2025云南省阜外心血管病醫(yī)院第二批自主招聘（15人）考試參考試題及答案解析畢業(yè)院校：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.心臟驟?；颊邠尵瘸晒Φ年P(guān)鍵因素是（）A.盡快進行心肺復(fù)蘇B.等待專業(yè)急救人員到來C.使用除顫器D.注射腎上腺素答案：A解析：心臟驟停后，大腦和重要器官的供氧在46分鐘內(nèi)就會受到嚴(yán)重損害。心肺復(fù)蘇可以維持患者的基本血液循環(huán)，為專業(yè)急救人員爭取寶貴的搶救時間。除顫器、腎上腺素等急救措施需要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進行，而盡早進行心肺復(fù)蘇是現(xiàn)場搶救最基本也是最重要的措施。2.高血壓患者日常飲食應(yīng)注意什么（）A.增加食鹽攝入量B.多吃高脂肪食物C.控制鈉鹽攝入，減少脂肪攝入D.大量飲酒答案：C解析：鈉鹽攝入過多會加重血管負擔(dān)，導(dǎo)致血壓升高。高血壓患者應(yīng)限制食鹽攝入量，一般建議每日不超過6克。同時，應(yīng)減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，多吃蔬菜水果和全谷物。3.心絞痛發(fā)作時，患者應(yīng)采取什么體位（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.頭低腳高位答案：C解析：心絞痛發(fā)作時，患者應(yīng)立即停止活動，采取半臥位或坐位休息。這樣可以減少心臟負擔(dān)，緩解疼痛。平臥位和頭低腳高位會使回心血量增加，加重心臟負擔(dān)，不利于病情緩解。4.心臟瓣膜置換手術(shù)后，患者需要長期服用哪種藥物（）A.阿司匹林B.華法林C.地高辛D.硝酸甘油答案：B解析：心臟瓣膜置換手術(shù)后，患者的人工瓣膜需要抗凝治療，以防止血栓形成。華法林是一種口服抗凝藥，可以有效預(yù)防瓣膜血栓。阿司匹林主要用于抗血小板治療，地高辛是強心藥，硝酸甘油是血管擴張藥，這些藥物不適用于長期瓣膜置換術(shù)后抗凝治療。5.急性心肌梗死患者發(fā)病后多長時間內(nèi)進行溶栓治療效果最好（）A.1小時內(nèi)B.3小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.12小時內(nèi)答案：C解析：急性心肌梗死發(fā)病后，最佳溶栓治療時間窗為6小時內(nèi)。在此時間內(nèi)進行溶栓，可以最大程度地開通堵塞的冠狀動脈，減少心肌壞死面積，改善預(yù)后。超過6小時，溶栓效果會明顯下降。6.二尖瓣狹窄患者常見的癥狀是（）A.心悸、呼吸困難、咳嗽B.腹脹、水腫、尿少C.突然胸痛、大汗淋漓D.聲音嘶啞、吞咽困難答案：A解析：二尖瓣狹窄會導(dǎo)致左心房壓力升高，引起肺淤血和肺動脈高壓，表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、咳嗽等癥狀。腹脹水腫、突然胸痛大汗淋漓更可能是其他心臟疾病的特征，聲音嘶啞吞咽困難可能是主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)。7.心力衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸，主要是由于（）A.肺部感染B.肺水腫C.肝功能衰竭D.腎功能衰竭答案：B解析：心力衰竭患者由于心臟泵血功能下降，會導(dǎo)致肺部淤血，形成肺水腫。肺水腫會使肺順應(yīng)性下降，加重呼吸負荷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)端坐呼吸等呼吸困難癥狀。肺部感染、肝腎功能衰竭雖然可能加重心力衰竭，但端坐呼吸的直接原因是肺水腫。8.