押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》?？寄M試題第一部分單選題(30題)1、下述不屬于水溶性維生素的是

A.維生素B1

B.維生素B6

C.維生素C

D.維生素

【答案】：D

【解析】本題主要考查對水溶性維生素的認(rèn)知。水溶性維生素是能在水中溶解的一組維生素，主要包括B族維生素（如維生素B1、維生素B2、維生素B6等）和維生素C。選項(xiàng)A，維生素B1屬于水溶性維生素，它參與能量代謝過程，對神經(jīng)系統(tǒng)和心臟功能等有重要作用。選項(xiàng)B，維生素B6同樣是水溶性維生素，在氨基酸代謝、神經(jīng)遞質(zhì)合成等生理過程中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。選項(xiàng)C，維生素C是典型的水溶性維生素，具有抗氧化等多種生理功能。而選項(xiàng)D未明確是哪種維生素，在常見的分類中，維生素分為水溶性維生素和脂溶性維生素（如維生素A、維生素D、維生素E、維生素K等），由于題干要求選擇不屬于水溶性維生素的選項(xiàng)，且其他選項(xiàng)均為水溶性維生素，所以答案選D。2、葉酸主要用于治療

A.缺鐵性貧血

B.溶血性貧血

C.再生障礙性貧血

D.妊娠期巨幼紅細(xì)胞性貧血

【答案】：D

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)中貧血類型的治療藥物，來判斷葉酸的主要治療病癥。選項(xiàng)A：缺鐵性貧血缺鐵性貧血是由于機(jī)體對鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏從而引起的貧血。治療缺鐵性貧血主要是補(bǔ)充鐵劑，如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，而不是葉酸，所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B：溶血性貧血溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞速率增加（壽命縮短），超過骨髓造血的代償能力而發(fā)生的貧血。治療溶血性貧血的方法包括去除病因、藥物治療（如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等）、輸血等，并非使用葉酸治療，所以選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C：再生障礙性貧血再生障礙性貧血是一種可能由不同病因和機(jī)制引起的骨髓造血功能衰竭癥。主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少及所致的貧血、出血、感染綜合征等。其治療方法有免疫抑制治療、促造血治療、造血干細(xì)胞移植等，葉酸并非治療再生障礙性貧血的主要藥物，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D：妊娠期巨幼紅細(xì)胞性貧血妊娠期巨幼紅細(xì)胞性貧血主要是由于孕婦對葉酸的需求增加，而攝入相對不足，導(dǎo)致葉酸缺乏，進(jìn)而引起DNA合成障礙所導(dǎo)致的貧血。葉酸是合成DNA過程中的重要輔酶，補(bǔ)充葉酸可以糾正因葉酸缺乏導(dǎo)致的巨幼紅細(xì)胞性貧血，所以葉酸主要用于治療妊娠期巨幼紅細(xì)胞性貧血，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。3、華法林過量導(dǎo)致的出血可選用的拮抗劑是

A.維生素K1

B.硫酸魚精蛋白

C.維生素B12

D.氨甲苯酸

【答案】：A

【解析】本題考查華法林過量導(dǎo)致出血的拮抗劑。華法林是一種香豆素類抗凝劑，其作用機(jī)制是抑制維生素K依賴的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，從而發(fā)揮抗凝作用。當(dāng)華法林過量導(dǎo)致出血時，需要使用其拮抗劑來逆轉(zhuǎn)抗凝作用。選項(xiàng)A：維生素K1是香豆素類抗凝劑的特異性拮抗劑，能夠促進(jìn)肝臟合成有活性的凝血因子，從而對抗華法林的抗凝作用，可用于華法林過量導(dǎo)致的出血，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：硫酸魚精蛋白是肝素的特異性拮抗劑，用于治療肝素過量引起的出血，而不是華法林，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：維生素B12主要參與神經(jīng)系統(tǒng)和造血系統(tǒng)的正常功能，與華法林的抗凝作用及出血對抗無關(guān)，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：氨甲苯酸是一種抗纖維蛋白溶解藥，主要用于纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致的出血，并非華法林的拮抗劑，該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選A。4、根據(jù)糖皮質(zhì)激素分泌的晝夜節(jié)律，慢性病治療如何給藥對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制較輕

A.上午8時左右

B.中午12時左右

C.下午4時左右

D.晚餐前

【答案】：A

【解析】本題主要考查根據(jù)糖皮質(zhì)激素分泌的晝夜節(jié)律，判斷慢性病治療時對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸抑制較輕的給藥時間。人體糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，其分泌高峰在清晨8時左右，隨后逐漸下降?；谶@一特性，在清晨8時左右給藥，能與人體自身糖皮質(zhì)激素分泌的高峰時間相契合。此時給藥，外源性糖皮質(zhì)激素的補(bǔ)充不會過度干擾人體自身的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)制，從而對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制作用相對較輕。而中午12時左右、下午4時左右以及晚餐前，并非人體糖皮質(zhì)激素分泌的高峰時段。在這些時間給藥，外源性糖皮質(zhì)激素可能會打破人體自身的內(nèi)分泌節(jié)律，進(jìn)一步抑制下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的功能，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。綜上，慢性病治療在上午8時左右給藥對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制較輕，答案選A。5、患者，女，45歲。因持續(xù)的燒心和反酸就診，診斷為胃食管反流病，宜選用的抑酸藥物是（）

A.雷尼替丁

B.米索前列醇

C.吉法酯

D.乳酶生

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制及適用情況，結(jié)合胃食管反流病的治療需求來分析選擇合適的抑酸藥物。各選項(xiàng)藥物分析A選項(xiàng)雷尼替丁：雷尼替丁屬于組胺\(H_2\)受體拮抗劑，能夠競爭性地阻斷胃壁細(xì)胞上的\(H_2\)受體，從而抑制胃酸分泌。胃食管反流病主要是由于胃酸反流至食管引起燒心、反酸等癥狀，抑制胃酸分泌是治療該病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。雷尼替丁可以減少胃酸的分泌，緩解胃食管反流病的癥狀，因此該選項(xiàng)符合治療需求。B選項(xiàng)米索前列醇：米索前列醇是前列腺素\(E_1\)類似物，具有抑制胃酸分泌、增加胃黏膜血流量和促進(jìn)黏液及碳酸氫鹽分泌等作用，主要用于預(yù)防和治療非甾體抗炎藥引起的潰瘍，而非主要用于抑制胃酸治療胃食管反流病，所以該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)吉法酯：吉法酯能夠保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)潰瘍修復(fù)和愈合，但它并沒有直接的抑酸作用，對于胃食管反流病以抑酸為主要治療手段的要求來說，該選項(xiàng)不合適。D選項(xiàng)乳酶生：乳酶生是一種活腸球菌的干燥制劑，在腸內(nèi)分解糖類生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增高，從而抑制腐敗菌的生長繁殖，并防止腸內(nèi)發(fā)酵，減少產(chǎn)氣，常用于消化不良、腹脹及小兒飲食失調(diào)所引起的腹瀉、綠便等，并非抑酸藥物，不能用于治療胃食管反流病，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選A。6、下列哪類藥物屬于快速殺菌藥()

