2025年麻醉科肌松藥物運(yùn)用考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種肌松藥屬于非去極化肌松藥（）A.琥珀膽堿B.筒箭毒堿C.阿曲庫銨D.以上都是2.肌松藥的主要作用部位是（）A.神經(jīng)肌肉接頭前膜B.神經(jīng)肌肉接頭后膜C.肌肉細(xì)胞膜D.以上都不是3.琥珀膽堿的主要不良反應(yīng)不包括（）A.心律失常B.高鉀血癥C.惡性高熱D.過敏反應(yīng)4.非去極化肌松藥的主要作用機(jī)制是（）A.與乙酰膽堿競爭神經(jīng)肌肉接頭后膜的N2受體B.抑制乙酰膽堿的釋放C.抑制膽堿酯酶的活性D.以上都不是5.以下哪種情況不宜使用肌松藥（）A.氣管插管B.機(jī)械通氣C.嚴(yán)重?zé)齻鸇.手術(shù)需要肌肉松弛6.肌松藥的臨床應(yīng)用中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體重、病情等因素調(diào)整劑量B.應(yīng)避免與其他藥物合用，以免發(fā)生相互作用C.應(yīng)在麻醉醫(yī)生的指導(dǎo)下使用D.應(yīng)密切觀察患者的呼吸、循環(huán)等情況7.以下哪種肌松藥的時(shí)效最短（）A.羅庫溴銨B.維庫溴銨C.阿曲庫銨D.順式阿曲庫銨8.肌松藥的殘余作用可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)不包括（）A.呼吸抑制B.肌肉無力C.惡心、嘔吐D.低血壓9.以下哪種方法可以用于監(jiān)測肌松藥的作用（）A.神經(jīng)刺激器B.肌電圖C.呼吸功能監(jiān)測D.以上都是10.肌松藥的拮抗劑主要用于（）A.逆轉(zhuǎn)肌松藥的殘余作用B.治療肌松藥的不良反應(yīng)C.增強(qiáng)肌松藥的作用D.以上都不是二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于去極化肌松藥的特點(diǎn)的是（）A.起效快B.作用時(shí)間短C.無強(qiáng)直后易化現(xiàn)象D.可引起肌肉震顫2.非去極化肌松藥的特點(diǎn)包括（）A.起效較慢B.作用時(shí)間較長C.有強(qiáng)直后易化現(xiàn)象D.無肌肉震顫3.肌松藥的不良反應(yīng)包括（）A.呼吸抑制B.心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.惡性高熱4.以下哪些因素可能影響肌松藥的作用（）A.年齡B.性別C.體溫D.肝腎功能5.肌松藥的臨床應(yīng)用指征包括（）A.氣管插管B.機(jī)械通氣C.手術(shù)需要肌肉松弛D.診斷性操作三、填空題1.肌松藥根據(jù)其作用機(jī)制可分為_____和_____兩大類。2.琥珀膽堿的主要代謝途徑是_____。3.非去極化肌松藥的主要代謝途徑包括_____、_____和_____。4.肌松藥的監(jiān)測方法主要有_____、_____和_____。5.肌松藥的拮抗劑主要有_____和_____。四、判斷題（√/×）1.肌松藥可以單獨(dú)用于麻醉。（）2.去極化肌松藥和非去極化肌松藥可以交替使用。（）3.肌松藥的劑量越大，肌肉松弛效果越好。（）4.肌松藥的殘余作用可以自行恢復(fù)，不需要特殊處理。（）5.神經(jīng)刺激器是監(jiān)測肌松藥作用最常用的方法。（）6.肌松藥的拮抗劑可以完全逆轉(zhuǎn)肌松藥的作用。（）7.琥珀膽堿可以用于燒傷患者的麻醉。（）8.非去極化肌松藥可以引起組胺釋放。（）9.肌松藥的作用時(shí)間與劑量無關(guān)。（）10.肌松藥的不良反應(yīng)與劑量有關(guān)。（）五、簡答題1.簡述肌松藥的臨床應(yīng)用原則。2.簡述肌松藥殘余作用的危害及處理方法。六、案例分析患者，男性，65歲，因“膽囊結(jié)石伴膽囊炎”擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制良好。術(shù)前檢查：血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等均正常。心電圖示：竇性心律，正常心電圖。麻醉誘導(dǎo)：咪達(dá)唑侖2mg、芬太尼0.2mg、丙泊酚100mg、羅庫溴銨50mg。