壓瘡應(yīng)急預(yù)案流程演練腳本（2篇）腳本一角色1.護(hù)士A：負(fù)責(zé)日常護(hù)理工作及壓瘡發(fā)現(xiàn)與初步處理。2.護(hù)士B：協(xié)助護(hù)士A進(jìn)行護(hù)理操作，參與情況匯報(bào)。3.護(hù)士長：統(tǒng)籌應(yīng)急處理流程，組織討論與決策。4.醫(yī)生：對患者病情進(jìn)行評估，給出專業(yè)治療方案。5.家屬：患者家屬，關(guān)心患者情況，參與溝通。場景一：壓瘡發(fā)現(xiàn)-時(shí)間：上午9:00-地點(diǎn)：病房-情節(jié)：護(hù)士A像往常一樣對臥床患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理檢查。當(dāng)為患者翻身時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚出現(xiàn)了局部紅腫，壓之不褪色，初步判斷為Ⅰ期壓瘡。護(hù)士A立刻警覺起來，她仔細(xì)查看了患者的護(hù)理記錄，確認(rèn)近期患者的翻身情況以及皮膚狀況。護(hù)士A輕聲安慰患者不要緊張，告知患者自己會(huì)馬上采取措施處理。然后，她呼叫護(hù)士B前來協(xié)助。-臺(tái)詞-護(hù)士A：“大爺，您這骶尾部皮膚有點(diǎn)發(fā)紅了，不過您別擔(dān)心，我這就處理?！?護(hù)士A呼叫護(hù)士B：“護(hù)士B，麻煩你來一下3床，患者骶尾部發(fā)現(xiàn)皮膚問題?！?護(hù)士B：“好的，我馬上過來?！眻鼍岸撼醪教幚砼c匯報(bào)-時(shí)間：上午9:10-地點(diǎn)：病房-情節(jié)：護(hù)士B趕到病房后，護(hù)士A向她說明了情況。兩人一起再次確認(rèn)了壓瘡情況，并按照護(hù)理規(guī)范為患者骶尾部皮膚進(jìn)行了清潔，使用減壓貼進(jìn)行了粘貼保護(hù)。之后，護(hù)士A立即向護(hù)士長匯報(bào)了患者出現(xiàn)壓瘡的情況，包括患者的基本信息、壓瘡的部位、程度以及已經(jīng)采取的初步處理措施。-臺(tái)詞-護(hù)士A：“護(hù)士B，你看，就是這里發(fā)紅，初步判斷是Ⅰ期壓瘡。咱們先給他清潔一下，貼上減壓貼?！?護(hù)士B：“好的，我這就準(zhǔn)備用物。”-護(hù)士A電話聯(lián)系護(hù)士長：“護(hù)士長，3床患者骶尾部發(fā)現(xiàn)Ⅰ期壓瘡，我和護(hù)士B已經(jīng)為患者清潔皮膚并貼上減壓貼了。”-護(hù)士長：“好的，我馬上過來。同時(shí)通知醫(yī)生來評估一下。”場景三：護(hù)士長與醫(yī)生到場評估-時(shí)間：上午9:25-地點(diǎn)：病房-情節(jié)：護(hù)士長和醫(yī)生先后趕到病房。護(hù)士長詳細(xì)詢問了護(hù)士A患者近期的護(hù)理情況，包括翻身時(shí)間、頻率、患者的營養(yǎng)狀況等。醫(yī)生對患者進(jìn)行了全面的身體檢查，重點(diǎn)查看了壓瘡部位，評估了患者的整體病情。醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果，判斷患者目前壓瘡處于Ⅰ期，需要加強(qiáng)護(hù)理，改善局部血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡進(jìn)一步發(fā)展。-臺(tái)詞-護(hù)士長：“護(hù)士A，跟我說說患者最近的護(hù)理情況。”-護(hù)士A：“護(hù)士長，患者最近翻身都是按照兩小時(shí)一次進(jìn)行的，飲食方面胃口不太好。”-醫(yī)生：“目前來看是Ⅰ期壓瘡，要加強(qiáng)局部護(hù)理，改善患者營養(yǎng)狀況?？梢栽黾臃眍l率，使用氣墊床?！?護(hù)士長：“好的，醫(yī)生，我們會(huì)按照您的建議執(zhí)行?！