2025年預(yù)防醫(yī)院試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.關(guān)于新型冠狀病毒感染（COVID19）的傳播途徑，以下哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確？A.僅通過呼吸道飛沫傳播B.主要經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播，在相對封閉環(huán)境中可經(jīng)氣溶膠傳播C.僅通過接觸被病毒污染的物品表面?zhèn)鞑.主要通過糞口途徑傳播2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染?。ɑ魜y、鼠疫）患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)在多長時(shí)間內(nèi)向所在地縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)3.以下哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)已存在的皮膚癤腫B.住院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染D.患者因原發(fā)病導(dǎo)致的發(fā)熱4.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”不包括：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后D.離開醫(yī)院前5.醫(yī)療廢物中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）應(yīng)分類為：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物6.紫外線消毒燈的有效照射距離及時(shí)間通常為：A.1米以內(nèi)，照射30分鐘B.2米以內(nèi)，照射60分鐘C.3米以內(nèi)，照射90分鐘D.無距離限制，照射15分鐘7.對多重耐藥菌（MDRO）感染患者實(shí)施隔離時(shí)，首選的隔離方式是：A.空氣傳播隔離B.飛沫傳播隔離C.接觸傳播隔離D.無需隔離8.關(guān)于疫苗接種后不良反應(yīng)的處理，以下錯(cuò)誤的是：A.輕度發(fā)熱（＜38.5℃）可對癥處理B.過敏性休克需立即皮下注射腎上腺素C.接種部位紅腫熱痛屬于異常反應(yīng)D.嚴(yán)重過敏反應(yīng)需及時(shí)轉(zhuǎn)診至急診科9.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生多少例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象？A.2例B.3例C.5例D.10例10.以下哪種消毒劑不能有效滅活新冠病毒？A.75%乙醇B.含氯消毒劑（500mg/L）C.氯己定（洗必泰）D.過氧乙酸11.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露源為HBsAg陽性，且暴露者未接種過乙肝疫苗，應(yīng)立即采取的措施是：A.注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.注射乙肝疫苗C.同時(shí)注射HBIG和乙肝疫苗D.無需處理12.關(guān)于新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防，以下措施錯(cuò)誤的是：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸新生兒前戴無菌手套B.早產(chǎn)兒暖箱每日清潔消毒，濕化水每日更換C.盡量減少有創(chuàng)操作，如動(dòng)靜脈穿刺D.多重耐藥菌感染患兒應(yīng)單獨(dú)隔離13.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）中，滅菌物品的有效期在溫度≤24℃、濕度≤70%的環(huán)境下通常為：A.7天B.14天C.30天D.6個(gè)月14.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染管理的核心制度？A.醫(yī)院感染病例報(bào)告制度B.抗菌藥物分級管理制度C.手術(shù)安全核查制度D.多重耐藥菌防控聯(lián)席會議制度15.對發(fā)熱門診患者進(jìn)行流行病學(xué)史調(diào)查時(shí)，重點(diǎn)詢問的內(nèi)容不包括：A.14天內(nèi)是否去過中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)B.近期是否接觸過野生動(dòng)物C.患者的職業(yè)及收入水平D.密切接觸者的健康狀況16.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的消毒方法，以下正確的是：A.紫外線照射30分鐘可有效滅活B.含氯消毒劑（1000mg/L）作用10分鐘C.75%乙醇作用5分鐘D.煮沸100℃5分鐘17.醫(yī)院內(nèi)MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染的主要傳播途徑是：A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播18.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的管理要求，錯(cuò)誤的是：A.地面應(yīng)做防滲漏處理B.暫存時(shí)間不超過48小時(shí)C.需設(shè)置明顯的警示標(biāo)識D.不同類別醫(yī)療廢物可混合存放19.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的主要類型不包括：A.銳器傷（如針頭刺傷）B.黏膜暴露（如血液濺入眼結(jié)膜）C.皮膚暴露（如破損皮膚接觸患者體液）D.心理壓力導(dǎo)致的情緒障礙20.關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容，以下不包括：A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性D.患者滿意度調(diào)查二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于醫(yī)院感染高危人群的是：A.接受化療的腫瘤患者B.長期使用免疫抑制劑的器官移植受者C.入住ICU的重癥患者D.行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者2.