2025年骨科病例分析與診斷能力評(píng)估答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.1～2周B.3～4周C.4～8周D.8～12周2.骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是（）A.關(guān)節(jié)軟骨退變B.滑膜炎C.骨質(zhì)增生D.關(guān)節(jié)腔積液3.下列哪種骨折最易發(fā)生缺血性骨壞死（）A.股骨頸骨折B.股骨干骨折C.肱骨髁上骨折D.橈骨遠(yuǎn)端骨折4.頸椎病最常見的類型是（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動(dòng)脈型D.交感神經(jīng)型5.腰椎間盤突出癥的典型癥狀是（）A.腰痛B.下肢放射痛C.下肢麻木D.間歇性跛行6.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸埃希菌D.肺炎鏈球菌7.骨腫瘤的好發(fā)部位是（）A.骨干B.干骺端C.骨骺D.骨膜8.下列哪種檢查對(duì)診斷骨腫瘤最有價(jià)值（）A.X線片B.CTC.MRID.病理檢查9.髖關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是（）A.前脫位B.后脫位C.中心性脫位D.以上都不是10.手部外傷后，應(yīng)爭取在多長時(shí)間內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)縫合（）A.6～8小時(shí)B.8～12小時(shí)C.12～24小時(shí)D.24～48小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題1.影響骨折愈合的因素有（）A.年齡B.健康狀況C.骨折類型D.治療方法E.局部血液供應(yīng)2.骨關(guān)節(jié)炎的治療方法包括（）A.休息B.物理治療C.藥物治療D.手術(shù)治療E.康復(fù)鍛煉3.頸椎病的臨床表現(xiàn)有（）A.頸肩痛B.上肢麻木C.頭暈D.視力模糊E.下肢無力4.腰椎間盤突出癥的治療方法有（）A.臥床休息B.牽引C.理療D.藥物治療E.手術(shù)治療5.骨腫瘤的診斷依據(jù)包括（）A.臨床表現(xiàn)B.X線檢查C.CT檢查D.MRI檢查E.病理檢查三、填空題1.骨折的特有體征包括_____、_____、_____。2.頸椎病的分型有_____、_____、_____、_____、_____。3.腰椎間盤突出癥的主要病因是_____。4.骨腫瘤的治療原則是_____、_____、_____。5.關(guān)節(jié)脫位的特有體征包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.骨折后，只要對(duì)位對(duì)線良好，就一定能愈合。（）2.骨關(guān)節(jié)炎是一種不可逆的關(guān)節(jié)疾病。（）3.頸椎病患者都需要手術(shù)治療。（）4.腰椎間盤突出癥患者的直腿抬高試驗(yàn)一定陽性。（）5.骨腫瘤患者的X線片上一定能看到骨質(zhì)破壞。（）6.急性血源性骨髓炎早期診斷主要依靠X線片。（）7.骨腫瘤的治療以手術(shù)為主，其他治療方法為輔。（）8.髖關(guān)節(jié)脫位后，應(yīng)盡快進(jìn)行復(fù)位，否則會(huì)影響關(guān)節(jié)功能。（）9.手部外傷后，應(yīng)先進(jìn)行傷口沖洗，再進(jìn)行清創(chuàng)縫合。（）10.骨折愈合過程中，骨痂改造塑形期一般需要1～2年。（）五、簡答題1.簡述骨折的急救原則。2.簡述骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“腰痛伴右下肢放射痛3個(gè)月，加重1周”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)腰痛，伴右下肢放射痛，疼痛沿臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射至足背，咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加重，休息后可緩解。1周前患者因勞累后腰痛及右下肢放射痛加重，行走困難，遂來我院就診。查體：腰椎生理曲度變直，L4～L5棘突間及右側(cè)椎旁壓痛，叩擊痛陽性，右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)30°陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，右側(cè)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退，右側(cè)拇背伸肌力減弱，右側(cè)跟腱反射減弱。輔助檢查：腰椎X線片示腰椎骨質(zhì)增生，L4～L5椎間隙變窄；腰椎CT示L4～L5椎間盤向右后方突出，壓迫硬膜囊及右側(cè)神經(jīng)根。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨?。試卷答案一、單?xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：原始骨痂形成期一般需4～8周。2.答案：A解析：骨關(guān)節(jié)炎主要病變是關(guān)節(jié)軟骨退變。3.答案：A解析：股骨頸骨折易發(fā)生缺血性骨壞死。4.答案：A解析：神經(jīng)根型頸椎病最常見。5.答案：B解析：腰椎間盤突出癥典型癥狀是下肢放射痛。6.答案：A解析：急性血源性骨髓炎常見致病菌是金黃色葡萄球菌。7.答案：B解析：骨腫瘤好發(fā)于干骺端。8.答案：D解析：病理檢查對(duì)骨腫瘤診斷最有價(jià)值。9.答案：B解析：髖關(guān)節(jié)脫位最常見后脫位。10.答案：A解析：手部外傷應(yīng)爭取6～8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)縫合。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：年齡、健康等均影響骨折愈合。2.答案：ABCDE解析：這些都是骨關(guān)節(jié)炎的治療方法。3.答案：ABCDE解析：這些都是頸椎病的臨床表現(xiàn)。4.答案：ABCDE解析：這些都是腰椎間盤突出癥的治療方法。5.答案：ABCDE解析：這些都是骨腫瘤的診斷依據(jù)。三、填空題（答案）1.答案：畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感解析：這是骨折的特有體征。2.答案：神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、混合型解析：頸椎病的常見分型。3.答案：椎間盤退變解析：腰椎間盤突出癥主要病因。4.答案：早期診斷、早期治療、綜合治療解析：骨腫瘤治療原則。5.答案：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛解析：關(guān)節(jié)脫位特有體征。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：骨折愈合還受多種因素影響。2.答案：×解析：早期治療可緩解癥狀，延緩進(jìn)展。3.答案：×解析：大部分頸椎病可保守治療。4.答案：×解析：部分患者直腿抬高試驗(yàn)可不陽性。5.答案：×解析：部分骨腫瘤X線片可能無骨質(zhì)破壞。6.答案：×解析：早期診斷依靠臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查等。7.答案：×解析：骨腫瘤治療需綜合治療。8.答案：√解析：髖關(guān)節(jié)脫位應(yīng)盡快復(fù)位。9.答案：√解析：手部外傷處理順序正確。10.答案：√解析：骨痂改造塑形期一般需1～2年。五、簡答題（答案）1.答：搶救生命、創(chuàng)口包扎、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。2.答：①近1個(gè)月內(nèi)反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛；②X線片示骨贅形成；③關(guān)節(jié)液檢查符合骨關(guān)節(jié)炎；④年齡≥40歲；⑤晨僵≤30分鐘；⑥活動(dòng)時(shí)有骨摩擦音