2025年內(nèi)分泌科糖尿病患者藥物調(diào)整技巧考核答案及解析一、單項選題1.以下哪種藥物主要通過增加胰島素敏感性來降低血糖（）A.二甲雙胍B.格列本脲C.阿卡波糖D.胰島素2.磺脲類藥物的主要不良反應是（）A.低血糖B.胃腸道反應C.體重增加D.過敏反應3.以下關于胰島素使用的說法，錯誤的是（）A.應根據(jù)患者的血糖情況調(diào)整胰島素劑量B.胰島素應在餐前注射C.胰島素筆使用后應及時卸下針頭D.胰島素可以冷凍保存4.對于2型糖尿病患者，初始治療首選的藥物是（）A.二甲雙胍B.格列齊特C.吡格列酮D.瑞格列奈5.以下哪種藥物可抑制碳水化合物在小腸上部的吸收（）A.格列喹酮B.西格列汀C.阿卡波糖D.達格列凈6.胰島素促泌劑不包括（）A.格列美脲B.那格列奈C.羅格列酮D.瑞格列奈7.二甲雙胍的作用機制不包括（）A.減少肝臟葡萄糖輸出B.增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用C.改善胰島素敏感性D.促進胰島素分泌8.以下哪種藥物可降低心血管疾病風險（）A.格列吡嗪B.利拉魯肽C.格列美脲D.阿卡波糖9.對于腎功能不全的糖尿病患者，應慎用的藥物是（）A.二甲雙胍B.格列喹酮C.胰島素D.達格列凈10.以下哪種藥物可引起體重減輕（）A.格列齊特B.吡格列酮C.利拉魯肽D.瑞格列奈二、多項選題1.糖尿病患者藥物調(diào)整的原則包括（）A.個體化原則B.安全性原則C.有效性原則D.經(jīng)濟性原則2.以下哪些藥物可用于2型糖尿病的聯(lián)合治療（）A.二甲雙胍+格列齊特B.二甲雙胍+阿卡波糖C.二甲雙胍+胰島素D.格列美脲+瑞格列奈3.胰島素的不良反應包括（）A.低血糖B.體重增加C.過敏反應D.注射部位脂肪萎縮4.以下哪些情況需要調(diào)整胰島素劑量（）A.患者飲食量增加B.患者運動量減少C.患者出現(xiàn)感染D.患者更換胰島素劑型5.糖尿病患者在使用藥物治療過程中，應注意監(jiān)測的指標包括（）A.血糖B.糖化血紅蛋白C.肝腎功能D.體重三、填空題1.糖尿病患者藥物調(diào)整的目標是使血糖控制在_____范圍內(nèi)。2.磺脲類藥物的作用機制是刺激_____分泌胰島素。3.二甲雙胍的常見不良反應是_____。4.胰島素根據(jù)作用時間可分為_____、_____、_____和_____。5.對于肥胖的2型糖尿病患者，可優(yōu)先選用_____類藥物。四、判斷題（√/×）1.所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（）2.藥物治療是糖尿病治療的唯一手段。（）3.糖尿病患者在血糖控制良好后可以自行停藥。（）4.不同類型的胰島素可以隨意混合使用。（）5.磺脲類藥物可用于1型糖尿病患者。（）6.二甲雙胍可用于孕婦和哺乳期婦女。（）7.胰島素筆使用后可以不卸下針頭。（）8.糖尿病患者在使用藥物治療過程中不需要控制飲食。（）9.藥物治療過程中出現(xiàn)低血糖時，應立即進食含糖食物。（）10.糖尿病患者在使用藥物治療過程中不需要定期復查。（）五、簡答題1.簡述糖尿病患者藥物調(diào)整的步驟。六、案例分析患者，男性，55歲，確診2型糖尿病5年，一直服用二甲雙胍和格列齊特治療，血糖控制尚可。近1個月來，患者自覺口渴、多飲、多尿癥狀加重，體重下降約3kg。查體：身高170cm，體重70kg，BMI24.2kg/m2，血壓130/80mmHg，心肺腹未見明顯異常。實驗室檢查：空腹血糖10.5mmol/L，餐后2小時血糖18.6mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%，肝腎功能正常。問題1：該患者目前血糖控制不佳的原因可能有哪些？問題2：針對該患者，應如何調(diào)整藥物治療方案？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：二甲雙胍主要通過增加胰島素敏感性來降低血糖。2.答案：A解析：磺脲類藥物的主要不良反應是低血糖。3.答案：D解析：胰島素不能冷凍保存，應在2～8℃冷藏保存。4.答案：A解析：對于2型糖尿病患者，初始治療首選二甲雙胍。5.答案：C解析：阿卡波糖可抑制碳水化合物在小腸上部的吸收。6.答案：C解析：羅格列酮屬于噻唑烷二酮類藥物，不是胰島素促泌劑。7.答案：D解析：二甲雙胍不促進胰島素分泌，主要通過減少肝臟葡萄糖輸出等發(fā)揮作用。8.答案：B解析：利拉魯肽可降低心血管疾病風險。9.答案：A解析：二甲雙胍在腎功能不全時慎用，嚴重腎功能不全禁用。10.答案：C解析：利拉魯肽可引起體重減輕。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病患者藥物調(diào)整應遵循個體化、安全、有效、經(jīng)濟原則。2.答案：ABC解析：格列美脲和瑞格列奈都屬于胰島素促泌劑，一般不聯(lián)合使用。3.答案：ABCD解析：胰島素不良反應包括低血糖、體重增加、過敏反應、注射部位脂肪萎縮等。4.答案：ABCD解析：飲食量增加、運動量減少、感染、更換胰島素劑型等都可能需要調(diào)整胰島素劑量。5.答案：ABCD解析：糖尿病患者用藥過程中應監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白、肝腎功能、體重等。三、填空題（答案）1.答案：合理解析：藥物調(diào)整目標是使血糖控制在合理范圍。2.答案：胰島β細胞解析：磺脲類藥物刺激胰島β細胞分泌胰島素。3.答案：胃腸道反應解析：二甲雙胍常見不良反應為胃腸道反應。4.答案：速效、短效、中效、長效解析：胰島素按作用時間分類。5.答案：二甲雙胍解析：肥胖的2型糖尿病患者可優(yōu)先選用二甲雙胍。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有糖尿病患者都需胰島素治療。2.答案：×解析：藥物治療不是糖尿病唯一手段，還有飲食、運動等。3.答案：×解析：血糖控制好也不能自行停藥。4.答案：×解析：不同類型胰島素不能隨意混合。5.答案：×解析：磺脲類主要用于2型糖尿病。6.答案：×解析：二甲雙胍不用于孕婦和哺乳期婦女。7.答案：×解析：胰島素筆使用后應及時卸下針頭。8.答案：×解析：糖尿病患者用藥同時也需控制飲食。9.答案：√解析：低血糖時應立即進食含糖食物。10.答案：×解析：糖尿病患者用藥需定期復查。五、簡答題（答案）1.答：評估患者血糖控制情況、生活方式、藥物不良反應等；根據(jù)評估結(jié)果，結(jié)合患者個體情況，調(diào)整藥物劑量或種類；調(diào)整后密切