關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施，正確的是：A.認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性B.根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇合適的防護(hù)用品（如手套、口罩、護(hù)目鏡）C.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生D.對所有患者采取相同的感染防控措施3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新冠疫情防控中需落實(shí)的“四早”措施包括：A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療4.醫(yī)療廢物分類中，屬于感染性廢物的有：A.使用后的一次性輸液器（帶血）B.病理檢查后的人體組織C.被患者痰液污染的紗布D.廢棄的化學(xué)消毒劑5.關(guān)于空氣消毒的方法，正確的是：A.無人情況下可使用紫外線燈照射（≥30分鐘）B.有人情況下可使用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)（持續(xù)運(yùn)行）C.含氯消毒劑噴霧消毒（500mg/L，作用30分鐘）D.過氧乙酸熏蒸（0.5%～1%溶液，作用60分鐘）6.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，暴露后預(yù)防（PEP）的正確措施包括：A.立即用肥皂水沖洗暴露部位B.盡可能在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒治療（最好不超過24小時(shí)）C.暴露后4周、8周、12周及6個(gè)月進(jìn)行HIV抗體檢測D.無需報(bào)告，自行處理7.醫(yī)院感染的三級預(yù)防措施包括：A.一級預(yù)防：控制感染源，切斷傳播途徑B.二級預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療C.三級預(yù)防：減少后遺癥，促進(jìn)康復(fù)D.四級預(yù)防：針對易感人群的疫苗接種8.關(guān)于新生兒暖箱的管理，正確的是：A.每日用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭內(nèi)外表面B.濕化水應(yīng)使用無菌水，每日更換C.連續(xù)使用超過7天需更換暖箱并徹底消毒D.患兒出箱后無需消毒，直接用于下一名患兒9.多重耐藥菌感染防控的關(guān)鍵措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離（如單獨(dú)病房或同病種隔離）C.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)，確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)告知接收科室防控措施D.常規(guī)對所有患者進(jìn)行MDRO篩查10.關(guān)于疫苗接種的禁忌證，正確的是：A.對疫苗成分過敏者禁忌接種B.急性感染期（如發(fā)熱＞38.5℃）應(yīng)暫緩接種C.妊娠期婦女禁止接種所有疫苗D.免疫功能缺陷者禁止接種減毒活疫苗三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.醫(yī)院感染病例需經(jīng)臨床醫(yī)生診斷后，24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報(bào)。（）2.手衛(wèi)生中，外科手消毒需揉搓至雙手干燥，無需使用無菌巾擦干。（）3.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)使用黃色、有警示標(biāo)識的雙層包裝袋。（）4.新冠病毒抗原檢測陽性者無需進(jìn)行核酸復(fù)核，可直接判定為感染。（）5.紫外線消毒燈的強(qiáng)度應(yīng)每半年監(jiān)測1次，低于70μW/cm2時(shí)需更換。（）6.為預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI），應(yīng)常規(guī)使用抗菌藥物封管。（）7.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入負(fù)壓隔離病房時(shí)，應(yīng)遵循“清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)”的順序穿戴防護(hù)裝備。（）8.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即終止暴發(fā)相關(guān)操作，隔離患者，并向上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告。（）9.對結(jié)核患者進(jìn)行診療時(shí)，應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩。（）10.消毒供應(yīng)中心的滅菌物品存放區(qū)應(yīng)保持干燥，溫度≤24℃，濕度≤70%。（）四、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科72小時(shí)內(nèi)連續(xù)收治3例發(fā)熱患者（體溫38.5℃～39.2℃），均伴有咳嗽、乏力癥狀。3例患者均居住在同一社區(qū)，且發(fā)病前1周有共同聚餐史。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞正常，C反應(yīng)蛋白升高，新冠病毒核酸檢測陰性，流感抗原檢測陽性（甲型H1N1）。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明理由。（2）作為醫(yī)院感染管理科人員，應(yīng)采取哪些防控措施？案例2：某醫(yī)院ICU一名氣管插管患者（診斷為重癥肺炎），入院第5天痰培養(yǎng)提示鮑曼不動(dòng)桿菌（對亞胺培南耐藥），隨后同病房另一名患者（術(shù)后昏迷）痰培養(yǎng)也檢出同型鮑曼不動(dòng)桿菌。問題：（1）該事件應(yīng)如何定性？（2）請列出針對多重耐藥菌（MDR）的防控措施。案例3：某急診科護(hù)士在為乙肝患者（HBsAg陽性、HBeAg陽性）靜脈穿刺時(shí)，被污染的針頭刺傷左手食指（皮膚破損）。問題：（1）請簡述該護(hù)士的職業(yè)暴露處理流程。（2）若該護(hù)士3年前接種過乙肝疫苗，但未檢測過抗體，應(yīng)如何進(jìn)一步處理？