下列哪種心律失常需要緊急處理（）A.竇性心律不齊B.頻發(fā)房性早搏C.室性心動過速D.頻發(fā)室上性早搏答案：C解析：室性心動過速是一種嚴(yán)重的心律失常，會導(dǎo)致心輸出量顯著下降，患者可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、意識喪失甚至猝死。需要立即進行藥物治療或電復(fù)律等緊急處理。竇性心律不齊、頻發(fā)房性早搏和頻發(fā)室上性早搏雖然也需要關(guān)注，但一般不構(gòu)成緊急情況。9.心臟電生理檢查的目的是什么（）A.診斷心律失常B.治療心律失常C.評估心臟結(jié)構(gòu)D.檢查心臟功能答案：A解析：心臟電生理檢查是通過電極導(dǎo)管記錄心臟電活動，分析心律失常的起源和機制，從而為臨床診斷心律失常提供重要依據(jù)。該檢查不直接進行治療，也不主要用于評估心臟結(jié)構(gòu)或功能。10.心臟移植的適應(yīng)癥包括（）A.嚴(yán)重心力衰竭經(jīng)藥物治療無效B.心臟瓣膜病變無法手術(shù)矯正C.嚴(yán)重先天性心臟病D.心臟腫瘤答案：A解析：心臟移植主要適用于藥物治療無效的嚴(yán)重心力衰竭患者，這些患者通常已經(jīng)嘗試了各種其他治療方法，但病情仍在惡化。心臟瓣膜病變和先天性心臟病雖然嚴(yán)重，但通?？梢酝ㄟ^手術(shù)矯正。心臟腫瘤一般需要手術(shù)切除，不適用于心臟移植。11.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中的“天然起搏點”是指（）A.房室結(jié)B.竇房結(jié)C.房室束D.HisPurkinje纖維答案：B解析：竇房結(jié)位于右心房，是心臟正常竇性心律的起搏點，具有最高的自律性，控制著心臟的節(jié)律性搏動。房室結(jié)是電信號從心房傳遞到心室的傳導(dǎo)樞紐，房室束和HisPurkinje纖維負責(zé)將沖動快速傳導(dǎo)到心室肌，使其同步收縮。12.高血壓患者血壓控制的目標(biāo)值一般建議是多少（）A.130/80毫米汞柱以下B.140/90毫米汞柱以下C.150/95毫米汞柱以下D.160/100毫米汞柱以下答案：A解析：根據(jù)國內(nèi)外指南建議，高血壓患者的血壓控制目標(biāo)值一般建議在130/80毫米汞柱以下，尤其是對于年輕患者、糖尿病或腎病患者，更嚴(yán)格的目標(biāo)值可能有助于更好地預(yù)防心腦血管并發(fā)癥。普通高血壓患者一般控制在140/90毫米汞柱以下。13.下列哪種食物是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來源（）A.粗米面B.豆腐C.油炸食品D.糖果答案：B解析：豆腐是由大豆制成，大豆是植物性蛋白質(zhì)的良好來源，屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。粗米面主要提供碳水化合物，蛋白質(zhì)含量相對較低。油炸食品和糖果熱量高，但蛋白質(zhì)含量不高，且可能含有較多脂肪和糖分。14.心臟驟停后，如果未立即進行心肺復(fù)蘇，大腦損傷通常在多長時間內(nèi)會不可逆（）A.2分鐘B.4分鐘C.6分鐘D.8分鐘答案：C解析：心臟驟停后，大腦對缺氧最為敏感，通常在46分鐘內(nèi)就會開始出現(xiàn)不可逆的損傷。因此，及時進行心肺復(fù)蘇以恢復(fù)腦部供氧至關(guān)重要。超過6分鐘，大腦損傷會迅速加重，搶救成功率會顯著降低。15.風(fēng)濕性心臟病最常見的瓣膜病變是（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.肺動脈瓣狹窄C.二尖瓣狹窄D.三尖瓣關(guān)閉不全答案：C解析：風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜病變的常見原因，其中二尖瓣狹窄最為常見。