2025年普外科急性闌尾炎診斷模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.闌尾先天畸形D.胃腸道功能障礙2.急性闌尾炎典型的腹痛特點(diǎn)是（）A.上腹部疼痛B.臍周疼痛C.右下腹疼痛D.轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛3.診斷急性闌尾炎最重要的體征是（）A.右下腹固定壓痛B.反跳痛C.腹肌緊張D.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性4.急性闌尾炎穿孔最易形成彌漫性腹膜炎的人群是（）A.老年人B.兒童C.孕婦D.青年男性5.急性闌尾炎患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，應(yīng)考慮（）A.門靜脈炎B.肝膿腫C.膈下膿腫D.盆腔膿腫6.急性闌尾炎非手術(shù)治療的適應(yīng)證是（）A.化膿性或壞疽性闌尾炎B.闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎C.小兒急性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫7.急性闌尾炎術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.粘連性腸梗阻C.闌尾殘株炎D.糞瘺8.患者，男，25歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天，伴惡心、嘔吐，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛及反跳痛，診斷為急性闌尾炎。其發(fā)病的原因最重要的是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.闌尾先天畸形D.胃腸道功能紊亂9.患者，女，30歲，急性闌尾炎術(shù)后第2天，患者訴傷口疼痛，體溫38.5℃，應(yīng)首先考慮（）A.傷口感染B.盆腔膿腫C.膈下膿腫D.闌尾殘株炎10.患者，男，18歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天切口紅腫，有膿性分泌物，將縫線拆除后引出20ml膿液，10天后再次縫合而愈合，該患者切口愈合類型應(yīng)記為（）A.Ⅱ/乙B.Ⅱ/丙C.Ⅲ/甲D.Ⅲ/丙二、多項(xiàng)選擇題1.急性闌尾炎的病理類型包括（）A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性及穿孔性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫2.急性闌尾炎的鑒別診斷包括（）A.胃十二指腸潰瘍穿孔B.右側(cè)輸尿管結(jié)石C.婦產(chǎn)科疾病D.急性腸系膜淋巴結(jié)炎3.急性闌尾炎患者的護(hù)理措施包括（）A.病情觀察B.緩解疼痛C.飲食護(hù)理D.術(shù)后護(hù)理4.急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理措施包括（）A.預(yù)防切口感染B.預(yù)防粘連性腸梗阻C.預(yù)防闌尾殘株炎D.預(yù)防糞瘺5.急性闌尾炎患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.疾病知識指導(dǎo)B.飲食指導(dǎo)C.活動(dòng)指導(dǎo)D.復(fù)診指導(dǎo)三、填空題1.急性闌尾炎的主要病因是_____和_____。2.急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)為_____、_____和_____。3.急性闌尾炎的輔助檢查方法包括_____、_____和_____。4.急性闌尾炎非手術(shù)治療期間，應(yīng)密切觀察患者的_____、_____、_____和_____等病情變化。5.急性闌尾炎術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者早期_____，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防_____。四、判斷題（√/×）1.急性闌尾炎患者均有轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。（）2.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是急性闌尾炎的重要體征，位置固定不變。（）3.急性闌尾炎患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例均升高。（）4.急性闌尾炎一經(jīng)確診，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）5.闌尾周圍膿腫患者經(jīng)非手術(shù)治療后，均能痊愈。（）6.急性闌尾炎術(shù)后患者應(yīng)禁食，待胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可逐漸進(jìn)食。（）7.急性闌尾炎術(shù)后患者應(yīng)取平臥位，以減輕傷口疼痛。（）8.急性闌尾炎術(shù)后切口感染是最常見的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后3～5天。（）9.急性闌尾炎術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)考慮粘連性腸梗阻的可能。（）10.急性闌尾炎患者出院后應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。（）五、簡答題1.簡述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患者，男，28歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛8小時(shí)，伴惡心、嘔吐。