2025感染防控試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，下列哪項不符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求？A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者周圍環(huán)境后無需清潔答案：D解析：根據(jù)WS/T3132019，接觸患者周圍環(huán)境后需進行手衛(wèi)生，故D錯誤。2.下列哪種情況需采用空氣傳播隔離？A.肺結(jié)核（痰涂片陽性）B.金黃色葡萄球菌肺炎C.艱難梭菌感染D.大腸埃希菌尿路感染答案：A解析：肺結(jié)核（痰涂片陽性）主要通過空氣傳播，需使用負(fù)壓病房或單間隔離；B為接觸傳播，C為接觸傳播，D為接觸傳播。3.醫(yī)療器材的危險性分類中，與完整黏膜接觸的器械屬于：A.高度危險性物品B.中度危險性物品C.低度危險性物品D.無危險性物品答案：B解析：中度危險性物品指與完整黏膜接觸但不進入無菌組織的器械（如喉鏡、胃腸鏡），需達到中水平消毒。4.紫外線消毒空氣時，有效距離不超過：A.1米B.2米C.3米D.4米答案：B解析：紫外線燈消毒空氣時，有效照射距離≤2米，照射時間≥30分鐘。5.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施中，錯誤的是：A.首選單間隔離B.醫(yī)護人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生C.共用診療器械無需專用D.患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按感染性廢物處理答案：C解析：MDRO患者診療器械應(yīng)專用，用后嚴(yán)格消毒；如無法專用，需使用后立即清潔消毒。6.關(guān)于含氯消毒劑的使用，正確的是：A.配置后有效期為7天B.用于內(nèi)鏡消毒時濃度需≥2000mg/LC.對金屬無腐蝕性D.可與酸性清潔劑混合使用答案：B解析：含氯消毒劑配置后應(yīng)24小時內(nèi)使用；對金屬有腐蝕性；不可與酸性物質(zhì)混合（易產(chǎn)生氯氣）；內(nèi)鏡消毒需≥2000mg/L。7.新生兒暖箱的日常清潔應(yīng)：A.每日用清水擦拭B.每周用含氯消毒液擦拭C.每使用1例患兒后終末消毒D.僅在出現(xiàn)污染時消毒答案：C解析：新生兒暖箱應(yīng)“一用一消毒”，每日清潔表面，每例患兒使用后進行終末消毒（含氯消毒液500mg/L擦拭）。8.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.入院48小時后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染C.留置導(dǎo)尿72小時后發(fā)生的尿路感染D.燒傷創(chuàng)面培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌（有炎癥表現(xiàn)）答案：B解析：經(jīng)胎盤獲得的感染（出生48小時內(nèi)發(fā)?。┎粚儆卺t(yī)院感染。9.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，錯誤的是：A.術(shù)前晚用抗菌皂沐浴B.術(shù)前30分鐘靜脈輸注預(yù)防用抗生素C.手術(shù)中保持體溫≥36℃D.術(shù)后切口滲液時延遲拆線答案：D解析：術(shù)后切口滲液應(yīng)及時處理，避免積液壓迫，延遲拆線可能增加感染風(fēng)險。10.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，屬于感染性廢物的是：A.廢棄的汞血壓計B.病理科廢棄的人體組織C.使用后的一次性輸液器（未被血液污染）D.實驗室廢棄的病原體培養(yǎng)基答案：C解析：感染性廢物包括被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如輸液器）；A為化學(xué)性廢物，B為病理性廢物，D為藥物性廢物（或需特殊處理的感染性廢物）。11.職業(yè)暴露后，乙肝病毒（HBV）暴露者的處理措施不包括：A.立即擠壓傷口促進血液流出B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.