這與鏈球菌感染后發(fā)生的免疫反應(yīng)有關(guān)，導(dǎo)致心內(nèi)膜炎癥和纖維化，逐漸形成瓣膜粘連、增厚和鈣化。16.下列哪種藥物屬于β受體阻滯劑（）A.卡托普利B.美托洛爾C.氫氯噻嗪D.呋塞米答案：B解析：美托洛爾是一種選擇性β1受體阻滯劑，常用于治療高血壓、心絞痛和心律失常?？ㄍ衅绽茿CE抑制劑，氫氯噻嗪是利尿劑，呋塞米也是利尿劑，這三種藥物都不屬于β受體阻滯劑。17.心臟瓣膜置換手術(shù)后，患者需要定期復(fù)查什么（）A.血常規(guī)B.肝功能C.心臟超聲D.腎功能答案：C解析：心臟瓣膜置換手術(shù)后，需要定期進行心臟超聲檢查，以監(jiān)測人工瓣膜的功能情況，如是否存在反流或狹窄，瓣膜有無活動不良等。血常規(guī)、肝腎功能檢查也是常規(guī)復(fù)查項目，但不是瓣膜功能監(jiān)測的主要手段。18.急性冠脈綜合征不包括（）A.心絞痛B.心肌梗死C.心臟驟停D.穩(wěn)定性心絞痛答案：D解析：急性冠脈綜合征（ACS）是一組由冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心臟病，包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。心臟驟?？赡苁茿CS的嚴(yán)重并發(fā)癥。穩(wěn)定性心絞痛不屬于急性冠脈綜合征，其特點是發(fā)作規(guī)律，程度相對穩(wěn)定。19.下列哪種情況不適合進行心臟電生理檢查（）A.疑診心律失常起源B.評估心律失常藥物療效C.心臟結(jié)構(gòu)嚴(yán)重異常D.確定心律失常治療方案答案：C解析：心臟電生理檢查適用于有癥狀的心律失常患者，用于診斷心律失常的起源、評估導(dǎo)管消融的可行性，并幫助確定治療方案。該檢查對心臟結(jié)構(gòu)有要求，如果存在嚴(yán)重的心臟結(jié)構(gòu)異常，如大型室壁瘤或嚴(yán)重心功能不全，可能會增加檢查風(fēng)險，不適合進行電生理檢查。20.心臟移植的排斥反應(yīng)主要是由什么引起的（）A.感染B.腎功能衰竭C.移植器官自身病變D.受者免疫系統(tǒng)對移植器官的攻擊答案：D解析：心臟移植后，受者的免疫系統(tǒng)會將移植的心臟視為異物，產(chǎn)生排斥反應(yīng)，攻擊和破壞移植器官。因此，移植后需要長期服用免疫抑制劑來預(yù)防或治療排斥反應(yīng)。感染、腎功能衰竭和移植器官自身病變雖然也是心臟移植后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但不是排斥反應(yīng)的直接原因。二、多選題1.心臟前負荷過重可能見于哪些情況（）A.肺動脈高壓B.嚴(yán)重二尖瓣狹窄C.甲狀腺功能亢進D.快速靜脈輸液E.嚴(yán)重三尖瓣關(guān)閉不全答案：ADE解析：心臟前負荷是指心室舒張末期所承受的容量負荷。肺動脈高壓會導(dǎo)致右心室前負荷過重?？焖凫o脈輸液使回心血量急劇增加，導(dǎo)致心室前負荷過重。嚴(yán)重三尖瓣關(guān)閉不全會使右心室在舒張期接受過多的血液，導(dǎo)致右心室前負荷過重。嚴(yán)重二尖瓣狹窄主要導(dǎo)致左心房和左心室壓力負荷過重。甲狀腺功能亢進主要是心臟結(jié)構(gòu)改變和功能亢進，對前負荷的影響不是直接和主要的。2.慢性心力衰竭患者藥物治療中，常用的藥物包括哪些（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.β受體阻滯劑D.地高辛E.硝酸酯類藥物答案：ABCD解析：慢性心力衰竭的藥物治療主要包括利尿劑、ACEI（或ARB）、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑和地高辛等。