2025年急診醫(yī)學(xué)處置技能評(píng)估試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇（）A.急性創(chuàng)傷B.慢性疾病急性發(fā)作C.惡性腫瘤晚期D.急性中毒2.搶救過(guò)敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺3.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是（）A.胸骨上段B.胸骨中段C.胸骨下段D.心前區(qū)4.患者，男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷，約10分鐘后清醒，對(duì)受傷經(jīng)過(guò)不能回憶，有頭痛、惡心，無(wú)嘔吐。頭顱CT檢查未見(jiàn)異常。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫5.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)6.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.心力衰竭7.患者，女性，25歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院。查體：體溫39℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神差，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片示：雙肺紋理增多、增粗。該患者最可能的診斷是（）A.急性上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.肺炎D.肺結(jié)核8.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.糖皮質(zhì)激素D.色甘酸鈉9.患者，男性，50歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。查體：血壓100/60mmHg，心率90次/分，律齊，心音低鈍。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。該患者最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.心絞痛D.急性心包炎10.下列哪種情況不宜進(jìn)行洗胃（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.安眠藥中毒C.強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒D.食物中毒二、多項(xiàng)選題1.急診醫(yī)學(xué)的任務(wù)包括（）A.急救醫(yī)療B.災(zāi)害醫(yī)學(xué)C.危重病醫(yī)學(xué)D.復(fù)蘇學(xué)E.急診醫(yī)療體系的完善2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.自主呼吸恢復(fù)B.瞳孔縮小C.面色紅潤(rùn)D.觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)E.意識(shí)恢復(fù)3.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.清除體內(nèi)尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑E.對(duì)癥支持治療4.休克的治療原則包括（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病E.改善微循環(huán)5.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E.心臟破裂三、填空題1.急診醫(yī)學(xué)的三個(gè)基本要素是_____、_____、_____。2.心肺復(fù)蘇的ABCDE原則是_____、_____、_____、_____、_____。3.休克的本質(zhì)是_____。4.急性中毒的主要途徑有_____、_____、_____。5.急性心肌梗死的心電圖特征性改變包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急診醫(yī)學(xué)是一門獨(dú)立的學(xué)科。（）2.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率越快越好。（）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣體有大蒜味。（）4.休克患者應(yīng)采取平臥位。（）5.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。（）6.支氣管哮喘患者可使用β?受體阻滯劑。（）7.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是減少胰液分泌。（）8.糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)立即靜脈輸注葡萄糖溶液。（）9.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最常見(jiàn)的病因是高血壓。（）10.腦梗死患者在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行溶栓治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克的分類。2.簡(jiǎn)述急性中毒的救治原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)胸悶、胸痛1年，加重2天”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶、胸痛，呈壓榨性，位于心前區(qū)，每次持續(xù)約3-5分鐘，休息后可緩解，未予重視。2天前患者上述癥狀再次發(fā)作，且程度較前加重，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)至10-15分鐘，休息后不能緩解，伴有大汗、心悸，遂來(lái)我院就診。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥。吸煙史30年，每天20支。查體：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓160/100mmHg。神志清楚，精神差，急性病容，端坐位，雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。心界不大，心率100次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2-0.3mV，T波倒置。心肌酶譜：肌酸激酶同工酶（CK-MB）25U/L，肌鈣蛋白I（cTnI）0.5ng/ml。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：惡性腫瘤晚期不屬于急診醫(yī)學(xué)范疇。2.答案：A解析：腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選藥。3.答案：C解析：心肺復(fù)蘇胸外按壓部位為胸骨下段。4.答案：A解析：腦震蕩表現(xiàn)為傷后短暫昏迷及逆行性遺忘。5.答案：D解析：心室顫動(dòng)最嚴(yán)重，可致心臟驟停。6.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛。7.答案：C解析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，肺部濕啰音，胸片示雙肺紋理增多增粗，考慮肺炎。8.答案：B解析：沙丁胺醇可緩解支氣管哮喘急性發(fā)作。9.答案：B解析：患者胸痛，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，提示急性下壁心肌梗死。10.答案：C解析：強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒洗胃可導(dǎo)致穿孔。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急診醫(yī)學(xué)任務(wù)包括以上各項(xiàng)。2.答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括這些。3.答案：ABCDE解析：急性中毒治療原則涵蓋這些方面。4.答案：ABCDE解析：休克治療原則包括這些要點(diǎn)。5.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死并發(fā)癥有這些。三、填空題（答案）1.答案：急診醫(yī)療服務(wù)體系、急診醫(yī)療技術(shù)、急診醫(yī)療管理解析：急診醫(yī)學(xué)的三個(gè)基本要素。2.答案：開(kāi)放氣道、人工呼吸、胸外按壓、早期除顫、高級(jí)生命支持解析：心肺復(fù)蘇的ABCDE原則。3.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)。4.答案：經(jīng)口、經(jīng)皮膚黏膜、經(jīng)呼吸道解析：急性中毒的主要途徑。5.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：急性心肌梗死心電圖特征性改變。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急診醫(yī)學(xué)是獨(dú)立學(xué)科。2.答案：×解析：心肺復(fù)蘇按壓頻率有規(guī)定范圍。3.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有大蒜味。4.答案：×解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位。5.答案：√解析：急性心肌梗死需絕對(duì)臥床。6.答案：×解析：支氣管哮喘禁用β?受體阻滯劑。7.答案：√解析：禁食胃腸減壓可減少胰液分泌。8.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒不能立即輸葡萄糖。9.答案：×解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)病因是動(dòng)脈瘤破裂。10.答案：√解析：腦梗死發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可溶栓。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：休克分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過(guò)敏性休克、神