押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二》?？寄M試題第一部分單選題(30題)1、利福平抗結(jié)核桿菌的作用原理是

A.抑制RNA多聚酶

B.抑制蛋白質(zhì)合成

C.抑制分枝菌酸合成

D.與鋅離子絡(luò)合、影響戊糖代謝

【答案】：A

【解析】本題主要考查利福平抗結(jié)核桿菌的作用原理。利福平是一種常用的抗結(jié)核藥物，其抗結(jié)核桿菌的作用機(jī)制是特異性地抑制細(xì)菌的依賴(lài)DNA的RNA多聚酶，阻礙mRNA合成，從而發(fā)揮殺菌作用。所以利福平抗結(jié)核桿菌的作用原理是抑制RNA多聚酶，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，抑制蛋白質(zhì)合成并非利福平抗結(jié)核桿菌的作用原理。選項(xiàng)C，抑制分枝菌酸合成是異煙肼等藥物的作用機(jī)制，而非利福平的作用機(jī)制。選項(xiàng)D，與鋅離子絡(luò)合、影響戊糖代謝與利福平的作用原理不相關(guān)。綜上，本題答案選A。2、兼有抑菌作用的鼻用減充血?jiǎng)┦牵ǎ?/p>

A.呋麻滴鼻液

B.賽洛唑啉滴鼻液

C.羥甲唑啉鼻噴劑

D.麻黃堿滴鼻液

【答案】：A

【解析】本題主要考查兼有抑菌作用的鼻用減充血?jiǎng)┑南嚓P(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：呋麻滴鼻液，它主要成分包含麻黃堿和呋喃西林，其中麻黃堿能收縮鼻黏膜血管，起到減充血的作用，而呋喃西林具有抑菌作用，所以呋麻滴鼻液兼有抑菌作用，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：賽洛唑啉滴鼻液，其主要作用是收縮鼻黏膜血管以減輕鼻充血，但不具備抑菌作用，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：羥甲唑啉鼻噴劑，主要通過(guò)激動(dòng)鼻黏膜血管上的α-腎上腺素能受體，引起血管收縮，從而減輕炎癥所致的充血和水腫，并無(wú)抑菌作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：麻黃堿滴鼻液，主要功效是收縮鼻黏膜血管，緩解鼻充血癥狀，不具有抑菌作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。3、可抑制維生素K環(huán)氧化酶活性的抗凝血藥是（）

A.華法林

B.依諾肝素

C.氨甲環(huán)酸

D.達(dá)比加群酯

【答案】：A

【解析】本題主要考查各類(lèi)抗凝血藥的作用機(jī)制。選項(xiàng)A華法林是香豆素類(lèi)抗凝劑的一種，為間接作用的香豆素類(lèi)口服抗凝藥，通過(guò)抑制維生素K環(huán)氧化酶的活性，使維生素K由環(huán)氧化型轉(zhuǎn)變?yōu)闅漉偷倪^(guò)程受阻，從而影響維生素K的再循環(huán)利用，干擾維生素K依賴(lài)性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的羧化，使這些因子無(wú)法活化，發(fā)揮抗凝血作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B依諾肝素是一種低分子肝素，主要通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ對(duì)凝血因子Ⅹa和Ⅱa的抑制作用，發(fā)揮抗凝血作用，并非抑制維生素K環(huán)氧化酶活性，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氨甲環(huán)酸是促凝血藥，它能競(jìng)爭(zhēng)性抑制纖維蛋白的賴(lài)氨酸與纖溶酶結(jié)合，從而抑制纖維蛋白凝塊的裂解，產(chǎn)生止血作用，與抑制維生素K環(huán)氧化酶活性無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D達(dá)比加群酯是一種新型的合成的直接凝血酶抑制劑，可抑制游離凝血酶、與纖維蛋白結(jié)合的凝血酶和凝血酶誘導(dǎo)的血小板活化，不涉及對(duì)維生素K環(huán)氧化酶活性的抑制，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。4、關(guān)于α葡萄糖苷酶抑制劑的作用特點(diǎn)描述，不正確的是

A.口服吸收很少

B.易導(dǎo)致低血糖

C.臨床用于各型糖尿病

D.可單用于老年患者或餐后高血糖患者

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)α-葡萄糖苷酶抑制劑的作用特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)Aα-葡萄糖苷酶抑制劑口服后吸收很少，它主要在腸道內(nèi)起作用，抑制碳水化合物在腸道的消化和吸收，該項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)Bα-葡萄糖苷酶抑制劑本身不會(huì)導(dǎo)致低血糖。它的作用機(jī)制是延遲碳水化合物的吸收，降低餐后血糖的升高幅度，而不是直接降低血糖水平。當(dāng)單獨(dú)使用時(shí)，一般不會(huì)引起低血糖；只有在與其他降糖藥物（如胰島素、磺脲類(lèi)等）聯(lián)用時(shí)，才可能增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。所以“易導(dǎo)致低血糖”這一描述是不正確的。選項(xiàng)Cα-葡萄糖苷酶抑制劑可用于各型糖尿病。對(duì)于1型糖尿病患者，可與胰島素聯(lián)合使用，以降低餐后血糖的波動(dòng)；對(duì)于2型糖尿病患者，可單獨(dú)使用或與其他降糖藥物聯(lián)用，有助于控制血糖水平，該項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)Dα-葡萄糖苷酶抑制劑可單用于老年患者或餐后高血糖患者。老年患者可能對(duì)低血糖的耐受性較差，而該類(lèi)藥物不易引起低血糖，安全性較好；對(duì)于以餐后血糖升高為主的患者，它能有效延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖，該項(xiàng)描述正確。綜上，答案選B。5、患者，女，41歲，因進(jìn)食不潔食物后發(fā)生腹瀉，伴有惡心、嘔吐及下腹痛，大便每日6～8次，為糊狀或稀水狀，伴有黏液。血常規(guī)檢查提示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比明顯升高。糞常規(guī)：白細(xì)胞8～10/HP，紅細(xì)胞3～5/HP。診斷：急性腹瀉。醫(yī)囑：復(fù)方地芬諾酯片，2片，口服，3次/日；諾氟沙星膠囊，300mg，口服，2次/日。

A.肝功能

B.電解質(zhì)