檢測暴露者HBsAb水平D.對HBsAb陰性者注射乙肝免疫球蛋白答案：A解析：職業(yè)暴露后禁止擠壓傷口，應(yīng)輕擠周邊血液，再沖洗消毒。12.下列哪種消毒劑可用于空氣終末消毒？A.75%乙醇B.過氧乙酸（氣溶膠噴霧）C.氯己定D.苯扎溴銨答案：B解析：過氧乙酸氣溶膠噴霧可用于空氣終末消毒；乙醇、氯己定、苯扎溴銨主要用于物體表面或皮膚消毒。13.關(guān)于隔離病房的分區(qū)，清潔區(qū)不包括：A.醫(yī)護人員更衣室B.護士站C.患者衛(wèi)生間D.配液室答案：C解析：清潔區(qū)為未被患者血液、體液污染的區(qū)域（如更衣室、配液室）；患者衛(wèi)生間屬于污染區(qū)。14.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防措施中，錯誤的是：A.保持床頭抬高3045度B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.常規(guī)進行聲門下分泌物吸引D.使用抗菌藥物沖洗氣道答案：D解析：不推薦常規(guī)使用抗菌藥物沖洗氣道，可能導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。15.關(guān)于手消毒劑的選擇，正確的是：A.接觸艱難梭菌感染患者后使用含酒精手消液B.接觸大量血液后使用普通手消液C.外科手消毒需使用持續(xù)抗菌效果的消毒劑D.衛(wèi)生手消毒只需覆蓋指尖即可答案：C解析：外科手消毒需使用含持久抗菌成分的消毒劑（如氯己定醇）；艱難梭菌需用皂液洗手（酒精無效）；接觸大量血液后需先洗手再消毒；衛(wèi)生手消毒需覆蓋全部手表面。16.血液透析室的物體表面消毒應(yīng)使用：A.500mg/L含氯消毒液B.200mg/L含氯消毒液C.75%乙醇D.0.1%苯扎溴銨答案：A解析：血液透析室屬于高風(fēng)險區(qū)域，物體表面消毒需用500mg/L含氯消毒液（污染時用1000mg/L）。17.關(guān)于口罩的使用，錯誤的是：A.接觸飛沫傳播患者需佩戴醫(yī)用外科口罩B.進行氣管插管時需佩戴N95口罩C.口罩潮濕后應(yīng)立即更換D.一次性口罩可重復(fù)使用2次答案：D解析：一次性醫(yī)用口罩不可重復(fù)使用，潮濕、污染后需立即更換。18.新生兒科預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施不包括：A.嚴(yán)格限制探視人數(shù)B.醫(yī)護人員患呼吸道感染時可戴口罩工作C.早產(chǎn)兒暖箱內(nèi)物品“一用一換”D.接觸不同患兒前嚴(yán)格手衛(wèi)生答案：B解析：醫(yī)護人員患呼吸道感染時應(yīng)暫停直接接觸新生兒，避免交叉感染。19.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，錯誤的是：A.適用于不耐熱、不耐濕的器械B.滅菌后需解析至少12小時（60℃）C.滅菌效果監(jiān)測需使用生物指示劑（枯草桿菌黑色變種）D.可用于食品滅菌答案：D解析：環(huán)氧乙烷具有毒性，不可用于食品滅菌。20.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的時限是：A.發(fā)現(xiàn)1例立即報告B.發(fā)現(xiàn)3例及以上疑似暴發(fā)2小時內(nèi)報告C.發(fā)現(xiàn)5例及以上暴發(fā)24小時內(nèi)報告D.發(fā)現(xiàn)10例及以上暴發(fā)48小時內(nèi)報告答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，3例及以上疑似暴發(fā)或2例及以上同種同源感染需2小時內(nèi)報告。二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的“兩前三后”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液暴露后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE解析：手衛(wèi)生指征為“兩前三后”，即接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液暴露后、接觸患者周圍環(huán)境后。