2025年耳鼻喉科疾病診治規(guī)范性考核試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病最易引起鼻出血（）A.慢性鼻炎B.鼻竇炎C.鼻中隔偏曲D.鼻息肉2.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤3.分泌性中耳炎的主要病因不包括（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應(yīng)D.噪音刺激4.變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.流涕D.鼻塞5.慢性化膿性中耳炎的常見致病菌不包括（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.肺炎鏈球菌D.白色念珠菌6.下列哪種疾病可引起聲音嘶啞（）A.急性喉炎B.聲帶小結(jié)C.聲帶息肉D.以上都是7.鼻出血的治療原則不包括（）A.止血B.尋找病因C.預(yù)防并發(fā)癥D.立即手術(shù)8.中耳的組成不包括（）A.鼓室B.咽鼓管C.鼓竇D.外耳道9.下列哪種疾病可引起耳鳴（）A.梅尼埃病B.突發(fā)性耳聾C.聽神經(jīng)瘤D.以上都是10.鼻咽癌的好發(fā)部位是（）A.鼻咽頂后壁B.咽隱窩C.鼻咽側(cè)壁D.以上都是二、多項選題1.下列哪些是鼻出血的常見止血方法（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結(jié)扎法2.喉癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.聲音嘶啞B.吞咽困難C.呼吸困難D.頸部腫塊3.分泌性中耳炎的治療方法包括（）A.病因治療B.改善中耳通氣引流C.清除中耳積液D.手術(shù)治療4.變應(yīng)性鼻炎的診斷依據(jù)包括（）A.癥狀B.體征C.皮膚點刺試驗D.血清特異性IgE檢測5.慢性化膿性中耳炎的臨床特點包括（）A.長期或反復(fù)耳流膿B.鼓膜穿孔C.聽力下降D.可伴有耳鳴、眩暈等癥狀6.下列哪些疾病可引起聽力下降（）A.耵聹栓塞B.中耳炎C.老年性聾D.藥物性聾7.鼻出血的常見病因包括（）A.局部病因B.全身病因C.環(huán)境因素D.生活習(xí)慣8.中耳膽脂瘤的治療原則包括（）A.徹底清除病變B.重建聽力C.預(yù)防并發(fā)癥D.保守治療三、填空題1.鼻出血的部位多在_____。2.喉的生理功能包括_____、_____、_____、_____。3.分泌性中耳炎是以_____、_____為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。4.變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機制是_____介導(dǎo)的_____型變態(tài)反應(yīng)。5.慢性化膿性中耳炎分為_____型、_____型、_____型。6.中耳的傳音結(jié)構(gòu)包括_____、_____、_____。7.鼻咽癌的治療以_____為主，輔以_____、_____等綜合治療。8.耳鳴的分類方法有多種，根據(jù)病變部位可分為_____性耳鳴、_____性耳鳴、_____性耳鳴。四、判斷題（√/×）1.鼻出血時應(yīng)仰頭，以免血液流入口腔。（）2.喉癌患者一定會出現(xiàn)聲音嘶啞。（）3.分泌性中耳炎患者鼓膜一定是內(nèi)陷的。（）4.變應(yīng)性鼻炎患者的鼻分泌物中嗜酸性粒細胞一定增多。（）5.慢性化膿性中耳炎患者的聽力下降一定是傳導(dǎo)性聾。（）6.中耳膽脂瘤是一種良性腫瘤。（）7.鼻咽癌患者的頸部腫塊一定是轉(zhuǎn)移灶。（）8.耳鳴患者的聽力一定是正常的。（）五、簡答題1.簡述鼻出血的常見局部病因。2.簡述喉癌的臨床分期。六、案例分析患者，男性，45歲，反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年，加重1個月。3年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞、流涕，為膿性，量較多，伴有頭痛，以雙側(cè)額部為主，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“鼻竇炎”，給予藥物治療（具體不詳），癥狀無明顯緩解。1個月前上述癥狀加重，伴有嗅覺減退，無鼻出血、視力下降等癥狀。體格檢查：雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見膿性分泌物，雙側(cè)下鼻甲肥大。輔助檢查：鼻竇CT示雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎癥，竇腔內(nèi)可見軟組織密度影，鼻中隔偏曲。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：鼻中隔偏曲易導(dǎo)致黏膜菲薄，血管破裂出血，是鼻出血常見原因。2.答案：A解析：喉癌中鱗狀細胞癌最常見，約占90%以上。3.