明確指出了是奎寧或氯喹特定劑量和用藥時(shí)間下的特定癥狀，“神經(jīng)毒性反應(yīng)”表述過于寬泛，不能準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)該現(xiàn)象，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。5、四環(huán)素聯(lián)用抗凝藥需要

A.口服吸收減少

B.肝毒性增加

C.增加麥角中毒的風(fēng)險(xiǎn)

D.調(diào)整抗凝血藥的劑量

【答案】：D

【解析】本題主要考查四環(huán)素聯(lián)用抗凝藥的相關(guān)影響知識(shí)。四環(huán)素與抗凝藥聯(lián)用時(shí)，會(huì)影響抗凝藥在體內(nèi)的代謝過程等，進(jìn)而影響其抗凝效果。由于四環(huán)素的使用會(huì)改變抗凝藥的藥代動(dòng)力學(xué)等情況，若不根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整抗凝藥的劑量，可能導(dǎo)致抗凝作用過強(qiáng)或過弱，增加出血或血栓形成等風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A，題干中未涉及四環(huán)素聯(lián)用抗凝藥會(huì)使口服吸收減少的相關(guān)內(nèi)容；選項(xiàng)B，題干沒有提及該聯(lián)用會(huì)增加肝毒性；選項(xiàng)C，也不存在增加麥角中毒風(fēng)險(xiǎn)的信息。所以，四環(huán)素聯(lián)用抗凝藥需要調(diào)整抗凝血藥的劑量，本題正確答案選D。6、大劑量可導(dǎo)致Q-Tc間期延長的是

A.甲氧氯普胺

B.多潘立酮

C.西沙必利

D.莫沙必利

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)來進(jìn)行分析。-選項(xiàng)A：甲氧氯普胺主要不良反應(yīng)為錐體外系反應(yīng)，如靜坐不能、急性肌張力障礙、帕金森綜合征等，而不是導(dǎo)致Q-Tc間期延長，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：多潘立酮不良反應(yīng)相對(duì)較少，可能會(huì)引起輕度腹部痙攣、口干、皮疹、頭痛、腹瀉、神經(jīng)過敏等，一般不會(huì)導(dǎo)致Q-Tc間期延長，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：西沙必利有導(dǎo)致Q-Tc間期延長的風(fēng)險(xiǎn)，大劑量使用時(shí)這種風(fēng)險(xiǎn)更明顯，所以選項(xiàng)C正確。-選項(xiàng)D：莫沙必利是選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，主要不良反應(yīng)為腹瀉、腹痛、口干、皮疹及倦怠、頭暈等，通常不會(huì)引起Q-Tc間期延長，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。7、患者，女，49歲，間斷上腹部飽脹、惡心1年。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)惡心、上腹飽脹感，自行服用胃藥(具體不詳)治療后癥狀好轉(zhuǎn)。2個(gè)月前患者上述癥狀再次發(fā)作，查體：上腹部輕微壓痛，無反跳痛。胃鏡、腹部B超檢查未見明顯異常。診斷：功能性消化不良。醫(yī)囑：枸櫞酸莫沙必利片，5mg，口服，3次／日。

A.頭暈

B.燒心

C.上腹脹

D.上腹痛

【答案】：A

【解析】本題主要圍繞患者的癥狀及診斷情況，考查對(duì)選項(xiàng)中癥狀是否與題干描述相匹配的判斷。題干中明確指出患者存在間斷上腹部飽脹、惡心的癥狀，查體上腹部有輕微壓痛，且被診斷為功能性消化不良。選項(xiàng)B“燒心”，題干里未提及患者有此癥狀；選項(xiàng)C“上腹脹”，這正是題干中已明確表述患者存在的癥狀；選項(xiàng)D“上腹痛”，由于查體有上腹部輕微壓痛，所以該癥狀也在題干相關(guān)描述范圍內(nèi)。而選項(xiàng)A“頭暈”，在整個(gè)題干信息中均未出現(xiàn)相關(guān)表述。因此，答案選A。8、療效優(yōu)于乙琥胺，但因有肝毒性，僅在癲癇小發(fā)作合并大發(fā)作時(shí)應(yīng)用的藥物是

A.苯巴比妥

B.丙戊酸鈉

C.卡馬西平

D.苯妥英鈉

【答案】：B

【解析】該題正確答案為B選項(xiàng)，即丙戊酸鈉。逐一分析各個(gè)選項(xiàng)：-A選項(xiàng)苯巴比妥有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥及抗癲癇作用，對(duì)癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作有較好療效，但并非在癲癇小發(fā)作合并大發(fā)作且基于有肝毒性情況時(shí)的優(yōu)選藥物，故A選項(xiàng)不符合題意。-B選項(xiàng)丙戊酸鈉屬于廣譜抗癲癇藥，對(duì)各種類型的癲癇發(fā)作都有一定療效，其療效優(yōu)于乙琥胺。不過，丙戊酸鈉有肝毒性，所以僅在癲癇小發(fā)作合并大發(fā)作時(shí)應(yīng)用，B選項(xiàng)符合題干描述。-C選項(xiàng)卡馬西平主要用于治療癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作）、三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛等，對(duì)癲癇小發(fā)作合并大發(fā)作不是首選，故C選項(xiàng)不正確。-D選項(xiàng)苯妥英鈉是治療大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥，但對(duì)小發(fā)作（失神發(fā)作）無效，有時(shí)甚至使病情惡化，所以D選項(xiàng)也不符合要求。綜上，本題答案選B。9、扎魯司特屬于