2.下列屬于高度危險性物品的有：A.手術(shù)器械B.腹腔鏡C.體溫表D.導(dǎo)尿管E.壓舌板答案：ABD解析：高度危險性物品需進入無菌組織（如手術(shù)器械、腹腔鏡、導(dǎo)尿管）；體溫表（接觸黏膜）為中度，壓舌板（接觸完整皮膚）為低度。3.空氣傳播隔離的防護措施包括：A.單間或負(fù)壓病房B.醫(yī)護人員佩戴N95口罩C.患者轉(zhuǎn)運時佩戴外科口罩D.每日通風(fēng)≥2次，每次30分鐘E.限制患者離開病房（必要時）答案：ABCDE解析：空氣傳播隔離需單間/負(fù)壓病房，醫(yī)護N95口罩，患者轉(zhuǎn)運戴外科口罩，通風(fēng)良好，限制患者外出。4.醫(yī)療廢物暫存點的管理要求包括：A.有“禁止吸煙飲食”標(biāo)識B.定期消毒（每日1次）C.存儲時間不超過48小時D.與生活垃圾分開存放E.有防鼠、防蚊、防蟑螂設(shè)施答案：ABCDE解析：醫(yī)療廢物暫存點需符合《醫(yī)療廢物管理條例》，包括標(biāo)識、消毒、存儲時限、分類存放及防生物措施。5.職業(yè)暴露后，HIV暴露者的處理措施包括：A.立即用0.5%碘伏消毒傷口B.2小時內(nèi)啟動暴露后預(yù)防用藥（PEP）C.暴露后1個月、3個月、6個月檢測HIV抗體D.服用抗病毒藥物4周E.暴露源為HIV陽性時，無需檢測其病毒載量答案：ABCD解析：HIV暴露后需檢測暴露源病毒載量，以評估風(fēng)險；PEP應(yīng)在2小時內(nèi)啟動，持續(xù)4周，暴露者需定期檢測（1、3、6個月）。6.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的分區(qū)，正確的有：A.去污區(qū)（污染區(qū)）：處理回收器械B.檢查包裝區(qū)（清潔區(qū)）：器械清洗后檢查C.滅菌區(qū)（半清潔區(qū)）：放置滅菌設(shè)備D.無菌物品存放區(qū)（清潔區(qū)）：存放滅菌后物品E.各區(qū)之間有實際屏障分隔答案：ADE解析：CSSD分為去污區(qū)（污染區(qū)）、檢查包裝及滅菌區(qū)（清潔區(qū)）、無菌物品存放區(qū)（清潔區(qū)），各區(qū)之間有物理屏障，滅菌設(shè)備置于檢查包裝區(qū)。7.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施包括：A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征B.每日評估是否需要繼續(xù)留置C.使用抗菌藥物封管D.保持集尿袋低于膀胱水平E.常規(guī)膀胱沖洗答案：ABD解析：CAUTI預(yù)防不推薦常規(guī)膀胱沖洗或抗菌藥物封管，應(yīng)盡量縮短留置時間，保持引流通暢。8.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）的監(jiān)測，正確的有：A.對高?；颊撸ㄈ鏘CU、長期住院）主動篩查B.培養(yǎng)結(jié)果陽性時立即反饋臨床C.同一患者多次培養(yǎng)出同種MDRO需重復(fù)報告D.建立MDRO預(yù)警機制（如電子病歷標(biāo)記）E.定期分析MDRO耐藥譜答案：ABDE解析：同一患者短時間內(nèi)多次培養(yǎng)出同種MDRO，無需重復(fù)報告（除非臨床情況變化）。9.下列屬于醫(yī)院感染的有：A.入院時無感染，術(shù)后第5天發(fā)生的肺炎B.新生兒出生48小時后出現(xiàn)的膿皰瘡C.原有肺結(jié)核，入院后復(fù)查痰培養(yǎng)陽性D.靜脈炎（穿刺部位紅腫熱痛，培養(yǎng)陽性）E.腫瘤患者化療后出現(xiàn)的口腔念珠菌感染答案：ABDE解析：原有感染（如肺結(jié)核）入院后未加重或新出現(xiàn)癥狀不屬于醫(yī)院感染。10.關(guān)于疫苗接種在感染防控中的應(yīng)用，正確的有：A.醫(yī)務(wù)人員每年接種流感疫苗B.乙肝表面抗原陰性的醫(yī)護人員需接種乙肝疫苗C.結(jié)核高風(fēng)險科室人員需接種卡介苗（BCG）D.麻疹暴露后72小時內(nèi)接種麻疹疫苗可預(yù)防發(fā)病E.水痘易感者暴露后5天內(nèi)注射水痘免疫球蛋白有效答案：ABDE解析：卡介苗主要用于兒童，成人結(jié)核高風(fēng)險人群不推薦常規(guī)接種；麻疹疫苗暴露后72小時內(nèi)接種可預(yù)防或減輕癥狀；水痘免疫球蛋白暴露后5天內(nèi)使用有效。