C.腎功能

D.尿量

【答案】：B

【解析】本題主要考查急性腹瀉患者需重點(diǎn)關(guān)注的檢查項(xiàng)目。題干中患者因進(jìn)食不潔食物后出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐及下腹痛等癥狀，診斷為急性腹瀉。急性腹瀉患者由于大量丟失腸道液體，易導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，如鉀、鈉、氯等電解質(zhì)失衡，電解質(zhì)紊亂可能引發(fā)一系列嚴(yán)重后果，如心律失常、肌無(wú)力等，對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重威脅。所以對(duì)于急性腹瀉患者，密切關(guān)注電解質(zhì)情況十分重要。而肝功能主要反映肝臟的代謝、合成等功能，急性腹瀉通常不會(huì)直接對(duì)肝功能造成明顯影響，一般不是重點(diǎn)關(guān)注項(xiàng)目；腎功能主要與腎臟的排泄和調(diào)節(jié)功能有關(guān)，雖然腹瀉可能會(huì)影響腎臟灌注，但通常不是急性腹瀉首要關(guān)注的指標(biāo)；尿量雖然能在一定程度上反映患者的脫水情況，但它并非像電解質(zhì)那樣直接體現(xiàn)急性腹瀉引發(fā)的關(guān)鍵問(wèn)題。因此，答案選B。6、推薦與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用,尤其適合于中、重度持續(xù)哮喘患者長(zhǎng)期治療的藥物是

A.磷酸二酯酶抑制劑

B.白三烯受體阻斷劑

C.長(zhǎng)效B2受體激動(dòng)劑

D.M膽堿受體阻斷劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查適合與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，用于中、重度持續(xù)哮喘患者長(zhǎng)期治療的藥物。選項(xiàng)A，磷酸二酯酶抑制劑主要作用是通過(guò)抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，但它并非是與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合用于中、重度持續(xù)哮喘患者長(zhǎng)期治療的常用藥物。選項(xiàng)B，白三烯受體阻斷劑可通過(guò)調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌，但其單獨(dú)使用效果有限，一般不作為與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合用于中、重度持續(xù)哮喘患者長(zhǎng)期治療的首選搭配。選項(xiàng)C，長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑有較強(qiáng)的氣道擴(kuò)張作用，且作用維持時(shí)間長(zhǎng)，與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，不僅可以增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張作用，還能減少糖皮質(zhì)激素的用量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，尤其適合于中、重度持續(xù)哮喘患者的長(zhǎng)期治療，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，M膽堿受體阻斷劑能阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過(guò)降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，但它也不是與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合用于中、重度持續(xù)哮喘患者長(zhǎng)期治療的典型藥物。綜上，答案選C。7、阻礙體內(nèi)睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮及抑制白三烯、前列腺素合成，用來(lái)治療良性前列腺增生癥（BPH）的植物藥是

A.非那雄胺

B.依立雄胺

C.度他雄胺

D.普適泰

【答案】：D

【解析】本題主要考查用于治療良性前列腺增生癥（BPH）的植物藥相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A非那雄胺，它是一種5α-還原酶抑制劑，能抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，但其并非植物藥，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B依立雄胺同樣屬于5α-還原酶抑制劑，可降低前列腺體內(nèi)雙氫睪酮含量，達(dá)到改善良性前列腺增生癥狀的目的，不過(guò)它也不是植物藥，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C度他雄胺是一種新型的5α-還原酶雙重抑制劑，能同時(shí)抑制Ⅰ型和Ⅱ型5α-還原酶同工酶，也不屬于植物藥，C選項(xiàng)也被排除。選項(xiàng)D普適泰是一種植物藥，其作用機(jī)制為阻礙體內(nèi)睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮及抑制白三烯、前列腺素合成，可用于治療良性前列腺增生癥（BPH），所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案是D。8、氯霉素的抗菌作用機(jī)制是()

A.抑制細(xì)菌的DNA合成

B.抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成

C.干擾細(xì)菌的RNA轉(zhuǎn)錄

D.干擾細(xì)菌的細(xì)胞壁合成

【答案】：B

【解析】本題考查氯霉素的抗菌作用機(jī)制。選項(xiàng)A，抑制細(xì)菌的DNA合成并非氯霉素的抗菌作用機(jī)制，部分抗菌藥物如喹諾酮類(lèi)是通過(guò)抑制細(xì)菌DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制而達(dá)到殺菌目的，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，氯霉素主要作用于細(xì)菌核糖體的50S亞基，能特異性地阻止氨基酰-tRNA與核糖體上的受位（A位）結(jié)合，從而抑制肽鏈的延伸及細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，因此氯霉素的抗菌作用機(jī)制是抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，干擾細(xì)菌的RNA轉(zhuǎn)錄也不是氯霉素的作用機(jī)制，像利福平是通過(guò)抑制細(xì)菌的RNA多聚酶，阻礙mRNA的合成來(lái)發(fā)揮抗菌作用的，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，干擾細(xì)菌的細(xì)胞壁合成的抗菌藥物有青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等，它們能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成過(guò)程中的關(guān)鍵酶，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁合成受阻而死亡，并非氯霉素的作用機(jī)制，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。9、原發(fā)性腎病綜合征患者，在院治療時(shí)給予“注射用甲潑尼龍40mgqd”靜脈滴注，出院前調(diào)整為等效劑量的口服藥物序貫治療，適宜的方案是（）

A.潑尼松片50mgqd

B.潑尼松片20mgqd

C.潑尼松片30mgqd

D.地塞米松片10mgqd

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)糖皮質(zhì)激素的等效劑量換算關(guān)系來(lái)確定適宜的口服藥物序貫治療方案。在糖皮質(zhì)激素中，甲潑尼龍與潑尼松存在一定的等效劑量換算關(guān)系。一般來(lái)說(shuō)，甲潑尼龍4mg與潑尼松5mg等效。題干中患者使用的是注射用甲潑尼龍40mgqd，按照上述等效換算關(guān)系計(jì)算，40mg甲潑尼龍相當(dāng)于潑尼松的劑量為：\(40\div4\times5=50mg\)。所以，將注射用甲潑尼龍調(diào)整為等效劑量的口服藥物序貫治療時(shí)，適宜的方案是潑尼松片50mgqd，答案選A。10、下列關(guān)于直接凝血酶抑制劑的優(yōu)勢(shì)描述，錯(cuò)誤的是