A.M膽堿受體阻斷劑

B.黃嘌呤類藥物

C.白三烯調(diào)節(jié)劑

D.β腎上腺素受體激動(dòng)劑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的代表藥物來判斷扎魯司特所屬類別。選項(xiàng)A分析M膽堿受體阻斷劑主要通過阻斷M膽堿受體，使支氣管平滑肌松弛，從而起到舒張支氣管的作用。常見的M膽堿受體阻斷劑有異丙托溴銨、噻托溴銨等，而扎魯司特不屬于此類藥物，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析黃嘌呤類藥物具有興奮呼吸中樞、興奮心肌、舒張血管、松弛支氣管平滑肌等作用。代表藥物有氨茶堿、多索茶堿等，扎魯司特并非黃嘌呤類藥物，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析白三烯調(diào)節(jié)劑能通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌，是目前除糖皮質(zhì)激素外唯一可單獨(dú)應(yīng)用的哮喘控制性藥物。扎魯司特屬于白三烯調(diào)節(jié)劑，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析β腎上腺素受體激動(dòng)劑主要通過激動(dòng)氣道的β?腎上腺素能受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，減少肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放，從而起到舒張支氣管、緩解哮喘癥狀的作用。常見藥物如沙丁胺醇、特布他林等，扎魯司特不屬于β腎上腺素受體激動(dòng)劑，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。10、氯吡格雷臨床應(yīng)用

A.缺鐵性貧血

B.失去藥效

C.急性中性粒細(xì)胞減少癥

D.缺血性腦卒中

【答案】：D

【解析】本題主要考查氯吡格雷的臨床應(yīng)用相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：缺鐵性貧血是由于機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏從而引起的貧血，其治療主要是補(bǔ)充鐵劑等，氯吡格雷并不能用于治療缺鐵性貧血，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：失去藥效并不是一種疾病或應(yīng)用場(chǎng)景，它只是藥物的一種狀態(tài)描述，這與氯吡格雷的臨床應(yīng)用無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：急性中性粒細(xì)胞減少癥是一組因多種病因引起的綜合征，常用的治療方法包括治療原發(fā)病、應(yīng)用升粒細(xì)胞藥物等，氯吡格雷并非治療急性中性粒細(xì)胞減少癥的藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，能選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）與它的血小板受體的結(jié)合及繼發(fā)的ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物的活化，從而抑制血小板聚集。缺血性腦卒中是由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化，氯吡格雷可以抑制血小板聚集，減少血栓形成，在缺血性腦卒中的防治中發(fā)揮重要作用，可用于缺血性腦卒中的治療和預(yù)防，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。11、在體內(nèi)主要經(jīng)CYP3A4代謝的質(zhì)子泵抑制劑是

A.枸櫞酸鉍鉀

B.米索前列醇

C.蘭索拉唑

D.鋁碳酸鎂

【答案】：C

【解析】本題主要考查在體內(nèi)主要經(jīng)CYP3A4代謝的質(zhì)子泵抑制劑的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護(hù)劑，它的作用機(jī)制主要是在酸性環(huán)境中形成彌散性的保護(hù)層覆蓋于潰瘍面上，阻止胃酸、酶及食物對(duì)潰瘍的侵襲，并非質(zhì)子泵抑制劑，也不是經(jīng)CYP3A4代謝，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：米索前列醇是前列腺素E1類似物，能抑制胃酸分泌，增加胃十二指腸黏膜黏液/碳酸氫鹽分泌和增加黏膜血流量，其作用并非通過抑制質(zhì)子泵，也不是經(jīng)CYP3A4代謝的質(zhì)子泵抑制劑，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：蘭索拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，在體內(nèi)主要經(jīng)CYP3A4代謝，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：鋁碳酸鎂為抗酸藥，可迅速中和胃酸，并保持很長一段時(shí)間，可逆性、選擇性結(jié)合膽酸，持續(xù)阻止胃蛋白酶對(duì)胃的損傷，同時(shí)增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)因子的作用，但它不是質(zhì)子泵抑制劑，也不經(jīng)過CYP3A4代謝，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。12、雌激素替代療法應(yīng)在絕經(jīng)后幾年之內(nèi)開始

A.2

B.4

C.6

D.8

【答案】：C

【解析】本題主要考查雌激素替代療法開始時(shí)間的相關(guān)知識(shí)。雌激素替代療法是一種醫(yī)療手段，在絕經(jīng)后合適的時(shí)間內(nèi)開始進(jìn)行該療法對(duì)于女性健康有著重要意義。對(duì)于絕經(jīng)后開始雌激素替代療法的時(shí)間，醫(yī)學(xué)上有相關(guān)的研究和建議。在本題所給的選項(xiàng)中，A選項(xiàng)2年、B選項(xiàng)4年和D選項(xiàng)8年均不符合目前醫(yī)學(xué)上認(rèn)為的雌激素替代療法應(yīng)在絕經(jīng)后開始的適宜時(shí)間，而C選項(xiàng)6年是符合相關(guān)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的，所以正確答案是C。13、關(guān)于氫氯噻嗪臨床應(yīng)用的說法，錯(cuò)誤的是（）

A.與磺胺類藥物存在交叉過敏反應(yīng)

