膿胸護理考試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.急性膿胸最主要的致病菌是（）A.厭氧菌B.鏈球菌C.肺炎球菌D.金黃色葡萄球菌答案：D解析：急性膿胸多為繼發(fā)性感染，最主要的致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為肺炎球菌、鏈球菌等。厭氧菌在慢性膿胸時相對多見。2.急性膿胸患者每次抽膿量不宜超過（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C解析：急性膿胸患者抽膿時，每次抽膿量不宜超過1000ml，以免引起縱隔突然移位，導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙。3.診斷急性膿胸最簡單準(zhǔn)確的方法是（）A.胸部X線B.胸部超聲C.胸腔穿刺抽液D.血常規(guī)答案：C解析：胸腔穿刺抽得膿液即可確診急性膿胸，是最簡單準(zhǔn)確的診斷方法。胸部X線、超聲可提示胸腔積液的存在及部位等，但不能確診為膿胸；血常規(guī)主要用于了解感染情況，不能確診膿胸。4.慢性膿胸患者行胸廓成形術(shù)后，應(yīng)重點觀察的并發(fā)癥是（）A.出血B.氣胸C.肺部感染D.胸廓畸形答案：B解析：胸廓成形術(shù)是切除胸廓局部的肋骨等骨質(zhì)，使胸壁內(nèi)陷，消滅膿腔。術(shù)后由于胸腔內(nèi)壓力改變，易出現(xiàn)氣胸，所以應(yīng)重點觀察有無氣胸并發(fā)癥。出血、肺部感染也是可能的并發(fā)癥，但不是該手術(shù)最需重點觀察的；胸廓畸形是手術(shù)本身為了治療慢性膿胸采取的方式，不是術(shù)后重點觀察的并發(fā)癥。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.急性膿胸的臨床表現(xiàn)包括（）A.高熱B.胸痛C.咳嗽、咳痰D.氣促E.白細(xì)胞計數(shù)升高答案：ABCDE解析：急性膿胸患者常有高熱、脈速、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力等癥狀。因胸膜腔有大量滲出液，刺激呼吸道，可出現(xiàn)咳嗽、咳痰。炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致白細(xì)胞計數(shù)升高。2.慢性膿胸的治療原則包括（）A.改善全身情況B.消除致病原因C.閉合膿腔D.盡可能恢復(fù)肺功能E.抗感染答案：ABCDE解析：慢性膿胸治療原則是改善全身情況，消除致病原因，閉合膿腔，盡可能恢復(fù)肺功能。同時，抗感染是貫穿整個治療過程的重要措施，以控制炎癥，防止病情進一步惡化。3.膿胸患者的護理措施包括（）A.取半臥位B.加強營養(yǎng)支持C.保持引流管通暢D.觀察生命體征E.做好心理護理答案：ABCDE解析：膿胸患者取半臥位，有利于呼吸和引流；加強營養(yǎng)支持可增強患者抵抗力，促進恢復(fù)；保持引流管通暢是保證治療效果的關(guān)鍵；密切觀察生命體征能及時發(fā)現(xiàn)病情變化；患者因疾病困擾可能出現(xiàn)焦慮等心理問題，做好心理護理有助于患者積極配合治療。4.胸腔閉式引流裝置的護理要點有（）A.保持管道密閉B.嚴(yán)格無菌操作C.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)D.保持引流管通暢E.妥善固定引流裝置答案：ABCDE解析：胸腔閉式引流裝置護理時，保持管道密閉可防止空氣進入胸腔；嚴(yán)格無菌操作可預(yù)防感染；觀察引流液的相關(guān)情況有助于了解病情變化；保持引流管通暢能保證引流效果；妥善固定引流裝置可防止引流管脫落等意外情況發(fā)生。三、判斷題（每題5分，共20分）1.急性膿胸患者若引流不暢，可導(dǎo)致慢性膿胸。（）答案：√解析：急性膿胸治療不及時、引流不暢等原因，可使膿液在胸腔內(nèi)長期積聚，纖維組織增生，導(dǎo)致慢性膿胸。2.膿胸患者進行胸腔閉式引流時，水封瓶應(yīng)低于胸腔引流口60～100cm。（）答案：√解析：水封瓶低于胸腔引流口60～100cm，可利用重力作用，有效防止引流液逆流回胸腔，保證引流效果。3.慢性膿胸患者由于長期消耗，多有營養(yǎng)不良。（）答案：√解析：慢性膿胸病程長，患者長期受疾病折磨，食欲不佳，身體消耗大，易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。4.急性膿胸患者均需要立即行胸腔閉式引流術(shù)。（）答案：×解析：急性膿胸早期膿液稀薄，經(jīng)胸腔穿刺抽膿等治療，部分患者可治愈，并非均需要立即行胸腔閉式引流術(shù)。當(dāng)膿液稠厚不易抽出，或經(jīng)過治療膿量不見減少等情況時，考慮胸腔閉式引流。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述急性膿胸的治療原則。答案：-抗感染：根據(jù)病原菌選用有效抗生素，足量、足療程應(yīng)用。-排凈膿液，促進肺復(fù)張：是治療的關(guān)鍵。可通過胸腔穿刺抽膿，若膿液稠厚不易抽出或病情較重，應(yīng)盡早行胸腔閉式引流術(shù)。-全身支持治療：加強營養(yǎng)，補充熱量、蛋白質(zhì)和維生素，維持水、電解質(zhì)平衡，糾正貧血等，增強機體抵抗力。2.簡述胸腔閉式引流患者的護理要點。答案：-保持管道密閉：檢查引流裝置是否密閉及引流管有無脫落；水封瓶長玻璃管應(yīng)沒入水中3～4cm，并始終保持直立；更換引流瓶或搬動患者時，需雙重夾閉引流管，防止空氣進入。-嚴(yán)格無菌操作：保持引流裝置無菌，定期更換引流瓶及引流液；引流口處敷料應(yīng)清潔、干燥，如有滲濕及時更換；操作時嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止感染。