2025年耳鼻喉科急救處理技能考核答案及解析一、單項選擇題1.喉阻塞時呼吸困難以吸氣性呼吸困難為主，是因為（）A.聲帶抵抗自下而上的氣流沖開聲門的能力可數(shù)倍于室?guī)У挚箽饬髯陨隙聸_開聲門的能力B.聲帶抵抗自上而下的氣流沖開聲門的能力可數(shù)倍于室?guī)У挚箽饬髯韵露蠜_開聲門的能力C.室?guī)У挚棺韵露系臍饬鳑_開聲門的能力可數(shù)倍于聲帶抵抗氣流自上而下沖開聲門的能力D.室?guī)У挚棺陨隙碌臍饬鳑_開聲門的能力可數(shù)倍于聲帶抵抗氣流自下而上沖開聲門的能力2.小兒急性喉炎引起呼吸困難的原因，應(yīng)除外（）A.小兒喉腔較小B.小兒喉內(nèi)黏膜松弛，黏膜與黏膜下層附著疏松C.喉黏膜下淋巴組織及腺樣體不豐富，抵抗力弱D.小兒咳嗽反射差，分泌物不易排除3.下列哪項不是氣管切開術(shù)的適應(yīng)證（）A.各種原因引起的Ⅲ度喉阻塞，尤其是病因不能很快解除時B.下呼吸道分泌物潴留，阻塞氣道C.某些頭頸部大手術(shù)的前置手術(shù)D.急性會厭炎4.氣管切開術(shù)后護理錯誤的是（）A.保持套管通暢B.保持下呼吸道通暢C.定時更換內(nèi)套管D.術(shù)后3天內(nèi)拔管5.鼻出血的好發(fā)部位是（）A.鼻腔頂部B.鼻腔外側(cè)壁C.鼻中隔前下部D.鼻腔后段6.鼻腔填塞時間一般不超過（）A.1天B.3天C.5天D.7天7.急性化膿性中耳炎早期最有效的治療是（）A.抗生素加激素全身應(yīng)用B.抗生素全身應(yīng)用C.抗生素溶液滴耳D.2%酚甘油滴耳8.分泌性中耳炎的治療原則不包括（）A.清除中耳積液B.改善中耳通氣引流C.病因治療D.鼓膜切開術(shù)9.梅尼埃病的主要病理改變是（）A.蝸管擴張B.球囊擴張C.膜迷路積水D.囊壁纖維樣變10.突發(fā)性耳聾的聽力急劇下降多發(fā)生在（）A.1天內(nèi)B.2天內(nèi)C.3天內(nèi)D.4天內(nèi)二、多項選擇題1.喉阻塞的臨床表現(xiàn)有（）A.吸氣性呼吸困難B.吸氣性喉喘鳴C.吸氣性軟組織凹陷D.聲嘶E.發(fā)紺2.氣管切開術(shù)的并發(fā)癥有（）A.皮下氣腫B.縱隔氣腫C.氣胸D.出血E.拔管困難3.鼻出血的止血方法有（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結(jié)扎法E.血管栓塞法4.急性化膿性中耳炎的感染途徑有（）A.咽鼓管途徑B.外耳道鼓膜途徑C.血行途徑D.淋巴途徑E.以上都是5.分泌性中耳炎的病因有（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應(yīng)D.氣壓損傷E.以上都是三、填空題1.喉阻塞的分度：Ⅰ度_____；Ⅱ度_____；Ⅲ度_____；Ⅳ度_____。2.氣管切開的位置一般在_____氣管環(huán)。3.鼻出血的局部病因有_____、_____、_____、_____等。4.急性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____、_____等。5.分泌性中耳炎的診斷依據(jù)有_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.喉阻塞患者都應(yīng)行氣管切開術(shù)。（）2.氣管切開術(shù)后應(yīng)保持室內(nèi)溫度在22℃左右，濕度在90%以上。（）3.鼻出血患者應(yīng)取半臥位，以免血液流入咽部引起惡心、嘔吐。（）4.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，應(yīng)立即停止使用抗生素滴耳液。（）5.分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后，可注入地塞米松。（）6.梅尼埃病患者發(fā)作期應(yīng)臥床休息，低鹽飲食。（）7.突發(fā)性耳聾患者應(yīng)盡早使用糖皮質(zhì)激素治療。（）8.鼓膜外傷患者可用抗生素滴耳液滴耳，預(yù)防感染。（）9.外耳道異物取出時，如異物較大，可將其分成小塊取出。（）10.慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型患者鼓膜穿孔多位于緊張部中央。（）五、簡答題1.簡述喉阻塞的治療原則。六、案例分析題患者，男性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽、聲嘶1天，加重伴呼吸困難3小時”入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽、聲嘶，無咳痰，無喘息。