答案：D解析：分泌性中耳炎主要與咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)有關(guān)，噪音刺激不是主要病因。4.答案：D解析：變應(yīng)性鼻炎典型癥狀為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣涕，鼻塞不是主要癥狀。5.答案：D解析：慢性化膿性中耳炎常見致病菌為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、肺炎鏈球菌等，白色念珠菌較少見。6.答案：D解析：急性喉炎、聲帶小結(jié)、聲帶息肉等都可引起聲帶病變，導(dǎo)致聲音嘶啞。7.答案：D解析：鼻出血治療應(yīng)先止血、找病因、防并發(fā)癥，不是所有鼻出血都需立即手術(shù)。8.答案：D解析：中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓竇等，外耳道不屬于中耳。9.答案：D解析：梅尼埃病、突發(fā)性耳聾、聽神經(jīng)瘤等都可引起耳鳴。10.答案：B解析：鼻咽癌好發(fā)于咽隱窩，此處是鼻咽癌的早期病變部位。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：指壓法、燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法都是鼻出血常用止血方法。2.答案：ABCD解析：喉癌可有聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難、頸部腫塊等表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：分泌性中耳炎治療包括病因治療、改善通氣引流、清除積液，必要時手術(shù)。4.答案：ABCD解析：變應(yīng)性鼻炎診斷依據(jù)包括癥狀、體征、皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測等。5.答案：ABCD解析：慢性化膿性中耳炎有長期或反復(fù)耳流膿、鼓膜穿孔、聽力下降，可伴耳鳴、眩暈等。6.答案：ABCD解析：耵聹栓塞、中耳炎、老年性聾、藥物性聾等都可引起聽力下降。7.答案：AB解析：鼻出血病因主要有局部和全身病因，環(huán)境和生活習(xí)慣不是主要病因。8.答案：ABC解析：中耳膽脂瘤應(yīng)徹底清除病變、重建聽力、預(yù)防并發(fā)癥，一般不保守治療。三、填空題（答案）1.答案：鼻中隔前下部黎氏區(qū)解析：該區(qū)域血管豐富，易出血。2.答案：呼吸、發(fā)聲、吞咽、保護解析：喉具有多種生理功能。3.答案：中耳積液、聽力下降解析：這是分泌性中耳炎的主要特征。4.答案：IgE、I解析：變應(yīng)性鼻炎是IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)。5.答案：單純、骨瘍、膽脂瘤解析：慢性化膿性中耳炎分這三型。6.答案：鼓膜、聽骨鏈、鼓室解析：中耳傳音結(jié)構(gòu)包括這些。7.答案：放療、化療、手術(shù)解析：鼻咽癌以放療為主，可輔以化療、手術(shù)等。8.答案：主觀性、客觀性、中樞性解析：根據(jù)病變部位耳鳴可分這幾類。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼻出血時仰頭會使血液流入氣管，引起嗆咳甚至窒息。2.答案：×解析：喉癌早期不一定出現(xiàn)聲音嘶啞，如聲門上型喉癌。3.答案：×解析：分泌性中耳炎鼓膜可內(nèi)陷，也可表現(xiàn)為鼓室積液等其他情況。4.答案：×解析：變應(yīng)性鼻炎患者鼻分泌物中嗜酸性粒細胞多數(shù)增多，但不是一定增多。5.答案：×解析：慢性化膿性中耳炎聽力下降可為傳導(dǎo)性聾、混合性聾等。6.答案：×解析：中耳膽脂瘤不是真正的腫瘤，而是一種位于中耳內(nèi)的囊性結(jié)構(gòu)。7.答案：×解析：鼻咽癌患者頸部腫塊可能是轉(zhuǎn)移灶，也可能是其他原因如炎癥等。8.答案：×解析：耳鳴患者聽力可正常，也可異常。五、簡答題（答案）1.答：鼻出血的常見局部病因包括：①外傷，如挖鼻、用力擤鼻、鼻骨骨折等；②鼻腔鼻竇炎癥，如急慢性鼻炎、鼻竇炎等；③鼻中隔病變，如鼻中隔偏曲、鼻中隔潰瘍等；④鼻腔鼻竇腫瘤，如鼻息肉、鼻腔血管瘤、鼻竇惡性腫瘤等。2.答：喉癌的臨床分期采用TNM分期，T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，M代表遠處轉(zhuǎn)移。具體分期如下：-Ⅰ期：T1N0M0。-Ⅱ期：T2N0M0。-Ⅲ期：T3N0M0或T1-3N1M0。-Ⅳ期：T4N0-2M0或任何T任何NM1。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為：慢性鼻竇炎（雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇）、鼻中隔偏曲。2.答：該患者的鑒別診斷包括：①鼻息肉：鼻息肉患者多有持續(xù)性鼻塞、嗅覺減退等癥狀，鼻腔內(nèi)