-保持引流管通暢：定時擠壓引流管，防止其堵塞、扭曲和受壓；鼓勵患者咳嗽、深呼吸及變換體位，以利于胸腔內(nèi)液體、氣體排出，促進肺復(fù)張。-觀察和記錄：密切觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，并準(zhǔn)確記錄；觀察患者有無胸悶、氣促等情況，若引流液突然減少或增多、顏色異常等，應(yīng)及時通知醫(yī)生。-妥善固定引流裝置：引流瓶應(yīng)妥善放置，防止其傾倒；引流管應(yīng)留出適宜長度，既要便于患者活動，又要防止因牽拉導(dǎo)致引流管脫出。-拔管護理：一般置管48～72小時后，若引流瓶中無氣體溢出且引流液顏色變淺、24小時引流量少于50ml、胸部X線顯示肺復(fù)張良好無漏氣，可考慮拔管。拔管時囑患者先深吸一口氣，然后屏氣，迅速拔管并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉傷口并包扎固定。拔管后注意觀察患者有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血等情況。五、討論題（每題20分，共20分）患者，男性，35歲，因肺炎后出現(xiàn)高熱、胸痛、咳嗽、咳痰，痰液為膿性，經(jīng)檢查診斷為急性膿胸。目前患者行胸腔閉式引流術(shù)，作為責(zé)任護士，你應(yīng)如何對其進行護理？答案：1.一般護理：-體位：協(xié)助患者取半臥位，有利于呼吸和引流，減輕呼吸困難癥狀，同時可使膈肌下降，利于肺的擴張。-飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉粥、雞蛋羹、新鮮的蔬菜水果汁等，以補充患者因高熱、感染等消耗的能量，增強機體抵抗力。鼓勵患者多飲水，每日飲水量在2000～3000ml左右，以稀釋痰液，利于咳出。-休息與活動：保證患者充足的休息，病房環(huán)境應(yīng)安靜、舒適，溫度保持在18～22℃，濕度在50%～60%。病情允許時，鼓勵患者適當(dāng)活動，如床上翻身、坐起等，以促進血液循環(huán)，防止壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。2.胸腔閉式引流護理：-保持管道密閉：檢查引流裝置各個銜接處是否緊密，防止漏氣；水封瓶長玻璃管應(yīng)始終保持在水面下3～4cm，確保其密封性；密切觀察引流管有無脫落，若患者活動時需注意保護引流管，防止其被牽拉脫出。在更換引流瓶或搬運患者時，務(wù)必先雙重夾閉引流管，操作完畢后再松開。-嚴(yán)格無菌操作：引流裝置應(yīng)保持無菌狀態(tài)，定期更換引流瓶，一般每周更換1～2次，更換時嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，避免感染。引流口處敷料應(yīng)每日更換，觀察有無滲血、滲液，若有污染及時更換。-保持引流管通暢：定時擠壓引流管，一般每30分鐘至1小時擠壓一次，防止引流管堵塞。擠壓時，一手捏住靠近引流口處的引流管，另一手向引流瓶方向擠壓，力量適中，避免過度用力造成引流管損傷。鼓勵患者進行有效的咳嗽、深呼吸，通過增加胸腔內(nèi)壓力，促進膿液排出。同時，協(xié)助患者定時變換體位，以利于引流。-觀察與記錄：密切觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)。正常情況下，術(shù)后引流液顏色多為血性，隨后逐漸變淡。若引流液突然增多或減少，顏色出現(xiàn)異常，如鮮紅色且量較大，可能提示有出血；若引流液伴有異味，可能存在感染。準(zhǔn)確記錄引流液的量，每小時或每班進行記錄，若引流量超過正常范圍，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。-妥善固定引流裝置：引流瓶應(yīng)放置在低于胸腔引流口60～100cm的位置，利用重力作用保證引流效果。引流管應(yīng)留出適當(dāng)長度，一般以患者能夠舒適活動為宜，防止因引流管過短限制患者活動，或過長導(dǎo)致引流管扭曲、打折。同時，用別針將引流管妥善固定在床單上，防止患者翻身或活動時引流管脫出。3.病情觀察：-生命體征：密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化。高熱患者應(yīng)每4小時測量一次體溫，體溫過高時可采取物理降溫措施，如冰袋冷敷、溫水擦浴等，必要時遵醫(yī)囑使用退熱藥物。觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，若出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難加重等情況，應(yīng)及時處理。-癥狀觀察：觀察患者胸痛癥狀有無緩解，咳嗽、咳痰情況是否改善。若胸痛加劇，可能提示病情進展或引流不暢；若咳嗽、咳痰增多且痰液性狀發(fā)生改變，應(yīng)及時報告醫(yī)生，考慮調(diào)整治療方案。4.心理護理：主動與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)?；颊咭蚣膊淼牟贿m以及對治療效果的擔(dān)憂，可能會出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒。向患者介紹急性膿胸的相關(guān)知識，包括病因、治療方法和預(yù)后等，讓患者對疾病有正確的認(rèn)識，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。耐心解答患者的疑問，鼓勵患者表達(dá)自己的感受，及時給予心理支持和安慰。5.健康教育：-向患者及家屬講解胸腔閉式引流的目的、注意事項，指導(dǎo)患者及家屬如何觀察引流裝置，如引流液的情況、引流管是否通暢等，若發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)護人員。-指導(dǎo)患者進行有效的呼吸功能鍛煉，如縮