A.選擇性高

B.治療劑量下不會(huì)引起血小板減少

C.不能滅活纖維蛋白結(jié)合的凝血酶

D.可預(yù)測(cè)抗凝效果，無(wú)需監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其關(guān)于直接凝血酶抑制劑優(yōu)勢(shì)描述的正確性。選項(xiàng)A：選擇性高直接凝血酶抑制劑能特異性地作用于凝血酶，對(duì)凝血酶具有較高的選擇性，可精準(zhǔn)地發(fā)揮抗凝作用，該選項(xiàng)描述正確，所以不符合本題“錯(cuò)誤描述”的要求。選項(xiàng)B：治療劑量下不會(huì)引起血小板減少與傳統(tǒng)的抗凝藥物相比，直接凝血酶抑制劑在治療劑量下通常不會(huì)引發(fā)血小板減少等不良反應(yīng)，這是其優(yōu)勢(shì)之一，該選項(xiàng)描述正確，不符合題意。選項(xiàng)C：不能滅活纖維蛋白結(jié)合的凝血酶直接凝血酶抑制劑不僅能抑制游離的凝血酶，還能滅活纖維蛋白結(jié)合的凝血酶，此選項(xiàng)描述與事實(shí)不符，是錯(cuò)誤的描述，符合本題要求。選項(xiàng)D：可預(yù)測(cè)抗凝效果，無(wú)需監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)直接凝血酶抑制劑的抗凝效果具有可預(yù)測(cè)性，在使用過(guò)程中無(wú)需像華法林等傳統(tǒng)抗凝藥那樣頻繁監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），使用更為方便，該選項(xiàng)描述正確，不符合題意。綜上，答案選C。11、緩解輕、中度急性哮喘癥狀應(yīng)首選

A.沙丁胺醇

B.沙關(guān)特羅

C.異丙托溴銨

D.孟魯司特

【答案】：A

【解析】本題主要考查緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥物。選項(xiàng)A：沙丁胺醇沙丁胺醇為短效β?受體激動(dòng)劑，能迅速松弛支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，起效快，通常數(shù)分鐘內(nèi)即可發(fā)揮作用，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：沙美特羅沙美特羅屬于長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，主要用于長(zhǎng)期預(yù)防性治療哮喘，而非緩解急性發(fā)作，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：異丙托溴銨異丙托溴銨是抗膽堿能藥物，主要通過(guò)阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，其起效相對(duì)較慢，一般不用于急性哮喘發(fā)作的首選治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：孟魯司特孟魯司特是白三烯調(diào)節(jié)劑，主要用于哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，對(duì)急性哮喘發(fā)作的緩解作用不明顯，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。12、患者，男，57歲，腎功能正常，既往有動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓合并2型糖尿病，用下列藥物后出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)腫脹，到藥房咨詢(xún)，藥師提示有可能引起該不良反應(yīng)的藥物是

A.賴(lài)諾普利片

B.格列吡嗪腸溶片

C.阿司匹林腸溶片

D.硝苯地平緩釋片

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)。破題點(diǎn)在于了解各選項(xiàng)中藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)，并判斷哪種藥物會(huì)引起踝關(guān)節(jié)腫脹。選項(xiàng)A：賴(lài)諾普利片賴(lài)諾普利片屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類(lèi)藥物。此類(lèi)藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)為干咳、低血壓、高血鉀、血管神經(jīng)性水腫等，一般不會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)腫脹，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：格列吡嗪腸溶片格列吡嗪腸溶片是一種磺脲類(lèi)降糖藥，主要用于治療2型糖尿病。其常見(jiàn)不良反應(yīng)有低血糖、胃腸道不適、皮膚過(guò)敏等，通常不會(huì)引發(fā)踝關(guān)節(jié)腫脹，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：阿司匹林腸溶片阿司匹林腸溶片為非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等作用。它的不良反應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、潰瘍、出血等）、過(guò)敏反應(yīng)、凝血障礙等，踝關(guān)節(jié)腫脹并不是其典型不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)C也不正確。選項(xiàng)D：硝苯地平緩釋片硝苯地平緩釋片屬于鈣通道阻滯劑（CCB）。該類(lèi)藥物的一個(gè)較為典型的不良反應(yīng)就是引起外周水腫，常見(jiàn)于踝關(guān)節(jié)部位，與題干中患者出現(xiàn)的踝關(guān)節(jié)腫脹癥狀相符，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。13、對(duì)抗香豆素過(guò)量引起的出血可選用()

A.垂體后葉素

B.維生素

C.魚(yú)精蛋白

D.維生素K

【答案】：D

【解析】此題考查對(duì)抗香豆素過(guò)量引起出血的選用藥物。香豆素類(lèi)藥物是一類(lèi)口服抗凝藥，其作用機(jī)制是抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶，阻礙維生素K的循環(huán)再利用，從而抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，發(fā)揮抗凝作用。當(dāng)香豆素過(guò)量引起出血時(shí)，就需要補(bǔ)充維生素K來(lái)對(duì)抗其抗凝作用，促進(jìn)凝血因子的合成，從而達(dá)到止血的目的，所以選項(xiàng)D正確。垂體后葉素主要含縮宮素和抗利尿激素，可用于肺咯血、門(mén)靜脈高壓引起的上消化道出血等，但與對(duì)抗香豆素過(guò)量出血無(wú)關(guān)，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B表述不明確，未明確具體是哪種維生素，故錯(cuò)誤。魚(yú)精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，主要用于對(duì)抗肝素過(guò)量引起的出血，而不是香豆素過(guò)量引起的出血，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案為D。14、患者，男，56歲，有高血壓病史4年，體檢：血壓156/96mmHg，無(wú)主動(dòng)脈狹窄。醫(yī)師處方依那普利片控制血壓。