利尿劑用于減輕容量負荷，ACEI（或ARB）用于擴張血管、抑制醛固酮和改善心臟重構(gòu)，β受體阻滯劑用于降低心率和心肌耗氧量，地高辛用于增強心肌收縮力。硝酸酯類藥物主要用于緩解心絞痛急性發(fā)作，不是慢性心衰的常規(guī)治療藥物。3.心電圖上，哪些情況可能提示心肌缺血（）A.ST段抬高B.ST段壓低C.T波高尖D.T波倒置E.Q波寬度增寬答案：BD解析：心肌缺血在心電圖上可表現(xiàn)為ST段壓低和T波倒置。ST段抬高主要見于急性心肌梗死。T波高尖可能是高鉀血癥的表現(xiàn)。Q波寬度增寬是心肌壞死的標(biāo)志，主要見于心肌梗死。因此，提示心肌缺血的主要是ST段壓低和T波倒置。4.心臟瓣膜置換或修復(fù)手術(shù)后，患者可能面臨哪些長期并發(fā)癥（）A.心律失常B.抗凝相關(guān)出血C.瓣膜再次狹窄或關(guān)閉不全D.感染性心內(nèi)膜炎E.腎功能損害答案：ABCD解析：心臟瓣膜置換或修復(fù)手術(shù)后，患者可能面臨多種長期并發(fā)癥。心律失常是常見的并發(fā)癥之一。瓣膜置換（尤其是機械瓣膜）需要終身抗凝治療，可能導(dǎo)致出血風(fēng)險增加。人工瓣膜或修復(fù)瓣膜也可能發(fā)生再次狹窄或關(guān)閉不全，需要再次手術(shù)。瓣膜手術(shù)是感染性心內(nèi)膜炎的高危因素。手術(shù)本身和術(shù)后使用藥物也可能對腎功能造成一定影響。5.下列哪些檢查項目可用于評估心臟功能（）A.心電圖（ECG）B.超聲心動圖C.心臟核磁共振（CMR）D.心臟catheterizationE.胸部X光片答案：BCD解析：評估心臟功能的主要檢查方法包括超聲心動圖、心臟核磁共振（CMR）和心臟導(dǎo)管檢查（catheterization）。超聲心動圖可以直觀地顯示心臟結(jié)構(gòu)和實時功能，評估心室容積、射血分?jǐn)?shù)等。心臟核磁共振可以提供更詳細的心臟結(jié)構(gòu)信息和心肌灌注情況。心臟導(dǎo)管檢查可以直接測量心臟各腔室壓力、血流速度等參數(shù)。心電圖主要用于診斷心律失常和心肌缺血，不能直接評估整體心臟功能。胸部X光片主要觀察心臟大小和形態(tài)，對功能評估的敏感性有限。6.原發(fā)性高血壓的病因可能包括哪些（）A.遺傳因素B.肥胖C.高鹽飲食D.缺乏運動E.精神壓力答案：ABCDE解析：原發(fā)性高血壓的病因復(fù)雜，與多種因素有關(guān)。遺傳因素是基礎(chǔ)，部分人群有家族史。肥胖會導(dǎo)致循環(huán)血量增加和血管阻力升高。高鹽飲食會使體內(nèi)水鈉潴留，增加血管容量和壓力。缺乏運動導(dǎo)致肥胖和心血管系統(tǒng)適應(yīng)性下降。長期精神壓力可能導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，引起血壓升高。這些因素都可能單獨或共同導(dǎo)致原發(fā)性高血壓。7.心臟驟停的病因主要包括哪些類型（）A.心臟疾病B.電擊傷C.藥物中毒D.溺水E.腎上腺素過量使用答案：ABCD解析：心臟驟停的病因多種多樣，主要包括心臟本身疾病，如冠心?。ㄗ畛Ｒ姡⑿募〔?、心律失常、心臟瓣膜病等。非心臟疾病也可能導(dǎo)致心臟驟停，如電擊傷、窒息（溺水、氣道異物等）、嚴(yán)重創(chuàng)傷、過敏反應(yīng)、藥物中毒（如麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥、毒物）、以及某些電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥）。腎上腺素過量使用可能導(dǎo)致心律失常，進而引發(fā)心臟驟停，但本身不是主要病因類型，藥物中毒屬于其中一種。8.二尖瓣狹窄患者常見的臨床表現(xiàn)有哪些（）A.心悸B.呼吸困難C.咳嗽（尤其夜間）D.聲音嘶啞E.