冠脈痙攣護理試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.冠脈痙攣最主要的誘發(fā)因素是（）A.勞累B.情緒激動C.吸煙D.寒冷刺激答案：C。吸煙是冠脈痙攣最主要的誘發(fā)因素，香煙中的尼古丁等有害物質可刺激血管內皮細胞，導致血管收縮功能異常，引發(fā)冠脈痙攣。勞累、情緒激動、寒冷刺激等也可能誘發(fā)冠脈痙攣，但不是最主要因素。2.冠脈痙攣發(fā)作時，心電圖最典型的表現是（）A.ST段壓低B.ST段抬高C.T波倒置D.出現病理性Q波答案：B。冠脈痙攣發(fā)作時，相關導聯心電圖常出現ST段抬高，這是由于冠脈痙攣導致心肌急性嚴重缺血，損傷電流引起ST段移位。ST段壓低常見于心肌慢性供血不足；T波倒置可在多種心肌病變中出現；病理性Q波多見于心肌梗死。3.對于冠脈痙攣患者，緩解痙攣的首選藥物是（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.阿司匹林D.美托洛爾答案：B。硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，能有效抑制鈣離子內流，擴張冠狀動脈，解除冠脈痙攣，是緩解冠脈痙攣的首選藥物。硝酸甘油主要用于緩解心絞痛發(fā)作時的心肌缺血；阿司匹林是抗血小板藥物，主要作用是預防血栓形成；美托洛爾是β受體阻滯劑，主要用于降低心肌耗氧量等，但對冠脈痙攣的直接緩解作用不如鈣通道阻滯劑。4.冠脈痙攣患者在病情穩(wěn)定后，健康教育中重點強調的是（）A.定期復查心電圖B.堅持體育鍛煉C.戒煙限酒D.按醫(yī)囑服藥答案：C。因為吸煙是冠脈痙攣最主要的誘發(fā)因素，戒煙對于預防冠脈痙攣再次發(fā)作至關重要，所以在健康教育中重點強調戒煙限酒。定期復查心電圖、堅持體育鍛煉、按醫(yī)囑服藥也是需要強調的內容，但從預防病因角度，戒煙限酒更為關鍵。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.以下哪些因素可能導致冠脈痙攣（）A.內皮功能障礙B.自主神經功能失調C.血管平滑肌對縮血管物質敏感性增加D.高血脂E.高血糖答案：ABCDE。內皮功能障礙可導致血管舒張因子分泌減少，縮血管物質相對增多，易引發(fā)冠脈痙攣；自主神經功能失調時，交感神經興奮可使冠狀動脈收縮；血管平滑肌對縮血管物質敏感性增加直接促使冠脈痙攣；高血脂、高血糖可損傷血管內皮細胞，影響血管正常功能，間接誘發(fā)冠脈痙攣。2.冠脈痙攣患者的護理措施包括（）A.發(fā)作時立即讓患者平臥，放松B.給予吸氧，4-6L/minC.密切觀察生命體征和心電圖變化D.遵醫(yī)囑用藥，注意觀察藥物不良反應E.做好心理護理，減輕患者緊張情緒答案：ABCDE。發(fā)作時讓患者平臥放松可減少心肌耗氧量；吸氧能提高血氧飽和度，改善心肌缺氧；密切觀察生命體征和心電圖變化有助于及時發(fā)現病情變化；遵醫(yī)囑用藥并觀察不良反應是保證治療安全有效的關鍵；做好心理護理，減輕患者緊張情緒，可避免因情緒因素加重冠脈痙攣。3.評估冠脈痙攣患者病情時，需要重點關注的內容有（）A.胸痛的部位、性質、程度、持續(xù)時間B.有無心律失常C.血壓變化情況D.患者的睡眠質量E.有無伴隨癥狀，如呼吸困難、出汗等答案：ABCE。胸痛的相關情況是評估冠脈痙攣發(fā)作的重要指標；心律失?？赡苁枪诿}痙攣導致心肌缺血引發(fā)的嚴重并發(fā)癥；血壓變化能反映心臟功能及病情嚴重程度；伴隨癥狀有助于全面判斷病情。而患者的睡眠質量雖然對整體健康有影響，但不是評估冠脈痙攣病情的重點內容。4.