A.血鉀

B.血鈉

C.血鈣

D.血氯

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的用藥情況，結(jié)合藥物的不良反應(yīng)來(lái)選擇需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。題干中患者患有高血壓，醫(yī)師處方依那普利片控制血壓。依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），這類(lèi)藥物在發(fā)揮降壓作用的同時(shí)，可能會(huì)影響人體的電解質(zhì)平衡，導(dǎo)致血鉀升高。其機(jī)制主要是ACEI可抑制醛固酮的分泌，而醛固酮具有保鈉排鉀的作用，醛固酮分泌減少會(huì)使鉀離子排出減少，進(jìn)而引起血鉀升高。高血鉀可能會(huì)對(duì)心臟等重要器官產(chǎn)生不良影響，如導(dǎo)致心律失常等，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。而血鈉、血鈣、血氯雖然也是人體重要的電解質(zhì)，但依那普利對(duì)它們的影響相對(duì)較小，不是使用依那普利時(shí)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。因此，使用依那普利治療時(shí)應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血鉀，答案選A。15、眼底散瞳檢查宜選用（）

A.托吡卡胺滴眼劑

B.拉坦前列素滴眼劑

C.氯霉素滴眼劑

D.碘苷滴眼劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同滴眼劑的適用情況。選項(xiàng)A托吡卡胺滴眼劑，它是一種散瞳藥，眼科臨床上常用于眼底散瞳檢查等，所以眼底散瞳檢查宜選用托吡卡胺滴眼劑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B拉坦前列素滴眼劑，主要用于降低開(kāi)角型青光眼和高眼壓癥患者升高的眼壓，并非用于眼底散瞳檢查，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氯霉素滴眼劑，是一種抗生素類(lèi)滴眼劑，主要用于治療由大腸桿菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌和其他敏感菌所致眼部感染，如沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎等，不用于散瞳，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D碘苷滴眼劑，是一種抗病毒的滴眼劑，用于單純皰疹性角膜炎、牛痘病毒性角膜炎和帶狀皰疹病毒感染等，與眼底散瞳檢查無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。16、下列關(guān)于眼部抗菌藥物的描述，錯(cuò)誤的是

A.氟喹諾酮類(lèi)及氨基糖苷類(lèi)具有廣譜抗菌活性

B.妥布霉素對(duì)銅綠假單胞菌引起的感染有效

C.多黏菌素B對(duì)銅綠假單胞菌引起的感染有效

D.夫西地酸不可用于治療葡萄球菌感染

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)眼部抗菌藥物的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)A氟喹諾酮類(lèi)藥物是人工合成的廣譜抗菌藥，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌都有較強(qiáng)的抗菌活性；氨基糖苷類(lèi)抗生素同樣具有廣譜抗菌活性，對(duì)需氧革蘭氏陰性桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用。所以該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B妥布霉素屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，其對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)的抗菌作用，臨床上可以用于治療銅綠假單胞菌引起的感染。因此該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C多黏菌素B是一種多肽類(lèi)抗生素，對(duì)銅綠假單胞菌具有高度抗菌活性，可用于治療銅綠假單胞菌引起的感染。所以該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D夫西地酸對(duì)葡萄球菌有良好的抗菌作用，臨床上常用于治療由葡萄球菌引起的感染，而該選項(xiàng)中說(shuō)夫西地酸不可用于治療葡萄球菌感染，此描述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。17、屬于利膽類(lèi)保肝藥的是

A.多烯磷脂酰膽堿

B.甘草酸二銨

C.熊去氧膽酸

D.還原型谷胱甘肽

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)保肝藥的作用特點(diǎn)來(lái)判斷屬于利膽類(lèi)保肝藥的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：多烯磷脂酰膽堿多烯磷脂酰膽堿可提供高劑量、容易吸收利用的高能多烯磷脂酰膽堿，這些多烯磷脂酰膽堿在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與重要的內(nèi)源性磷脂一致，它們主要進(jìn)入肝細(xì)胞，并以完整的分子與肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜相結(jié)合，通過(guò)直接影響膜結(jié)構(gòu)使受損的肝功能和酶活力恢復(fù)正常，調(diào)節(jié)肝臟的能量平衡，促進(jìn)肝組織再生，將中性脂肪和膽固醇轉(zhuǎn)化成容易代謝的形式，穩(wěn)定膽汁。它主要起到的是保護(hù)肝細(xì)胞膜的作用，并非利膽類(lèi)保肝藥。選項(xiàng)B：甘草酸二銨甘草酸二銨具有較強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用。其作用機(jī)制是通過(guò)抑制磷脂酶A?（PLA?）的活性以及前列腺素E?（PGE?）的合成，減輕肝細(xì)胞的炎癥反應(yīng)，從而保護(hù)肝細(xì)胞，促進(jìn)肝功能的恢復(fù)。所以甘草酸二銨不屬于利膽類(lèi)保肝藥。選項(xiàng)C：熊去氧膽酸熊去氧膽酸可以增加膽汁酸的分泌，同時(shí)導(dǎo)致膽汁酸成分的變化，使本品在膽汁中的含量增加。它還能顯著降低人膽汁中膽固醇及膽固醇酯的摩爾濃度和膽固醇的飽和指數(shù)，從而有利于結(jié)石中膽固醇逐漸溶解。此外，熊去氧膽酸還可以改善肝細(xì)胞膜的流動(dòng)性，保護(hù)肝細(xì)胞，具有利膽的作用，屬于利膽類(lèi)保肝藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：還原型谷胱甘肽還原型谷胱甘肽是含有巰基（-SH）的三肽類(lèi)化合物，在人體內(nèi)具有活化氧化還原系統(tǒng)、激活SH酶、解毒等重要生理活性。它能參與體內(nèi)三羧酸循環(huán)及糖代謝，促進(jìn)體內(nèi)產(chǎn)生高能量，起到輔酶作用。還原型谷胱甘肽還能與體內(nèi)的自由基、有毒物質(zhì)相結(jié)合，通過(guò)巰基的氧化還原反應(yīng)，將其排出體外，從而保護(hù)肝臟免受自由基和有毒物質(zhì)的損傷。它主要是起到解毒、抗氧化等作用，并非利膽類(lèi)保肝藥。綜上，答案選C。18、過(guò)量使用,會(huì)導(dǎo)致大量的中間代謝產(chǎn)物N-乙酰對(duì)苯醌亞胺堆積,引起嚴(yán)重肝毒性的藥物是()