眻鼍八模号c家屬溝通-時(shí)間：上午9:40-地點(diǎn)：病房-情節(jié)：護(hù)士長將患者出現(xiàn)壓瘡的情況告知了家屬，向家屬解釋了壓瘡發(fā)生的原因，強(qiáng)調(diào)了患者自身身體狀況、活動(dòng)受限等因素是導(dǎo)致壓瘡出現(xiàn)的主要原因。同時(shí)，護(hù)士長向家屬介紹了目前采取的處理措施以及后續(xù)的護(hù)理計(jì)劃，包括增加翻身頻率、使用氣墊床、加強(qiáng)營養(yǎng)支持等，讓家屬了解醫(yī)院會(huì)全力治療和護(hù)理患者，爭取讓壓瘡盡快愈合。-臺(tái)詞-護(hù)士長：“家屬您好，跟您說一下，患者骶尾部出現(xiàn)了Ⅰ期壓瘡。這主要是因?yàn)榛颊唛L期臥床，局部皮膚受壓，血液循環(huán)不好導(dǎo)致的。不過您別擔(dān)心，我們已經(jīng)采取了一些措施，后續(xù)還會(huì)增加翻身頻率，用氣墊床，加強(qiáng)營養(yǎng)，會(huì)讓壓瘡慢慢好起來的?！?家屬：“怎么會(huì)這樣呢？我們一直以為你們護(hù)理得挺好的?！?護(hù)士長：“我們一直都按照護(hù)理規(guī)范在做，但患者身體狀況特殊，還是出現(xiàn)了這種情況。我們會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理，也希望您能配合我們，多鼓勵(lì)患者進(jìn)食?！?家屬：“那好吧，希望你們能把我家人照顧好?！眻鼍拔澹褐贫ㄔ敿?xì)護(hù)理計(jì)劃-時(shí)間：上午10:00-地點(diǎn)：護(hù)士站-情節(jié)：護(hù)士長組織護(hù)士A、護(hù)士B在護(hù)士站開會(huì)，根據(jù)醫(yī)生的建議和患者的實(shí)際情況，制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃。計(jì)劃包括每1.5小時(shí)為患者翻身一次，使用氣墊床減輕局部壓力，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，每天至少兩次為患者擦拭身體，保持皮膚清潔干燥；在飲食方面，與營養(yǎng)師溝通，為患者制定高熱量、高蛋白、高維生素的飲食方案，以增強(qiáng)患者的抵抗力。同時(shí)，要求護(hù)士密切觀察患者壓瘡部位的變化，如有異常及時(shí)匯報(bào)。-臺(tái)詞-護(hù)士長：“我們根據(jù)醫(yī)生的建議，給患者制定一個(gè)詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃。護(hù)士A、護(hù)士B，你們每1.5小時(shí)給患者翻身一次，使用氣墊床。每天至少兩次為患者擦拭身體。我會(huì)聯(lián)系營養(yǎng)師，給患者制定合適的飲食方案。你們要密切觀察壓瘡部位的變化?！?護(hù)士A：“好的，護(hù)士長，我們會(huì)嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行?！?護(hù)士B：“沒問題，我會(huì)做好記錄?！眻鼍傲鹤o(hù)理計(jì)劃執(zhí)行與觀察-時(shí)間：上午10:30-下午4:00-地點(diǎn)：病房-情節(jié)：護(hù)士A和護(hù)士B按照護(hù)理計(jì)劃開始執(zhí)行。她們按時(shí)為患者翻身，調(diào)整氣墊床的壓力，確?；颊呱眢w各部位受力均勻。在擦拭身體時(shí)，動(dòng)作輕柔，仔細(xì)觀察患者皮膚的變化。同時(shí)，護(hù)士積極與營養(yǎng)師溝通，為患者準(zhǔn)備合適的飲食，并鼓勵(lì)患者多進(jìn)食。在整個(gè)過程中，護(hù)士們詳細(xì)記錄了患者的護(hù)理情況，包括翻身時(shí)間、皮膚狀況、飲食攝入量等。