A.氨基糖苷類

B.紅霉素

C.氯霉素類

D.多黏菌素B

【答案】：A

【解析】本題主要考查各類藥物的殺菌類型。選項(xiàng)A氨基糖苷類藥物屬于快速殺菌藥。這類藥物主要是通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成來發(fā)揮作用，能快速地抑制細(xì)菌生長并將其殺滅，在治療一些嚴(yán)重的細(xì)菌感染時發(fā)揮著重要作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，起到抑菌作用而非快速殺菌作用，故該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C氯霉素類藥物也是通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成來達(dá)到抗菌效果，其作用方式是抑菌而非快速殺菌，因此該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D多黏菌素B主要作用于細(xì)菌細(xì)胞膜，增加細(xì)胞膜的通透性，使細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)外漏而導(dǎo)致細(xì)菌死亡，但它并非快速殺菌藥，故該選項(xiàng)錯誤。綜上，本題的正確答案是A。7、以下PPI中，主要代謝酶是CYP3A4的是

A.奧美拉唑

B.蘭索拉唑

C.雷貝拉唑

D.泮托拉唑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥物的主要代謝酶來進(jìn)行分析解答。選項(xiàng)A，奧美拉唑的主要代謝酶并非CYP3A4。選項(xiàng)B，蘭索拉唑主要通過CYP3A4進(jìn)行代謝，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，雷貝拉唑的主要代謝途徑與CYP3A4無關(guān)。選項(xiàng)D，泮托拉唑的主要代謝酶也不是CYP3A4。綜上所述，主要代謝酶是CYP3A4的PPI是蘭索拉唑，答案選B。8、對甲氧西林耐藥的葡萄球菌引起的感染有效的抗生素為

A.哌拉西林

B.氨曲南

C.阿莫西林

D.萬古霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查對特定細(xì)菌感染有效的抗生素知識。對于對甲氧西林耐藥的葡萄球菌引起的感染，需要選擇具有針對性治療效果的抗生素。-選項(xiàng)A：哌拉西林為半合成青霉素類抗生素，主要用于敏感菌所致的感染，對甲氧西林耐藥的葡萄球菌感染通常效果不佳。-選項(xiàng)B：氨曲南是一種單酰胺環(huán)類的新型β-內(nèi)酰胺抗生素，主要對革蘭陰性菌有強(qiáng)大殺菌作用，對甲氧西林耐藥的葡萄球菌沒有明顯效果。-選項(xiàng)C：阿莫西林是一種最常用的半合成青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，同樣對甲氧西林耐藥的葡萄球菌難以發(fā)揮有效治療作用。-選項(xiàng)D：萬古霉素屬于糖肽類抗生素，對革蘭陽性菌有強(qiáng)大的殺菌作用，尤其是對耐甲氧西林的葡萄球菌感染有顯著療效，是治療此類感染的有效藥物。綜上，答案選D。9、對磺胺類藥物過敏者可以選用的利尿劑是()

A.依他尼酸

B.依托塞米

C.布美他尼

D.乙酰唑胺

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各種利尿劑的特點(diǎn)來判斷對磺胺類藥物過敏者可選用的利尿劑。選項(xiàng)A：依他尼酸化學(xué)結(jié)構(gòu)中不含有磺胺基，因此對磺胺類藥物過敏者可以選用依他尼酸，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：依托塞米屬于磺酰胺類高效利尿藥，其化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有磺胺基，對磺胺類藥物過敏者可能會對依托塞米產(chǎn)生過敏反應(yīng)，不可以選用，B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：布美他尼為磺胺類利尿藥，化學(xué)結(jié)構(gòu)中有磺胺基部分，對磺胺類藥物過敏者不能選用，C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，其結(jié)構(gòu)中也有磺胺基團(tuán)，對磺胺類藥物過敏者不適合使用，D選項(xiàng)錯誤。綜上，本題正確答案是A。10、患者，女，60歲。凌晨突發(fā)腳痛，查體尿酸水平偏高，臨床診斷為高尿酸血癥，醫(yī)生處方秋水仙堿膠囊，塞來昔布膠囊，碳酸氫鈉治療。

A.促進(jìn)血栓形成

B.尿道刺激

C.胃腸道反應(yīng)

D.腎結(jié)石

【答案】：B

【解析】本題主要考查了藥物使用可能帶來的不良反應(yīng)相關(guān)知識。題干中患者被診斷為高尿酸血癥，醫(yī)生處方使用秋水仙堿膠囊、塞來昔布膠囊和碳酸氫鈉進(jìn)行治療。首先分析選項(xiàng)A，促進(jìn)血栓形成通常并非秋水仙堿、塞來昔布和碳酸氫鈉這些藥物的常見不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，秋水仙堿在使用過程中可能會出現(xiàn)尿道刺激等不良反應(yīng)，這是符合實(shí)際用藥情況的，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，胃腸道反應(yīng)雖然也是一些藥物常見的不良反應(yīng)，但題干中沒有明確提示所使用的藥物主要導(dǎo)致的是胃腸道反應(yīng)，故該選項(xiàng)不準(zhǔn)確。選項(xiàng)D，在該患者使用的藥物治療中，沒有明顯信息表明會引發(fā)腎結(jié)石，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。11、正在使用氯吡格雷的患者如需同時使用質(zhì)子泵抑制劑，應(yīng)選擇()