A.雙氯芬酸

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.塞來(lái)昔布

D.阿司匹林

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物過(guò)量使用后的不良反應(yīng)。對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：雙氯芬酸為非甾體類(lèi)抗炎藥，它主要的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，還可能有肝腎功能損害等，但不是以大量中間代謝產(chǎn)物N-乙酰對(duì)苯醌亞胺堆積引起嚴(yán)重肝毒性為特征，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：對(duì)乙酰氨基酚在正常劑量下是安全有效的解熱鎮(zhèn)痛藥，但過(guò)量使用時(shí)，藥物代謝會(huì)產(chǎn)生大量的中間代謝產(chǎn)物N-乙酰對(duì)苯醌亞胺，該物質(zhì)在體內(nèi)堆積會(huì)耗盡谷胱甘肽，進(jìn)而與肝蛋白的巰基結(jié)合，引起嚴(yán)重的肝毒性，所以B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：塞來(lái)昔布是選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑，主要不良反應(yīng)為心血管風(fēng)險(xiǎn)增加、胃腸道反應(yīng)等，并非是因N-乙酰對(duì)苯醌亞胺堆積導(dǎo)致嚴(yán)重肝毒性，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：阿司匹林是經(jīng)典的非甾體類(lèi)抗炎藥，常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道不適，如胃潰瘍、胃出血等，同時(shí)可能有凝血障礙、水楊酸反應(yīng)等，但不是因?yàn)镹-乙酰對(duì)苯醌亞胺堆積引起嚴(yán)重肝毒性，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。19、抑制二氫葉酸還原酶的藥物是()

A.克拉霉素

B.慶大霉素

C.甲氧芐啶

D.磺胺嘧啶

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)抑制二氫葉酸還原酶藥物的了解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：克拉霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，主要通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成來(lái)發(fā)揮抗菌作用，并非抑制二氫葉酸還原酶，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：慶大霉素屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，其作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，與抑制二氫葉酸還原酶無(wú)關(guān)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：甲氧芐啶的作用機(jī)制為抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成四氫葉酸，阻止細(xì)菌核酸的合成，從而發(fā)揮抗菌作用，所以C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：磺胺嘧啶是磺胺類(lèi)抗菌藥，通過(guò)抑制二氫葉酸合成酶，阻礙細(xì)菌二氫葉酸的合成，并非抑制二氫葉酸還原酶，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。20、關(guān)于外用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.外用糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過(guò)敏等作用

B.治療全身性或嚴(yán)重過(guò)敏疾病時(shí),不宜合用口服抗過(guò)敏藥

C.外用糖皮質(zhì)激素可增加感染風(fēng)險(xiǎn)

D.外用糖皮質(zhì)激素不應(yīng)長(zhǎng)期、大面積應(yīng)用

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷其說(shuō)法是否正確。選項(xiàng)A外用糖皮質(zhì)激素具有多種藥理作用，包括抗炎、抗過(guò)敏、免疫抑制等，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。在臨床應(yīng)用中，正是利用其抗炎和抗過(guò)敏等作用來(lái)治療多種皮膚疾病，如濕疹、皮炎等。選項(xiàng)B當(dāng)治療全身性或嚴(yán)重過(guò)敏疾病時(shí)，通常會(huì)采用綜合治療的方法，外用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物與口服抗過(guò)敏藥合用是常見(jiàn)的治療手段，這樣可以從不同途徑發(fā)揮作用，增強(qiáng)治療效果，所以該選項(xiàng)中“不宜合用口服抗過(guò)敏藥”的說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C外用糖皮質(zhì)激素會(huì)影響機(jī)體的免疫功能，降低局部皮膚的抵抗力，從而增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。特別是在長(zhǎng)期或大劑量使用的情況下，感染的可能性會(huì)進(jìn)一步提高，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D長(zhǎng)期、大面積應(yīng)用外用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)引起一系列不良反應(yīng)，如皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著等，還可能導(dǎo)致局部皮膚對(duì)激素產(chǎn)生依賴(lài)性。因此，為了避免這些不良反應(yīng)的發(fā)生，外用糖皮質(zhì)激素不應(yīng)長(zhǎng)期、大面積應(yīng)用，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，本題答案選B。21、宜選用塞來(lái)昔布治療的疾病是

A.骨關(guān)節(jié)炎

B.痛風(fēng)

C.胃潰瘍

D.腎絞痛

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)塞來(lái)昔布的藥理作用及各選項(xiàng)疾病特點(diǎn)來(lái)分析作答。選項(xiàng)A：骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨損害為主，并累及整個(gè)關(guān)節(jié)組織的最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)疾病，治療上常使用非甾體抗炎藥來(lái)緩解疼痛和炎癥。塞來(lái)昔布屬于非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛的作用，能有效緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀，改善患者的關(guān)節(jié)功能，所以可選用塞來(lái)昔布治療骨關(guān)節(jié)炎，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：痛風(fēng)痛風(fēng)是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)M織引起的炎癥性疾病。治療痛風(fēng)主要是在急性發(fā)作期使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥（部分特定情況使用）和糖皮質(zhì)激素等藥物控制炎癥，緩解疼痛；緩解期使用抑制尿酸生成或促進(jìn)尿酸排泄的藥物控制血尿酸水平。雖然塞來(lái)昔布有一定抗炎鎮(zhèn)痛作用，但不是痛風(fēng)的首選治療藥物，且在痛風(fēng)急性發(fā)作的早期應(yīng)用可能會(huì)影響尿酸的排泄，不利于病情控制，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：胃潰瘍胃潰瘍是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性潰瘍。塞來(lái)昔布這類(lèi)非甾體抗炎藥會(huì)抑制環(huán)氧合酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，而前列腺素對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用，使用塞來(lái)昔布可能會(huì)破壞胃黏膜的保護(hù)屏障，加重胃潰瘍病情，甚至可能導(dǎo)致出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以胃潰瘍患者一般不宜使用塞來(lái)昔布，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：腎絞痛腎絞痛通常是由于泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起的輸尿管痙攣，導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力急劇升高而引起的劇烈疼痛。治療腎絞痛主要是使用解痙藥（如阿托品、山莨菪堿等）松弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣，同時(shí)可使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡、哌替啶等）止痛。塞來(lái)昔布的鎮(zhèn)痛作用相對(duì)較弱，一般不能有效緩解腎絞痛，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。22、阻斷M