-臺(tái)詞-護(hù)士A：“大爺，我給您翻個(gè)身，這樣能讓您更舒服些，也對您的皮膚好?！?患者：“謝謝你們，辛苦了。”-護(hù)士B：“大爺，您多吃點(diǎn)東西，這樣身體才能恢復(fù)得快?！?護(hù)士A記錄護(hù)理情況：“10:30為患者翻身，骶尾部皮膚紅腫無加重，患者進(jìn)食半碗粥?！眻鼍捌撸簤函徃纳婆c總結(jié)-時(shí)間：下午4:00-地點(diǎn)：護(hù)士站-情節(jié)：護(hù)士A和護(hù)士B再次為患者翻身檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚紅腫有所減輕，壓之可褪色。護(hù)士們將這一情況及時(shí)匯報(bào)給護(hù)士長和醫(yī)生。護(hù)士長組織大家進(jìn)行總結(jié)，肯定了護(hù)士們在壓瘡應(yīng)急處理過程中的表現(xiàn)，同時(shí)也指出了在日常護(hù)理中可能存在的不足，如對患者營養(yǎng)狀況的關(guān)注不夠等。強(qiáng)調(diào)今后要進(jìn)一步加強(qiáng)對臥床患者的護(hù)理管理，預(yù)防類似情況的再次發(fā)生。-臺(tái)詞-護(hù)士A：“護(hù)士長，醫(yī)生，患者骶尾部皮膚紅腫減輕了，壓之可褪色?！?醫(yī)生：“這說明我們的處理措施是有效的，繼續(xù)保持。”-護(hù)士長：“大家在這次壓瘡處理中做得很好，但我們也要反思，以后要更關(guān)注患者的營養(yǎng)狀況。希望大家能從這次事件中吸取經(jīng)驗(yàn)，做好臥床患者的護(hù)理工作?！蹦_本二角色1.責(zé)任護(hù)士：負(fù)責(zé)患者日常護(hù)理，發(fā)現(xiàn)并處理壓瘡相關(guān)問題。2.高級責(zé)任護(hù)士：具有豐富經(jīng)驗(yàn)，協(xié)助責(zé)任護(hù)士處理復(fù)雜情況。3.護(hù)理部主任：對整個(gè)應(yīng)急處理流程進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。4.外科醫(yī)生：提供專業(yè)的治療建議和方案。5.患者：長期臥床，發(fā)生壓瘡的對象。6.患者家屬：關(guān)心患者病情，參與溝通。場景一：壓瘡意外發(fā)現(xiàn)-時(shí)間：下午3:00-地點(diǎn)：病房-情節(jié)：責(zé)任護(hù)士在為患者整理床單時(shí)，無意間發(fā)現(xiàn)患者髖部皮膚出現(xiàn)了水泡，部分水泡已經(jīng)破潰，有少量滲液，初步判斷為Ⅱ期壓瘡。責(zé)任護(hù)士心里一緊，她立刻停止手中的動(dòng)作，仔細(xì)觀察水泡的大小、數(shù)量以及破潰情況。她輕輕觸摸患者髖部周圍的皮膚，感受皮膚的溫度和硬度。確認(rèn)情況后，責(zé)任護(hù)士安撫患者不要害怕，會(huì)馬上處理。-臺(tái)詞-責(zé)任護(hù)士：“阿姨，您髖部這里起了水泡，還有點(diǎn)破了，不過您別著急，我會(huì)幫您處理的?！?患者：“怎么會(huì)這樣啊，是不是你們沒照顧好我？”-責(zé)任護(hù)士：“阿姨，這主要是因?yàn)槟L期臥床，局部皮膚受壓時(shí)間長導(dǎo)致的。我們會(huì)馬上采取措施的?！眻鼍岸壕o急處理與上報(bào)-時(shí)間：下午3:10-地點(diǎn)：病房-情節(jié)：責(zé)任護(hù)士迅速按照護(hù)理規(guī)范對患者髖部破潰的水泡進(jìn)行處理，用生理鹽水清洗傷口，輕輕擦干后，涂抹了適量的燙傷膏，并用無菌紗布進(jìn)行了包扎。處理完傷口后，責(zé)任護(hù)士立即向上級匯報(bào)，先通知了高級責(zé)任護(hù)士，告知其患者出現(xiàn)Ⅱ期壓瘡的情況，隨后又向護(hù)理部主任進(jìn)行了詳細(xì)匯報(bào)，包括患者的基本信息、壓瘡的具體情況以及已經(jīng)采取的處理措施。