五、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述醫(yī)院感染的定義及判斷標(biāo)準(zhǔn)。2.列出手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”并說明其意義。3.簡述醫(yī)療廢物分類及標(biāo)識要求。4.列舉新冠疫情常態(tài)化防控中醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“三區(qū)兩通道”設(shè)置要求。5.說明消毒與滅菌的區(qū)別，并各舉2例常用方法。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.D5.C6.A7.C8.C9.B10.C11.C12.A13.B14.C15.C16.D17.C18.D19.D20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.AC5.AB6.ABC7.ABC8.ABC9.ABC10.ABD三、判斷題1.√2.×（需使用無菌巾擦干）3.×（感染性廢物單層黃色袋，病理性廢物雙層）4.×（需核酸復(fù)核）5.√6.×（禁止常規(guī)抗菌藥物封管）7.×（穿戴順序?yàn)榍鍧崊^(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)，脫摘順序相反）8.√9.×（應(yīng)佩戴N95/KN95口罩）10.√四、案例分析題案例1答案：（1）不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)院感染暴發(fā)是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，而本例患者發(fā)病前已在社區(qū)感染（共同聚餐史），入院后確診，屬于社區(qū)獲得性感染。（2）防控措施：①立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科及醫(yī)務(wù)部；②對3例患者實(shí)施接觸隔離（流感為飛沫傳播，需佩戴外科口罩，病房通風(fēng)）；③對密切接觸的醫(yī)護(hù)人員及同病房患者進(jìn)行健康監(jiān)測；④加強(qiáng)病房空氣消毒（如紫外線照射或空氣消毒機(jī)）；⑤開展全員培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生及飛沫防護(hù)；⑥向疾控部門報(bào)告社區(qū)聚集性流感疫情。案例2答案：（1）定性為醫(yī)院感染暴發(fā)（短時(shí)間內(nèi)同一ICU發(fā)生2例同種同源多重耐藥菌感染）。（2）防控措施：①隔離患者（單獨(dú)病房或集中隔離），床頭標(biāo)注“接觸隔離”標(biāo)識；②嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸患者前后用含醇手消液）；③診療用品專人專用（如體溫計(jì)、血壓計(jì)），共用設(shè)備使用后嚴(yán)格消毒；④加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒（含氯消毒劑1000mg/L擦拭物體表面，每日2次）；⑤暫停新患者收入該病房，直至環(huán)境監(jiān)測陰性；⑥對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行MDRO防控培訓(xùn)；⑦追蹤感染源（如檢查呼吸機(jī)管路、手衛(wèi)生依從性）；⑧及時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。案例3答案：（1）處理流程：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液；②用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口，黏膜暴露時(shí)用生理鹽水沖洗；③用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口并包扎；④2小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科及預(yù)防保健科；⑤填寫《職業(yè)暴露登記表》，記錄暴露時(shí)間、部位、暴露源情況；⑥進(jìn)行暴露源乙肝病毒載量檢測（HBVDNA）；⑦暴露者檢測乙肝五項(xiàng)（HBsAg、抗HBs、HBeAg等）。（2）進(jìn)一步處理：若護(hù)士抗HBs滴度＜10mIU/mL（無保護(hù)性抗體），需立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU（成人），并在0、1、6個(gè)月接種乙肝疫苗加強(qiáng)針；若抗HBs≥10mIU/mL（有保護(hù)性抗體），無需注射HBIG，僅需監(jiān)測抗體變化；若結(jié)果未出，先按無抗體處理，檢測結(jié)果回報(bào)后調(diào)整方案。五、簡答題1.醫(yī)院感染定義：指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。判斷標(biāo)準(zhǔn)：①入院時(shí)無感染跡象，住院48小時(shí)后發(fā)生的感染；②醫(yī)院內(nèi)獲得的感染（如交叉感染、醫(yī)源性感染）；③新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染。2.手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”：①接觸患者前（預(yù)防患者感染）；②清潔/無菌操作前（保護(hù)患者免受醫(yī)護(hù)人員攜帶的病原體感染）；③接觸患者體液暴露后（去除可能污染的病原體）；④接觸患者后（防止醫(yī)護(hù)人員攜帶病原體傳播給其他患者）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（避免環(huán)境中的病原體傳播）。意義：通過規(guī)范手衛(wèi)生，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，阻斷病原體傳播鏈。3.醫(yī)療廢物分類及標(biāo)識：①感染性廢物（黃色袋，標(biāo)識“感染性廢物”）：被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、紗布、一次性醫(yī)療用品）；②病理性廢物（黃色雙層袋，標(biāo)識“病理性廢物”）：手術(shù)切除的人體組織、病理切片后廢棄的人體組織；③損傷性廢物（黃色利器盒，標(biāo)識“損傷性廢物”）：針頭、刀片、玻璃安瓿等銳器；④藥物性廢物（紅色袋，標(biāo)識“藥物性廢物”）：廢棄的抗菌藥物、細(xì)胞毒性藥物；⑤化學(xué)性廢物（藍(lán)色