B.老年患者服藥后易發(fā)生低血壓及腎功能損害

C.服藥期間應(yīng)關(guān)注有無肌痙攣、耳鳴、聽力障礙等癥狀

D.對(duì)血糖和尿酸無影響，可長期服用

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)氫氯噻嗪的臨床應(yīng)用特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：選項(xiàng)A：氫氯噻嗪的化學(xué)結(jié)構(gòu)與磺胺類藥物相似，所以它與磺胺類藥物存在交叉過敏反應(yīng)，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B：老年患者身體機(jī)能下降，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)性與年輕人不同。服用氫氯噻嗪后，由于其利尿作用，更容易發(fā)生低血壓，同時(shí)也可能影響腎功能，導(dǎo)致腎功能損害，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C：氫氯噻嗪在使用過程中可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，比如低鉀血癥可導(dǎo)致肌痙攣，而藥物的耳毒性可能引起耳鳴、聽力障礙等癥狀，所以在服藥期間應(yīng)關(guān)注有無這些癥狀，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D：氫氯噻嗪可干擾腎小管排泄尿酸，引起高尿酸血癥，長期應(yīng)用還可影響糖代謝，導(dǎo)致血糖升高，所以不能說對(duì)血糖和尿酸無影響，也不適合長期服用，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。綜上，答案選D。14、對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌感染有效的β-內(nèi)酰胺類抗生素是()

A.甲硝唑

B.四環(huán)素

C.苯唑西林

D.喹諾酮類

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制及適用范圍來分析對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌感染有效的β-內(nèi)酰胺類抗生素。選項(xiàng)A：甲硝唑甲硝唑主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關(guān)節(jié)等部位的厭氧菌感染，對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌感染無效，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：四環(huán)素四環(huán)素類抗生素屬于廣譜抑菌劑，高濃度時(shí)具殺菌作用，主要用于立克次體病、支原體屬感染、衣原體屬感染等，并非β-內(nèi)酰胺類抗生素，對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌感染不是有效的治療藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：苯唑西林苯唑西林屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素中的耐酶青霉素，它能夠抵抗金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的青霉素酶的水解，對(duì)產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌有強(qiáng)大的殺菌作用，因此對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌感染有效，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：喹諾酮類喹諾酮類是一類人工合成的廣譜抗菌藥，主要作用于細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶和（或）拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，抑制細(xì)菌DNA的合成和復(fù)制而導(dǎo)致細(xì)菌死亡，并非β-內(nèi)酰胺類抗生素，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。15、與胰島素合用治療高鉀血癥的藥物是()

A.碳酸鈣

B.三磷酸腺苷

C.二磷酸果糖

D.葡萄糖

【答案】：D

【解析】該題正確答案選D。對(duì)于高鉀血癥的治療，葡萄糖可與胰島素合用發(fā)揮作用。胰島素能促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，在這一過程中會(huì)同時(shí)將鉀離子帶入細(xì)胞，從而降低細(xì)胞外液中鉀離子的濃度，起到治療高鉀血癥的效果。選項(xiàng)A碳酸鈣，主要用于補(bǔ)充鈣元素，與降低血鉀濃度沒有直接關(guān)聯(lián)；選項(xiàng)B三磷酸腺苷是一種輔酶，參與體內(nèi)能量代謝等過程，并非用于治療高鉀血癥；選項(xiàng)C二磷酸果糖主要在細(xì)胞能量代謝中發(fā)揮作用，也不能用于和胰島素合用治療高鉀血癥。所以本題應(yīng)選葡萄糖，即選項(xiàng)D。16、與長春新堿合用可增強(qiáng)第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)障礙

A.鉑類

B.異煙肼

C.非格司亭

D.替尼泊苷

【答案】：A

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物與長春新堿合用時(shí)的不良反應(yīng)來確定答案。選項(xiàng)A：鉑類藥物與長春新堿合用可增強(qiáng)第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)障礙。第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)主要負(fù)責(zé)聽覺和平衡覺功能，鉑類與長春新堿合用會(huì)增強(qiáng)對(duì)該神經(jīng)的損害，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：異煙肼是一種抗結(jié)核藥物，它主要的不良反應(yīng)是周圍神經(jīng)炎、肝毒性等，與長春新堿合用一般不會(huì)增強(qiáng)第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)障礙，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：非格司亭是一種升白細(xì)胞藥物，主要用于預(yù)防和治療腫瘤放療或化療后引起的白細(xì)胞減少癥等，其不良反應(yīng)與第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)障礙關(guān)系不大，與長春新堿合用也不會(huì)增強(qiáng)第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)障礙，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：替尼泊苷是一種抗腫瘤藥物，主要不良反應(yīng)為骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等，與長春新堿合用不會(huì)增強(qiáng)第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)障礙，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。17、體內(nèi)、外均有抗凝血作用的藥物是

A.維生素B12

B.肝素

C.香豆素類

D.維生素K

【答案】：B

【解析】這道題主要考查不同藥物的抗凝血作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A，維生素B12主要參與神經(jīng)系統(tǒng)的代謝和造血過程，與抗凝血作用無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，肝素具有體內(nèi)、外均有抗凝血的作用，它通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性而發(fā)揮抗凝作用，無論是在體內(nèi)的血液循環(huán)環(huán)境，還是在體外的標(biāo)本采集等過程中，都能夠有效阻止血液凝固，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，香豆素類是一類口服抗凝血藥，它是通過抑制肝臟合成凝血因子而起作用的，其抗凝作用只在體內(nèi)有效，在體外沒有抗凝血效果，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，維生素K是促進(jìn)凝血因子合成的藥物，它的作用是促進(jìn)血液凝固，而不是抗凝血，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。18、屬于環(huán)氧酶抑制劑的是

