醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度考試試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)B.若患者屬于其他?？萍膊。自\醫(yī)師應(yīng)直接將患者轉(zhuǎn)至相關(guān)?？?，無(wú)需處理C.對(duì)急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取緊急措施，不得因費(fèi)用問(wèn)題延誤搶救D.首診醫(yī)師下班前需與接班醫(yī)師做好交接，確保診療連續(xù)性答案：B2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房要求，正確的是：A.每周至少查房1次B.每周至少查房2次C.每日至少查房1次D.每3日至少查房1次答案：B3.普通會(huì)診的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：D4.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師（本院內(nèi)）應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：B5.分級(jí)護(hù)理制度中，特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象不包括：A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者答案：C（解析：C屬于一級(jí)護(hù)理范圍）6.值班醫(yī)師因特殊情況需要暫時(shí)離崗時(shí)，正確的做法是：A.自行離開(kāi)，返回后補(bǔ)記B.向同科室其他值班醫(yī)師說(shuō)明情況并交接C.無(wú)需交接，直接離開(kāi)D.僅需口頭告知護(hù)士答案：B7.疑難病例討論的參與人員不包括：A.科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師B.住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師C.相關(guān)科室的會(huì)診醫(yī)師D.患者家屬答案：D8.急危重患者搶救時(shí)，不正確的做法是：A.搶救過(guò)程中由主班護(hù)士記錄時(shí)間、措施及用藥B.對(duì)病情復(fù)雜、涉及多學(xué)科的患者，應(yīng)組織多學(xué)科聯(lián)合搶救C.搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記搶救記錄D.因搶救未能及時(shí)記錄的，可在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記答案：D（解析：需6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）9.術(shù)前討論的最低要求是：A.所有手術(shù)均需討論B.二級(jí)及以上手術(shù)需討論C.三級(jí)及以上手術(shù)需討論D.四級(jí)手術(shù)需討論答案：B（解析：二級(jí)及以上手術(shù)、首次開(kāi)展的手術(shù)、特殊手術(shù)需術(shù)前討論）10.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周答案：D11.輸血時(shí)“三查八對(duì)”中的“三查”不包括：A.血制品的有效期B.血制品的質(zhì)量C.輸血裝置是否完好D.患者姓名、床號(hào)答案：D（解析：“八對(duì)”包括患者姓名、床號(hào)）12.手術(shù)安全核查的三個(gè)階段不包括：A.患者進(jìn)入手術(shù)室前B.麻醉實(shí)施前C.手術(shù)開(kāi)始前D.患者離開(kāi)手術(shù)室前答案：A13.手術(shù)分級(jí)管理制度中，四級(jí)手術(shù)指：A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、過(guò)程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)答案：D14.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入的第一責(zé)任主體是：A.醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)B.科室主任C.項(xiàng)目負(fù)責(zé)人D.醫(yī)務(wù)部門答案：B15.危急值報(bào)告流程中，錯(cuò)誤的是：A.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即通知臨床科室B.接獲危急值的醫(yī)護(hù)人員需復(fù)述確認(rèn)C.臨床科室接到報(bào)告后30分鐘內(nèi)處理并記錄D.檢查科室需記錄通知時(shí)間、接獲人員姓名答案：C（解析：需及時(shí)處理，無(wú)固定30分鐘限制，但需記錄處理時(shí)間）16.病歷書寫的基本要求中，錯(cuò)誤的是：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范B.實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷需經(jīng)帶教醫(yī)師審閱、修改并簽名C.上級(jí)醫(yī)師修改病歷時(shí)，需保留原記錄并注明修改時(shí)間D.門（急）診病歷由患者自行保管，無(wú)需歸檔答案：D（解析：門急診病歷需按規(guī)定歸檔）17.抗菌藥物分級(jí)管理中，“特殊使用級(jí)”抗菌藥物的使用權(quán)限是：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專家會(huì)診同意后，由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具答案：D18.臨床用血審核制度中，同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到1600毫升時(shí)，需：A.