3小時前患兒病情突然加重，出現(xiàn)呼吸困難，呈吸氣性，伴有喉鳴音，煩躁不安，面色發(fā)紺。查體：T39.2℃，P130次/分，R40次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性。咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，未見膿性分泌物。喉部可聞及喉鳴音，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心率130次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。問題1：該患兒的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：聲帶抵抗自下而上氣流沖開聲門能力強于室?guī)В屎碜枞麜r吸氣性呼吸困難為主。2.答案：C解析：小兒喉黏膜下淋巴組織及腺樣體豐富，易引起喉阻塞。3.答案：D解析：急性會厭炎一般先保守治療，無效時再行氣管切開。4.答案：D解析：氣管切開術(shù)后一般7天左右可拔管。5.答案：C解析：鼻中隔前下部是鼻出血的好發(fā)部位，稱黎氏區(qū)。6.答案：B解析：鼻腔填塞時間一般不超過3天，以免引起感染等并發(fā)癥。7.答案：B解析：急性化膿性中耳炎早期全身應(yīng)用抗生素是最有效的治療方法。8.答案：D解析：分泌性中耳炎治療原則先保守，無效再行鼓膜切開等手術(shù)。9.答案：C解析：梅尼埃病主要病理改變是膜迷路積水。10.答案：C解析：突發(fā)性耳聾聽力急劇下降多在3天內(nèi)。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：喉阻塞可有吸氣性呼吸困難、喉喘鳴、軟組織凹陷、聲嘶、發(fā)紺等表現(xiàn)。2.答案：ABCDE解析：氣管切開術(shù)并發(fā)癥有皮下氣腫、縱隔氣腫、氣胸、出血、拔管困難等。3.答案：ABCDE解析：鼻出血止血方法包括指壓、燒灼、填塞、血管結(jié)扎、血管栓塞等。4.答案：ABC解析：急性化膿性中耳炎感染途徑有咽鼓管、外耳道鼓膜、血行途徑。5.答案：ABCDE解析：分泌性中耳炎病因有咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)、氣壓損傷等。三、填空題（答案）1.答案：安靜時無呼吸困難，活動或哭鬧時有輕度吸氣性呼吸困難；安靜時有輕度吸氣性呼吸困難，活動或哭鬧時加重，但不影響睡眠和進(jìn)食；吸氣性呼吸困難明顯，喉鳴聲較響，胸骨上窩、鎖骨上窩等軟組織凹陷明顯，出現(xiàn)煩躁不安等缺氧癥狀；呼吸極度困難，患者坐臥不安，出冷汗、面色蒼白或發(fā)紺，心率加快，脈搏細(xì)速，甚至昏迷、大小便失禁等。解析：根據(jù)喉阻塞程度進(jìn)行分度。2.答案：第3～5解析：氣管切開一般在第3～5氣管環(huán)。3.答案：外傷、炎癥、鼻中隔偏曲、腫瘤解析：鼻出血局部病因常見有這些。4.答案：耳痛、聽力下降、耳鳴、鼓膜穿孔、耳流膿解析：急性化膿性中耳炎有這些臨床表現(xiàn)。5.答案：病史、癥狀、鼓膜檢查、聽力檢查、鼓室導(dǎo)抗圖解析：分泌性中耳炎診斷依據(jù)包括這些方面。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：喉阻塞Ⅰ度可先觀察，不一定都要氣管切開。2.答案：×解析：氣管切開術(shù)后室內(nèi)濕度應(yīng)在60%～70%。3.答案：√解析：鼻出血取半臥位可減少血液流入咽部。4.答案：×解析：鼓膜穿孔后仍需根據(jù)情況使用抗生素滴耳液。5.答案：√解析：分泌性中耳炎鼓膜穿刺抽液后可注入地塞米松。6.答案：√解析：梅尼埃病發(fā)作期應(yīng)臥床低鹽飲食。7.答案：√解析：突發(fā)性耳聾盡早用糖皮質(zhì)激素治療。8.答案：×解析：鼓膜外傷早期不可用抗生素滴耳液。9.答案：×解析：外耳道異物較大不可分成小塊，以免損傷外耳道。10.答案：×解析：慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型鼓膜穿孔多位于松弛部或邊緣性。五、簡答題（答案）1.答：喉阻塞的治療原則：①一度：明確病因，積極進(jìn)行病因治療。②二度：因炎癥引起者，用足量抗生素和糖皮質(zhì)激素；若為異物，應(yīng)盡快取出；如為腫瘤，可根據(jù)病情考慮手術(shù)治療。③三度：由炎癥引起，喉阻塞時間較短者，在