A.阿司匹林

B.雙嘧達(dá)莫

C.替格瑞洛

D.乙酰唑胺

【答案】：A

【解析】本題主要考查環(huán)氧酶抑制劑的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A阿司匹林，它是一種經(jīng)典的非甾體抗炎藥，其作用機(jī)制主要是通過抑制環(huán)氧酶（COX）的活性，減少前列腺素的合成，從而產(chǎn)生解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，所以阿司匹林屬于環(huán)氧酶抑制劑。選項(xiàng)B雙嘧達(dá)莫，它主要通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使血小板內(nèi)cAMP含量增多，抑制血小板的聚集，并非環(huán)氧酶抑制劑。選項(xiàng)C替格瑞洛，它是一種新型的抗血小板藥物，通過抑制血小板表面的P2Y12受體，阻斷ADP介導(dǎo)的血小板活化和聚集，與環(huán)氧酶抑制無關(guān)。選項(xiàng)D乙酰唑胺，它是碳酸酐酶抑制劑，主要作用于腎臟，抑制腎小管上皮細(xì)胞中的碳酸酐酶，使H?-Na?交換減少，Na?、水與重碳酸鹽排出增加，產(chǎn)生利尿作用，也不屬于環(huán)氧酶抑制劑。綜上，本題正確答案是A。19、前列腺素類似物的不良反應(yīng)不包括

A.虹膜顏色加深

B.眼瞼水腫和紅斑

C.眼部刺激癥狀

D.角膜病變

【答案】：D

【解析】本題主要考查前列腺素類似物的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：前列腺素類似物可引起虹膜顏色加深，這是其常見不良反應(yīng)之一。因?yàn)樗幬镒饔糜谘鄄肯嚓P(guān)結(jié)構(gòu)，可能影響虹膜色素細(xì)胞，導(dǎo)致顏色改變。-選項(xiàng)B：使用前列腺素類似物時(shí)，可能出現(xiàn)眼瞼水腫和紅斑的情況。這是藥物對(duì)眼部周圍組織產(chǎn)生刺激或過敏等反應(yīng)的表現(xiàn)。-選項(xiàng)C：眼部刺激癥狀也是前列腺素類似物較為常見的不良反應(yīng)，如眼部刺痛、瘙癢、異物感等，這與藥物對(duì)眼部組織的直接作用有關(guān)。-選項(xiàng)D：角膜病變通常不是前列腺素類似物的不良反應(yīng)。所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。20、屬于DPP-4抑制劑的藥物是

A.伏格列波糖

B.那格列奈

C.利拉魯肽

D.阿格列汀

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)DPP-4抑制劑藥物的識(shí)別。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：伏格列波糖為α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機(jī)制是抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，從而降低餐后血糖，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：那格列奈屬于非磺酰脲類促胰島素分泌劑，主要通過刺激胰島素的早相分泌而降低餐后血糖，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：利拉魯肽是GLP-1受體激動(dòng)劑，能夠模擬GLP-1的生理作用，促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌等，從而發(fā)揮降糖作用，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：阿格列汀屬于DPP-4抑制劑，通過抑制DPP-4而減少GLP-1在體內(nèi)的失活，使內(nèi)源性GLP-1水平升高，進(jìn)而促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，達(dá)到降低血糖的效果，故選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。21、抑制HIV的反轉(zhuǎn)錄酶，導(dǎo)致鏈合成的終止并打斷病毒復(fù)制的循環(huán)的藥物是

A.核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥

B.非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥

C.蛋白酶抑制藥

D.整合酶抑制劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同類型抗HIV藥物的作用機(jī)制。選項(xiàng)A：核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥可抑制HIV的反轉(zhuǎn)錄酶，其作用原理是這類藥物在細(xì)胞內(nèi)磷酸化后，與天然的核苷三磷酸競(jìng)爭(zhēng)，摻入到病毒DNA鏈中，導(dǎo)致鏈合成的終止，進(jìn)而打斷病毒復(fù)制的循環(huán)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥是直接結(jié)合到反轉(zhuǎn)錄酶上，改變酶的構(gòu)象而抑制其活性，但并不導(dǎo)致鏈合成的終止，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：蛋白酶抑制藥主要作用于HIV蛋白酶，通過抑制該酶的活性，阻止HIV的前體蛋白裂解為成熟的蛋白質(zhì)，從而影響病毒的裝配和釋放，并非抑制反轉(zhuǎn)錄酶并導(dǎo)致鏈合成終止，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：整合酶抑制劑是抑制HIV整合酶的活性，使病毒DNA不能整合到宿主細(xì)胞基因組中，而不是抑制反轉(zhuǎn)錄酶導(dǎo)致鏈合成終止，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。22、司坦唑醇不具有的適應(yīng)證為()