A.氫氧化鋁

B.哌侖西平

C.雷尼替丁

D.奧美拉唑

【答案】：B

【解析】本題主要考查能夠阻斷M的藥物。接下來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：氫氧化鋁是抗酸藥，它能中和胃酸，緩解胃酸過(guò)多引起的不適，但并不能阻斷M，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：哌侖西平是一種選擇性的M受體阻斷劑，能夠阻斷M，符合題干要求，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：雷尼替丁是H?受體拮抗劑，主要作用是抑制胃酸分泌，并非阻斷M，因此該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，主要通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵來(lái)減少胃酸分泌，也不能阻斷M，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。23、僅對(duì)淺表真菌感染有效的藥物()

A.灰黃霉素

B.氟康唑

C.兩性霉素B

D.伊曲康唑

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來(lái)分析其是否僅對(duì)淺表真菌感染有效。選項(xiàng)A：灰黃霉素灰黃霉素是一種抗真菌藥物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與鳥(niǎo)嘌呤類(lèi)似，能競(jìng)爭(zhēng)性抑制鳥(niǎo)嘌呤進(jìn)入DNA分子中，從而干擾真菌核酸合成，抑制其生長(zhǎng)。它主要對(duì)各種皮膚癬菌如表皮癬菌屬、小孢子菌屬和毛癬菌屬等引起的淺表真菌感染有效，對(duì)深部真菌和細(xì)菌無(wú)效，所以該選項(xiàng)符合僅對(duì)淺表真菌感染有效的特點(diǎn)。選項(xiàng)B：氟康唑氟康唑是一種廣譜抗真菌藥，通過(guò)抑制真菌細(xì)胞膜上麥角固醇的合成來(lái)發(fā)揮抗真菌作用。它不僅對(duì)淺表真菌有一定療效，對(duì)念珠菌屬、隱球菌屬等引起的深部真菌感染也有較好的治療效果，并非僅對(duì)淺表真菌感染有效，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：兩性霉素B兩性霉素B能與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇相結(jié)合，在膜上形成微孔，從而增加膜的通透性，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)如鉀離子、核苷酸和氨基酸等外漏，破壞細(xì)胞的正常代謝而發(fā)揮抗真菌作用。它是治療深部真菌感染的首選藥，對(duì)各種深部真菌如新型隱球菌、白色念珠菌、組織胞漿菌等有強(qiáng)大的抑制作用，對(duì)淺表真菌作用較弱，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D：伊曲康唑伊曲康唑也是一種廣譜抗真菌藥物，它通過(guò)高度選擇性地抑制真菌細(xì)胞色素P-450依賴(lài)性的麥角甾醇合成，使真菌細(xì)胞膜損傷和功能障礙而發(fā)揮抗真菌效應(yīng)。伊曲康唑不僅可用于治療淺表真菌感染，如體癬、股癬、手足癬等，對(duì)系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病、隱球菌病等深部真菌感染也有較好療效，并非僅對(duì)淺表真菌感染有效，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，僅對(duì)淺表真菌感染有效的藥物是灰黃霉素，答案選A。24、紅霉素的作用機(jī)制是()

A.與核糖體30S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成

B.與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成

C.與核糖體70S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成

D.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成的全過(guò)程

【答案】：B

【解析】本題主要考查紅霉素的作用機(jī)制。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：與核糖體30S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的是氨基糖苷類(lèi)抗生素等，并非紅霉素，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，其作用機(jī)制是與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：與核糖體70S亞基結(jié)合抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的表述不準(zhǔn)確，紅霉素是與50S亞基結(jié)合，并非70S亞基，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：紅霉素并非抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的全過(guò)程，而是通過(guò)與核糖體50S亞基結(jié)合來(lái)抑制特定過(guò)程，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為B。25、能可逆、選擇性地抑制兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶，可延長(zhǎng)和穩(wěn)定左旋多巴對(duì)帕金森病治療作用的藥物是

A.左旋多巴

B.恩他卡朋

C.苯海索

D.司來(lái)吉蘭

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制，逐一分析選項(xiàng)內(nèi)容，從而得出能可逆、選擇性地抑制兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶，可延長(zhǎng)和穩(wěn)定左旋多巴對(duì)帕金森病治療作用的藥物。選項(xiàng)A：左旋多巴左旋多巴是治療帕金森病的經(jīng)典藥物，它本身無(wú)藥理活性，在腦內(nèi)被多巴脫羧酶脫羧轉(zhuǎn)化為多巴胺后發(fā)揮作用。但它并沒(méi)有可逆、選擇性地抑制兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶的作用，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：恩他卡朋恩他卡朋是一種兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑，能夠可逆、選擇性地抑制COMT。通過(guò)抑制COMT，減少左旋多巴在外周的代謝，增加進(jìn)入腦內(nèi)的左旋多巴含量，從而延長(zhǎng)和穩(wěn)定左旋多巴對(duì)帕金森病的治療作用，因此選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：苯海索苯海索是抗膽堿能藥物，通過(guò)阻斷中樞膽堿能受體，減弱黑質(zhì)-紋狀體通路中乙酰膽堿的作用，對(duì)帕金森病的震顫和強(qiáng)直有一定的緩解作用。其作用機(jī)制與抑制兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：司來(lái)吉蘭司來(lái)吉蘭為選擇性單胺氧化酶-B抑制劑，能抑制多巴胺的降解，增加腦內(nèi)多巴胺的含量，起到治療帕金森病的作用。但它并不作用于兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶，故選項(xiàng)D也不符合。綜上，能可逆、選擇性地抑制兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶，可延長(zhǎng)和穩(wěn)定左旋多巴對(duì)帕金森病治療作用的藥物是恩他卡朋，答案選B。26、服用華法林過(guò)量可用下列哪種藥物對(duì)抗

A.魚(yú)精蛋白

B.維生素K

C.維生素A

D.糜蛋白酶

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物對(duì)抗的相關(guān)知識(shí)，關(guān)鍵在于明確華法林過(guò)量時(shí)對(duì)應(yīng)的對(duì)抗藥物。選項(xiàng)A，魚(yú)精蛋白主要用于對(duì)抗肝素過(guò)量引起的出血，并非用于對(duì)抗華法林過(guò)量，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，華法林是香豆素類(lèi)抗凝劑的一種，在體內(nèi)有對(duì)抗維生素K的作用，當(dāng)服用華法林過(guò)量時(shí)，可通過(guò)補(bǔ)充維生素K來(lái)對(duì)抗其抗凝作用，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，維生素A具有維持正常視覺(jué)功能、維護(hù)上皮組織細(xì)胞的健康等作用，與對(duì)抗華法林過(guò)量無(wú)關(guān)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，糜蛋白酶是一種蛋白分解酶，能促進(jìn)血凝塊、膿性分泌物和壞死組織等的消化清除，一般不用來(lái)對(duì)抗華法林過(guò)量，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選B。27、不能阻滯鈉通道的抗心律失常藥物是()