氣管插管順利，機(jī)械通氣。手術(shù)過程順利，手術(shù)時(shí)間1小時(shí)。手術(shù)結(jié)束后，患者自主呼吸恢復(fù)，但呼吸頻率較慢，潮氣量較小。給予新斯的明2mg、阿托品1mg拮抗肌松藥的殘余作用?；颊吆粑l率逐漸增快，潮氣量逐漸增加。問題1：該患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)使用的羅庫溴銨屬于哪種類型的肌松藥？其作用機(jī)制是什么？問題2：該患者手術(shù)結(jié)束后出現(xiàn)呼吸抑制的原因可能有哪些？如何處理？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：琥珀膽堿是去極化肌松藥，筒箭毒堿已少用，阿曲庫銨是非去極化肌松藥。2.答案：B解析：肌松藥主要作用于神經(jīng)肌肉接頭后膜的N2受體。3.答案：D解析：琥珀膽堿主要不良反應(yīng)有高鉀血癥、心律失常、惡性高熱等，一般不引起過敏反應(yīng)。4.答案：A解析：非去極化肌松藥與乙酰膽堿競爭神經(jīng)肌肉接頭后膜的N2受體。5.答案：C解析：嚴(yán)重?zé)齻颊呖赡艽嬖诟哜浹Y，琥珀膽堿可引起血鉀進(jìn)一步升高，不宜使用。6.答案：B解析：肌松藥可與其他藥物合用，但要注意相互作用。7.答案：A解析：羅庫溴銨時(shí)效最短。8.答案：D解析：肌松藥殘余作用可導(dǎo)致呼吸抑制、肌肉無力、惡心嘔吐等，一般不引起低血壓。9.答案：D解析：神經(jīng)刺激器、肌電圖、呼吸功能監(jiān)測等均可用于監(jiān)測肌松藥作用。10.答案：A解析：肌松藥拮抗劑主要用于逆轉(zhuǎn)肌松藥殘余作用。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABD解析：去極化肌松藥起效快、作用時(shí)間短、可引起肌肉震顫，有強(qiáng)直后易化現(xiàn)象。2.答案：ABC解析：非去極化肌松藥起效較慢、作用時(shí)間較長、有強(qiáng)直后易化現(xiàn)象、無肌肉震顫。3.答案：ABCD解析：肌松藥不良反應(yīng)包括呼吸抑制、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)、過敏反應(yīng)、惡性高熱等。4.答案：ACD解析：年齡、體溫、肝腎功能等可影響肌松藥作用，性別一般影響較小。5.答案：ABCD解析：氣管插管、機(jī)械通氣、手術(shù)需要肌肉松弛、診斷性操作等均是肌松藥臨床應(yīng)用指征。三、填空題（答案）1.答案：去極化肌松藥、非去極化肌松藥解析：肌松藥按作用機(jī)制分類。2.答案：被血漿膽堿酯酶水解解析：琥珀膽堿主要代謝途徑。3.答案：肝腎代謝、霍夫曼降解、酯酶水解解析：非去極化肌松藥主要代謝途徑。4.答案：神經(jīng)刺激器、肌電圖、呼吸功能監(jiān)測解析：肌松藥監(jiān)測方法。5.答案：新斯的明、依酚氯銨解析：肌松藥拮抗劑主要有這兩種。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：肌松藥不能單獨(dú)用于麻醉，需與其他麻醉藥物合用。2.答案：×解析：去極化肌松藥和非去極化肌松藥不能交替使用。3.答案：×解析：肌松藥劑量過大可能導(dǎo)致不良反應(yīng)增加。4.答案：×解析：肌松藥殘余作用可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，需及時(shí)處理。5.答案：√解析：神經(jīng)刺激器是常用監(jiān)測方法。6.答案：×解析：肌松藥拮抗劑不能完全逆轉(zhuǎn)肌松藥作用。7.答案：×解析：琥珀膽堿不宜用于燒傷患者。8.答案：√解析：部分非去極化肌松藥可引起組胺釋放。9.答案：×解析：肌松藥作用時(shí)間與劑量有關(guān)。10.答案：√解析：肌松藥不良反應(yīng)與劑量相關(guān)。五、簡答題（答案）1.答：根據(jù)手術(shù)需要、患者情況選擇合適肌松藥，合理掌握劑量和給藥時(shí)機(jī)，監(jiān)測肌松程度，注意不良反應(yīng)及處理，合理使用拮抗劑。2.答：危害：呼吸抑制、缺氧等。處理：使用拮抗劑，如無禁忌可適當(dāng)刺激患者，必要時(shí)行機(jī)械通氣。六、案例分析（答案）