A.遺傳性血管神經(jīng)性水腫

B.慢性消耗性疾病

C.骨質(zhì)疏松癥

D.痤瘡

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否為司坦唑醇的適應(yīng)證。選項(xiàng)A：遺傳性血管神經(jīng)性水腫司坦唑醇可以促進(jìn)蛋白合成、抑制蛋白異生，減輕骨髓抑制，對(duì)遺傳性血管神經(jīng)性水腫有一定的治療作用，所以該選項(xiàng)是司坦唑醇的適應(yīng)證。選項(xiàng)B：慢性消耗性疾病司坦唑醇能夠促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、增長肌肉量、增加食欲，可用于慢性消耗性疾病的輔助治療，幫助患者恢復(fù)身體機(jī)能，因此該選項(xiàng)屬于司坦唑醇的適應(yīng)證范圍。選項(xiàng)C：骨質(zhì)疏松癥由于司坦唑醇可以促進(jìn)鈣磷沉積，增強(qiáng)骨密度，所以可用于骨質(zhì)疏松癥的治療，該選項(xiàng)也是司坦唑醇的適應(yīng)證。選項(xiàng)D：痤瘡痤瘡主要是由于皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、痤瘡丙酸桿菌繁殖等因素引起的皮膚疾病。司坦唑醇屬于蛋白同化類固醇類藥，使用后可能會(huì)使皮脂腺分泌增加，加重痤瘡癥狀，它并非用于治療痤瘡的藥物，所以該選項(xiàng)不是司坦唑醇的適應(yīng)證。綜上，答案選D。23、連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性的是

A.硝酸甘油

B.普萘洛爾

C.硝苯地平

D.地爾硫

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物連續(xù)應(yīng)用時(shí)的耐受性問題。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：硝酸甘油屬于硝酸酯類藥物，連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性，其耐受性的產(chǎn)生可能與硝酸酯受體巰基耗竭、神經(jīng)激素系統(tǒng)激活、血管平滑肌細(xì)胞超極化等機(jī)制有關(guān)，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：普萘洛爾是β-受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、心律失常等疾病，連續(xù)應(yīng)用一般不會(huì)產(chǎn)生耐受性，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可用于治療高血壓、心絞痛等，通常連續(xù)應(yīng)用不會(huì)出現(xiàn)耐受性，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：地爾硫也是鈣通道阻滯劑，臨床上用于治療冠心病、心絞痛等，連續(xù)應(yīng)用不易產(chǎn)生耐受性，此選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。24、葉酸可用于巨幼細(xì)胞貧血治療時(shí)，為改善神經(jīng)癥狀，應(yīng)同時(shí)并服

A.葉酸

B.煙酸

C.維生素B6

D.維生素B12

【答案】：D

【解析】本題主要考查巨幼細(xì)胞貧血治療中，使用葉酸改善神經(jīng)癥狀時(shí)的聯(lián)合用藥知識(shí)。巨幼細(xì)胞貧血是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，主要系體內(nèi)缺乏維生素B??和/或葉酸所致。當(dāng)使用葉酸治療巨幼細(xì)胞貧血時(shí)，雖然葉酸可以促進(jìn)造血，但不能改善神經(jīng)癥狀。因?yàn)榫S生素B??不僅參與DNA的合成，還對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和維持正常功能起著重要作用。缺乏維生素B??會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)髓鞘合成障礙，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，所以為了改善神經(jīng)癥狀，在使用葉酸治療巨幼細(xì)胞貧血時(shí)應(yīng)同時(shí)并服維生素B??。選項(xiàng)A，題干中已表明使用葉酸治療，重復(fù)使用葉酸不能解決神經(jīng)癥狀問題。選項(xiàng)B，煙酸主要用于防治糙皮病等，與改善巨幼細(xì)胞貧血的神經(jīng)癥狀無關(guān)。選項(xiàng)C，維生素B?參與多種物質(zhì)的代謝過程，但對(duì)于巨幼細(xì)胞貧血因缺乏維生素B??導(dǎo)致的神經(jīng)癥狀并無改善作用。綜上，答案選D。25、長春堿使細(xì)胞有絲分裂停止于

A.G

B.G

C.M期

D.S期

【答案】：C

【解析】本題主要考查長春堿對(duì)細(xì)胞有絲分裂的影響。細(xì)胞有絲分裂包括分裂間期和分裂期（M期），其中分裂間期又可分為G?期、S期和G?期。長春堿的作用機(jī)制是與微管蛋白結(jié)合，阻止微管裝配并促使已形成的微管解聚，從而使紡錘體不能形成，細(xì)胞分裂停止于有絲分裂中期，也就是M期。所以本題正確答案選C。26、腎上腺皮質(zhì)功能不全采用

A.糖皮質(zhì)激素替代療法

B.早期、大劑量、短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

C.抗菌藥物與糖皮質(zhì)激素合用

D.抗結(jié)核藥與糖皮質(zhì)激素合用

【答案】：A

【解析】本題主要考查腎上腺皮質(zhì)功能不全的治療方法。選項(xiàng)A：糖皮質(zhì)激素替代療法是針對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能不全的常規(guī)治療手段。當(dāng)腎上腺皮質(zhì)功能不全時(shí)，其分泌糖皮質(zhì)激素等激素的能力下降，采用糖皮質(zhì)激素替代療法可以補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的糖皮質(zhì)激素，維持機(jī)體正常的生理功能，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：早期、大劑量、短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素主要用于一些急性炎癥、嚴(yán)重感染等需要迅速控制癥狀的情況，并非用于腎上腺皮質(zhì)功能不全的常規(guī)治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：抗菌藥物與糖皮質(zhì)激素合用一般是在嚴(yán)重感染并有明顯毒血癥時(shí)，使用抗菌藥物控制感染，同時(shí)加用糖皮質(zhì)激素以減輕炎癥反應(yīng)和毒血癥癥狀，但這不是針對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能不全的治療方式，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：抗結(jié)核藥與糖皮質(zhì)激素合用通常是在治療結(jié)核性疾病且伴有一些嚴(yán)重并發(fā)癥，如結(jié)核性腦膜炎等情況下采用，與腎上腺皮質(zhì)功能不全的治療無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。27、對(duì)銅綠假單胞菌作用較強(qiáng)的頭孢菌素是()