紫紺答案：ABCE解析：二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房壓力升高和肺靜脈淤血，臨床表現(xiàn)主要與心衰和血流動力學(xué)改變有關(guān)。心悸可能由于心房顫動或心室率過快引起。呼吸困難是晚期最常見的癥狀，表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難。咳嗽多見于夜間，由肺淤血引起。急性肺水腫時可有粉紅色泡沫痰。由于右心衰竭，部分患者可出現(xiàn)紫紺。聲音嘶啞可能是由于擴張的左心房壓迫喉返神經(jīng)引起。單純的二尖瓣狹窄通常不直接導(dǎo)致聲音嘶啞，除非并發(fā)了擴張性心肌病等。9.心臟電生理檢查中，常用的記錄和刺激方法包括哪些（）A.心內(nèi)電圖記錄B.經(jīng)皮穿刺電極刺激C.體表心電圖引導(dǎo)D.臨時起搏器植入E.靜脈注射藥物答案：ABC解析：心臟電生理檢查的核心是記錄心臟內(nèi)部的電活動并進行電刺激以誘發(fā)或終止心律失常。心內(nèi)電圖記錄（A）可以直接獲取心臟特定部位的心電信號，是診斷心律失常起源的關(guān)鍵。經(jīng)皮穿刺電極刺激（B）可以直接在心腔內(nèi)進行電刺激，用于誘發(fā)或評估心律失常。體表心電圖引導(dǎo)（C）可以幫助定位心內(nèi)電極導(dǎo)管。臨時起搏器植入（D）是治療措施，不是電生理檢查的常規(guī)記錄或刺激方法。靜脈注射藥物（E）可用于藥物試驗，評估藥物對心律失常的影響，也不是主要的記錄或刺激方法。10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者可能合并哪些心血管疾?。ǎ〢.高血壓B.冠心病C.心力衰竭D.心律失常E.瓣膜病變答案：ABCDE解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者由于長期缺氧、高碳酸血癥和炎癥狀態(tài)，容易合并多種心血管疾病。缺氧和高碳酸血癥會導(dǎo)致肺動脈高壓，進而引起右心室肥厚和衰竭（肺源性心臟?。Ｈ硌装Y反應(yīng)和氧化應(yīng)激也可能加速動脈粥樣硬化進程，增加高血壓和冠心病的風(fēng)險。COPD患者常伴有心律失常，如房性心律失常（如房顫）。長期慢性缺氧和炎癥也可能對心臟瓣膜造成影響，導(dǎo)致瓣膜病變（如二尖瓣關(guān)閉不全）。因此，高血壓、冠心病、心力衰竭、心律失常和瓣膜病變都是COPD患者常見的合并癥。11.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括哪些部分（）A.竇房結(jié)B.房室結(jié)C.房室束D.HisPurkinje纖維E.心室肌答案：ABCD解析：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)是負責(zé)傳遞電信號，使心臟各部分協(xié)調(diào)收縮的系統(tǒng)，主要由竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束（希氏束）和浦肯野纖維（HisPurkinje纖維）組成。心室肌是心肌的主要組成部分，負責(zé)收縮產(chǎn)生動力，但不屬于傳導(dǎo)系統(tǒng)。12.高血壓患者的生活方式干預(yù)措施包括哪些（）A.低鹽飲食B.增加蛋白質(zhì)攝入C.限制酒精攝入D.規(guī)律運動E.保持健康體重答案：ACDE解析：高血壓患者的生活方式干預(yù)是治療高血壓的基礎(chǔ)。低鹽飲食可以減少水鈉潴留，降低血管阻力。限制酒精攝入可以減輕心臟負擔(dān)。規(guī)律運動可以增強心血管系統(tǒng)功能，降低血壓。保持健康體重可以減少心血管疾病風(fēng)險。增加蛋白質(zhì)攝入對于高血壓患者沒有特別的推薦作用，甚至高蛋白飲食可能增加腎臟負擔(dān)。13.