三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.接觸患者非感染性傷口時，無需戴手套。（）答案：×解析：接觸患者傷口（無論是否感染）均需戴手套，防止雙向傳播。2.紫外線燈的輻照強度低于70μW/cm2時應(yīng)更換。（）答案：√解析：紫外線燈使用中輻照強度≥70μW/cm2（新燈≥90μW/cm2），低于時需更換。3.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)使用黃色，利器盒使用紅色。（）答案：×解析：醫(yī)療廢物包裝袋和利器盒均為黃色，紅色用于放射性廢物。4.外科手消毒時，應(yīng)先洗手再消毒，消毒范圍至肘上10cm。（）答案：√解析：外科手消毒流程為洗手→消毒，消毒范圍包括雙手、前臂及肘上10cm。5.多重耐藥菌感染患者的床單位清潔應(yīng)使用專用抹布，用后按感染性廢物處理。（）答案：×解析：專用抹布用后需浸泡消毒（如500mg/L含氯消毒液30分鐘），清洗干燥后備用，不可直接丟棄。6.新生兒暖箱內(nèi)的濕度水應(yīng)每日更換，使用滅菌注射用水。（）答案：√解析：暖箱濕化水需每日更換，避免微生物滋生，推薦使用滅菌水。7.血液透析機的透析液管道屬于高度危險性物品，需滅菌處理。（）答案：×解析：透析液管道與患者血液間接接觸，屬于中度危險性物品，需高水平消毒。8.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即由遠心端向近心端擠壓傷口。（）答案：×解析：銳器傷后應(yīng)從近心端向遠心端輕擠血液，避免擠壓過重。9.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即隔離患者，暫停接收新患者。（）答案：√解析：暴發(fā)時需采取隔離措施，控制感染源，暫停接收新患者以防止擴散。10.環(huán)氧乙烷滅菌的生物監(jiān)測應(yīng)每周1次，緊急滅菌時需每批次監(jiān)測。（）答案：√解析：環(huán)氧乙烷滅菌常規(guī)生物監(jiān)測每周1次，緊急情況下每批次需進行生物監(jiān)測（快速閱讀器）。四、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某三甲醫(yī)院ICU發(fā)生3例耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）感染病例，3例患者均于近1周內(nèi)入住同一病房，使用過同一臺呼吸機（不同時間段）。問題：（1）請列出需立即采取的控制措施（6分）。（2）簡述CRKP的傳播途徑及預(yù)防核心措施（4分）。答案：（1）控制措施：①立即隔離3例患者（單間或集中隔離），標(biāo)注感染標(biāo)識；②對ICU環(huán)境（如呼吸機、床欄、床頭柜、監(jiān)護儀等）進行終末消毒（使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘）；③追溯3例患者的診療操作記錄，重點排查呼吸機管路更換、手衛(wèi)生執(zhí)行、共用器械消毒情況；④對ICU全體醫(yī)護人員及其他患者進行主動篩查（咽拭子、鼻拭子培養(yǎng)），明確感染范圍；⑤加強醫(yī)護人員培訓(xùn)，重點強化手衛(wèi)生（接觸患者前后、操作前后使用皂液洗手或含醇手消液）、無菌操作規(guī)范；⑥暫停該病房接收新患者，直至連續(xù)2次（間隔24小時）環(huán)境及人員篩查陰性。（2）傳播途徑及預(yù)防核心措施：傳播途徑：主要為接觸傳播（通過醫(yī)護人員手、污染的醫(yī)療器械或環(huán)境表面?zhèn)鞑ィｎA(yù)防核心措施：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（尤其是接觸患者及環(huán)境后）；落實接觸隔離（戴手套、穿隔離衣）；加強環(huán)境清潔消毒（每日2次，污染時隨時消毒）；規(guī)范醫(yī)療器械管理（如呼吸機管路“一人一用一更換”）；減少不必要的侵入性操作；主動篩查高危患者（如ICU、長期住院、使用廣譜抗生素者）。案例2（10分）：某社區(qū)醫(yī)院門診接診1名發(fā)熱患者（體溫39.5℃），伴咳嗽、流涕，否認(rèn)疫區(qū)旅居史，但3天前曾