A.頭孢哌酮

B.頭孢拉定

C.頭孢唑林

D.頭孢噻吩

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中頭孢菌素對(duì)銅綠假單胞菌的作用強(qiáng)度來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：頭孢哌酮頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素，它對(duì)銅綠假單胞菌具有較強(qiáng)的抗菌作用，能有效抑制銅綠假單胞菌的生長和繁殖，故該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：頭孢拉定頭孢拉定是第一代頭孢菌素，其抗菌譜主要針對(duì)革蘭陽性菌，對(duì)銅綠假單胞菌基本無抗菌活性，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：頭孢唑林頭孢唑林同樣是第一代頭孢菌素，主要用于治療革蘭陽性菌感染，對(duì)銅綠假單胞菌的作用較弱，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：頭孢噻吩頭孢噻吩也為第一代頭孢菌素，對(duì)革蘭陽性菌有較好的抗菌效果，但對(duì)銅綠假單胞菌沒有明顯的抗菌作用，所以該選項(xiàng)也不符合。綜上，對(duì)銅綠假單胞菌作用較強(qiáng)的頭孢菌素是頭孢哌酮，答案選A。28、屬于膨脹性瀉藥的是()

A.硫酸鎂

B.聚乙二醇4000

C.乳果糖

D.蓖麻油

【答案】：B

【解析】本題主要考查膨脹性瀉藥的相關(guān)知識(shí)。首先分析選項(xiàng)A，硫酸鎂是容積性瀉藥，它在腸道內(nèi)不易被吸收，使腸腔內(nèi)滲透壓升高，大量水分使腸道擴(kuò)張，刺激腸壁蠕動(dòng)而排便，并非膨脹性瀉藥。接著看選項(xiàng)B，聚乙二醇4000為膨脹性瀉藥，它通過增加糞便含水量、軟化糞便，使糞便體積和重量增加，促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)，從而達(dá)到促進(jìn)排便的作用，該選項(xiàng)正確。再看選項(xiàng)C，乳果糖屬于滲透性瀉藥，它在小腸中不被吸收，在結(jié)腸中被腸道細(xì)菌分解成有機(jī)酸，使腸腔內(nèi)pH值下降，水和電解質(zhì)保留于腸腔，刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，緩解便秘，不是膨脹性瀉藥。最后看選項(xiàng)D，蓖麻油是刺激性瀉藥，它在腸道內(nèi)被水解釋放出蓖麻油酸，刺激小腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便，也不屬于膨脹性瀉藥。綜上，答案選B。29、屬于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑的生物堿是

A.羥喜樹堿

B.來曲唑

C.甲氨蝶呤

D.卡莫氟

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的作用機(jī)制來判斷屬于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑的生物堿。選項(xiàng)A：羥喜樹堿羥喜樹堿是從喜樹中提取的一種生物堿，它屬于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑。拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ可通過切斷并連接DNA雙鏈中的一股，改變DNA的拓?fù)錁?gòu)象，而羥喜樹堿能特異性地與拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ-DNA復(fù)合物結(jié)合，阻止其斷裂DNA鏈的重新連接，導(dǎo)致DNA損傷，從而發(fā)揮抗腫瘤作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：來曲唑來曲唑是一種芳香化酶抑制劑，主要用于治療絕經(jīng)后晚期乳腺癌。它通過抑制芳香化酶的活性，使雄激素不能轉(zhuǎn)化為雌激素，從而降低體內(nèi)雌激素水平，達(dá)到抑制乳腺癌細(xì)胞生長的目的，并非拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：甲氨蝶呤甲氨蝶呤是一種抗代謝類抗腫瘤藥，它的作用機(jī)制是抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，進(jìn)而影響核酸的合成，干擾細(xì)胞的代謝過程，并非拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：卡莫氟卡莫氟是氟尿嘧啶的衍生物，屬于抗代謝類抗腫瘤藥。它在體內(nèi)逐漸水解，釋放出氟尿嘧啶而發(fā)揮抗腫瘤作用，不是拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。30、可能引起高鐵血紅蛋白血癥的抗高血壓藥是

