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工人受傷賠償協(xié)議書樣本甲方(用人單位):名稱:[公司全稱]統(tǒng)一社會信用代碼:[具體代碼]法定代表人:[法定代表人姓名]地址:[公司地址]聯(lián)系電話:[電話號碼]乙方(受傷工人):姓名:[工人姓名]性別:[具體性別]身份證號:[身份證號碼]地址:[居住地址]聯(lián)系電話:[電話號碼]鑒于乙方于[具體日期]在甲方工作過程中遭受意外傷害,為妥善解決乙方受傷事宜,依據(jù)《中華人民共和國民法典》以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,達成如下賠償協(xié)議:一、事故經(jīng)過[具體日期],乙方在甲方位于[工作地點]的[具體工作項目]中,從事[具體工作內(nèi)容]時,因[具體事故原因],導(dǎo)致[受傷具體情況,如身體某部位受傷、受傷程度等]。事故發(fā)生后,甲方及時將乙方送往[救治醫(yī)院名稱]進行治療,乙方目前病情已得到一定控制并處于[當(dāng)前治療階段]。二、賠償項目及金額(一)醫(yī)療費甲方已承擔(dān)乙方自受傷之日起至本協(xié)議簽訂之日在[救治醫(yī)院名稱]的全部醫(yī)療費用,共計人民幣[X]元。后續(xù)若乙方因本次受傷需要繼續(xù)治療,甲方同意承擔(dān)因本次事故導(dǎo)致的合理的、必要的后續(xù)醫(yī)療費用,具體費用以實際發(fā)生的有效票據(jù)為準(zhǔn)。(二)誤工費乙方因受傷無法正常工作,甲方同意按照乙方受傷前的月平均工資[X]元/月的標(biāo)準(zhǔn),向乙方支付自受傷之日起至[預(yù)計恢復(fù)工作日期]的誤工費,共計人民幣[X]元。(三)護理費在乙方住院治療期間,甲方已安排[護理人員姓名]對乙方進行護理。若乙方出院后仍需護理,甲方同意按照[當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)]元/天的標(biāo)準(zhǔn),向乙方支付護理費用,護理期限以醫(yī)療機構(gòu)出具的證明為準(zhǔn)。經(jīng)核算,護理費共計人民幣[X]元。(四)交通費考慮到乙方就醫(yī)、復(fù)診等實際交通需求,甲方同意向乙方支付交通費人民幣[X]元。(五)住院伙食補助費乙方住院期間,甲方按照[當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)]元/天的標(biāo)準(zhǔn),向乙方支付住院伙食補助費,乙方共計住院[X]天,住院伙食補助費共計人民幣[X]元。(六)營養(yǎng)費根據(jù)乙方的受傷情況和醫(yī)療機構(gòu)的建議,甲方同意向乙方支付營養(yǎng)費人民幣[X]元。(七)一次性傷殘補助金(若構(gòu)成傷殘)經(jīng)[法定鑒定機構(gòu)名稱]鑒定,乙方的傷情構(gòu)成[傷殘等級]傷殘。依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲方同意向乙方支付一次性傷殘補助金人民幣[X]元。以上各項賠償項目合計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。三、支付方式及時間(一)支付方式甲方以[銀行轉(zhuǎn)賬/現(xiàn)金]的方式向乙方支付上述賠償款項。乙方指定的收款賬戶信息如下:開戶銀行:[銀行名稱]賬號:[銀行賬號]戶名:[乙方姓名](二)支付時間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),向乙方支付賠償款項的[X]%,即人民幣[X]元;在乙方完成后續(xù)治療并提交相關(guān)費用票據(jù)后的[X]個工作日內(nèi),甲方支付剩余的賠償款項,即人民幣[X]元。四、雙方權(quán)利和義務(wù)(一)甲方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次受傷及賠償相關(guān)的真實、有效的證明材料,如病歷、診斷證明、費用票據(jù)等。若發(fā)現(xiàn)乙方存在故意隱瞞、虛報費用等欺詐行為,甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償款項,并追究乙方的法律責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議的約定,及時、足額向乙方支付賠償款項。配合乙方辦理與本次受傷賠償相關(guān)的各項手續(xù),如保險理賠等。對乙方的個人信息和隱私予以保密。(二)乙方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利按照本協(xié)議的約定,獲得相應(yīng)的賠償款項。要求甲方對其個人信息和隱私予以保密。2.義務(wù)積極配合甲方和醫(yī)療機構(gòu)的治療和康復(fù)安排,按時進行復(fù)診和治療。向甲方提供與本次受傷及賠償相關(guān)的真實、有效的證明材料,不得故意隱瞞、虛報費用。在獲得甲方支付的賠償款項后,不得再就本次受傷事宜向甲方主張任何其他費用或賠償,但本協(xié)議另有約定的后續(xù)醫(yī)療費用除外。五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議的約定支付賠償款項,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。若逾期超過[X]日,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金,同時承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費用,如律師費、訴訟費等。(二)乙方違約責(zé)任若乙方違反本協(xié)議的約定,故意隱瞞、虛報費用或不配合甲方和醫(yī)療機構(gòu)的治療和康復(fù)安排,甲方有權(quán)停止支付未支付的賠償款項,并要求乙方返還已支付的部分或全部賠償款項。六、爭議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款(一)協(xié)議生效本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。(二)保密條款甲乙雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容及在簽訂和履行本協(xié)議過程中知悉的對方的商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密,未經(jīng)對方書面同意,不得向任何第三方披露。(三)通知條款甲乙雙方在本協(xié)議中預(yù)留的聯(lián)系地址和聯(lián)系電話為雙方有效的送達地址和聯(lián)系方式。一方變更聯(lián)系地址或聯(lián)系
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