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹平軟，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以麥?zhǔn)宵c(diǎn)為著，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因。2.答案：D解析：急性闌尾炎典型的腹痛特點(diǎn)是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。3.答案：A解析：右下腹固定壓痛是診斷急性闌尾炎最重要的體征。4.答案：B解析：兒童大網(wǎng)膜發(fā)育不全，不能起到足夠的保護(hù)作用，闌尾穿孔后易形成彌漫性腹膜炎。5.答案：A解析：急性闌尾炎患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，應(yīng)考慮門靜脈炎。6.答案：D解析：闌尾周圍膿腫患者應(yīng)先行非手術(shù)治療，待膿腫吸收后3個(gè)月左右再行闌尾切除術(shù)。7.答案：A解析：切口感染是急性闌尾炎術(shù)后最常見的并發(fā)癥。8.答案：A解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎發(fā)病的重要原因。9.答案：A解析：急性闌尾炎術(shù)后第2天，患者傷口疼痛，體溫升高，應(yīng)首先考慮傷口感染。10.答案：D解析：該患者切口有膿性分泌物，屬于Ⅲ類切口，愈合不良，有感染，應(yīng)記為Ⅲ/丙。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：急性闌尾炎的病理類型包括急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫。2.答案：ABCD解析：急性闌尾炎的鑒別診斷包括胃十二指腸潰瘍穿孔、右側(cè)輸尿管結(jié)石、婦產(chǎn)科疾病、急性腸系膜淋巴結(jié)炎等。3.答案：ABCD解析：急性闌尾炎患者的護(hù)理措施包括病情觀察、緩解疼痛、飲食護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等。4.答案：ABCD解析：急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理措施包括預(yù)防切口感染、預(yù)防粘連性腸梗阻、預(yù)防闌尾殘株炎、預(yù)防糞瘺等。5.答案：ABCD解析：急性闌尾炎患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括疾病知識指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)、復(fù)診指導(dǎo)等。三、填空題（答案）1.答案：闌尾管腔阻塞、細(xì)菌入侵解析：闌尾管腔阻塞和細(xì)菌入侵是急性闌尾炎的主要病因。2.答案：轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、胃腸道癥狀、全身癥狀解析：急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、胃腸道癥狀和全身癥狀。3.答案：血常規(guī)、腹部超聲、腹部CT解析：急性闌尾炎的輔助檢查方法包括血常規(guī)、腹部超聲、腹部CT等。4.答案：生命體征、腹部癥狀和體征、血常規(guī)、腹部超聲解析：急性闌尾炎非手術(shù)治療期間，應(yīng)密切觀察患者的生命體征、腹部癥狀和體征、血常規(guī)、腹部超聲等病情變化。5.答案：下床活動(dòng)、粘連性腸梗阻解析：急性闌尾炎術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防粘連性腸梗阻。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分急性闌尾炎患者無轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。2.答案：×解析：麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛位置可隨闌尾位置的變異而改變。3.答案：×解析：部分急性闌尾炎患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例可正常。4.答案：×解析：急性闌尾炎患者如有手術(shù)禁忌證，可先行非手術(shù)治療。5.答案：×解析：闌尾周圍膿腫患者經(jīng)非手術(shù)治療后，部分患者可能需要手術(shù)治療。6.答案：√解析：急性闌尾炎術(shù)后患者應(yīng)禁食，待胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可逐漸進(jìn)食。7.答案：×解析：急性闌尾炎術(shù)后患者應(yīng)取半臥位，以利于引流和減輕傷口疼痛。8.答案：√解析：急性闌尾炎術(shù)后切口感染多發(fā)生于術(shù)后3～5天。9.答案：√解析：急性闌尾炎術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)考慮粘連性腸梗阻的可能。10.答案：√解析：急性闌尾炎患者出院后應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。五、簡答題（答案）1.答：急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)包括：（1）癥狀：①腹痛：典型的腹痛為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，少數(shù)患者開始即出現(xiàn)右下腹疼痛。②胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等。③全身癥狀：發(fā)熱、乏力、頭痛等。（2）體征：①右下腹壓痛：是急性闌尾炎最重要的體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。②反跳痛、肌緊張：提示闌尾炎癥已波及腹膜。③結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性：有助于診斷。④腰大肌試驗(yàn)