A.奧美拉唑

B.蘭索拉唑

C.埃索美拉唑

D.泮托拉唑

【答案】：D

【解析】本題考查正在使用氯吡格雷的患者同時使用質(zhì)子泵抑制劑的合理選擇。氯吡格雷是一種前體藥物，需要經(jīng)過細(xì)胞色素P450（CYP）酶系統(tǒng)代謝為活性產(chǎn)物才能發(fā)揮抗血小板作用。部分質(zhì)子泵抑制劑會與氯吡格雷競爭CYP酶系，從而影響氯吡格雷的代謝和抗血小板活性。選項(xiàng)A奧美拉唑和選項(xiàng)C埃索美拉唑主要通過CYP2C19代謝，它們會抑制CYP2C19的活性，進(jìn)而影響氯吡格雷的活化，降低其抗血小板療效。選項(xiàng)B蘭索拉唑同樣會對CYP酶系有一定影響，也會在一定程度上干擾氯吡格雷的代謝。而選項(xiàng)D泮托拉唑?qū)YP2C19的親和力較低，與氯吡格雷之間的相互作用較小，所以正在使用氯吡格雷的患者如需同時使用質(zhì)子泵抑制劑，應(yīng)選擇泮托拉唑。綜上，答案選D。12、患者，男，15歲，因咳嗽、咳痰，發(fā)熱3天入院，確診為社區(qū)獲得性肺炎，給予靜滴青霉素鈉10分鐘后出現(xiàn)頭昏，面色蒼白，呼吸困難，血壓下降等癥狀，對該患者首選的搶救藥物是（）

A.多巴胺

B.去甲腎上腺素

C.地塞米松

D.腎上腺素

【答案】：D

【解析】本題主要考查社區(qū)獲得性肺炎患者靜滴青霉素鈉后出現(xiàn)不良反應(yīng)時首選的搶救藥物。題干中患者在靜滴青霉素鈉10分鐘后出現(xiàn)頭昏、面色蒼白、呼吸困難、血壓下降等癥狀，可判斷為青霉素過敏引發(fā)的過敏性休克。接下來分析各個選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：多巴胺主要用于各種休克，如感染性休克、心源性休克等，能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，但并非過敏性休克的首選搶救藥物。-選項(xiàng)B：去甲腎上腺素主要用于急性低血壓和周圍血管擴(kuò)張引起的休克等，它主要作用是收縮血管、升高血壓，也不是過敏性休克的首選。-選項(xiàng)C：地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，有抗炎、抗過敏等作用，在過敏性休克的治療中可作為輔助用藥，并非首選藥物。-選項(xiàng)D：腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物。它可以興奮心臟、收縮血管、升高血壓，還能松弛支氣管平滑肌，減輕支氣管痙攣，迅速緩解過敏性休克引起的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。綜上，對該患者首選的搶救藥物是腎上腺素，答案選D。13、長期使用可引起維生素K缺乏的藥物是

A.二甲雙胍

B.頭孢哌酮

C.華法林

D.阿司匹林

【答案】：B

【解析】本題主要考查長期使用可引起維生素K缺乏的藥物。選項(xiàng)A：二甲雙胍二甲雙胍是一種常用的降糖藥物，它主要通過抑制肝糖原輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖，其不良反應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)（如腹瀉、惡心、嘔吐等）、乳酸酸中毒等，一般不會引起維生素K缺乏，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：頭孢哌酮部分頭孢菌素類藥物（如頭孢哌酮）可引起維生素K缺乏。這是因?yàn)轭^孢哌酮可抑制腸道菌群，而腸道菌群能夠合成維生素K，長期使用該類藥物會使腸道合成維生素K的能力下降，從而導(dǎo)致維生素K缺乏，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：華法林華法林是香豆素類抗凝劑，它的作用機(jī)制是抑制維生素K依賴性凝血因子的合成，從而發(fā)揮抗凝作用，但它本身并不會引起維生素K缺乏，而是干擾維生素K的正常功能，故C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：阿司匹林阿司匹林是一種非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等作用。其常見的不良反應(yīng)有胃腸道不適、出血等，不會導(dǎo)致維生素K缺乏，因此D選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。14、患者，女，55歲。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）術(shù)后-一直服用他汀類藥物，但是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）未達(dá)標(biāo)，醫(yī)師增加了他汀類藥物的劑量后，患者的ALT升至120U/L，故醫(yī)師擬恢復(fù)原他汀藥物的劑量，并聯(lián)用其他調(diào)血脂藥，該患者宜聯(lián)用的藥物是

A.依折麥布

B.非諾貝特

C.辛伐他汀

D.氟伐他汀同德

【答案】：A

【解析】本題主要考查調(diào)血脂藥的聯(lián)合使用。解題關(guān)鍵在于根據(jù)患者的具體情況，即經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）術(shù)后服用他汀類藥物但低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）未達(dá)標(biāo)，增加他汀劑量后出現(xiàn)ALT升高（ALT升至120U/L，提示肝功能可能受損），來選擇合適的聯(lián)用調(diào)血脂藥。分析題干情況該患者在PCI術(shù)后一直服用他汀類藥物，然而LDL-C未達(dá)標(biāo)，增加他汀類藥物劑量后出現(xiàn)ALT升高，這表明進(jìn)一步增加他汀類藥物劑量可能會加重肝臟負(fù)擔(dān)，存在肝功能損害風(fēng)險，所以醫(yī)師擬恢復(fù)原他汀藥物劑量，并需要聯(lián)用其他調(diào)血脂藥來更好地控制血脂。逐一分析選項(xiàng)A.依折麥布：依折麥布是一種膽固醇吸收抑制劑，它與他汀類藥物聯(lián)用可以從不同途徑降低血脂，且不增加他汀類藥物的不良反應(yīng)，對于因他汀劑量增加出現(xiàn)肝功能異常的患者是一個合適的聯(lián)用選擇，故該選項(xiàng)正確。B.非諾貝特：非諾貝特主要用于降低甘油三酯，對以降低LDL-C為主要目標(biāo)的患者并非首選聯(lián)用藥物，且其與他汀類藥物聯(lián)用可能增加肌病的發(fā)生風(fēng)險，所以該選項(xiàng)錯誤。C.辛伐他?。盒练ニ”旧砭蛯儆谒☆愃幬铮颊咭呀?jīng)因增加他汀類藥物劑量出現(xiàn)了肝功能異常，此時再聯(lián)用辛伐他汀會進(jìn)一步增加肝臟負(fù)擔(dān)，不利于患者肝功能恢復(fù)，因此該選項(xiàng)錯誤。D.氟伐他汀：氟伐他汀同樣是他汀類藥物，與辛伐他汀類似，患者已出現(xiàn)因他汀劑量增加導(dǎo)致的肝功能異常情況，不宜再聯(lián)用氟伐他汀，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選A。15、以下給藥途徑不能使用氟尿嘧啶的是