A.普魯卡因胺

B.利多卡因

C.普羅帕酮

D.普萘洛爾

【答案】：D

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷哪個(gè)藥物不能阻滯鈉通道。選項(xiàng)A：普魯卡因胺普魯卡因胺是Ⅰ類(lèi)抗心律失常藥，Ⅰ類(lèi)抗心律失常藥的作用機(jī)制就是阻滯鈉通道。所以普魯卡因胺能夠阻滯鈉通道，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：利多卡因利多卡因同樣屬于Ⅰ類(lèi)抗心律失常藥，是Ⅰb類(lèi)藥物，其藥理作用為輕度阻滯鈉通道。因此，利多卡因也能阻滯鈉通道，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：普羅帕酮普羅帕酮為Ⅰc類(lèi)抗心律失常藥，Ⅰc類(lèi)藥物顯著阻滯鈉通道。所以普羅帕酮可阻滯鈉通道，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：普萘洛爾普萘洛爾是β受體阻滯劑，它主要通過(guò)阻斷β受體來(lái)發(fā)揮抗心律失常作用，并非阻滯鈉通道。所以普萘洛爾不能阻滯鈉通道，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。28、屬于鈉通道阻滯劑的抗心律失常藥是

A.利多卡因

B.索他洛爾

C.美托洛爾

D.硝酸甘油

【答案】：A

【解析】本題主要考查屬于鈉通道阻滯劑的抗心律失常藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：利多卡因?qū)儆冖馚類(lèi)抗心律失常藥，而ⅠB類(lèi)抗心律失常藥是鈉通道阻滯劑的一種類(lèi)型，所以利多卡因是屬于鈉通道阻滯劑的抗心律失常藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：索他洛爾是一種兼有β-受體阻滯（Ⅱ類(lèi)）與延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程（Ⅲ類(lèi)）特性的抗心律失常藥，并非鈉通道阻滯劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：美托洛爾是β-受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死等，不屬于鈉通道阻滯劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：硝酸甘油主要用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭，并非抗心律失常藥，更不屬于鈉通道阻滯劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是A。29、氯吡格雷與奧美拉唑因競(jìng)爭(zhēng)共同的肝藥酶而避免聯(lián)合應(yīng)用，該肝藥酶是

A.CYP3A4

B.CYP286

C.CYP2C19

D.CYP2D6

【答案】：C

【解析】本題主要考查氯吡格雷與奧美拉唑共同競(jìng)爭(zhēng)的肝藥酶這一知識(shí)點(diǎn)。在藥物代謝過(guò)程中，不同的藥物可能會(huì)通過(guò)特定的肝藥酶進(jìn)行代謝。其中，CYP2C19是一種重要的肝藥酶，氯吡格雷和奧美拉唑會(huì)競(jìng)爭(zhēng)共同的肝藥酶CYP2C19。當(dāng)兩者聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，會(huì)相互競(jìng)爭(zhēng)該肝藥酶，影響藥物的代謝過(guò)程，可能導(dǎo)致藥效降低或不良反應(yīng)增加，因此應(yīng)避免聯(lián)合應(yīng)用。而選項(xiàng)A中的CYP3A4是人體內(nèi)參與藥物代謝的另一種主要肝藥酶，但并非氯吡格雷與奧美拉唑共同競(jìng)爭(zhēng)的肝藥酶；選項(xiàng)B中的CYP286并非人體內(nèi)常見(jiàn)參與藥物代謝的主要肝藥酶；選項(xiàng)D中的CYP2D6同樣是參與藥物代謝的肝藥酶，但也不是氯吡格雷與奧美拉唑競(jìng)爭(zhēng)的肝藥酶。綜上，正確答案是C。30、細(xì)胞膜的重要組分，協(xié)調(diào)磷脂和細(xì)胞膜功能的是

A.還原型谷胱甘肽

B.多烯磷脂酰膽堿

C.異甘草酸鎂

D.雙環(huán)醇

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)細(xì)胞膜重要組分及相關(guān)功能物質(zhì)的了解。選項(xiàng)A，還原型谷胱甘肽主要具有抗氧化等作用，并非細(xì)胞膜的重要組分，也不能協(xié)調(diào)磷脂和細(xì)胞膜功能，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，多烯磷脂酰膽堿是細(xì)胞膜的重要組分，它能夠協(xié)調(diào)磷脂和細(xì)胞膜功能，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，異甘草酸鎂具有抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用，但它不是細(xì)胞膜的重要組分，無(wú)法起到協(xié)調(diào)磷脂和細(xì)胞膜功能的作用，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，雙環(huán)醇可用于治療慢性肝炎所致的氨基轉(zhuǎn)移酶升高，與細(xì)胞膜的重要組分以及協(xié)調(diào)磷脂和細(xì)胞膜功能無(wú)關(guān)，因此D選項(xiàng)也不正確。綜上，本題正確答案是B。第二部分多選題(10題)1、以下關(guān)于降眼壓藥物使用的描述中，正確的是()

A.使用過(guò)程中需監(jiān)護(hù)血糖

B.β受體阻滯藥可掩蓋甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)

C.卡替洛爾可產(chǎn)生暗黑感，長(zhǎng)期用藥可引起近視化傾向

D.長(zhǎng)期使用應(yīng)是先做眼部檢查

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查降眼壓藥物使用的相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：部分降眼壓藥物可能會(huì)影響體內(nèi)糖代謝，在使用過(guò)程中對(duì)血糖進(jìn)行監(jiān)護(hù)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物可能引發(fā)的血糖異常變化，以便采取相應(yīng)措施，保障患者用藥安全和身體健康，所以使用過(guò)程中需監(jiān)護(hù)血糖的描述正確。B選項(xiàng)：β受體阻滯藥會(huì)作用于人體的β受體，而甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者身體的交感神經(jīng)興奮性會(huì)增高，β受體阻滯藥抑制交感神經(jīng)的相關(guān)效應(yīng)后，可掩蓋甲狀腺功能亢進(jìn)癥諸如心慌、多汗等臨床表現(xiàn)，該項(xiàng)描述正確。C選項(xiàng)：卡替洛爾作為降眼壓藥物，在使用過(guò)程中可產(chǎn)生暗黑感，而且長(zhǎng)期用藥會(huì)引起近視化傾向，這是卡替洛爾這種藥物在臨床使用中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)描述正確。D選項(xiàng)：通常是在使用降眼壓藥物前先做眼部檢查，這樣可以了解患者眼部的基礎(chǔ)狀況，從而更合理地選擇藥物和確定用藥方案。而不是長(zhǎng)期使用后才做眼部檢查，所以該項(xiàng)描述錯(cuò)誤。綜上所述，正確答案是ABC。2、現(xiàn)有抗癲癇藥的作用機(jī)制包括

