護(hù)理三基試題庫及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.測量血壓時，袖帶過緊會導(dǎo)致測量值（）A.偏高B.偏低C.無影響D.脈壓差增大答案：B解析：袖帶過緊時，未充氣時就已對肢體有一定壓力，使測得的血壓值偏低。舉一反三：袖帶過松會使橡膠袋呈球狀，有效的測量面積變窄使得血壓測量值偏高；手臂位置高于心臟水平，測得血壓值偏低，低于心臟水平則測得血壓值偏高。2.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃（）A.敵百蟲B.敵敵畏C.磷化鋅D.濃硫酸答案：D解析：濃硫酸屬于強酸，洗胃會導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重后果，禁忌洗胃。敵百蟲中毒禁用堿性藥物洗胃；敵敵畏、磷化鋅中毒均可采用合適的洗胃液進(jìn)行洗胃。3.長期留置導(dǎo)尿管的患者，出現(xiàn)尿液渾濁、沉淀或結(jié)晶時應(yīng)（）A.經(jīng)常清潔尿道口B.膀胱內(nèi)用藥C.熱敷下腹部D.多飲水并進(jìn)行膀胱沖洗答案：D解析：多飲水可增加尿量起到自然沖洗尿路的作用，膀胱沖洗能有效清除尿液中的渾濁物、沉淀或結(jié)晶。清潔尿道口主要是預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染；膀胱內(nèi)用藥一般用于治療特定疾??；熱敷下腹部主要用于緩解因平滑肌痙攣等引起的不適。4.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎盤C.開口器D.吸水管答案：D解析：昏迷患者不能配合使用吸水管，故不需要準(zhǔn)備。棉球用于清潔口腔，彎盤承接用過的棉球等廢棄物，開口器用于昏迷患者無法自主張口時輔助張口。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食答案：ABCD解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。普通飲食適用于病情較輕、消化功能正常的患者；軟質(zhì)飲食適用于消化功能差、咀嚼不便者等；半流質(zhì)飲食適用于口腔及消化道疾病、中等發(fā)熱等患者；流質(zhì)飲食適用于病情嚴(yán)重、高熱、吞咽困難等患者。2.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則B.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度C.長期輸液者注意保護(hù)和合理使用靜脈D.防止空氣進(jìn)入血管內(nèi)答案：ABCD解析：靜脈輸液操作必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和查對制度，防止感染和差錯事故。長期輸液會對靜脈造成一定損傷，需要合理保護(hù)和使用靜脈。輸液過程中若空氣進(jìn)入血管可能引起空氣栓塞等嚴(yán)重后果，所以要防止空氣進(jìn)入血管內(nèi)。3.下列哪些是青霉素過敏反應(yīng)的癥狀（）A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.過敏性休克C.關(guān)節(jié)腫痛、全身淋巴結(jié)腫大D.腹痛、便血答案：ABCD解析：青霉素過敏反應(yīng)癥狀多樣，皮膚癥狀表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹；嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克；血清病型反應(yīng)可有關(guān)節(jié)腫痛、全身淋巴結(jié)腫大；消化系統(tǒng)癥狀可出現(xiàn)腹痛、便血等。4.下列屬于一級護(hù)理的患者有（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者D.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者答案：ABC解析：一級護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者通常屬于特級護(hù)理范疇，特級護(hù)理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。三、判斷題（每題5分，共20分）1.皮下注射時，進(jìn)針角度為與皮膚呈30°-40°角。（）答案：√解析：皮下注射時，一般與皮膚呈30°-40°角進(jìn)針，刺入深度為針梗的1/2-2/3。2.心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的部位是胸骨中、下1/3交界處。（）答案：√解析：胸外心臟按壓部位為胸骨中、下1/3交界處，準(zhǔn)確的按壓部位有助于提高復(fù)蘇效果。3.鼻飼液的溫度一般為38-40℃。（）答案：√解析：鼻飼液溫度適宜在38-40℃，溫度過高易燙傷黏膜，溫度過低則可能引起患者胃腸道不適。4.為患者吸痰時，每次吸痰時間應(yīng)不超過15秒。（）答案：√解析：每次吸痰時間不超過15秒，以免引起患者缺氧。如需再次吸痰，應(yīng)間隔3-5分鐘。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述高熱患者的護(hù)理措施。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征，尤其是體溫變化，每4小時測量一次體溫，同時觀察患者面色、脈搏、呼吸及出汗等情況，如有異常及時報告醫(yī)生。-降溫措施：根據(jù)醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫。物理降溫方法有冰袋冷敷、乙醇擦浴、溫水擦浴等；藥物降溫時應(yīng)注意藥物劑量及不良反應(yīng)，用藥后觀察體溫變化及出汗情況。-補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者少量多餐。鼓勵患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補充高熱消耗的水分，防止脫水。-保持皮膚清潔：患者高熱出汗后應(yīng)及時擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔、干燥，防止著涼。-口腔護(hù)理：由于患者發(fā)熱時唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，有利于細(xì)菌生長繁殖，易引起口腔炎和黏膜潰瘍，應(yīng)加強口腔護(hù)理，每日2-3次，可選用生理鹽水等清潔口腔。-臥床休息：高熱時患者新陳代謝增快，能量消耗增加，體質(zhì)虛弱，應(yīng)絕對臥床休息，以減少能量消耗，有利于機體恢復(fù)。-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，消除其緊張、焦慮情緒，鼓勵患者積極配合治療和護(hù)理。2.簡述靜脈輸血的注意事項。答案：-嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：輸血前需兩人核對供血者和受血者的姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果等，確保準(zhǔn)確無誤。-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：整個輸血過程嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止感染。-血液制品的處理：血液制品從血庫取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入，不宜久置。輸血前輕輕搖勻，避免劇烈震蕩，防止紅細(xì)胞破壞。血液制品中不得隨意加入其他藥物，以防血液變質(zhì)。-控制輸血速度：開始輸血速度宜慢，一般為每分鐘15滴左右，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情、年齡等調(diào)節(jié)滴速。成人一般為每分鐘40-60滴，兒童酌減。-密切觀察病情：輸血過程中要密切觀察患者有無輸血反應(yīng)，如發(fā)熱、過敏、溶血等反應(yīng)。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，報告醫(yī)生并協(xié)助處理。-輸血后處理：輸血完畢，繼續(xù)滴入少量生理鹽水，直至將輸血器內(nèi)血液全部沖凈再拔針。輸血袋應(yīng)保留24小時，以備必要時檢查。五、討論題（每題20分，共20分）在臨床護(hù)理工作中，如何預(yù)防患者跌倒事件的發(fā)生？請結(jié)合實際案例進(jìn)行討論。答案：在臨床護(hù)理工作中，預(yù)防患者跌倒事件的發(fā)生是保障患者安全的重要環(huán)節(jié)，可從以下多方面著手：評估與識別高危人群：對新入院患者進(jìn)行全面評估，包括患者的年齡、意識狀態(tài)、活動能力、平衡能力、視力、聽力、用藥情況等，識別跌倒高?；颊摺＠纾晃?0歲的老年患者，患有高血壓、糖尿病，視力不佳且行動遲緩，這類患者就屬于跌倒高危人群，應(yīng)重點關(guān)注并做好預(yù)防措施。環(huán)境管理：營造安全的病房環(huán)境至關(guān)重要。病房地面應(yīng)保持干燥、清潔，無障礙物，設(shè)置防滑標(biāo)識，尤其是衛(wèi)生間、走廊等容易滑倒的區(qū)域，可鋪設(shè)防滑墊；病房設(shè)施布局合理，物品擺放整齊，保持通道暢通；病床高度應(yīng)合適，方便患者上下床，床檔應(yīng)保持功能良好；衛(wèi)生間應(yīng)安裝扶手，方便患者起身和行走。比如曾有患者在衛(wèi)生間因地面有水漬而滑倒，所以保持衛(wèi)生間地面干燥并設(shè)置防滑設(shè)施能有效預(yù)防此類事件發(fā)生。健康教育：向患者及家屬進(jìn)行跌倒預(yù)防的健康教育，告知患者及家屬跌倒的風(fēng)險因素、預(yù)防方法等，提高他們的安全意識。例如，指導(dǎo)患者起床時遵循“三部曲”，即先在床上坐30秒，再床邊站立30秒，無不適后再行走；告知患者穿著合適的鞋子，避免穿拖鞋或鞋底過于光滑的鞋子；活動時如有需要及時呼叫醫(yī)護(hù)人員協(xié)助等。病情觀察與護(hù)理：密切觀察患者的病情變化，尤其是意識、步態(tài)等情況。對于服用可能影響平衡或?qū)е骂^暈的藥物（如鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥等）的患者，要加強用藥指導(dǎo)和觀察，告知患者用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及注意事項。例如，患者服用降壓藥后，可能會出現(xiàn)頭暈等低血壓癥狀，此時應(yīng)囑咐患者服藥后休息片刻，避免立即起身活動。合理安排人員：合理安排護(hù)理人員，確保在患者需要幫助時能及時得到響應(yīng)。尤其是在患者起床、入廁等時段，加強巡視和協(xié)助。比如，病房設(shè)置呼叫鈴并確?；颊咧獣允褂梅椒?，護(hù)理人員聽到呼叫及時應(yīng)答，能有效減少患者因等待幫助而自行活動導(dǎo)致跌倒的風(fēng)險。結(jié)合實際案例來看，某醫(yī)院病房曾發(fā)生一起患者跌倒事件。該患者為75歲男性，因冠心病入院，在夜間自行起床去衛(wèi)生間時不慎跌倒。事后分析原因，發(fā)現(xiàn)該患者入院時未進(jìn)行詳細(xì)的跌倒風(fēng)險評估，病房衛(wèi)生間未安裝扶手，地面清潔后水漬未及時清理，且患者