A.阿利克侖（阿利吉侖）

B.氨氯地平

C.阿托普利

D.硝普鈉

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來判斷哪種抗高血壓藥可能引起高鐵血紅蛋白血癥。選項(xiàng)A：阿利克侖（阿利吉侖）阿利克侖是一種新型的腎素抑制劑，通過直接抑制腎素活性，阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）的起始環(huán)節(jié)，降低腎素活性，減少血管緊張素Ⅰ和Ⅱ的生成，從而發(fā)揮降壓作用。在臨床應(yīng)用中，其主要不良反應(yīng)與抑制RAAS系統(tǒng)相關(guān)，一般不會(huì)引起高鐵血紅蛋白血癥。選項(xiàng)B：氨氯地平氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，主要通過阻滯細(xì)胞膜L-型鈣通道，抑制平滑肌細(xì)胞Ca2?進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，達(dá)到降低血壓的目的。常見的不良反應(yīng)有頭痛、面部潮紅、心悸、踝部水腫等，通常不會(huì)引發(fā)高鐵血紅蛋白血癥。選項(xiàng)C：阿托普利在常見的抗高血壓藥物中，并無“阿托普利”這種藥物。較為常見的是“依那普利”等普利類藥物，普利類藥物屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時(shí)抑制緩激肽的降解，從而擴(kuò)張血管，降低血壓。其主要不良反應(yīng)有干咳、低血壓、高血鉀、血管神經(jīng)性水腫等，一般不會(huì)導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥。選項(xiàng)D：硝普鈉硝普鈉是一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥，其作用機(jī)制是在血管平滑肌內(nèi)代謝產(chǎn)生一氧化氮（NO），NO激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)鳥苷酸（cGMP）增多，從而松弛血管平滑肌，降低血壓。但硝普鈉在體內(nèi)可分解產(chǎn)生氰化物和硫氰酸鹽，當(dāng)大劑量或長時(shí)間應(yīng)用時(shí)，可導(dǎo)致氰化物中毒，并且可能導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥。綜上，可能引起高鐵血紅蛋白血癥的抗高血壓藥是硝普鈉，答案選D。第二部分多選題(10題)1、巴比妥類藥物急性中毒的解救措施包括

A.保持呼吸道通暢，吸氧

B.必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸

C.應(yīng)用中樞興奮藥

D.靜脈滴注碳酸氫鈉

【答案】：ABCD

【解析】巴比妥類藥物急性中毒時(shí)，需采取綜合解救措施。選項(xiàng)A，保持呼吸道通暢、吸氧十分必要，因?yàn)榘捅韧最愃幬锛毙灾卸緯?huì)抑制呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸功能障礙，保證呼吸道通暢和供給氧氣能維持機(jī)體的氧供，防止因缺氧造成進(jìn)一步損害，所以該措施合理。選項(xiàng)B，當(dāng)患者呼吸抑制嚴(yán)重，通過保持呼吸道通暢和吸氧仍無法滿足機(jī)體需求時(shí)，必要的人工呼吸可幫助患者維持有效的氣體交換，改善呼吸狀況，故該措施正確。選項(xiàng)C，應(yīng)用中樞興奮藥能對(duì)抗巴比妥類藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，興奮呼吸中樞和心血管中樞等，促進(jìn)患者蘇醒和恢復(fù)生命體征，是重要的解救手段之一。選項(xiàng)D，靜脈滴注碳酸氫鈉可以堿化尿液，使巴比妥類藥物解離度增加，腎小管重吸收減少，促進(jìn)藥物從尿液中排出，加速藥物的清除，從而減輕中毒癥狀。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為巴比妥類藥物急性中毒的合理解救措施，本題答案選ABCD。2、使用過氧苯甲酰時(shí)應(yīng)注意()

A.如刺激性加重則立即停藥

B.避免接觸眼睛周圍或黏膜

C.急性炎癥及破損皮膚處禁用

D.妊娠及哺乳期婦女、兒童慎用

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查使用過氧苯甲酰時(shí)的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A過氧苯甲酰在使用過程中，可能會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生一定的刺激。若使用時(shí)刺激性加重，可能意味著使用者的皮膚對(duì)該藥物不耐受或者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，此時(shí)立即停藥是保障使用者健康、避免進(jìn)一步不良影響的正確做法，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B眼睛周圍及黏膜部位的皮膚較為敏感和脆弱，過氧苯甲?？赡軙?huì)對(duì)這些部位造成嚴(yán)重的刺激、損傷甚至引發(fā)其他眼部或黏膜疾病。因此，為避免這種情況的發(fā)生，使用過氧苯甲酰時(shí)應(yīng)避免接觸眼睛周圍或黏膜，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C急性炎癥及破損皮膚處的皮膚屏障功能已經(jīng)受損，過氧苯甲?？赡軙?huì)對(duì)其產(chǎn)生更強(qiáng)的刺激，不僅不利于受損皮膚的恢復(fù)，還可能加重炎癥和損傷。所以急性炎癥及破損皮膚處禁用該藥物，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D妊娠及哺乳期婦女處于特殊生理時(shí)期，藥物可能會(huì)通過胎盤或乳汁影響胎兒或嬰兒的健康；兒童的身體發(fā)育尚未完全成熟，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)可能與成人不同。因此在使用過氧苯甲酰時(shí)，妊娠及哺乳期婦女、兒童需要慎用，以確保用藥安全，選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為使用過氧苯甲酰時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)，本題答案選ABCD。3、治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物有()

A.瑞格列奈

B.丙硫氧嘧啶

C.甲巰咪唑

D.酚妥拉明

【答案】：BC

【解析】本題主要考查治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物相關(guān)知識(shí)。我們對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)瑞格列奈：瑞格列奈是一種短效的胰島素促泌劑，主要用于治療2型糖尿病，并非用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)丙硫氧嘧啶：丙硫氧嘧啶可抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，從而阻止甲狀腺內(nèi)酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的縮合，進(jìn)而抑制甲狀腺素的合成，是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常用藥物，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)甲巰咪唑：甲巰咪唑作用機(jī)制與丙硫氧嘧啶相似，同樣抑制甲狀腺激素的合成，也是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)酚妥拉明：酚妥拉明是一種α-腎上腺素能受體阻滯劑，主要用于治療嗜鉻細(xì)胞瘤、血管痙攣性疾病等，與治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥無關(guān)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選BC。4、5型磷酸二酯酶抑制劑的典型不良反應(yīng)有()