-臺(tái)詞-責(zé)任護(hù)士給高級責(zé)任護(hù)士打電話：“高級責(zé)任護(hù)士，3床患者髖部出現(xiàn)Ⅱ期壓瘡，有水泡破潰，我已經(jīng)清洗傷口，涂了燙傷膏，用紗布包扎了?！?高級責(zé)任護(hù)士：“好的，我馬上過來。你再通知一下護(hù)理部主任?！?責(zé)任護(hù)士給護(hù)理部主任打電話：“護(hù)理部主任，3床患者髖部發(fā)現(xiàn)Ⅱ期壓瘡，我已經(jīng)做了初步處理。”-護(hù)理部主任：“我知道了，我這就安排外科醫(yī)生去評估，你等我和高級責(zé)任護(hù)士過去?！眻鼍叭簩＜覉F(tuán)隊(duì)到場評估-時(shí)間：下午3:30-地點(diǎn)：病房-情節(jié)：高級責(zé)任護(hù)士、護(hù)理部主任和外科醫(yī)生陸續(xù)趕到病房。高級責(zé)任護(hù)士查看了責(zé)任護(hù)士的處理情況，對傷口的清潔和包扎給予了肯定。護(hù)理部主任詳細(xì)詢問了患者的護(hù)理過程，包括翻身時(shí)間、使用的護(hù)理用品等。外科醫(yī)生對患者進(jìn)行了全面檢查，重點(diǎn)評估了壓瘡的嚴(yán)重程度，查看了傷口的深度、有無感染跡象等。經(jīng)過討論，醫(yī)生認(rèn)為目前壓瘡有感染的風(fēng)險(xiǎn)，需要加強(qiáng)抗感染治療，同時(shí)要改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合。-臺(tái)詞-高級責(zé)任護(hù)士：“責(zé)任護(hù)士處理得很及時(shí)，傷口清潔和包扎都符合規(guī)范?！?護(hù)理部主任：“責(zé)任護(hù)士，跟我說說患者平時(shí)的護(hù)理情況?！?責(zé)任護(hù)士：“護(hù)理部主任，患者翻身是兩小時(shí)一次，用的是普通的床墊?！?外科醫(yī)生：“目前壓瘡有感染風(fēng)險(xiǎn)，要加強(qiáng)抗感染治療，用一些促進(jìn)傷口愈合的藥物。可以考慮使用防壓瘡氣墊圈?！?護(hù)理部主任：“好的，醫(yī)生，我們會(huì)按照您的建議執(zhí)行?！眻鼍八模号c家屬深入溝通-時(shí)間：下午3:50-地點(diǎn)：病房-情節(jié)：護(hù)理部主任將患者出現(xiàn)Ⅱ期壓瘡的情況以及目前的治療方案詳細(xì)地告知了患者家屬。向家屬解釋了壓瘡發(fā)生的原因是多方面的，除了患者長期臥床外，還與患者的身體營養(yǎng)狀況、皮膚彈性等因素有關(guān)。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)院會(huì)采取積極有效的措施進(jìn)行治療和護(hù)理，包括使用抗感染藥物、更換防壓瘡氣墊圈、加強(qiáng)營養(yǎng)支持等，希望家屬能夠配合，多鼓勵(lì)患者保持樂觀的心態(tài)。-臺(tái)詞-護(hù)理部主任：“家屬您好，患者髖部出現(xiàn)了Ⅱ期壓瘡。這是因?yàn)榛颊唛L期臥床，加上身體營養(yǎng)狀況不太好，皮膚彈性差導(dǎo)致的。我們已經(jīng)制定了治療方案，會(huì)用抗感染藥物，更換防壓瘡氣墊圈，加強(qiáng)營養(yǎng)。希望您能多鼓勵(lì)患者。”-家屬：“怎么會(huì)這么嚴(yán)重呢？你們一定要把我家人治好。”-護(hù)理部主任：“您放心，我們會(huì)盡最大的努力。也需要您配合我們，比如督促患者按時(shí)吃飯。”-家屬：“好的，我會(huì)配合的?！眻鼍拔澹和晟谱o(hù)理與治療方案-時(shí)間：下午4:10-地點(diǎn)：護(hù)士站-情節(jié)：護(hù)理部主任組織高級責(zé)任護(hù)士和責(zé)任護(hù)士在護(hù)士站開會(huì)，根據(jù)外科醫(yī)生的建議，進(jìn)一步完善護(hù)理與治療方案。