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥包括哪些（）A.確診急性ST段抬高型心肌梗死B.發(fā)病時間在12小時內(nèi)C.年齡小于75歲D.既往有出血性疾病E.血壓控制不佳答案：ABC解析：急性心肌梗死溶栓治療的主要適應(yīng)癥是確診為ST段抬高型心肌梗死，發(fā)病時間在12小時以內(nèi)（對于部分發(fā)病時間較長但仍有進行性胸痛的患者，也可能考慮溶栓）?；颊吣挲g一般要求小于75歲。有出血性疾病或近期有創(chuàng)傷、手術(shù)、分娩等出血風(fēng)險高的患者是溶栓治療的禁忌癥。血壓控制不佳雖然需要處理，但不是溶栓治療的禁忌癥，反而過高的血壓可能需要在溶栓前進行控制。14.心力衰竭患者出現(xiàn)哪些癥狀提示病情加重（）A.呼吸困難加重B.雙下肢水腫加重C.心率增快且不規(guī)則D.夜間不能平臥E.食欲明顯下降答案：ABCD解析：心力衰竭患者病情加重的表現(xiàn)通常與心衰癥狀的惡化有關(guān)。呼吸困難加重、雙下肢水腫加重、夜間不能平臥都是心衰加重導(dǎo)致體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。心率增快且不規(guī)則可能提示出現(xiàn)了嚴(yán)重的心律失常，進一步加重心衰。食欲明顯下降雖然可能是心衰的表現(xiàn)，但通常不是病情加重的首發(fā)或最敏感指標(biāo)。15.心臟瓣膜置換手術(shù)后，患者需要長期服用哪些藥物（）A.阿司匹林B.華法林C.地高辛D.硝酸甘油E.醛酮受體拮抗劑答案：AB解析：心臟瓣膜置換手術(shù)后，特別是機械瓣膜置換，需要終身抗凝治療以防止瓣膜血栓形成和栓塞。華法林是常用的口服抗凝藥。對于生物瓣膜，通常不需要長期抗凝，但部分患者可能根據(jù)情況需要服用抗血小板藥物，如阿司匹林。地高辛是強心藥，硝酸甘油是血管擴張藥，醛酮受體拮抗劑（如螺內(nèi)酯）主要用于心衰治療，這些藥物不是瓣膜置換術(shù)后的常規(guī)長期用藥。16.心電圖上，哪些改變可能提示急性心肌梗死（）A.ST段抬高B.病理性Q波C.T波高尖D.室性心律失常E.低電壓答案：ABDE解析：急性心肌梗死的心電圖特征性改變包括ST段抬高（超急性期和急性期）、病理性Q波（損傷期）和T波倒置（恢復(fù)期）。T波高尖通常是急性心肌缺血的表現(xiàn)，但不是梗死特征。室性心律失常是急性心肌梗死常見的并發(fā)癥，可能危及生命。低電壓常見于心包炎、大量心包積液、心肌梗死后期或心功能嚴(yán)重減退時。17.評估心臟風(fēng)險的“Framingham風(fēng)險評分”通?？紤]哪些因素（）A.年齡B.性別C.吸煙史D.血脂水平E.肥胖程度答案：ABCD解析：Framingham風(fēng)險評分是評估未來10年發(fā)生心血管疾?。ㄖ饕枪谛牟。╋L(fēng)險的常用工具，其考慮的因素包括年齡、性別、吸煙史、總膽固醇水平、低密度脂蛋白膽固醇水平、高血壓病史和糖尿病史。肥胖程度雖然與心血管疾病風(fēng)險相關(guān)，但通常不直接作為Framingham評分的量化因素。18.心臟移植的禁忌癥可能包括哪些（）A.嚴(yán)重精神疾病B.嚴(yán)重未控制的感染C.期望壽命短于心臟移植D.不能遵守免疫抑制治療方案E.嚴(yán)重肝腎功能衰竭答案：ABDE解析：心臟移植有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥。嚴(yán)重精神疾病患者可能無法配合術(shù)后管理和治療。嚴(yán)重未控制的感染是移植的絕對禁忌癥，因為移植后會長期使用免疫抑制劑，使感染風(fēng)險急劇增加。如果患者預(yù)期壽命短于心臟移植可能帶來的獲益，或者明確表示不能遵守嚴(yán)格的免疫抑制治療方案，則不適合進行心臟移植。