2025年眼科急診醫(yī)生實(shí)踐技能考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病可導(dǎo)致瞳孔散大（）A.急性閉角型青光眼發(fā)作期B.虹膜睫狀體炎C.有機(jī)磷中毒D.腦疝2.眼外傷患者，檢查發(fā)現(xiàn)前房積血，應(yīng)首先考慮（）A.眼球鈍挫傷B.眼球穿通傷C.眼內(nèi)異物D.化學(xué)傷3.患者突發(fā)視力下降，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，其治療原則是（）A.藥物治療B.激光治療C.手術(shù)治療D.觀察隨訪4.糖尿病患者出現(xiàn)眼部病變，最常見(jiàn)的是（）A.糖尿病性視網(wǎng)膜病變B.白內(nèi)障C.青光眼D.屈光不正5.眼球突出最常見(jiàn)的原因是（）A.甲狀腺相關(guān)眼病B.眼眶腫瘤C.眶蜂窩織炎D.高度近視6.患者眼部疼痛、畏光、流淚，視力下降，角膜上皮缺損，最可能的診斷是（）A.細(xì)菌性角膜炎B.病毒性角膜炎C.真菌性角膜炎D.角膜軟化癥7.下列哪種藥物可用于治療急性閉角型青光眼（）A.毛果蕓香堿B.阿托品C.地塞米松D.氯霉素8.眼內(nèi)異物的診斷主要依靠（）A.病史B.臨床表現(xiàn)C.眼部B超D.X線檢查9.患者眼部紅腫、疼痛，伴有發(fā)熱，眼瞼腫脹，球結(jié)膜充血水腫，最可能的診斷是（）A.麥粒腫B.霰粒腫C.眼眶蜂窩織炎D.淚囊炎10.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的急救措施是（）A.吸氧B.降眼壓C.擴(kuò)張血管D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.眼外傷的急救原則包括（）A.立即包扎B.避免擠壓眼球C.盡快清創(chuàng)縫合D.預(yù)防感染2.下列哪些疾病可導(dǎo)致視力下降（）A.白內(nèi)障B.青光眼C.黃斑病變D.視網(wǎng)膜脫離3.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素包括（）A.血糖控制不佳B.高血壓C.高血脂D.吸煙4.眼球突出的鑒別診斷包括（）A.甲狀腺相關(guān)眼病B.眼眶腫瘤C.眶蜂窩織炎D.高度近視5.角膜潰瘍的治療原則包括（）A.抗感染B.促進(jìn)角膜修復(fù)C.減輕炎癥反應(yīng)D.防止并發(fā)癥6.下列哪些藥物可用于治療青光眼（）A.毛果蕓香堿B.噻嗎洛爾C.拉坦前列素D.乙酰唑胺三、填空題1.眼的屈光系統(tǒng)包括_____、_____、_____和_____。2.白內(nèi)障的主要癥狀是_____。3.青光眼的主要危險(xiǎn)因素包括_____、_____和_____。4.視網(wǎng)膜脫離可分為_(kāi)____、_____和_____三種類型。5.眼內(nèi)炎的治療原則是_____、_____和_____。6.眼部化學(xué)傷的急救處理原則是_____。四、判斷題（√/×）1.所有眼外傷患者都需要立即進(jìn)行手術(shù)治療。（）2.白內(nèi)障是一種不可逆的致盲性眼病。（）3.青光眼患者眼壓越高，視力下降越明顯。（）4.糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)缙诳蔁o(wú)明顯癥狀。（）5.眼球突出一定是眼眶疾病引起的。（）6.角膜潰瘍患者應(yīng)避免使用糖皮質(zhì)激素。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述眼外傷的分類。六、案例分析患者，男性，50歲，因“左眼被鐵絲劃傷后疼痛、視力下降1天”入院?；颊?天前工作時(shí)左眼被鐵絲劃傷，當(dāng)時(shí)感疼痛，視力下降，無(wú)惡心、嘔吐等不適。查體：左眼視力：光感，左眼結(jié)膜混合充血，角膜中央可見(jiàn)一約3mm×4mm的不規(guī)則傷口，前房淺，瞳孔直徑約6mm，對(duì)光反射遲鈍，晶狀體混濁，眼底窺不清。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：腦疝可導(dǎo)致瞳孔散大，其他選項(xiàng)多導(dǎo)致瞳孔縮小。2.答案：A解析：眼球鈍挫傷易導(dǎo)致前房積血，眼球穿通傷多有傷口，眼內(nèi)異物需特殊檢查，化學(xué)傷有明確化學(xué)物質(zhì)接觸史。3.答案：C解析：視網(wǎng)膜脫離一般需手術(shù)治療復(fù)位視網(wǎng)膜，藥物、激光治療效果不佳，觀察隨訪可能延誤病情。4.