2025年外科學(xué)手術(shù)技術(shù)實(shí)踐考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種手術(shù)切口屬于清潔切口（）A.胃大部切除術(shù)切口B.甲狀腺手術(shù)切口C.闌尾切除術(shù)切口D.疝修補(bǔ)術(shù)切口2.手術(shù)中最常用的止血方法是（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.藥物止血3.消毒皮膚的范圍一般要包括手術(shù)切口周?chē)ǎ〢.5cmB.10cmC.15cmD.20cm4.手術(shù)中手套破損后應(yīng)（）A.用膠布粘貼B.立即更換C.繼續(xù)使用D.用碘伏消毒5.下列哪種縫線屬于可吸收縫線（）A.絲線B.尼龍線C.羊腸線D.金屬線6.手術(shù)中傳遞器械時(shí)應(yīng)（）A.器械尖端朝向自己B.器械柄部朝向自己C.隨意傳遞D.以上都不對(duì)7.手術(shù)切口裂開(kāi)的主要原因不包括（）A.營(yíng)養(yǎng)不良B.切口感染C.術(shù)后咳嗽D.切口過(guò)長(zhǎng)8.手術(shù)后早期最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.肺部感染C.深靜脈血栓形成D.尿潴留9.下列哪種引流方式適用于胸腔閉式引流（）A.橡皮片引流B.煙卷引流C.管狀引流D.以上都不是10.闌尾切除術(shù)的切口位置通常在（）A.右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)B.左下腹C.臍周D.恥骨聯(lián)合上二、多項(xiàng)選題1.手術(shù)前準(zhǔn)備包括（）A.心理準(zhǔn)備B.生理準(zhǔn)備C.胃腸道準(zhǔn)備D.手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備2.手術(shù)中正確的無(wú)菌操作包括（）A.手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣后，背部、腰部以下和肩部以上為有菌區(qū)B.不可在手術(shù)人員背后傳遞手術(shù)器械及用品C.手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)更換無(wú)菌手套D.手術(shù)中如無(wú)菌單濕透，應(yīng)加蓋無(wú)菌單3.手術(shù)后常見(jiàn)的不適癥狀有（）A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.腹脹4.切口感染的預(yù)防措施包括（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)B.手術(shù)操作輕柔精細(xì)C.合理使用抗生素D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持5.下列哪些情況需要進(jìn)行胃腸減壓（）A.急性胃擴(kuò)張B.腸梗阻C.腹部手術(shù)后D.胃潰瘍穿孔三、填空題1.手術(shù)體位的安置原則是_____、_____、_____。2.常用的手術(shù)切口縫合方法有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.手術(shù)前一天應(yīng)常規(guī)禁食、禁水。（）2.手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)手套有破洞，應(yīng)立即用碘伏消毒后繼續(xù)使用。（）3.手術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)恢復(fù)。（）4.切口感染是手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。（）5.胃腸減壓可以減輕胃腸道內(nèi)的壓力，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)。（）6.手術(shù)中使用的器械應(yīng)按照先污染后清潔的順序進(jìn)行清洗。（）7.手術(shù)切口的愈合分為一期愈合和二期愈合。（）8.手術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，一定是切口感染引起的。（）9.引流管拔除的時(shí)間應(yīng)根據(jù)引流物的性質(zhì)和量來(lái)決定。（）10.手術(shù)中應(yīng)盡量減少組織損傷，以利于切口愈合。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述手術(shù)中常用的打結(jié)方法及其特點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，35歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)臍周疼痛，呈陣發(fā)性，無(wú)惡心、嘔吐，未予重視。后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物2次，為非噴射性。查體：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。急性痛苦面容，心肺未見(jiàn)明顯異常。腹平坦，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，右下腹壓痛、反跳痛明顯，腹肌緊張，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛，未觸及包塊。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.90。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：清潔切口是指手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，甲狀腺手術(shù)切口符合。2.答案：B解析：結(jié)扎止血是手術(shù)中最常用且可靠的止血方法。3.答案：C解析：消毒皮膚范圍一般包括手術(shù)切口周?chē)?5cm。4.答案：B解析：手術(shù)中手套破損應(yīng)立即更換，以保證無(wú)菌操作。5.答案：C解析：羊腸線屬于可吸收縫線，絲線、尼龍線、金屬線為不可吸收縫線。6.答案：B解析：傳遞器械時(shí)應(yīng)器械柄部朝向自己，便于對(duì)方拿取。7.答案：D解析：切口裂開(kāi)原因主要有營(yíng)養(yǎng)不良、切口感染、術(shù)后咳嗽等，切口過(guò)長(zhǎng)不是主要原因。8.答案：A解析：手術(shù)后早期最常見(jiàn)并發(fā)癥是切口感染。9.答案：C解析：胸腔閉式引流常用管狀引流。10.答案：A解析：闌尾切除術(shù)切口通常在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：手術(shù)前準(zhǔn)備包括心理、生理、胃腸道、手術(shù)區(qū)皮膚等多方面。2.答案：ABCD解析：這些都是手術(shù)中正確的無(wú)菌操作要點(diǎn)。3.答案：ABCD解析：疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹都是手術(shù)后常見(jiàn)不適癥狀。4.答案：ABCD解析：這些措施都有助于預(yù)防切口感染。5.答案：ABCD解析：急性胃擴(kuò)張、腸梗阻、腹部手術(shù)后、胃潰瘍穿孔等情況常需胃腸減壓。三、填空題（答案）1.答案：保證患者安全、充分暴露手術(shù)野、避免損傷神經(jīng)血管和重要臟器解析：這是手術(shù)體位安置的基本原則。2.答案：?jiǎn)渭冮g斷縫合、連續(xù)縫合、褥式縫合解析：這些是常用的手術(shù)切口縫合方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：一般手術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水，特殊情況遵醫(yī)囑。2.答案：×解析：手套有破洞應(yīng)立即更換。3.答案：√解析：盡早下床活動(dòng)有利于恢復(fù)。4.答案：×解析：切口感染是常見(jiàn)并發(fā)癥，但不是最嚴(yán)重的。5.答案：√解析：胃腸減壓可減輕胃腸道壓力，促進(jìn)功能恢復(fù)。6.答案：×解析：應(yīng)先清潔后污染順序清洗。7.答案：√解析：手術(shù)切口愈合分為一期和二期愈合。8.答案：×解析：發(fā)熱原因較多，不一定是切口感染。9.答案：√解析：引流管拔除時(shí)間根據(jù)引流物性質(zhì)和量決定。10.答案：√解析：減少組織損傷利于切口愈合。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：手術(shù)中常用打結(jié)方法有：①方結(jié)：操作簡(jiǎn)單，不易松脫，適用于較小血管和組織的結(jié)扎；②外科結(jié)：打第一個(gè)結(jié)時(shí)繞兩次，增加摩擦力，不易松脫，適用于較大血管和組織的結(jié)扎；③三