A.鞘內(nèi)注射

B.靜脈注射

C.靜脈滴注

D.動脈插管注藥

【答案】：A

【解析】氟尿嘧啶是一種常用的抗腫瘤藥物，其給藥途徑多樣。靜脈注射、靜脈滴注以及動脈插管注藥均為常見的氟尿嘧啶給藥方式。靜脈注射能使藥物迅速進(jìn)入血液循環(huán)，發(fā)揮藥效；靜脈滴注可控制藥物輸入速度，維持穩(wěn)定血藥濃度；動脈插管注藥可使藥物直接到達(dá)腫瘤供血動脈，提高局部藥物濃度。而鞘內(nèi)注射是將藥物注入脊髓蛛網(wǎng)膜下腔，由于氟尿嘧啶具有神經(jīng)毒性，鞘內(nèi)注射可能會對神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害，所以不能通過鞘內(nèi)注射方式給藥。因此本題正確答案選A。16、對銅綠假單胞菌作用較強(qiáng)的頭孢菌素是()

A.頭孢哌酮

B.頭孢拉定

C.頭孢唑林

D.頭孢噻吩

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中頭孢菌素對銅綠假單胞菌的作用強(qiáng)度來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：頭孢哌酮頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素，它對銅綠假單胞菌具有較強(qiáng)的抗菌作用，能有效抑制銅綠假單胞菌的生長和繁殖，故該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：頭孢拉定頭孢拉定是第一代頭孢菌素，其抗菌譜主要針對革蘭陽性菌，對銅綠假單胞菌基本無抗菌活性，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：頭孢唑林頭孢唑林同樣是第一代頭孢菌素，主要用于治療革蘭陽性菌感染，對銅綠假單胞菌的作用較弱，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：頭孢噻吩頭孢噻吩也為第一代頭孢菌素，對革蘭陽性菌有較好的抗菌效果，但對銅綠假單胞菌沒有明顯的抗菌作用，所以該選項(xiàng)也不符合。綜上，對銅綠假單胞菌作用較強(qiáng)的頭孢菌素是頭孢哌酮，答案選A。17、鏈霉素首選用于()

A.傷寒、副傷寒

B.布魯菌病

C.鼠疫、土拉菌病

D.鉤端螺旋體病

【答案】：C

【解析】本題主要考查鏈霉素的首選適用病癥。選項(xiàng)A，傷寒、副傷寒一般首選的治療藥物不是鏈霉素，常用氯霉素、喹諾酮類等藥物進(jìn)行治療，所以A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B，布魯菌病的治療通常采用多西環(huán)素聯(lián)合利福平或多西環(huán)素聯(lián)合鏈霉素等方案，但鏈霉素并非布魯菌病的首選單藥治療藥物，所以B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C，鏈霉素是氨基糖苷類抗生素，對鼠疫耶爾森菌和土拉弗朗西斯菌等具有強(qiáng)大的抗菌作用，是治療鼠疫、土拉菌病的首選藥物，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，鉤端螺旋體病的治療首選青霉素，而不是鏈霉素，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，本題正確答案為C。18、乳果糖禁用于

A.肝性腦病

B.妊娠期

C.哺乳期

D.急腹癥

【答案】：D

【解析】本題主要考查乳果糖的禁忌證相關(guān)知識。選項(xiàng)A，肝性腦病是乳果糖的適應(yīng)證之一。乳果糖在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成低分子量有機(jī)酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)pH值下降，并通過滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量，刺激結(jié)腸蠕動，保持大便通暢，緩解便秘，同時恢復(fù)腸道的生理節(jié)律，預(yù)防和治療肝性腦病或昏迷前狀態(tài)。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，目前研究表明，在妊娠期使用乳果糖相對是安全的，它可以用于緩解妊娠期常見的便秘問題，并非禁忌。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C，乳果糖在哺乳期使用也是被允許的，它不易被吸收進(jìn)入血液循環(huán)，不會對乳汁質(zhì)量和嬰兒產(chǎn)生不良影響，可用于哺乳期女性便秘的治療。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，急腹癥是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)的疾病，病因復(fù)雜，病情多變。在未明確診斷急腹癥病因前使用乳果糖，可能會加重病情，掩蓋癥狀，延誤診斷和治療。因此，乳果糖禁用于急腹癥患者。所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。19、下列關(guān)于單克隆抗體抗腫瘤藥物的描述，錯誤的是

A.優(yōu)點(diǎn)是選擇性“殺滅”，就是只對癌細(xì)胞起作用而對正常體細(xì)胞幾乎沒有傷害

B.靜脈滴注可致患者發(fā)生過敏樣反應(yīng)或其他超敏反應(yīng)

C.對癌細(xì)胞和正常體細(xì)胞都有“殺滅”作用

D.貝伐單抗作用機(jī)制較為特殊，作用于血管內(nèi)皮生長因子

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)單克隆抗體抗腫瘤藥物的特點(diǎn)，對各選項(xiàng)逐一分析來判斷對錯。A選項(xiàng)：單克隆抗體抗腫瘤藥物具有選擇性“殺滅”的優(yōu)點(diǎn)，即只對癌細(xì)胞起作用，而對正常體細(xì)胞幾乎沒有傷害。這一特性是該類藥物的重要優(yōu)勢之一，有助于減少對正常組織的副作用，該選項(xiàng)描述正確。B選項(xiàng)：在臨床應(yīng)用中，靜脈滴注單克隆抗體抗腫瘤藥物時，確實(shí)可能導(dǎo)致患者發(fā)生過敏樣反應(yīng)或其他超敏反應(yīng)。這是因?yàn)樗幬镞M(jìn)入人體后，可能會引發(fā)免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)，該選項(xiàng)描述正確。C選項(xiàng)：單克隆抗體抗腫瘤藥物的顯著特點(diǎn)是具有高度的特異性和選擇性，能夠精準(zhǔn)地識別并作用于癌細(xì)胞，而對正常體細(xì)胞幾乎沒有傷害，并非對癌細(xì)胞和正常體細(xì)胞都有“殺滅”作用，所以該選項(xiàng)描述錯誤。D選項(xiàng)：貝伐單抗是一種單克隆抗體抗腫瘤藥物，其作用機(jī)制較為特殊，主要作用于血管內(nèi)皮生長因子，通過抑制血管內(nèi)皮生長因子的活性，阻斷腫瘤血管的形成，從而抑制腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移，該選項(xiàng)描述正確。綜上，答案選C。20、易導(dǎo)致牙齒黃染的藥品是

