盆腔淤血綜合征中西醫(yī)結(jié)合診治專家共識(shí)解讀匯報(bào)人：xxx2025-09-02目錄CATALOGUE引言定義與流行病學(xué)病因病機(jī)診斷標(biāo)準(zhǔn)與方法治療方案預(yù)防與調(diào)護(hù)共識(shí)的意義與展望結(jié)論01引言PART盆腔淤血綜合征概述盆腔淤血綜合征是一種常見婦科疾病，表現(xiàn)為慢性盆腔疼痛、墜脹感等，影響患者生活質(zhì)量。其診斷治療缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，需制定專家共識(shí)以規(guī)范診療。專家共識(shí)制定為了提高盆腔淤血綜合征的診斷和治療水平，國(guó)內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域的專家制定了《盆腔淤血綜合征中西醫(yī)結(jié)合診治專家共識(shí)（2023版）》，以便更好地服務(wù)患者。盆腔淤血綜合征定義臨床表現(xiàn)缺乏特異性診斷準(zhǔn)確性挑戰(zhàn)由于臨床表現(xiàn)的多樣性和非特異性，盆腔淤血綜合征的診斷過程往往具有較大的挑戰(zhàn)性。醫(yī)生需全面評(píng)估患者癥狀，并排除其他可能性，以確保診斷的準(zhǔn)確性。臨床表現(xiàn)多樣盆腔淤血綜合征臨床表現(xiàn)多樣，缺乏特異性，如慢性盆腔疼痛、墜脹感等，易與其他婦科疾病混淆，診斷較為困難。需結(jié)合多種檢查手段以準(zhǔn)確判斷。盆腔淤血綜合征的診斷依據(jù)不足，缺乏統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。目前主要依靠臨床表現(xiàn)、婦科檢查及影像學(xué)檢查等綜合判斷，但準(zhǔn)確性有限，需進(jìn)一步完善診斷方法。診斷依據(jù)不足為了提高診斷準(zhǔn)確性和治療的有效性，國(guó)內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域的專家制定了《盆腔淤血綜合征中西醫(yī)結(jié)合診治專家共識(shí)（2023版）》，以規(guī)范診療流程，提升臨床決策的科學(xué)性。共識(shí)必要性診斷較為困難02定義與流行病學(xué)PART盆腔淤血綜合征定義盆腔淤血綜合征是由于盆腔靜脈叢迂曲、擴(kuò)張、血液回流受阻所引起的一系列癥狀和體征。主要病理改變?yōu)榕枨混o脈的淤血、擴(kuò)張。盆腔淤血病因?qū)е戮植拷M織缺氧、代謝產(chǎn)物堆積，從而引起疼痛和不適。疼痛多為慢性鈍痛或隱痛，可放射至腰骶部及下肢，于站立或性交后加重。靜脈淤血后果0102流行病學(xué)特點(diǎn)發(fā)病因素盆腔淤血綜合征發(fā)病原因與多種因素有關(guān)，如解剖學(xué)因素、內(nèi)分泌因素、生活方式等。癥狀復(fù)雜多樣，易誤診為慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等。易感人群20%，但由于診斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。03病因病機(jī)PART西醫(yī)病因病機(jī)解剖因素女性盆腔靜脈叢特殊，數(shù)量多、壁薄、缺乏瓣膜，易致回流不暢。闊韌帶內(nèi)靜脈、卵巢靜脈等結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，增盆腔淤血風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)分泌因素雌激素變化影響盆腔靜脈張力與通透性，特殊時(shí)期（月經(jīng)、妊娠）雌激素升高，致靜脈擴(kuò)張、回流減緩，可誘發(fā)或加重淤血。生活方式因素長(zhǎng)期站立、久坐、習(xí)慣性便秘等不良生活方式，可導(dǎo)致盆腔靜脈壓力升高，影響血液回流，增加盆腔淤血綜合征的發(fā)病幾率。其他因素盆腔炎、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科疾病，以及腹腔內(nèi)壓力增加等因素，也可能與盆腔淤血綜合征的發(fā)生有關(guān)。中醫(yī)病因病機(jī)寒濕凝滯經(jīng)期、產(chǎn)后感受寒濕之邪，或過食生冷，寒邪客于胞宮，氣血運(yùn)行不暢，形成瘀血。濕熱瘀阻外感濕熱之邪，或脾虛生濕，濕郁化熱，濕熱與瘀血互結(jié)于盆腔，引起帶下量多、腹痛等癥狀。氣滯血瘀情志不暢、肝氣郁結(jié)，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，血行不暢，瘀血內(nèi)阻于盆腔，引起疼痛和墜脹感。氣虛血瘀素體虛弱，或久病、勞倦損傷正氣，氣虛無力推動(dòng)血行，導(dǎo)致瘀血內(nèi)生。04診斷標(biāo)準(zhǔn)與方法PART西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)主要癥狀為慢性盆腔疼痛，疼痛性質(zhì)多樣，可墜脹、酸痛、刺痛等，于月經(jīng)前、性交后、久站或久坐后加劇。