以下關于冠脈痙攣的說法，正確的是（）A.可發(fā)生于正常冠狀動脈B.與冠狀動脈粥樣硬化有一定關聯C.發(fā)作時間多不固定D.可導致急性心肌梗死E.癥狀與典型心絞痛相似答案：ABCDE。冠脈痙攣可發(fā)生在正常冠狀動脈，也可在粥樣硬化的冠狀動脈基礎上發(fā)生；與冠狀動脈粥樣硬化存在一定關聯，粥樣硬化病變可影響血管內皮功能誘發(fā)痙攣；發(fā)作時間通常不固定；嚴重的冠脈痙攣持續(xù)不緩解可導致心肌梗死；其癥狀與典型心絞痛相似，都有胸痛表現。三、判斷題（每題5分，共20分）1.冠脈痙攣患者發(fā)作時，舌下含服硝酸甘油一定能迅速緩解癥狀。（）答案：錯誤。雖然硝酸甘油可擴張冠狀動脈，改善心肌供血，但對于冠脈痙攣患者，它不一定能迅速緩解癥狀，因為其對冠脈痙攣的解除效果不如鈣通道阻滯劑，所以該說法錯誤。2.冠脈痙攣患者病情穩(wěn)定后不需要長期服藥。（）答案：錯誤。冠脈痙攣患者病情穩(wěn)定后也可能再次發(fā)作，需要長期服藥來預防，如服用鈣通道阻滯劑等藥物，以降低冠脈痙攣的發(fā)生風險，所以該說法錯誤。3.心理因素不會影響冠脈痙攣的發(fā)作。（）答案：錯誤。心理因素如緊張、焦慮、激動等可引起自主神經功能失調，導致冠脈痙攣發(fā)作，所以心理因素對冠脈痙攣發(fā)作有影響，該說法錯誤。4.所有冠脈痙攣患者都會出現心電圖異常。（）答案：錯誤。部分冠脈痙攣患者在未發(fā)作時心電圖可正常，只有在冠脈痙攣發(fā)作時才會出現心電圖的典型改變，如ST段抬高，所以不是所有患者都會一直出現心電圖異常，該說法錯誤。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述冠脈痙攣患者發(fā)作時的緊急護理措施。答案：-立即讓患者停止活動，就地平臥或坐在舒適位置，保持安靜放松，以減少心肌耗氧量。-給予高流量吸氧，4-6L/min，提高血氧飽和度，改善心肌缺氧狀況。-迅速建立靜脈通路，以便及時給藥。-密切觀察患者生命體征，包括心率、血壓、呼吸等變化，同時持續(xù)監(jiān)測心電圖，注意有無ST段改變、心律失常等情況。-遵醫(yī)囑立即給予藥物治療，如舌下含服硝酸甘油，靜脈推注或滴注鈣通道阻滯劑等，注意觀察藥物不良反應。-安撫患者情緒，減輕其緊張恐懼心理，避免因情緒波動加重病情。2.請闡述冠脈痙攣患者健康教育的主要內容。答案：-疾病知識教育：向患者及家屬講解冠脈痙攣的病因、發(fā)病機制、臨床表現及可能的并發(fā)癥，讓患者對疾病有全面認識。-生活方式指導：-戒煙限酒：強調吸煙對血管的危害，是誘發(fā)冠脈痙攣的重要因素，勸誡患者戒煙；適量飲酒，避免酗酒。-合理飲食：指導患者遵循低鹽、低脂、低糖飲食原則，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免因用力排便增加心臟負擔。-規(guī)律作息：保證充足睡眠，避免熬夜和過度勞累，生活要有規(guī)律。-適當運動：根據患者身體狀況，指導其進行適度的有氧運動，如散步、太極拳等，運動強度以不引起不適為宜。-用藥指導：告知患者所服藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應，強調按醫(yī)囑按時服藥的重要性，不可自行增減藥量或停藥。-病情監(jiān)測：教會患者及家屬自我監(jiān)測病情，如胸痛發(fā)作的部位、性質、程度、持續(xù)時間等，若胸痛頻繁發(fā)作或癥狀加重，應及時就醫(yī)。-心理指導：關心患者心理狀態(tài)，鼓勵其保持樂觀、積極的心態(tài)，避免精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，必要時尋求心理支持。