由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)B.科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)C.直接由輸血科審批D.無(wú)需額外審核，正常備血答案：B19.信息安全管理制度中，關(guān)于患者信息管理，錯(cuò)誤的是：A.嚴(yán)禁泄露患者隱私信息B.訪問(wèn)電子病歷需使用本人賬號(hào)，不得轉(zhuǎn)借C.患者信息可隨意復(fù)制至個(gè)人設(shè)備D.發(fā)生信息安全事件需及時(shí)上報(bào)答案：C20.關(guān)于值班和交接班制度，錯(cuò)誤的是：A.值班醫(yī)師需在值班室留宿，不得擅自離崗B.接班醫(yī)師未到崗時(shí)，交班醫(yī)師可自行離開(kāi)C.交接內(nèi)容需包括患者病情、診療措施、藥品及器械等D.急危重癥患者交接時(shí)需床旁交接答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對(duì)患者全程負(fù)責(zé)，不得推諉B.非本科疾病需請(qǐng)會(huì)診，不得直接轉(zhuǎn)科C.急危重癥患者需先搶救再轉(zhuǎn)診D.患者轉(zhuǎn)科時(shí)需完成書面交接答案：ABCD2.三級(jí)查房的參與人員包括：A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：ABCD3.會(huì)診制度中，需多學(xué)科會(huì)診的情況包括：A.疑難復(fù)雜病例B.診斷不明確或治療效果不佳的病例C.涉及多系統(tǒng)或多器官病變的病例D.患者要求多個(gè)科室參與的病例答案：ABC4.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理C.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)D.每2小時(shí)巡視患者，觀察病情變化答案：ABC（解析：D為二級(jí)護(hù)理要求）5.值班和交接班制度中，交班內(nèi)容應(yīng)包括：A.住院患者總數(shù)及出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)患者情況B.急危重癥患者的病情、診療措施及效果C.特殊檢查、治療的完成情況及結(jié)果D.藥品、器械、毒麻藥品的數(shù)量及使用情況答案：ABCD6.疑難病例討論的目的包括：A.明確診斷B.制定治療方案C.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)D.避免醫(yī)療糾紛答案：ABCD7.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括：A.患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)部位）B.手術(shù)方式C.麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估D.術(shù)中使用的植入物信息答案：ABCD8.危急值報(bào)告的“雙記錄”要求是指：A.檢查科室記錄通知時(shí)間、接獲人員B.臨床科室記錄接獲時(shí)間、處理措施C.患者家屬記錄知情情況D.醫(yī)務(wù)部門記錄匯總情況答案：AB9.病歷管理制度中，需永久保存的病歷包括：A.門診病歷B.住院病歷C.死亡病例討論記錄D.疑難病例討論記錄答案：CD（解析：門急診病歷保存15年，住院病歷保存30年）10.臨床用血審核的內(nèi)容包括：A.用血適應(yīng)癥B.用血品種、數(shù)量C.患者血型及交叉配血結(jié)果D.輸血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及知情同意答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師因患者無(wú)錢繳費(fèi)，可拒絕為其進(jìn)行緊急處理。（×）2.三級(jí)查房中，住院醫(yī)師需每日至少查房2次，記錄患者病情變化。（√）3.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師可通過(guò)電話了解病情后直接給出建議，無(wú)需到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。（×）4.特級(jí)護(hù)理患者需24小時(shí)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察生命體征。（√）5.值班醫(yī)師可將值班任務(wù)委托給實(shí)習(xí)醫(yī)師，自己離開(kāi)醫(yī)院。（×）6.疑難病例討論僅需本科室醫(yī)師參與，無(wú)需邀請(qǐng)其他科室。（×）7.急危重癥患者搶救時(shí)，可先搶救后補(bǔ)記醫(yī)囑，6小時(shí)內(nèi)完成。（√）8.死亡病例討論中，若患者死因明確，可簡(jiǎn)化討論流程。（×）9.手術(shù)安全核查只需在手術(shù)開(kāi)始前進(jìn)行一次。（×）10.抗菌藥物分級(jí)管理中，“限制使用級(jí)”藥物可由住院醫(yī)師直接開(kāi)具。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理的分級(jí)依據(jù)及各等級(jí)的護(hù)理要點(diǎn)。答案：分級(jí)依據(jù)：患者病情輕重、自理能力。-特級(jí)護(hù)理：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需搶救。護(hù)理要點(diǎn)：24小時(shí)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察生命體征，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理及搶救措施。-一級(jí)護(hù)理：病情趨向穩(wěn)定的重癥或術(shù)后患者。護(hù)理要點(diǎn)：每小時(shí)巡視，觀察病情；實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理；正確執(zhí)行醫(yī)囑；提供健康指導(dǎo)。