A.慶大霉素

B.加替沙星

C.多西環(huán)素

D.頭孢哌酮

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)來判斷易導(dǎo)致牙齒黃染的藥品。選項(xiàng)A：慶大霉素慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，其主要的不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性，可引起聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感等耳毒性表現(xiàn)，以及血尿、排尿次數(shù)顯著減少或尿量減少、食欲減退、極度口渴等腎毒性表現(xiàn)，一般不會導(dǎo)致牙齒黃染。選項(xiàng)B：加替沙星加替沙星是喹諾酮類抗菌藥，常見的不良反應(yīng)主要有血糖異常（低血糖、高血糖）、胃腸道反應(yīng)（如惡心、腹瀉、腹痛等）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（如頭痛、頭暈等）等，不會出現(xiàn)牙齒黃染的情況。選項(xiàng)C：多西環(huán)素多西環(huán)素為四環(huán)素類抗生素，該類藥物能與新形成的骨、牙中所沉積的鈣相結(jié)合。在牙齒發(fā)育期間（懷孕中后期、嬰兒和8歲以下兒童）使用四環(huán)素類藥物，可被結(jié)合到牙組織中，使牙齒著色，牙釉質(zhì)發(fā)育不良，易出現(xiàn)牙齒黃染，所以多西環(huán)素符合題意。選項(xiàng)D：頭孢哌酮頭孢哌酮是第三代頭孢菌素類抗生素，其不良反應(yīng)主要為皮疹、瘙癢、藥物熱等過敏反應(yīng)，以及腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，偶見假膜性腸炎等，通常不會導(dǎo)致牙齒黃染。綜上，答案選C。21、服用5型磷酸二酯酶抑制劑可導(dǎo)致

A.高血壓

B.刺激性干咳

C.視物模糊、復(fù)視

D.腎功能異常

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)5型磷酸二酯酶抑制劑的不良反應(yīng)來對各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。而5型磷酸二酯酶抑制劑一般不會直接導(dǎo)致血壓升高引發(fā)高血壓，所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B：刺激性干咳是一種較為常見的呼吸道癥狀，通常由氣道受到刺激引起。5型磷酸二酯酶抑制劑主要作用于血管平滑肌等部位，并非作用于呼吸道引發(fā)刺激性干咳，所以選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C：5型磷酸二酯酶抑制劑在發(fā)揮藥理作用時，會對視覺系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響，可能導(dǎo)致視物模糊、復(fù)視等不良反應(yīng)。因此，服用5型磷酸二酯酶抑制劑可導(dǎo)致視物模糊、復(fù)視，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：腎功能異常是指腎臟的排泄、代謝等功能出現(xiàn)障礙，表現(xiàn)為血肌酐、尿素氮升高等。5型磷酸二酯酶抑制劑主要通過肝臟代謝，一般對腎臟功能沒有直接的顯著影響，不會導(dǎo)致腎功能異常，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，本題答案選C。22、主要用于糖尿病，特別是1型糖尿病的治療的藥物是()

A.胰島素

B.磺酰脲類

C.二甲雙胍

D.A和B均無效

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療糖尿病藥物的適用類型。選項(xiàng)A，胰島素是一種蛋白質(zhì)激素，它能促進(jìn)組織細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用，加速葡萄糖合成為糖原，貯存于肝臟和肌肉中，并抑制糖異生，從而降低血糖水平。對于1型糖尿病，由于患者自身胰島β細(xì)胞功能受損，基本無法分泌胰島素，所以胰島素是治療1型糖尿病的關(guān)鍵藥物，也是主要用于治療1型糖尿病的藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，磺酰脲類藥物主要是通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖，適用于2型糖尿病患者，這類患者胰島β細(xì)胞還有一定的功能，而1型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能幾乎完全喪失，磺酰脲類藥物對其作用不大，故該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C，二甲雙胍主要作用機(jī)制是增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原異生及糖原分解，降低肝糖輸出，適用于2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病患者，并非治療1型糖尿病的主要藥物，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D，由前面分析可知，胰島素對1型糖尿病有治療作用，所以該選項(xiàng)表述錯誤。綜上，答案選A。23、某患者，突發(fā)高熱、嘔吐、驚厥，數(shù)小時后出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、血壓下降至休克水平。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為暴發(fā)型流腦所致的感染中毒性休克，應(yīng)采取的抗休克藥物為()

A.阿托品

B.酚妥拉明

C.右旋糖酐

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對暴發(fā)型流腦所致感染中毒性休克應(yīng)采取的抗休克藥物。分析選項(xiàng)A阿托品為抗膽堿藥，主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，可用于治療有機(jī)磷中毒、緩慢型心律失常等，對于暴發(fā)型流腦所致的感染中毒性休克并非主要的抗休克藥物，故A選項(xiàng)不符合要求。分析選項(xiàng)B酚妥拉明是α受體阻滯劑，能使血管擴(kuò)張而降低周圍血管阻力，主要用于治療外周血管痙攣性疾病等，一般不用于治療暴發(fā)型流腦引發(fā)的感染中毒性休克，故B選項(xiàng)不正確。分析選項(xiàng)C右旋糖酐是血容量擴(kuò)充劑，有提高血漿膠體滲透壓、增加血漿容量和維持血壓的作用，可用于失血、創(chuàng)傷、燒傷等各種原因引起的休克和中毒性休克，但它不是針對暴發(fā)型流腦所致感染中毒性休克的關(guān)鍵治療藥物，故C選項(xiàng)不合適。分析選項(xiàng)D糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗休克、抗毒和免疫抑制等作用。對于暴發(fā)型流腦所致的感染中毒性休克，糖皮質(zhì)激素可以迅速緩解毒血癥癥狀，穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成，從而改善微循環(huán)，起到抗休克的作用，是治療此類休克的重要藥物，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。24、一般反應(yīng)較輕，仍可能引起過敏性休克的是

A.西格列汀

B.二甲雙胍

C.格列本脲

D.胰島素

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同降糖藥物的不良反應(yīng)特點(diǎn)。-選項(xiàng)A：西格列汀是一種二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，主要不良反應(yīng)有鼻咽炎、上呼吸道感染、頭痛等，一般不會引起過敏性休克，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：二甲雙胍是常用的一線降糖藥物，其常見不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等，通常不會引發(fā)過敏性休克，因此該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：格列本脲屬于磺酰脲類降糖藥，常見不良反應(yīng)為低血糖反應(yīng)，也不是以引起過敏性休克為主，故該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)D：胰島素是一種異體蛋白質(zhì)，盡管一般反應(yīng)較輕，但作為一種外來物質(zhì)，注射后仍有可能引起過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致過敏性休克，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。25、具有負(fù)性肌力、負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)作用的藥物是