雖然嚴(yán)重肝腎功能衰竭本身不是心臟移植的絕對禁忌癥，但如果合并有心源性休克等危重情況，或者肝腎功能極度衰竭影響術(shù)后恢復(fù)，也可能成為相對禁忌癥或?qū)е乱浦诧L(fēng)險過高。19.超聲心動圖可以評估心臟的哪些方面（）A.心臟各腔室大小B.心臟瓣膜結(jié)構(gòu)及功能C.心臟收縮和舒張功能D.血流速度和方向E.心肌存活情況答案：ABCD解析：超聲心動圖是評估心臟結(jié)構(gòu)和功能的重要檢查方法。它可以測量心臟各腔室的大小和室壁厚度，評估心臟的整體和局部收縮及舒張功能。可以清晰顯示心臟瓣膜的結(jié)構(gòu)，并評估其開放和關(guān)閉情況，以及是否存在反流或狹窄。通過多普勒效應(yīng)，可以測量血流速度和方向，計算心輸出量等血流動力學(xué)參數(shù)。心肌存活情況通常通過其他檢查方法（如核磁共振）評估更佳，超聲心動圖主要評估心肌的運動功能。20.二尖瓣狹窄患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些（）A.心房顫動B.肺水腫C.心力衰竭D.感染性心內(nèi)膜炎E.風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)答案：ABCDE解析：二尖瓣狹窄的并發(fā)癥與左心房壓力升高、肺靜脈淤血以及后期右心衰竭有關(guān)。左心房壓力升高是心房顫動的常見誘因。嚴(yán)重的肺靜脈淤血可導(dǎo)致急性肺水腫。長期肺淤血和右心負荷過重可導(dǎo)致心力衰竭。瓣膜病變是感染性心內(nèi)膜炎的好發(fā)部位。如果患者風(fēng)濕熱未徹底治愈，存在復(fù)發(fā)的可能，復(fù)發(fā)可加重二尖瓣狹窄。三、判斷題1.竇性心律是指心臟的起搏點位于竇房結(jié)，是正常的心律。（）答案：正確解析：心臟的正常起搏點在竇房結(jié)，由竇房結(jié)發(fā)出沖動控制心臟的節(jié)律性搏動，這種心律稱為竇性心律。它是成人最常見、最基本的心律。因此，題目表述正確。2.心肌梗死發(fā)生后，溶栓治療的時間窗一般不超過6小時。（）答案：正確解析：急性心肌梗死溶栓治療的主要目的是盡快恢復(fù)冠狀動脈血流，挽救瀕死心肌。研究表明，在發(fā)病6小時內(nèi)進行溶栓治療，成功率較高，且能顯著改善預(yù)后。超過6小時，血栓溶解效果會明顯下降，并發(fā)癥風(fēng)險增加。因此，題目表述正確。3.二尖瓣關(guān)閉不全是指二尖瓣在收縮期無法完全關(guān)閉，導(dǎo)致血液從左心室反流到左心房。（）答案：正確解析：二尖瓣關(guān)閉不全是二尖瓣瓣膜結(jié)構(gòu)或功能異常，導(dǎo)致在心臟收縮期，二尖瓣無法完全閉合，使得部分血液從左心室反流回左心房。這種情況會增加左心房和左心室的壓力負荷，長期可能導(dǎo)致心衰。因此，題目表述正確。4.心力衰竭患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，是由于白天活動使體液淤積在下肢，夜間平臥時體液回流增加，加重肺部淤血所致。（）答案：正確解析：心力衰竭患者由于心功能減退，體循環(huán)回流受阻，血液淤積在體循環(huán)系統(tǒng)，尤其下肢。夜間平臥位時，腹腔臟器上抬，進一步加重了下肢靜脈回流，使全身循環(huán)血量增加，加重了肺部淤血，從而誘發(fā)或加重呼吸困難，表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難。因此，題目表述正確。5.心臟電生理檢查是一種有創(chuàng)檢查，需要通過導(dǎo)管將電極送入心臟內(nèi)部進行記錄和刺激。（）答案：正確解析：心臟電生理檢查是一種用于診斷心律失常的精密檢查技術(shù)。由于體表心電圖無法提供心臟內(nèi)部精確的電活動信息，需要將電極導(dǎo)管通過血管（如股靜脈、股動脈）或穿刺（如穿刺右心房）送入心臟內(nèi)部特定部位進行