答案：A解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見(jiàn)的眼部并發(fā)癥，白內(nèi)障、青光眼、屈光不正也可發(fā)生，但相對(duì)較少。5.答案：A解析：甲狀腺相關(guān)眼病是眼球突出最常見(jiàn)原因，眼眶腫瘤、眶蜂窩織炎、高度近視也可致眼球突出，但發(fā)病率相對(duì)較低。6.答案：A解析：細(xì)菌性角膜炎多有眼部疼痛、畏光、流淚等刺激癥狀，角膜上皮缺損，病毒性角膜炎多有感冒等前驅(qū)病史，真菌性角膜炎常有植物外傷史，角膜軟化癥與維生素A缺乏有關(guān)。7.答案：A解析：毛果蕓香堿可縮小瞳孔，降低眼壓，用于急性閉角型青光眼治療，阿托品可散瞳，地塞米松用于抗炎，氯霉素用于抗感染。8.答案：C解析：眼內(nèi)異物診斷主要依靠眼部B超，病史、臨床表現(xiàn)有助于診斷，X線檢查對(duì)金屬異物有一定價(jià)值。9.答案：C解析：眼眶蜂窩織炎表現(xiàn)為眼部紅腫、疼痛，伴有發(fā)熱，眼瞼腫脹，球結(jié)膜充血水腫，麥粒腫、霰粒腫主要表現(xiàn)為眼瞼局部腫物，淚囊炎主要表現(xiàn)為淚囊區(qū)紅腫、溢淚。10.答案：D解析：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞需吸氧、降眼壓、擴(kuò)張血管等綜合急救措施，以挽救視力。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：BCD解析：眼外傷急救原則是避免擠壓眼球，盡快清創(chuàng)縫合，預(yù)防感染，立即包扎可能加重?fù)p傷。2.答案：ABCD解析：白內(nèi)障、青光眼、黃斑病變、視網(wǎng)膜脫離均可導(dǎo)致視力下降。3.答案：ABCD解析：血糖控制不佳、高血壓、高血脂、吸煙等都是糖尿病性視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素。4.答案：ABCD解析：甲狀腺相關(guān)眼病、眼眶腫瘤、眶蜂窩織炎、高度近視等都可導(dǎo)致眼球突出，需進(jìn)行鑒別診斷。5.答案：ABCD解析：角膜潰瘍治療原則包括抗感染、促進(jìn)角膜修復(fù)、減輕炎癥反應(yīng)、防止并發(fā)癥。6.答案：ABCD解析：毛果蕓香堿、噻嗎洛爾、拉坦前列素、乙酰唑胺等都可用于治療青光眼，作用機(jī)制不同。三、填空題（答案）1.答案：角膜、房水、晶狀體、玻璃體解析：眼的屈光系統(tǒng)由角膜、房水、晶狀體和玻璃體組成。2.答案：視力下降解析：白內(nèi)障主要癥狀是視力下降，可伴有視物模糊、重影等。3.答案：眼壓升高、家族史、近視解析：青光眼主要危險(xiǎn)因素包括眼壓升高、家族史、近視等，此外，年齡、種族等也與青光眼發(fā)病有關(guān)。4.答案：孔源性視網(wǎng)膜脫離、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、滲出性視網(wǎng)膜脫離解析：視網(wǎng)膜脫離可分為孔源性、牽拉性和滲出性三種類型，病因和治療方法不同。5.答案：抗感染、玻璃體切割、眼內(nèi)注藥解析：眼內(nèi)炎治療原則是抗感染，必要時(shí)進(jìn)行玻璃體切割和眼內(nèi)注藥。6.答案：立即沖洗解析：眼部化學(xué)傷急救處理原則是立即沖洗，去除化學(xué)物質(zhì)，減少損傷。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：眼外傷患者需根據(jù)具體情況決定是否手術(shù)，如單純角膜擦傷可保守治療。2.答案：×解析：白內(nèi)障可通過(guò)手術(shù)治療恢復(fù)視力，不是不可逆致盲性眼病。3.答案：×解析：青光眼患者眼壓與視力下降程度不一定成正比，還與視神經(jīng)對(duì)眼壓的耐受性等因素有關(guān)。4.答案：√解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)缙诳蔁o(wú)明顯癥狀，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)視力下降等表現(xiàn)。5.答案：×解析：眼球突出也可能是全身疾病引起，如甲狀腺相關(guān)眼病等。6.答案：×解析：角膜潰瘍患者在炎癥控制后可適當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)，但需注意監(jiān)測(cè)眼壓等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：眼外傷可分為機(jī)械性眼外傷