A.卡托普利

B.維拉帕米

C.硝酸甘油

D.哌唑嗪

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的藥理作用。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)卡托普利：卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要作用是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而起到舒張血管、降低血壓的作用，并不具有負(fù)性肌力、負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)的作用。B選項(xiàng)維拉帕米：維拉帕米屬于鈣通道阻滯劑，它可以阻滯心肌細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞上的鈣通道，抑制鈣離子內(nèi)流。這會使心肌收縮力減弱，即產(chǎn)生負(fù)性肌力作用；同時降低竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性，減慢心率，即產(chǎn)生負(fù)性頻率作用；還能減慢房室傳導(dǎo)速度，即產(chǎn)生負(fù)性傳導(dǎo)作用。所以該選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)硝酸甘油：硝酸甘油主要的作用機(jī)制是釋放一氧化氮（NO），激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌和其他組織內(nèi)的環(huán)鳥苷酸（cGMP）增多，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，主要用于擴(kuò)張冠狀動脈，改善心肌供血，緩解心絞痛，并沒有負(fù)性肌力、負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)作用。D選項(xiàng)哌唑嗪：哌唑嗪是選擇性α?受體阻滯劑，能松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，從而降低血壓，不具備負(fù)性肌力、負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)作用。綜上，本題正確答案是B。26、患者，女性，62歲，有高血壓病史14年，伴變異性心絞痛，最近頻繁發(fā)生陣發(fā)性室上性心動過速，宜選用

A.維拉帕米

B.尼莫地平

C.硝苯地平

D.普萘洛爾

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的藥理作用及適用情況來分析每個選項(xiàng)。選項(xiàng)A：維拉帕米維拉帕米為鈣通道阻滯劑，它能降低自律性，減慢傳導(dǎo)，可終止房室結(jié)折返，有效地治療陣發(fā)性室上性心動過速。同時，該患者有高血壓病史且伴有變異性心絞痛，維拉帕米對心臟有負(fù)性肌力、負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用，可改善心肌缺血，也適用于伴有高血壓和心絞痛的患者。所以維拉帕米可作為該患者的適宜選擇，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：尼莫地平尼莫地平是一種高度選擇性作用于腦血管平滑肌的鈣拮抗劑，它對腦血管有較強(qiáng)的擴(kuò)張作用，主要用于預(yù)防和治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣所致的缺血性神經(jīng)障礙、高血壓和偏頭痛等，對于陣發(fā)性室上性心動過速并無針對性治療作用，故B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：硝苯地平硝苯地平也是鈣通道阻滯劑，主要作用是擴(kuò)張外周血管和冠狀動脈，降低血壓，解除冠狀動脈痙攣，常用于治療高血壓和變異性心絞痛。但它在治療陣發(fā)性室上性心動過速方面效果不佳，故C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：普萘洛爾普萘洛爾為β受體阻滯劑，可減慢心率、降低心肌耗氧量，用于治療高血壓、心絞痛和心律失常等。然而，變異性心絞痛是由于冠狀動脈痙攣所致，使用β受體阻滯劑可能會因阻斷血管上的β?受體，使α受體相對占優(yōu)勢，導(dǎo)致冠狀動脈收縮，加重心肌缺血，不利于變異性心絞痛的治療，所以該患者不宜使用普萘洛爾，D選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選A。27、與避孕藥同時服用，不會導(dǎo)致避孕失敗的藥物是

A.利福平

B.四環(huán)素

C.苯巴比妥

D.環(huán)孢素

【答案】：D

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物與避孕藥同時服用時的相互作用來確定答案。選項(xiàng)A利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能加速藥物的代謝過程。當(dāng)利福平和避孕藥同時服用時，會加快避孕藥在體內(nèi)的代謝，使避孕藥在體內(nèi)的濃度降低，從而減弱其避孕效果，導(dǎo)致避孕失敗，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B四環(huán)素是一種抗生素，它會影響避孕藥的吸收。當(dāng)四環(huán)素與避孕藥同時服用時，會使避孕藥的吸收減少，進(jìn)而降低其避孕效果，增加避孕失敗的風(fēng)險，因此選項(xiàng)B也不符合要求。選項(xiàng)C苯巴比妥同樣是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可以促進(jìn)肝臟對藥物的代謝。若與避孕藥同時服用，會使避孕藥的代謝加快，藥物在體內(nèi)的作用時間縮短，導(dǎo)致避孕失敗，所以選項(xiàng)C也不正確。選項(xiàng)D環(huán)孢素與避孕藥之間不存在相互作用導(dǎo)致避孕效果降低的情況，即環(huán)孢素和避孕藥同時服用，不會導(dǎo)致避孕失敗，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。28、患者，女，41歲，因進(jìn)食不潔食物后發(fā)生腹瀉，伴有惡心、嘔吐及下腹痛，大便每日6～8次，為糊狀或稀水狀，伴有黏液。血常規(guī)檢查提示：白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比明顯升高。糞常規(guī)：白細(xì)胞8～10/HP，紅細(xì)胞3～5/HP。診斷：急性腹瀉。醫(yī)囑：復(fù)方地芬諾酯片，2片，口服，3次/日；諾氟沙星膠囊，300mg，口服，2次/日。

A.作用于腸壁的阿片受體，抑制腸蠕動

B.吸附消化道內(nèi)氣體和各種病原體、毒素

C.平衡消化道正常菌群，提高免疫功能

D.修復(fù)消化道黏膜

【答案】：A

【解析】本題主要考查復(fù)方地芬諾酯片的作用機(jī)制。題干中患者被診斷為急性腹瀉，醫(yī)生開具了復(fù)方地芬諾酯片等藥物進(jìn)行治療。復(fù)方地芬諾酯片是一種止瀉藥，其作用機(jī)制主要是作用于腸壁的阿片受體，抑制腸蠕動，從而減少腸道的蠕動頻率和強(qiáng)度，達(dá)到止瀉的效果，選項(xiàng)A符合該藥物的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)B中吸附消化道內(nèi)氣體和各種病原體、毒素通常是蒙脫石散等吸附性止瀉藥的作用；選項(xiàng)C中平衡消化道正常菌群，提高免疫功能一般是益生菌制劑的作用；選項(xiàng)D中修復(fù)消化道黏膜通常是一些具有黏膜保護(hù)作用藥物的功能，這些均不是復(fù)方地芬諾酯片的主要作用機(jī)制。因此，本題正確答案為A。29、治療侵襲性曲霉菌病首選（）。