-二級(jí)護(hù)理：病情穩(wěn)定但仍需觀察或自理能力輕度缺陷。護(hù)理要點(diǎn)：每2小時(shí)巡視，觀察病情；協(xié)助生活護(hù)理；滿足患者需求。-三級(jí)護(hù)理：病情穩(wěn)定、自理能力良好。護(hù)理要點(diǎn)：每3小時(shí)巡視，觀察病情；進(jìn)行健康指導(dǎo)。2.簡(jiǎn)述手術(shù)安全核查的三個(gè)階段及各階段核查內(nèi)容。答案：三個(gè)階段：麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前。-麻醉實(shí)施前：核查患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)部位）、手術(shù)方式、麻醉方式、過(guò)敏史、術(shù)前準(zhǔn)備完成情況（如禁食、影像學(xué)資料）。-手術(shù)開(kāi)始前：核查手術(shù)名稱、手術(shù)部位（標(biāo)記確認(rèn)）、術(shù)中所需物品（器械、植入物）、麻醉安全措施、患者體位。-患者離開(kāi)手術(shù)室前：核查手術(shù)記錄、術(shù)中出血量、輸血輸液量、器械/紗布清點(diǎn)結(jié)果、標(biāo)本送檢情況、術(shù)后注意事項(xiàng)及去向（ICU/病房）。3.簡(jiǎn)述危急值報(bào)告的流程及注意事項(xiàng)。答案：流程：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即電話通知臨床科室，記錄通知時(shí)間、接獲人員姓名；②臨床科室接獲后復(fù)述確認(rèn)，記錄接獲時(shí)間及接獲人員；③臨床醫(yī)師及時(shí)處理（10分鐘內(nèi)評(píng)估，30分鐘內(nèi)干預(yù)），記錄處理措施及時(shí)間；④檢查科室追蹤臨床處理結(jié)果并記錄。注意事項(xiàng)：確?！半p記錄”（檢查科室與臨床科室）、接獲人員需為執(zhí)業(yè)醫(yī)師/護(hù)士、避免漏報(bào)/錯(cuò)報(bào)、定期總結(jié)分析危急值項(xiàng)目及頻率。4.簡(jiǎn)述抗菌藥物分級(jí)管理制度的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及使用權(quán)限。答案：分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：-非限制使用級(jí)：經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。-限制使用級(jí)：與非限制級(jí)相比，在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響或價(jià)格等方面存在局限性，需嚴(yán)格控制使用的抗菌藥物。-特殊使用級(jí)：具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用；需要嚴(yán)格控制避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥；新上市且臨床資料少；價(jià)格昂貴的抗菌藥物。使用權(quán)限：-非限制級(jí)：所有執(zhí)業(yè)醫(yī)師可開(kāi)具；-限制級(jí)：主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師開(kāi)具；-特殊級(jí)：需經(jīng)抗菌藥物管理小組指定的專家會(huì)診同意后，由高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具（緊急情況下可越級(jí)使用，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“胸痛2小時(shí)”急診入院。首診醫(yī)師王某考慮“急性冠脈綜合征”，但因本科室無(wú)床位，未給予任何處理，直接建議患者轉(zhuǎn)至心內(nèi)科。心內(nèi)科以“無(wú)床位”為由拒絕收治，患者在急診大廳等待2小時(shí)后突發(fā)心跳驟停，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。問(wèn)題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度？應(yīng)如何改進(jìn)？答案：違反制度：①首診負(fù)責(zé)制度：首診醫(yī)師王某未對(duì)急危重癥患者（胸痛2小時(shí)）采取緊急措施，以無(wú)床位為由推諉患者；心內(nèi)科未履行會(huì)診/接收義務(wù)，違反首診負(fù)責(zé)制中“不得推諉患者”的要求。②急危重患者搶救制度：患者突發(fā)心跳驟停前未得到及時(shí)救治，延誤搶救時(shí)機(jī)。改進(jìn)措施：①?gòu)?qiáng)化首診負(fù)責(zé)制培訓(xùn)，明確急危重癥患者“先搶救、后分科”原則，不得以任何理由推諉；②急診與心內(nèi)科建立“綠色通道”，無(wú)床位時(shí)可先在急診搶救室救治；③完善多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，確保急危重癥患者快速轉(zhuǎn)診；④加強(qiáng)監(jiān)管，對(duì)推諉患者的行為進(jìn)行責(zé)任追究。案例2：患者李某，女，40歲，因“子宮肌瘤”擬行腹腔鏡下子宮切除術(shù)。手術(shù)當(dāng)天，巡回護(hù)士未核對(duì)患者姓名、手術(shù)部位，主刀醫(yī)師未參與手術(shù)安全核查，直接開(kāi)始手術(shù)。術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者實(shí)際為“卵巢囊腫”，誤切子宮。問(wèn)題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度？如何避免類似事件？答案：違反制度：①手術(shù)安全核查制度：未在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前進(jìn)行核查，未確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位及方式。②查對(duì)制度：護(hù)士