伴白帶多、月經(jīng)亂、性交痛、尿頻等。體征在婦科的常規(guī)檢查中，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)宮頸呈現(xiàn)紫藍(lán)色，子宮處于后位并伴有增大的現(xiàn)象，附件區(qū)存在壓痛感，有時(shí)可觸及增粗的輸卵管或卵巢。影像學(xué)檢查超聲檢查為首選，見盆腔靜脈擴(kuò)張迂曲，彩色多普勒超聲觀察血流助判病情。盆腔靜脈造影為金標(biāo)，直顯靜脈形態(tài)、走行及血流，但為創(chuàng)檢查。其他檢查磁共振成像（MRI）和計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）對(duì)盆腔淤血綜合征的診斷有一定幫助，可清晰顯示盆腔臟器的形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化，排除其他疾病。氣滯血瘀證寒濕凝滯證主癥為下腹部脹痛或刺痛，痛有定處，情志抑郁，乳房脹痛；次癥為經(jīng)行不暢，色紫黯有塊，舌紫黯或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈弦澀。主癥為下腹部冷痛、墜脹，得溫痛減；次癥為經(jīng)期腹痛加重，月經(jīng)量少，色黯有塊，白帶量多，質(zhì)稀，舌淡黯，苔白膩，脈弦緊。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)氣虛血瘀證主癥為下腹部墜脹疼痛，勞累后加重，神疲乏力，氣短懶言；次癥為月經(jīng)量多，色淡質(zhì)稀，或有血塊，舌淡黯，邊有齒痕，苔薄白，脈細(xì)澀。濕熱瘀阻證主癥為下腹部疼痛拒按，有灼熱感，帶下量多，色黃質(zhì)稠，有異味；次癥為低熱起伏，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。中西醫(yī)結(jié)合診斷思路全面評(píng)估病情在臨床診斷中，應(yīng)綜合運(yùn)用西醫(yī)和中醫(yī)的診斷方法，全面評(píng)估患者病情。這有助于醫(yī)生更準(zhǔn)確地把握患者的整體狀況，為后續(xù)的治療提供有力的支持。明確靜脈病變西醫(yī)的影像學(xué)檢查能夠清晰地顯示盆腔靜脈的病變情況，如擴(kuò)張、迂曲等異常變化。這些影像資料為醫(yī)生提供了直接且客觀的依據(jù)，以制定有效的治療方案。辨證施治提供依據(jù)中醫(yī)的辨證論治可以深入探究患者的體質(zhì)和病情特點(diǎn)，為制定個(gè)性化的治療方案奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。通過望、聞、問、切四診合參，中醫(yī)能夠精準(zhǔn)施治。05治療方案PART西醫(yī)治療倡導(dǎo)健康生活方式，規(guī)避久站久坐，融入體育鍛煉如散步、瑜伽，促進(jìn)盆腔循環(huán)。保持排便順暢，預(yù)防便秘，綜合改善盆腔健康環(huán)境。一般治療藥物治療手術(shù)治療血管活性藥物如地奧司明增強(qiáng)靜脈張力，緩解淤血；非甾體類抗炎藥如布洛芬鎮(zhèn)痛；激素類藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，如短效避孕藥，綜合治療緩解癥狀。卵巢靜脈栓塞術(shù)專治回流障礙；子宮懸吊術(shù)改善后位子宮位置；其他如闊韌帶裂傷修補(bǔ)、靜脈曲張切除等，皆據(jù)癥施治，有效緩解盆腔淤血綜合征。針對(duì)氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣虛血瘀、濕熱瘀阻等證型，分別采用膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、補(bǔ)陽還五湯、清熱調(diào)血湯等方劑，以理氣活血、化瘀止痛。中藥內(nèi)服中藥灌腸直達(dá)盆腔，促進(jìn)循環(huán)消炎；外敷藥物如乳香、沒藥散瘀止痛；針灸刺激穴位，調(diào)節(jié)氣血，緩解盆腔淤血，綜合療法提升治療效果。中醫(yī)外治中醫(yī)治療協(xié)同治療增效中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔淤血綜合征，通過西醫(yī)基礎(chǔ)治療與中醫(yī)辨證施治相結(jié)合，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，不僅提升治療效果，還減少藥物副作用。個(gè)性化治療方案針對(duì)患者個(gè)體差異與病情嚴(yán)重程度，精準(zhǔn)制定中西醫(yī)結(jié)合方案，如疼痛患者可用非甾體抗炎藥配中藥灌腸、針灸；內(nèi)分泌失調(diào)者結(jié)合中藥調(diào)理。中西醫(yī)結(jié)合治療06預(yù)防與調(diào)護(hù)PART預(yù)防措施保持良好的生活方式避免長(zhǎng)期站立或久坐，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、慢跑、游泳等，以促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。