A.伏立康唑

B.氟胞嘧啶

C.氟康唑

D.灰黃霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療侵襲性曲霉菌病的首選藥物。侵襲性曲霉菌病是一種嚴(yán)重的真菌感染性疾病，需要選擇有效的抗真菌藥物進(jìn)行治療。選項(xiàng)A伏立康唑：它具有廣泛的抗真菌活性，對曲霉菌屬有強(qiáng)大的抗菌作用，且在治療侵襲性曲霉菌病方面有良好的療效和安全性，是治療侵襲性曲霉菌病的首選藥物。選項(xiàng)B氟胞嘧啶：主要用于念珠菌屬、隱球菌屬和一些暗色真菌等引起的感染，一般不單獨(dú)用于治療侵襲性曲霉菌病，多與其他抗真菌藥物聯(lián)合使用，故該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C氟康唑：對念珠菌屬、隱球菌屬等有較好的抗真菌活性，但對曲霉菌屬的作用較弱，通常不用于侵襲性曲霉菌病的治療，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D灰黃霉素：主要用于治療皮膚癬菌感染，對曲霉菌等深部真菌的治療效果不佳，因此也不是治療侵襲性曲霉菌病的藥物，該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選A。30、對角鯊烯環(huán)氧酶有非競爭性和可逆性抑制作用，屬于丙烯胺類的抗真菌藥物（）

A.特比蔡芬

B.克霉唑

C.環(huán)吡酮胺

D.米卡芬凈

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物所屬類別及對對角鯊烯環(huán)氧酶的作用特點(diǎn)來進(jìn)行分析解答。選項(xiàng)A：特比萘芬特比萘芬屬于丙烯胺類抗真菌藥物，其作用機(jī)制是通過對對角鯊烯環(huán)氧酶產(chǎn)生非競爭性和可逆性抑制作用，來達(dá)到抑制真菌細(xì)胞膜上麥角固醇的合成，進(jìn)而發(fā)揮抗真菌的效果，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：克霉唑克霉唑?yàn)檫溥蝾惪拐婢帲饕亲饔糜谡婢?xì)胞膜，影響細(xì)胞膜脂質(zhì)的合成，使細(xì)胞膜的通透性改變，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)丟失而使真菌死亡，并非通過對對角鯊烯環(huán)氧酶的非競爭性和可逆性抑制作用來發(fā)揮抗真菌作用，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：環(huán)吡酮胺環(huán)吡酮胺屬于吡啶酮類抗真菌藥，它能夠通過改變真菌細(xì)胞膜的完整性，引起細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)外流，并阻斷蛋白質(zhì)前體物質(zhì)的攝取，從而達(dá)到抑菌和殺菌的作用，并非針對對角鯊烯環(huán)氧酶，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：米卡芬凈米卡芬凈是棘白菌素類抗真菌藥物，其作用機(jī)制是抑制真菌細(xì)胞壁主要成分β-(1,3)-D-葡聚糖的合成，使真菌細(xì)胞壁受損，導(dǎo)致真菌細(xì)胞溶解死亡，并非作用于對角鯊烯環(huán)氧酶，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，本題正確答案是A。第二部分多選題(10題)1、以下藥物與單胺氧化酶抑制劑合用可引起嚴(yán)重不

A.氯米帕明

B.馬普替林

C.嗎啡

D.氟西汀

【答案】：ABCD

【解析】本題考查與單胺氧化酶抑制劑合用可引起嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物。單胺氧化酶抑制劑（MAOI）是一類通過抑制單胺氧化酶活性，減少單胺類神經(jīng)遞質(zhì)代謝，從而提高其在突觸間隙濃度的藥物。當(dāng)一些藥物與單胺氧化酶抑制劑合用時，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)，原因主要是會影響神經(jīng)遞質(zhì)的代謝和調(diào)節(jié)，造成神經(jīng)遞質(zhì)濃度異常升高。選項(xiàng)A：氯米帕明氯米帕明是一種三環(huán)類抗抑郁藥，主要作用機(jī)制為抑制突觸前膜對去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取。當(dāng)它與單胺氧化酶抑制劑合用時，會使突觸間隙中5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)濃度進(jìn)一步升高，可能引發(fā)5-羥色胺綜合征，出現(xiàn)高熱、肌肉強(qiáng)直、意識障礙等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以氯米帕明與單胺氧化酶抑制劑合用可引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。選項(xiàng)B：馬普替林馬普替林是四環(huán)類抗抑郁藥，能選擇性地抑制突觸前膜對去甲腎上腺素的再攝取。與單胺氧化酶抑制劑合用，會使去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)在突觸間隙的濃度過度升高，影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)，例如高血壓危象、心律失常等，故馬普替林與單胺氧化酶抑制劑合用也會引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。選項(xiàng)C：嗎啡嗎啡是阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體發(fā)揮鎮(zhèn)痛等作用。當(dāng)嗎啡與單胺氧化酶抑制劑合用時，可增強(qiáng)嗎啡對呼吸中樞的抑制作用，導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸抑制，甚至危及生命，因此嗎啡與單胺氧化酶抑制劑合用會引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。選項(xiàng)D：氟西汀氟西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），通過抑制突觸前膜對5-羥色胺的再攝取，提高突觸間隙5-羥色胺濃度發(fā)揮抗抑郁作用。與單胺氧化酶抑制劑合用，會使5-羥色胺在體內(nèi)大量蓄積，增加5-羥色胺綜合征的發(fā)生風(fēng)險，出現(xiàn)精神錯亂、震顫、出汗等癥狀，所以氟西汀與單胺氧化酶抑制劑合用同樣可引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。綜上，氯米帕明、馬普替林、嗎啡、氟西汀與單胺氧化酶抑制劑合用均可引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，答案選ABCD。2、下述藥物中可促進(jìn)尿酸排泄的包括()

A.丙磺舒

B.苯溴馬隆

C.秋水仙堿

D.吲哚美辛

【答案】：AB

【解析】本題主要考查可促進(jìn)尿酸排泄的藥物。選項(xiàng)A丙磺舒主要作用是抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而增加尿酸的排泄，降低血尿酸濃度。所以丙磺舒屬于可促進(jìn)尿酸排泄的藥物，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B苯溴馬隆也能抑制腎小管對尿酸的重吸收，進(jìn)而促進(jìn)尿酸從尿液中排出，達(dá)到降低血尿酸的目的，它也是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C秋水仙堿主要是通過抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，以及抑制磷脂酶A?，減少單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯，從而控制關(guān)節(jié)局部的疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)，并非促進(jìn)尿酸排泄的藥物，選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D吲哚美辛屬于非甾體抗炎藥，具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用，可用于緩解痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛等癥狀，但它沒有促進(jìn)尿酸排泄的作用，選項(xiàng)D錯誤。綜上，答案選AB。3、新大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的藥理學(xué)特征有

A.抗菌譜擴(kuò)大

B.組織、細(xì)胞內(nèi)藥物濃度高

C.抗菌活性增強(qiáng)