決定每兩小時(shí)為患者翻身一次，同時(shí)使用防壓瘡氣墊圈減輕局部壓力；增加傷口換藥的頻率，每天兩次，嚴(yán)格按照無菌操作原則進(jìn)行；在飲食方面，與營養(yǎng)科聯(lián)系，為患者制定富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的飲食計(jì)劃，以增強(qiáng)患者的免疫力。同時(shí)，要求責(zé)任護(hù)士密切觀察患者的生命體征、傷口愈合情況以及有無發(fā)熱等感染跡象。-臺(tái)詞-護(hù)理部主任：“我們要根據(jù)醫(yī)生的建議完善方案。每兩小時(shí)翻身一次，用防壓瘡氣墊圈。每天兩次給傷口換藥，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。我會(huì)聯(lián)系營養(yǎng)科給患者制定飲食計(jì)劃。責(zé)任護(hù)士要密切觀察患者的情況?！?高級責(zé)任護(hù)士：“好的，護(hù)理部主任，我們會(huì)嚴(yán)格執(zhí)行?！?責(zé)任護(hù)士：“我會(huì)做好觀察和記錄的?！眻鼍傲悍桨笀?zhí)行與病情觀察-時(shí)間：下午4:30-晚上9:00-地點(diǎn)：病房-情節(jié)：責(zé)任護(hù)士按照完善后的護(hù)理與治療方案開始執(zhí)行。她按時(shí)為患者翻身，調(diào)整防壓瘡氣墊圈的位置，確?；颊唧y部得到充分的減壓。在傷口換藥時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，仔細(xì)觀察傷口的愈合情況，記錄滲液的量、顏色和性質(zhì)。同時(shí)，積極與營養(yǎng)科溝通，為患者準(zhǔn)備合適的飲食，并耐心地喂患者進(jìn)食。在整個(gè)過程中，責(zé)任護(hù)士密切觀察患者的生命體征，如體溫、心率、呼吸等，確?；颊叩牟∏榉€(wěn)定。-臺(tái)詞-責(zé)任護(hù)士：“阿姨，我給您翻個(gè)身，再換一下氣墊圈的位置?！?患者：“謝謝你們，你們真是太細(xì)心了?！?責(zé)任護(hù)士換藥時(shí)：“阿姨，我給您換一下藥，可能會(huì)有點(diǎn)疼，您忍一下?！?責(zé)任護(hù)士記錄：“18:00為患者翻身，傷口滲液較前減少，顏色變淡，患者體溫正常。”場景七：病情反復(fù)與再次評估-時(shí)間：晚上9:00-地點(diǎn)：病房-情節(jié)：責(zé)任護(hù)士在夜間查房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者傷口滲液突然增多，顏色變得渾濁，患者體溫也略有升高，達(dá)到37.8℃。責(zé)任護(hù)士意識(shí)到情況不妙，她立刻通知了高級責(zé)任護(hù)士和護(hù)理部主任。高級責(zé)任護(hù)士和護(hù)理部主任趕到病房后，再次對患者進(jìn)行了評估，認(rèn)為可能是傷口出現(xiàn)了感染，需要重新調(diào)整治療方案。護(hù)理部主任馬上聯(lián)系外科醫(yī)生，告知患者的最新情況。-臺(tái)詞-責(zé)任護(hù)士：“高級責(zé)任護(hù)士，護(hù)理部主任，患者傷口滲液增多，顏色渾濁，體溫37.8℃。”-高級責(zé)任護(hù)士：“看來傷口可能感染了，我們重新評估一下?！?護(hù)理部主任：“我馬上聯(lián)系外科醫(yī)生?！?外科醫(yī)生電話溝通：“先取傷口分泌物做培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素。增加傷口換藥的頻率，每天三次?！眻鼍鞍耍赫{(diào)整方案與持續(xù)護(hù)理-時(shí)間：晚上9:30-后續(xù)幾天-地點(diǎn)：病房-情節(jié)：責(zé)任護(hù)士按照新的治療方案進(jìn)行操作，采集傷口分泌物送去做培養(yǎng)，增加了傷口換藥的頻率，每天三次。同時(shí)，密切觀察患者的體溫