2025年耳鼻喉科鼻咽癌診斷治療綜合考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.鼻咽癌最常見(jiàn)的病理類型是（）A.未分化癌B.低分化鱗癌C.腺癌D.高分化鱗癌2.鼻咽癌的好發(fā)部位是（）A.鼻咽頂后壁B.咽隱窩C.咽鼓管圓枕D.鼻咽側(cè)壁3.鼻咽癌患者出現(xiàn)頭痛，最可能的原因是（）A.顱內(nèi)轉(zhuǎn)移B.三叉神經(jīng)受侵犯C.鼻竇炎D.精神因素4.鼻咽癌最主要的治療方法是（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.免疫治療5.鼻咽癌患者出現(xiàn)涕中帶血，最可能的部位是（）A.鼻腔B.鼻竇C.鼻咽部D.口腔6.鼻咽癌患者出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是（）A.頸深上淋巴結(jié)B.頸深下淋巴結(jié)C.頜下淋巴結(jié)D.鎖骨上淋巴結(jié)7.以下哪項(xiàng)檢查對(duì)鼻咽癌的診斷最有價(jià)值（）A.鼻咽鏡檢查B.頸部超聲檢查C.頭顱CT檢查D.血清EB病毒抗體檢測(cè)8.鼻咽癌患者在放療期間出現(xiàn)放射性口腔黏膜炎，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確（）A.保持口腔清潔B.避免食用刺激性食物C.給予口腔含漱液D.鼓勵(lì)患者多說(shuō)話9.鼻咽癌患者在放療后出現(xiàn)張口困難，最可能的原因是（）A.顳下頜關(guān)節(jié)損傷B.咀嚼肌纖維化C.口腔黏膜損傷D.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移10.鼻咽癌患者在治療后需要定期復(fù)查，以下哪項(xiàng)檢查不是必需的（）A.鼻咽鏡檢查B.頸部超聲檢查C.胸部X線檢查D.骨掃描二、多項(xiàng)選題1.鼻咽癌的病因可能與以下哪些因素有關(guān)（）A.EB病毒感染B.遺傳因素C.環(huán)境因素D.飲食因素E.吸煙2.鼻咽癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.涕中帶血B.鼻塞C.耳鳴、聽(tīng)力下降D.頭痛E.頸部淋巴結(jié)腫大3.以下哪些檢查有助于鼻咽癌的診斷（）A.鼻咽鏡檢查B.頸部超聲檢查C.頭顱CT檢查D.頭顱MRI檢查E.血清EB病毒抗體檢測(cè)4.鼻咽癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.免疫治療E.靶向治療5.鼻咽癌患者在放療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.放射性口腔黏膜炎B.放射性皮膚損傷C.放射性中耳炎D.骨髓抑制E.張口困難三、填空題1.鼻咽癌的病理類型主要包括_____、_____、_____等。2.鼻咽癌的治療原則是以_____為主，輔以_____、_____等綜合治療。3.鼻咽癌患者在放療期間應(yīng)注意保持口腔清潔，可使用_____、_____等進(jìn)行口腔護(hù)理。4.鼻咽癌患者在放療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有_____、_____、_____等。5.鼻咽癌患者在治療后應(yīng)定期復(fù)查，復(fù)查的項(xiàng)目包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.鼻咽癌是我國(guó)南方地區(qū)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。（）2.鼻咽癌的發(fā)生與EB病毒感染密切相關(guān)。（）3.鼻咽癌患者早期即可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（）4.手術(shù)治療是鼻咽癌的首選治療方法。（）5.鼻咽癌患者在放療期間應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物。（）6.放射性口腔黏膜炎是鼻咽癌放療最常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一。（）7.鼻咽癌患者在放療后出現(xiàn)張口困難，可通過(guò)張口訓(xùn)練緩解。（）8.鼻咽癌患者在治療后需要終身隨訪。（）9.血清EB病毒抗體檢測(cè)對(duì)鼻咽癌的診斷具有重要意義。（）10.鼻咽癌患者在放療期間可正常進(jìn)行體育鍛煉。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鼻咽癌的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述鼻咽癌的診斷方法。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)涕中帶血1年，加重伴鼻塞、頭痛2個(gè)月”入院。患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)涕中帶血，為暗紅色，量不多，未予重視。近2個(gè)月來(lái)，患者自覺(jué)涕中帶血量增多，伴有鼻塞，呈進(jìn)行性加重，同時(shí)出現(xiàn)頭痛，為雙側(cè)顳部隱痛，無(wú)惡心、嘔吐等不適?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神、食欲尚可，睡眠正常，大小便無(wú)異常，體重?zé)o明顯變化。體格檢查：生命體征平穩(wěn)，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鼻腔檢查：雙側(cè)鼻腔黏膜充血，右側(cè)鼻腔可見(jiàn)新生物，表面粗糙，觸之易出血。鼻咽部檢查：鼻咽部黏膜充血，右側(cè)咽隱窩變淺，可見(jiàn)新生物，表面呈菜花狀，觸之易出血。頸部超聲檢查：雙側(cè)頸部未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)。