五、討論題（每題20分，共20分）請討論如何從整體護理角度為冠脈痙攣患者提供全面的護理服務？答案：從整體護理角度為冠脈痙攣患者提供全面護理服務需要涵蓋多個方面：生理方面：-病情觀察：密切監(jiān)測患者生命體征，包括心率、血壓、呼吸、體溫等，持續(xù)觀察心電圖變化，及時發(fā)現有無ST段改變、心律失常等情況。準確記錄胸痛的部位、性質、程度、持續(xù)時間以及緩解因素等，以便及時判斷病情變化，為調整治療方案提供依據。-休息與活動：發(fā)作期應讓患者絕對臥床休息，減少心肌耗氧量。病情穩(wěn)定后，根據患者身體狀況逐漸增加活動量，但要避免劇烈運動和過度勞累。活動過程中密切觀察患者有無不適癥狀，如胸痛、呼吸困難等，如有則立即停止活動并給予相應處理。-飲食護理：給予低鹽、低脂、低糖、高纖維飲食，多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢，防止因用力排便增加腹壓，進而加重心臟負擔誘發(fā)冠脈痙攣。限制鈉鹽攝入，每日不超過5g，減少脂肪攝入，避免食用動物內臟、油炸食品等高脂肪食物。-治療護理：嚴格遵醫(yī)囑給藥，如硝酸酯類藥物、鈣通道阻滯劑等，注意觀察藥物的療效和不良反應。對于靜脈用藥患者，要注意控制輸液速度，防止過快導致心臟負擔加重。同時，做好各種檢查和治療的準備及配合工作，如心電圖檢查、冠狀動脈造影等。心理方面：-心理評估：主動與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，評估患者是否存在焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒。由于冠脈痙攣發(fā)作時的胸痛等不適以及對疾病預后的擔憂，患者往往容易出現這些負面情緒，而不良情緒又可能誘發(fā)冠脈痙攣再次發(fā)作，形成惡性循環(huán)。-心理支持：向患者及家屬講解疾病相關知識，包括病因、治療方法、預后等，增加患者對疾病的了解，減輕其對疾病的恐懼和焦慮。鼓勵患者表達內心感受，耐心傾聽其訴說，給予心理上的安慰和支持。介紹成功治療的病例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-心理疏導：針對患者的不良情緒，采用適當的心理疏導方法。如對于焦慮患者，指導其進行深呼吸、放松訓練等；對于抑郁患者，鼓勵其參加一些感興趣的活動，轉移注意力，必要時請心理醫(yī)生進行專業(yè)干預。社會方面：-家庭支持：與患者家屬溝通，告知家屬在患者治療和康復過程中的重要作用。鼓勵家屬給予患者更多的關心、陪伴和支持，營造良好的家庭氛圍。指導家屬參與患者的護理，如協(xié)助患者按時服藥、合理安排飲食等。-社會支持系統(tǒng)：幫助患者了解社會支持資源，如醫(yī)保政策、社區(qū)醫(yī)療服務等，減輕患者的經濟負擔和心理壓力。對于病情穩(wěn)定后需要回歸工作和社會生活的患者，提供相應的康復指導和建議，幫助其逐漸適應正常生活節(jié)奏，恢復社會功能。健康教育方面：-疾病知識教育：向患者及家屬詳細講解冠脈痙攣的病因、誘發(fā)因素、臨床表現、治療方法及預防措施等，提高患者的自我保健意識。-生活方式教育：強調戒煙限酒、合理飲食、規(guī)律作息、適當運動等健康生活方式的重要性，并給予具體的指導。如指導患者選擇適合自己的運動方式和運動強度，告知飲食中各類營養(yǎng)素的合理搭配等。-用藥教育：教會患者正確服用藥物，包括藥物的名稱、劑量、用法、服用時間以及可能出