2025年急診醫(yī)學重癥搶救技能考核模擬考試答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種情況最適合使用無創(chuàng)正壓通氣（）A.嚴重的呼吸窘迫綜合征B.心跳驟停C.意識障礙D.輕度呼吸衰竭2.患者男性，56歲，突發(fā)胸痛2小時，心電圖示V1-V3導聯(lián)ST段抬高，最可能的診斷是（）A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性側壁心肌梗死D.心絞痛3.心肺復蘇時，胸外按壓的頻率應為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分4.以下哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素5.患者女性，32歲，因呼吸困難、咳嗽、咳痰1周入院，診斷為肺炎。該患者最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒6.以下哪種情況不宜進行洗胃（）A.有機磷農藥中毒B.安眠藥中毒C.強酸強堿中毒D.食物中毒7.患者男性，45歲，因車禍致頭部外傷，昏迷1小時入院。查體：GCS評分5分，雙側瞳孔不等大，右側瞳孔直徑4mm，左側瞳孔直徑2mm，右側瞳孔對光反射消失。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫8.以下哪種心律失常最容易導致心臟驟停（）A.心房顫動B.室性心動過速C.心室顫動D.房室傳導阻滯9.患者女性，28歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院，診斷為肺炎。該患者的主要治療措施是（）A.止咳化痰B.退熱C.抗感染D.吸氧10.以下哪種情況不屬于休克的病因（）A.失血B.感染C.過敏D.高血壓二、多項選擇題1.以下哪些是重癥患者的特點（）A.病情危重B.多器官功能障礙C.需要密切監(jiān)測和治療D.預后不良2.以下哪些是心肺復蘇的有效指標（）A.自主呼吸恢復B.瞳孔縮小C.面色紅潤D.可觸及大動脈搏動3.以下哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.利尿劑B.血管緊張素轉換酶抑制劑C.洋地黃類藥物D.β受體阻滯劑4.以下哪些是急性腎衰竭的常見病因（）A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.感染性因素5.以下哪些是中毒的治療原則（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除體內尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應用特效解毒劑三、填空題1.休克的本質是_____。2.急性心肌梗死最常見的并發(fā)癥是_____。3.心肺復蘇時，按壓與通氣的比例為_____。4.有機磷農藥中毒的特效解毒劑是_____。5.急性腎衰竭少尿期的主要死因是_____。四、判斷題（√/×）1.所有的重癥患者都需要入住重癥監(jiān)護病房。（）2.心肺復蘇時，按壓深度越深越好。（）3.洋地黃類藥物可用于治療所有類型的心力衰竭。（）4.急性腎衰竭患者都需要進行血液透析治療。（）5.中毒患者洗胃越早越好。（）6.意識障礙是判斷患者病情輕重的重要指標之一。（）7.休克患者應首先補充晶體液。（）8.急性心肌梗死患者應盡快進行溶栓治療。（）9.對于過敏性休克患者，應立即皮下注射腎上腺素。（）10.急性胰腺炎患者應禁食、胃腸減壓。（）五、簡答題1.簡述休克的治療原則。六、案例分析患者男性，65歲，因“反復胸悶、胸痛1年，加重1天”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、胸痛，呈壓榨樣，位于心前區(qū)，每次持續(xù)約5分鐘，休息后可緩解，未予重視。1天前患者上述癥狀再次發(fā)作，程度較前加重，持續(xù)時間約20分鐘，休息后不能緩解，伴有大汗、惡心、嘔吐，遂來我院就診。既往有高血壓病史10年，血壓最高達180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。吸煙史30年，20支/天。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，精神差，急性病容，端坐位，呼吸急促，雙肺底可聞及少量濕啰音，心界不大，心率100次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示V1-V5導聯(lián)ST段抬高，T波倒置；心肌酶譜示CK-MB、cTnI升高。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：無創(chuàng)正壓通氣適用于輕度呼吸衰竭。2.答案：B解析：V1-V3導聯(lián)ST段抬高提示急性前壁心肌梗死。3.答案：C解析：心肺復蘇時胸外按壓頻率為100-120次/分。4.答案：A解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物。5.答案：A解析：肺炎患者可因通氣不足導致呼吸性酸中毒。6.答案：C解析：強酸強堿中毒洗胃可能導致胃穿孔等嚴重并發(fā)癥。7.答案：D解析：頭部外傷后昏迷，雙側瞳孔不等大，右側瞳孔對光反射消失，提示硬膜下血腫。8.答案：C解析：心室顫動最易導致心臟驟停。9.答案：C解析：肺炎主要治療是抗感染。10.答案：D解析：高血壓不是休克病因。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：重癥患者病情危重、多器官功能障礙、需密切監(jiān)測治療、預后不良。2.答案：ABCD解析：心肺復蘇有效指標包括自主呼吸恢復、瞳孔縮小、面色紅潤、可觸及大動脈搏動。3.答案：ABCD解析：利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、洋地黃類藥物、β受體阻滯劑均可用于治療心力衰竭。4.答案：ABC解析：急性腎衰竭常見病因有腎前性、腎性、腎后性因素。5.答案：ABCD解析：中毒治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場、清除體內尚未吸收毒物、促進已吸收毒物排出、應用特效解毒劑。三、填空題（答案）1.答案：組織灌注不足解析：休克本質是組織灌注不足。2.答案：心律失常解析：急性心肌梗死最常見并發(fā)癥是心律失常。3.答案：30:2解析：心肺復蘇時按壓與通氣比例為30:2。4.答案：阿托品和解磷定解析：有機磷農藥中毒特效解毒劑是阿托品和解磷定。5.答案：高鉀血癥解析：急性腎衰竭少尿期主要死因是高鉀血癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有重癥患者都需入住重癥監(jiān)護病房。2.答案：×解析：心肺復蘇按壓深度有合適范圍。3.答案：×解析：洋地黃類藥物有使用禁忌。4.答案：×解析：急性腎衰竭患者不一定都需血液透析。5.答案：√解析：中毒患者洗胃盡早進行效果較好。6.答案：√解析：意識障礙可反映病情輕重。7.答案：√解析：休克患者一般先補充晶體液。8.答案：×解析：急性心肌梗死溶栓有適應證和禁忌證。9.答案：×解析：過敏性休克應立即皮下或靜脈注射腎上腺素。10.答案：√解析：急性胰腺炎患者需禁食、胃腸減壓。五、簡答題（答案）