02040301避免多次妊娠和分娩多次妊娠和分娩可增加盆腔淤血綜合征的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)做好計(jì)劃生育工作，避免不必要的妊娠和分娩。注意經(jīng)期衛(wèi)生經(jīng)期應(yīng)注意保暖，避免受寒、淋雨，避免生冷食物，同時(shí)，應(yīng)注意外陰清潔，勤換衛(wèi)生巾。積極治療婦科疾病盆腔炎、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科疾病，以減少盆腔淤血綜合征的發(fā)生。調(diào)護(hù)方法生活調(diào)護(hù)患者應(yīng)注意休息，避免勞累。同時(shí)，應(yīng)保持大便通暢，避免便秘。在性生活方面，應(yīng)注意適度，避免過度勞累和損傷。飲食調(diào)護(hù)患者應(yīng)飲食清淡，避免辛辣油膩生冷等刺激性食物?？蛇m當(dāng)多食用一些具有活血化瘀作用的食物，如山楂、桃仁、玫瑰花等。心理調(diào)護(hù)盆腔淤血綜合征患者因長(zhǎng)期疼痛不適易生焦慮抑郁，影響治療。應(yīng)關(guān)注其心理狀態(tài)，給予心理支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。07共識(shí)的意義與展望PARTVS《盆腔淤血綜合征中西醫(yī)結(jié)合診治專家共識(shí)（2023版）》的制定，為盆腔淤血綜合征的診斷和治療提供了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。提升診治共識(shí)旨在提高臨床醫(yī)務(wù)工作者對(duì)盆腔淤血綜合征的認(rèn)識(shí)和診治水平，確?；颊吣軌虻玫礁訙?zhǔn)確、規(guī)范的治療。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)共識(shí)定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范診療中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔淤血綜合征能夠融合西醫(yī)的診斷技術(shù)和中醫(yī)的辨證論治特色，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，提高治療效果。融合優(yōu)勢(shì)中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔淤血綜合征能減少并發(fā)癥的發(fā)生，為患者帶來更加安全、有效的治療方案。減少并發(fā)癥中西醫(yī)結(jié)合治盆淤癥展望未來防盆淤早診早治深化研究展望未來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和研究的深入，盆腔淤血綜合征的診斷和治療方法將不斷完善。01加強(qiáng)宣傳應(yīng)加強(qiáng)對(duì)盆腔淤血綜合征的宣傳和教育，提高公眾對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。0208結(jié)論P(yáng)ART盆淤癥中西醫(yī)診治共識(shí)盆淤癥共治指南盆腔淤血綜合征困擾女性健康，2023版專家共識(shí)為中西醫(yī)結(jié)合診治提供科學(xué)指導(dǎo)，助力提升診療效率與效果。個(gè)體化方案定制共識(shí)強(qiáng)調(diào)，根據(jù)患者病情、體質(zhì)及需求，制定個(gè)性化治療方案，融合中醫(yī)辨證施治與西醫(yī)精準(zhǔn)醫(yī)療，共促患者康復(fù)。醫(yī)務(wù)工作者使命廣大醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)深入學(xué)習(xí)共識(shí)內(nèi)容，提升專業(yè)素養(yǎng)與服務(wù)能力，為患者帶來福音，共筑健康未來。共識(shí)促規(guī)范中西醫(yī)并重診療行為規(guī)范化專家共識(shí)的發(fā)布，為盆腔淤血綜合征的診療樹立了明確標(biāo)準(zhǔn)，有助于規(guī)范臨床醫(yī)生的診療行為，減少變異與過度醫(yī)療。中西醫(yī)并重發(fā)展通過不斷的學(xué)習(xí)與實(shí)踐，醫(yī)務(wù)工作者將逐漸提升中西醫(yī)結(jié)合的診療水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。共識(shí)強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合，不僅促進(jìn)西醫(yī)先進(jìn)技術(shù)的引入，也推動(dòng)中醫(yī)傳統(tǒng)療法的創(chuàng)新與應(yīng)用，共同為盆腔淤血