2025年心臟病學(xué)病例分析期末考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列關(guān)于心絞痛的描述，錯(cuò)誤的是（）A.疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感B.疼痛部位主要在胸骨體中段或上段之后C.疼痛一般持續(xù)3-5分鐘D.休息或含服硝酸甘油后疼痛不能緩解2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭3.下列哪項(xiàng)不是心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.妊娠與分娩D.長(zhǎng)期臥床4.二尖瓣狹窄最常見的心律失常是（）A.心房顫動(dòng)B.室性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室上性心動(dòng)過速5.高血壓患者的血壓控制目標(biāo)一般為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.<150/90mmHg6.診斷心肌病最常用的輔助檢查是（）A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動(dòng)圖D.冠狀動(dòng)脈造影7.下列哪種先天性心臟病可出現(xiàn)差異性青紫（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥8.下列哪項(xiàng)不是感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.貧血C.心臟雜音D.關(guān)節(jié)疼痛9.心包積液最突出的癥狀是（）A.呼吸困難B.胸痛C.心悸D.咳嗽10.下列關(guān)于心臟電復(fù)律的說法，錯(cuò)誤的是（）A.是治療快速性心律失常的重要方法B.分為同步電復(fù)律和非同步電復(fù)律C.同步電復(fù)律適用于室顫D.電復(fù)律前需要做好充分的準(zhǔn)備二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是冠心病的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.肥胖2.下列關(guān)于心力衰竭的治療，正確的是（）A.減輕心臟負(fù)荷B.增強(qiáng)心肌收縮力C.改善心室重構(gòu)D.控制心律失常E.治療原發(fā)病3.下列哪些是心律失常的治療原則（）A.糾正心律失常B.改善癥狀C.預(yù)防并發(fā)癥D.治療原發(fā)病E.避免誘發(fā)因素4.下列關(guān)于高血壓的治療，正確的是（）A.血壓控制應(yīng)平穩(wěn)B.藥物治療應(yīng)個(gè)體化C.一般需長(zhǎng)期服藥D.可聯(lián)合用藥E.血壓降至正常后可停藥5.下列哪些是心肌病的類型（）A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.致心律失常型右室心肌病E.未定型心肌病三、填空題1.心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括_____、_____、_____、_____和_____。2.心絞痛根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度可分為_____、_____和_____。3.心力衰竭的基本病因包括_____和_____。4.心律失常的發(fā)生機(jī)制包括_____、_____和_____。5.高血壓的并發(fā)癥主要有_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。（）2.心力衰竭患者的呼吸困難是由于肺淤血所致。（）3.心律失常患者一定有自覺癥狀。（）4.高血壓患者的血壓越高，病情越嚴(yán)重。（）5.心肌病的病因明確。（）6.先天性心臟病是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常所致的畸形。（）7.感染性心內(nèi)膜炎是由細(xì)菌感染引起的心內(nèi)膜炎癥。（）8.心包積液患者的心音遙遠(yuǎn)。（）9.心臟電復(fù)律是一種無(wú)創(chuàng)性的治療方法。（）10.心臟病患者的飲食應(yīng)限制鈉鹽的攝入。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心絞痛的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)胸痛1年，加重1周”入院。患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于胸骨后，呈壓榨性，每次持續(xù)約5分鐘，休息后可緩解，未予重視。1周前胸痛發(fā)作頻繁，每天發(fā)作3-4次，疼痛程度較前加重，含服硝酸甘油后緩解不明顯。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥。吸煙史30年，每天20支。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：休息或含服硝酸甘油后疼痛可緩解。2.答案：A解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀。3.答案：D解析：長(zhǎng)期臥床不是心力衰竭的誘因。4.答案：A解析：二尖瓣狹窄最常見的心律失常是心房顫動(dòng)。5.答案：A解析：高血壓患者的血壓控制目標(biāo)一般為<140/90mmHg。6.答案：C解析：超聲心動(dòng)圖是診斷心肌病最常用的輔助檢查。7.答案：C解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可出現(xiàn)差異性青紫。8.答案：D解析：關(guān)節(jié)疼痛不是感染性心內(nèi)膜炎的典型臨床表現(xiàn)。9.答案：A解析：呼吸困難是心包積液最突出的癥狀。10.答案：C解析：同步電復(fù)律適用于除室顫以外的快速性心律失常。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖均是冠心病的危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCDE解析：心力衰竭的治療包括減輕心臟負(fù)荷、增強(qiáng)心肌收縮力、改善心室重構(gòu)、控制心律失常、治療原發(fā)病等。3.答案：ABCDE解析：心律失常的治療原則包括糾正心律失常、改善癥狀、預(yù)防并發(fā)癥、治療原發(fā)病、避免誘發(fā)因素等。4.答案：ABCD解析：血壓降至正常后不能停藥，需長(zhǎng)期服藥維持。5.答案：ABCDE解析：心肌病包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病、未定型心肌病等類型。三、填空題（答案）1.答案：竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、浦肯野纖維解析：心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、浦肯野纖維。2.答案：穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、變異型心絞痛解析：心絞痛根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度可分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、變異型心絞痛。3.答案：原發(fā)性心肌損害、心臟負(fù)荷過重解析：心力衰竭的基本病因包括原發(fā)性心肌損害和心臟負(fù)荷過重。4.答案：沖動(dòng)形成異常、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常、折返解析：心律失常的發(fā)生機(jī)制包括沖動(dòng)形成異常、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常、折返。5.答案：高血壓腦病、高血壓危象、腦血管意外、心力衰竭、腎衰竭解析：高血壓的并發(fā)癥主要有高血壓腦病、高血壓危象、腦血管意外、心力衰竭、腎衰竭等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。2.答案：√解析：心力衰竭患者的呼吸困難是由于肺淤血所致。3.答案：×解析：心律失?；颊卟灰欢ㄓ凶杂X癥狀。4.答案：×解析：高血壓患者的病情嚴(yán)重程度不僅與血壓水平有關(guān)，還與靶器官損害等因素有關(guān)。5.答案：×解析：心肌病的病因大多不明確。6.答案：√解析：先天性心臟病是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常所致的畸形。7.答案：×解析：感染性心內(nèi)膜炎可由細(xì)菌、真菌等多種病原體感染引起。8.答案：√解析：心包積液患者的心音遙遠(yuǎn)。9.答案：×解析：心臟電復(fù)律是一種有創(chuàng)性的治療方法。10.答案：√解析：心臟病患者的飲食應(yīng)限制鈉鹽的攝入，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心絞痛的臨床表現(xiàn)主要有：①部位：主要在胸骨體中段或上段之后，可波及心前區(qū)，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指，或至頸、咽或下頜部；②性質(zhì)：常為壓榨性、悶痛或緊縮感，也可有燒灼感，但不尖銳，不像針刺或刀扎樣痛，偶伴瀕死的恐懼感覺；③誘因：體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過速、休克等均可誘發(fā)；④持續(xù)時(shí)間：疼痛一般持續(xù)3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油后數(shù)分鐘內(nèi)緩解；⑤發(fā)作頻率：可數(shù)天或數(shù)周發(fā)作一次，也可一天內(nèi)發(fā)作多次。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛、高血壓病3級(jí)（極高危）。2.答：為明確診斷，還需要做以下檢查：①心電圖：可發(fā)現(xiàn)心肌缺血的改變，如ST段壓低、T波倒置等