A.頭痛

B.面部潮紅

C.消化不良

D.鼻塞

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析來明確其是否為5型磷酸二酯酶抑制劑的典型不良反應(yīng)。A選項(xiàng)，頭痛是5型磷酸二酯酶抑制劑常見的不良反應(yīng)之一，由于該類藥物會(huì)對(duì)血管等產(chǎn)生一定作用，影響神經(jīng)系統(tǒng)等功能，進(jìn)而可能引發(fā)頭痛癥狀，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)，面部潮紅也是其典型不良反應(yīng)。5型磷酸二酯酶抑制劑可使血管擴(kuò)張，面部血管較為豐富且表淺，血管擴(kuò)張時(shí)就容易出現(xiàn)面部潮紅的表現(xiàn)，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)，5型磷酸二酯酶抑制劑在進(jìn)入人體后，會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生一定刺激，影響胃腸道的正常功能，從而可能導(dǎo)致消化不良的情況出現(xiàn)，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)，鼻塞同樣屬于5型磷酸二酯酶抑制劑的典型不良反應(yīng)。該類藥物引起的血管擴(kuò)張作用可累及鼻腔內(nèi)血管，導(dǎo)致血管充血，進(jìn)而引起鼻塞，因此D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確，本題答案選ABCD。5、抗結(jié)核病藥的一線用藥主要為

A.異煙肼

B.利福平

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查抗結(jié)核病藥的一線用藥相關(guān)知識(shí)?？菇Y(jié)核病的治療需要遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程的原則，一線抗結(jié)核藥物是治療結(jié)核病的主要用藥，它們具有療效高、不良反應(yīng)相對(duì)較少等特點(diǎn)。選項(xiàng)A，異煙肼對(duì)結(jié)核桿菌有高度選擇性，抗菌力強(qiáng)，是治療結(jié)核病的首選藥物之一，能有效殺滅結(jié)核桿菌，在一線抗結(jié)核病藥中占據(jù)重要地位。選項(xiàng)B，利福平抗菌譜廣，對(duì)結(jié)核桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用，與其他抗結(jié)核藥聯(lián)用可增強(qiáng)療效，延緩耐藥性的產(chǎn)生，是一線抗結(jié)核藥的重要組成部分。選項(xiàng)C，吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中對(duì)結(jié)核桿菌有較強(qiáng)的殺菌作用，能有效殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核桿菌，與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合使用可提高治療效果，屬于一線用藥。選項(xiàng)D，乙胺丁醇對(duì)繁殖期結(jié)核桿菌有較強(qiáng)的抑制作用，與其他抗結(jié)核藥無交叉耐藥性，常與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用于結(jié)核病的治療，是一線抗結(jié)核藥中的常用藥物。綜上所述，異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇均為抗結(jié)核病藥的一線用藥，本題答案選ABCD。6、氯丙嗪的中樞藥理作用包括

A.抗精神病

B.鎮(zhèn)吐

C.降低血壓

D.降低體溫

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查氯丙嗪的中樞藥理作用。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：抗精神病：氯丙嗪可作用于腦內(nèi)的多巴胺受體，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強(qiáng)的抑制作用，能夠顯著控制精神病人的興奮、躁動(dòng)等癥狀，發(fā)揮抗精神病的作用，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：鎮(zhèn)吐：氯丙嗪小劑量時(shí)即可阻斷延髓第四腦室底部的催吐化學(xué)感受區(qū)的多巴胺受體，大劑量時(shí)則可直接抑制嘔吐中樞，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)吐作用，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：降低血壓：氯丙嗪能降低血壓是其對(duì)外周神經(jīng)系統(tǒng)的作用，而不是中樞藥理作用。它可以阻斷α-腎上腺素受體，使血管擴(kuò)張、血壓下降，但這不屬于中樞藥理范疇，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：降低體溫：氯丙嗪對(duì)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞有很強(qiáng)的抑制作用，不僅能降低發(fā)熱機(jī)體的體溫，還能降低正常體溫，可使體溫隨環(huán)境溫度的變化而改變，屬于其中樞藥理作用，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。7、可以抑制細(xì)菌核糖體50s亞單位，阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的抗菌藥物有（）。

A.林可霉素類

B.大環(huán)內(nèi)酯類

C.頭孢菌素類

D.酰胺醇類（氯霉素）

【答案】：ABD

【解析】本題可依據(jù)各類抗菌藥物的作用機(jī)制來逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A林可霉素類抗菌藥物能夠與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，阻止肽鏈的延長，從而阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，起到抑制細(xì)菌的作用，所以林可霉素類符合題干要求。選項(xiàng)B大環(huán)內(nèi)酯類抗生素主要是與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。其作用機(jī)制是通過阻斷肽?；?tRNA從A位移向P位，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成過程，該類藥物也可以抑制細(xì)菌核糖體50S亞單位，阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。選項(xiàng)C頭孢菌素類屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。細(xì)菌細(xì)胞壁的主要成分是肽聚糖，頭孢菌素類可以與細(xì)菌細(xì)胞壁合成過程中所需的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，使轉(zhuǎn)肽酶失活，阻止肽聚糖的合成，導(dǎo)致細(xì)胞壁合成受阻，細(xì)菌最終破裂死亡，并非抑制細(xì)菌核糖體50S亞單位來阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D酰胺醇類（氯霉素）能可逆地與細(xì)菌70S核糖體中較大