D.對酸穩(wěn)定，口服吸收好

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否屬于新大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的藥理學(xué)特征：選項(xiàng)A：抗菌譜擴(kuò)大新大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在原有大環(huán)內(nèi)酯類抗生素基礎(chǔ)上進(jìn)行了結(jié)構(gòu)改進(jìn)和優(yōu)化，使其抗菌譜有所擴(kuò)大，能夠?qū)Ω喾N類的病原菌發(fā)揮抗菌作用，所以該選項(xiàng)符合新大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的藥理學(xué)特征。選項(xiàng)B：組織、細(xì)胞內(nèi)藥物濃度高新大環(huán)內(nèi)酯類抗生素具有良好的組織穿透性，能夠更好地分布到組織和細(xì)胞內(nèi)，使得藥物在組織、細(xì)胞內(nèi)的濃度較高，從而可以更有效地作用于感染部位，發(fā)揮抗菌效應(yīng)，該選項(xiàng)符合藥理學(xué)特征。選項(xiàng)C：抗菌活性增強(qiáng)通過對化學(xué)結(jié)構(gòu)的修飾，新大環(huán)內(nèi)酯類抗生素與細(xì)菌核糖體的親和力增加，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的能力增強(qiáng)，進(jìn)而使其抗菌活性比傳統(tǒng)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有所提高，該選項(xiàng)符合藥理學(xué)特征。選項(xiàng)D：對酸穩(wěn)定，口服吸收好新大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在化學(xué)結(jié)構(gòu)上進(jìn)行了調(diào)整，提高了其對胃酸的穩(wěn)定性，減少了胃酸對藥物的破壞，從而使藥物在口服后能夠更好地被吸收進(jìn)入血液循環(huán)，保證了藥物的有效性，該選項(xiàng)符合藥理學(xué)特征。綜上，ABCD四個選項(xiàng)均屬于新大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的藥理學(xué)特征，本題答案選ABCD。4、血液中的白細(xì)胞包括()

A.中性粒細(xì)胞

B.嗜酸性粒細(xì)胞

C.嗜堿性粒細(xì)胞

D.淋巴細(xì)胞

【答案】：ABCD

【解析】本題正確答案為ABCD。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，具有趨化作用、吞噬作用和殺菌作用等，在人體抵御細(xì)菌感染等過程中發(fā)揮著重要作用，所以選項(xiàng)A正確。-選項(xiàng)B：嗜酸性粒細(xì)胞也是白細(xì)胞的組成部分，它參與免疫反應(yīng)，在對抗寄生蟲感染以及調(diào)節(jié)過敏反應(yīng)等方面具有一定功能，因此選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：嗜堿性粒細(xì)胞同樣屬于白細(xì)胞，其細(xì)胞內(nèi)含有嗜堿性顆粒，能釋放如組胺等生物活性物質(zhì)，在過敏反應(yīng)等過程中起到一定作用，故選項(xiàng)C正確。-選項(xiàng)D：淋巴細(xì)胞是白細(xì)胞的重要類型之一，可分為T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞等，在機(jī)體的特異性免疫應(yīng)答中起著核心作用，所以選項(xiàng)D正確。綜上，血液中的白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，本題答案選ABCD。5、兒童長期使用腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物，需注意監(jiān)測

A.生長情況

B.發(fā)育情況

C.血糖

D.尿糖

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查兒童長期使用腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物時需要監(jiān)測的指標(biāo)。選項(xiàng)A兒童正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物可能會對兒童的生長產(chǎn)生一定影響，如影響骨骼生長等。因此，長期使用該類藥物時需要注意監(jiān)測兒童的生長情況，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B此類藥物可能會干擾兒童正常的內(nèi)分泌系統(tǒng)等，進(jìn)而對其整體的發(fā)育進(jìn)程造成影響，所以監(jiān)測發(fā)育情況是必要的，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物可促進(jìn)糖異生，降低外周組織對葡萄糖的攝取和利用，增加肝糖原、肌糖原合成，并拮抗胰島素的作用，從而升高血糖。所以兒童長期使用該類藥物時，需要監(jiān)測血糖，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D由于血糖升高可能會導(dǎo)致尿糖出現(xiàn)，監(jiān)測尿糖可以在一定程度上反映血糖的變化情況，有助于及時發(fā)現(xiàn)藥物可能引起的糖代謝異常，因此也需要監(jiān)測尿糖，選項(xiàng)D正確。綜上，答案為ABCD。6、金剛烷胺和金剛乙胺常見的不良反應(yīng)有

A.高血壓

B.體位性低血壓

C.頭暈

D.腹痛

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查金剛烷胺和金剛乙胺常見的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：金剛烷胺和金剛乙胺在發(fā)揮藥效的過程中，可能會影響人體的心血管系統(tǒng)的正常調(diào)節(jié)，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高，引發(fā)高血壓這一不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：這兩種藥物可能會干擾人體的自主神經(jīng)系統(tǒng)對血壓的調(diào)控，使得人體在體位發(fā)生改變時，血壓不能及時有效地進(jìn)行調(diào)整，從而出現(xiàn)體位性低血壓的情況，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：藥物作用于人體后，可能會對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響，破壞神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能和平衡，進(jìn)而導(dǎo)致頭暈癥狀的出現(xiàn)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：金剛烷胺和金剛乙胺進(jìn)入人體后，有可能刺激胃腸道黏膜，影響胃腸道的正常蠕動和消化功能，引發(fā)腹痛等不適癥狀，故選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD選項(xiàng)均為金剛烷胺和金剛乙胺常見的不良反應(yīng)，本題答案選ABCD。7、引起低鈣血癥的病因有

A.甲狀旁腺功能減退

B.維生素D代謝障礙

C.使用噻嗪類利尿劑

D.腎衰竭

【答案】：ABD

【解析】本題可對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否為引起低鈣血癥的病因。選項(xiàng)A甲狀旁腺功能減退時，甲狀旁腺激素（PTH）分泌減少或其效應(yīng)不足。PTH具有升高血鈣的作用，當(dāng)甲狀旁腺功能減退，PTH分泌減少，破骨作用減弱，鈣從骨動員減少，腎小管對鈣的重吸收減少，從而導(dǎo)致血鈣降低，引起低鈣血癥，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B維生素D在體內(nèi)必須經(jīng)過兩次羥化作用后才能發(fā)揮生物效應(yīng)。維生素D可促進(jìn)腸道對鈣、磷的吸收，促進(jìn)腎小管對鈣、磷的重吸收，對維持血鈣水平起著重要作用。當(dāng)維生素D代謝障礙時，其促進(jìn)鈣吸收等作用減弱，可導(dǎo)致血鈣降低，引發(fā)低鈣血癥