頭顱CT檢查：右側(cè)鼻咽部占位性病變，考慮鼻咽癌可能，侵犯右側(cè)咽旁間隙。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：鼻咽癌最常見(jiàn)的病理類型是低分化鱗癌，約占90%以上。2.答案：B解析：鼻咽癌的好發(fā)部位是咽隱窩，其次為鼻咽頂后壁。3.答案：B解析：鼻咽癌患者出現(xiàn)頭痛，最可能的原因是腫瘤侵犯三叉神經(jīng)。4.答案：B解析：放射治療是鼻咽癌的主要治療方法，早期鼻咽癌單純放療即可取得較好的療效。5.答案：C解析：鼻咽癌患者出現(xiàn)涕中帶血，最可能的部位是鼻咽部。6.答案：A解析：鼻咽癌患者出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是頸深上淋巴結(jié)。7.答案：A解析：鼻咽鏡檢查可直接觀察鼻咽部病變情況，并可取活檢進(jìn)行病理診斷，對(duì)鼻咽癌的診斷最有價(jià)值。8.答案：D解析：鼻咽癌患者在放療期間出現(xiàn)放射性口腔黏膜炎，應(yīng)避免多說(shuō)話，以減少口腔黏膜的摩擦。9.答案：B解析：鼻咽癌患者在放療后出現(xiàn)張口困難，最可能的原因是咀嚼肌纖維化。10.答案：D解析：鼻咽癌患者在治療后需要定期復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括鼻咽鏡檢查、頸部超聲檢查、胸部X線檢查等，骨掃描一般不作為常規(guī)復(fù)查項(xiàng)目。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：鼻咽癌的病因可能與EB病毒感染、遺傳因素、環(huán)境因素、飲食因素、吸煙等多種因素有關(guān)。2.答案：ABCDE解析：鼻咽癌的臨床表現(xiàn)包括涕中帶血、鼻塞、耳鳴、聽(tīng)力下降、頭痛、頸部淋巴結(jié)腫大等。3.答案：ABCDE解析：鼻咽鏡檢查、頸部超聲檢查、頭顱CT檢查、頭顱MRI檢查、血清EB病毒抗體檢測(cè)等均有助于鼻咽癌的診斷。4.答案：ABCDE解析：鼻咽癌的治療方法包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、免疫治療、靶向治療等，應(yīng)根據(jù)患者的病情、身體狀況等因素綜合考慮選擇合適的治療方案。5.答案：ABCDE解析：鼻咽癌患者在放療期間可能出現(xiàn)放射性口腔黏膜炎、放射性皮膚損傷、放射性中耳炎、骨髓抑制、張口困難等不良反應(yīng)。三、填空題（答案）1.答案：低分化鱗癌、未分化癌、腺癌解析：鼻咽癌的病理類型主要包括低分化鱗癌、未分化癌、腺癌等。2.答案：放療、化療、手術(shù)解析：鼻咽癌的治療原則是以放療為主，輔以化療、手術(shù)等綜合治療。3.答案：口腔含漱液、口腔護(hù)理液解析：鼻咽癌患者在放療期間應(yīng)注意保持口腔清潔，可使用口腔含漱液、口腔護(hù)理液等進(jìn)行口腔護(hù)理。4.答案：放射性口腔黏膜炎、放射性皮膚損傷、放射性中耳炎解析：鼻咽癌患者在放療后可能出現(xiàn)放射性口腔黏膜炎、放射性皮膚損傷、放射性中耳炎等并發(fā)癥。5.答案：鼻咽鏡檢查、頸部超聲檢查、胸部X線檢查解析：鼻咽癌患者在治療后應(yīng)定期復(fù)查，復(fù)查的項(xiàng)目包括鼻咽鏡檢查、頸部超聲檢查、胸部X線檢查等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：鼻咽癌是我國(guó)南方地區(qū)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，尤其是廣東、廣西、福建等地發(fā)病率較高。2.答案：√解析：鼻咽癌的發(fā)生與EB病毒感染密切相關(guān)，幾乎所有的鼻咽癌患者血清中都可檢測(cè)到EB病毒抗體。3.答案：√解析：鼻咽癌患者早期即可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，約70%的患者以頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀。4.答案：×解析：放射治療是鼻咽癌的主要治療方法，早期鼻咽癌單純放療即可取得較好的療效，手術(shù)治療一般不作為首選。5.答案：√解析：鼻咽癌患者在放療期間應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重放射性口腔黏膜炎等不良反應(yīng)。6.答案：√解析：放射性口腔黏膜炎是鼻咽癌放療最常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，可導(dǎo)致口腔黏膜疼痛、潰瘍等癥狀。7.答案：√解析：鼻咽癌患者在放療后出現(xiàn)張口困難，可通過(guò)張口訓(xùn)練緩解，如咀嚼口香糖、張口鍛煉等。8.答案：√解析：鼻咽癌患者在治療后需要終身隨訪，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移等情況。9.答案：√解析：血清EB病毒抗體檢測(cè)對(duì)鼻咽癌的診斷具有重要意義，可作為鼻咽癌的篩查和診斷指標(biāo)之一。10.答案：×解析：鼻咽癌患者在放療期間應(yīng)注意休息，避免過(guò)度勞累，可適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：鼻咽癌的臨床表現(xiàn)包括涕中帶血、鼻塞、耳鳴、聽(tīng)力下降、頭痛、頸部淋巴結(jié)腫大等。早期癥狀不明顯，部分患者可無(wú)任何癥狀，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)上述癥狀。2.答：鼻咽癌的診斷方法包括鼻咽鏡檢查、頸部超聲檢查、頭顱CT檢查、頭顱MRI檢查、血清EB病毒抗體檢測(cè)等。鼻咽鏡檢查可直接觀察鼻咽部病變情況，并可取活檢進(jìn)行病理診斷，是鼻咽癌診斷的主要方法。頸部超聲檢查可了解頸部淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移。頭顱CT檢查和頭顱MRI檢查可了解腫瘤的侵犯范圍。血清EB病毒抗體檢測(cè)對(duì)鼻咽癌