drg付費(fèi)考試題及答案

單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.DRG付費(fèi)核心是（）A.按項(xiàng)目付費(fèi)B.按病種付費(fèi)C.按人頭付費(fèi)答案：B2.DRG分組主要依據(jù)是（）A.年齡B.疾病診斷C.住院天數(shù)答案：B3.以下不屬于DRG付費(fèi)優(yōu)點(diǎn)的是（）A.控制醫(yī)療費(fèi)用B.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量C.增加醫(yī)院收入答案：C4.DRG付費(fèi)下醫(yī)院關(guān)注重點(diǎn)是（）A.多做檢查B.縮短住院天數(shù)C.增加用藥量答案：B5.DRG付費(fèi)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不包括（）A.病案首頁信息B.藥品目錄C.患者滿意度答案：C6.我國推行DRG付費(fèi)試點(diǎn)城市開始于（）A.2019年B.2020年C.2021年答案：A7.DRG付費(fèi)中“G”代表（）A.分組B.疾病C.費(fèi)用答案：A8.影響DRG分組權(quán)重的因素是（）A.醫(yī)院級別B.疾病嚴(yán)重程度C.醫(yī)保類型答案：B9.實(shí)施DRG付費(fèi)對醫(yī)保基金的作用是（）A.浪費(fèi)B.合理使用C.減少支出答案：B10.以下哪種情況可能導(dǎo)致DRG入組錯(cuò)誤（）A.準(zhǔn)確填寫診斷B.規(guī)范編碼C.診斷信息缺失答案：C多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.DRG付費(fèi)涉及的主體有（）A.醫(yī)保部門B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.患者答案：ABC2.DRG分組的主要依據(jù)包含（）A.主要診斷B.主要手術(shù)操作C.并發(fā)癥與合并癥答案：ABC3.實(shí)施DRG付費(fèi)后醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)有（）A.成本控制壓力大B.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保障C.信息系統(tǒng)建設(shè)答案：ABC4.DRG付費(fèi)的局限性有（）A.可能誘導(dǎo)醫(yī)院減少必要服務(wù)B.分組復(fù)雜C.不適用于所有病種答案：ABC5.以下屬于DRG付費(fèi)相關(guān)指標(biāo)的有（）A.病例組合指數(shù)B.時(shí)間消耗指數(shù)C.費(fèi)用消耗指數(shù)答案：ABC6.推動DRG付費(fèi)順利實(shí)施的措施有（）A.加強(qiáng)培訓(xùn)B.完善監(jiān)督機(jī)制C.提高醫(yī)保報(bào)銷比例答案：AB7.DRG付費(fèi)對醫(yī)療行為的影響有（）A.規(guī)范診療B.促進(jìn)合理用藥C.避免過度治療答案：ABC8.醫(yī)保部門在DRG付費(fèi)中的職責(zé)有（）A.制定政策B.監(jiān)督考核C.確定分組方案答案：ABC9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對DRG付費(fèi)可采取的策略有（）A.優(yōu)化臨床路徑B.加強(qiáng)成本管理C.提高醫(yī)療技術(shù)水平答案：ABC10.影響DRG付費(fèi)效果的因素包括（）A.數(shù)據(jù)質(zhì)量B.政策執(zhí)行力度C.醫(yī)院管理水平答案：ABC判斷題（每題2分，共10題）1.DRG付費(fèi)就是簡單的按病種收費(fèi)。（）答案：×2.所有疾病都能準(zhǔn)確進(jìn)行DRG分組。（）答案：×3.DRG付費(fèi)可以完全杜絕醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。（）答案：×4.醫(yī)院為適應(yīng)DRG付費(fèi)應(yīng)提高輕癥患者收治量。（）答案：×5.DRG付費(fèi)對醫(yī)保和醫(yī)院雙方都有益處。（）答案：√6.準(zhǔn)確的病案編碼對DRG分組至關(guān)重要。（）答案：√7.DRG付費(fèi)下醫(yī)院不用再關(guān)注醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（）答案：×8.實(shí)施DRG付費(fèi)后患者個(gè)人負(fù)擔(dān)一定會降低。（）答案：×9.醫(yī)保部門只負(fù)責(zé)DRG付費(fèi)政策制定，不參與監(jiān)管。（）答案：×10.不同地區(qū)DRG分組方案可能不同。（）答案：√簡答題（每題5分，共4題）1.簡述DRG付費(fèi)的基本原理答案：根據(jù)疾病診斷、手術(shù)操作、并發(fā)癥等因素，將病例進(jìn)行分組，每組對應(yīng)一個(gè)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保按此標(biāo)準(zhǔn)向醫(yī)院付費(fèi)，旨在控制費(fèi)用、規(guī)范診療。2.實(shí)施DRG付費(fèi)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些積極影響答案：促使醫(yī)院規(guī)范診療行為，加強(qiáng)成本管理，提高醫(yī)療效率，優(yōu)化資源配置，推動醫(yī)療質(zhì)量提升，促進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理。3.列舉DRG付費(fèi)數(shù)據(jù)質(zhì)量的重要性體現(xiàn)答案：準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)是合理分組、科學(xué)定價(jià)、公平付費(fèi)的基礎(chǔ)。數(shù)據(jù)有誤易導(dǎo)致分組錯(cuò)誤、支付不合理，影響醫(yī)?；鸷侠硎褂煤歪t(yī)院健康發(fā)展。4.DRG付費(fèi)下醫(yī)保部門如何進(jìn)行監(jiān)管答案：建立監(jiān)測指標(biāo)體系，監(jiān)控費(fèi)用、質(zhì)量等數(shù)據(jù)；檢查醫(yī)院診療行為，防止推諉患者、分解住院等；定期評估付費(fèi)效果，及時(shí)調(diào)整完善政策。討論題（每題5分，共4題）1.討論DRG付費(fèi)對患者就醫(yī)體驗(yàn)可能產(chǎn)生的影響答案：積極方面，規(guī)范診療或降低費(fèi)用，縮短住院天數(shù)。消極方面，可能因控費(fèi)減少必要檢查治療，影響就醫(yī)體驗(yàn)。關(guān)鍵在于平衡控費(fèi)與保障醫(yī)療質(zhì)量。2.如何平衡DRG付費(fèi)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)系答案：醫(yī)院可優(yōu)化臨床路徑、合理控制成本保證經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)、質(zhì)量管控，避免因追求效益降低服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)兩者協(xié)調(diào)發(fā)展。3.探討DRG付費(fèi)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行可能遇到的困難及解決辦法答案：困難有信息系統(tǒng)不完善、人員能力不足、患者病情復(fù)雜難分組等。解決辦法是加強(qiáng)信