A.鈉通道阻滯

B.γ-氨基丁酸調(diào)節(jié)

C.鈣通道阻滯

D.影響谷氨酸受體

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查現(xiàn)有抗癲癇藥的作用機(jī)制。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：鈉通道阻滯是抗癲癇藥常見(jiàn)的作用機(jī)制之一。當(dāng)神經(jīng)元過(guò)度興奮時(shí)，鈉通道開(kāi)放，鈉離子大量?jī)?nèi)流，導(dǎo)致神經(jīng)元去極化并產(chǎn)生動(dòng)作電位。通過(guò)阻滯鈉通道，可減少鈉離子內(nèi)流，穩(wěn)定細(xì)胞膜電位，抑制神經(jīng)元的過(guò)度放電，從而起到抗癲癇的作用。因此，鈉通道阻滯是現(xiàn)有抗癲癇藥的作用機(jī)制，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：γ-氨基丁酸（GABA）是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)重要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，它能使突觸后膜超極化，抑制神經(jīng)元的興奮。部分抗癲癇藥可通過(guò)調(diào)節(jié)GABA的代謝、增強(qiáng)GABA的作用或增加GABA的釋放等方式，來(lái)增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制功能，進(jìn)而達(dá)到控制癲癇發(fā)作的目的。所以，γ-氨基丁酸調(diào)節(jié)也是現(xiàn)有抗癲癇藥的作用機(jī)制之一，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：鈣通道在神經(jīng)元的興奮-收縮偶聯(lián)、神經(jīng)遞質(zhì)釋放等過(guò)程中起著重要作用。神經(jīng)元的異常放電可能與鈣通道的異常開(kāi)放和鈣離子內(nèi)流有關(guān)。一些抗癲癇藥能夠阻滯鈣通道，減少鈣離子內(nèi)流，降低神經(jīng)元的興奮性，從而抑制癲癇發(fā)作。故鈣通道阻滯屬于現(xiàn)有抗癲癇藥的作用機(jī)制，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：谷氨酸是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)主要的興奮性神經(jīng)遞質(zhì)。在癲癇發(fā)作時(shí)，谷氨酸的過(guò)度釋放和其受體的過(guò)度激活會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)元的過(guò)度興奮和異常放電。影響谷氨酸受體，如阻斷谷氨酸受體的活性或減少谷氨酸的釋放，可降低神經(jīng)元的興奮性，控制癲癇發(fā)作。所以，影響谷氨酸受體也是現(xiàn)有抗癲癇藥的作用機(jī)制，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD選項(xiàng)均為現(xiàn)有抗癲癇藥的作用機(jī)制，本題答案選ABCD。3、下列關(guān)于四環(huán)素?cái)⑹稣_的是

A.是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的廣譜抗生素

B.對(duì)銅綠假單胞菌和變形桿菌無(wú)效

C.對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)于格蘭陰性菌

D.可增加細(xì)胞通透性，抑制DNA的復(fù)制

【答案】：ABCD

【解析】本題可從四環(huán)素的藥理特性等方面，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其正確性。選項(xiàng)A四環(huán)素屬于廣譜抗生素，它能夠與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，抑制肽鏈的增長(zhǎng)和細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，從而達(dá)到抗菌的目的。所以，“是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的廣譜抗生素”這一表述是正確的。選項(xiàng)B四環(huán)素的抗菌譜雖然較廣，但對(duì)銅綠假單胞菌和變形桿菌等細(xì)菌的抗菌作用較差，通常認(rèn)為對(duì)這兩類(lèi)細(xì)菌無(wú)效。因此，“對(duì)銅綠假單胞菌和變形桿菌無(wú)效”的說(shuō)法是正確的。選項(xiàng)C在抗菌性能方面，四環(huán)素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌都有一定的抑制作用，不過(guò)，一般而言其對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的抗菌活性要比對(duì)革蘭陰性菌更強(qiáng)。所以，“對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)于革蘭陰性菌”的表述無(wú)誤。選項(xiàng)D除了抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成外，四環(huán)素還可增加細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性，使得細(xì)胞內(nèi)的核苷酸等重要物質(zhì)外漏，進(jìn)而抑制DNA的復(fù)制。所以，“可增加細(xì)胞通透性，抑制DNA的復(fù)制”也是正確的。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的表述均符合四環(huán)素的特性，本題答案為ABCD。4、大劑量碘在術(shù)前應(yīng)用的目的是

A.利于手術(shù)進(jìn)行，減少出血

B.防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象

C.使甲狀腺功能恢復(fù)

D.使甲狀腺功能接近正常

【答案】：AB

【解析】本題考查大劑量碘在術(shù)前應(yīng)用的目的。選項(xiàng)A大劑量碘能使甲狀腺縮小變硬、血管減少，有利于手術(shù)進(jìn)行并減少出血。這是因?yàn)榈鈩┛梢砸种萍谞钕偎氐尼尫?，使甲狀腺的血運(yùn)減少，質(zhì)地變韌，從而在手術(shù)操作時(shí)更便于處理甲狀腺組織，同時(shí)也能降低手術(shù)過(guò)程中的出血量，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B手術(shù)是一種應(yīng)激因素，可能會(huì)導(dǎo)致大量甲狀腺素釋放入血，進(jìn)而引發(fā)甲狀腺危象。大劑量碘劑可以抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放，能有效防止術(shù)后甲狀腺危象的發(fā)生，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C和D使甲狀腺功能恢復(fù)以及使甲狀腺功能接近正常通常是使用抗甲狀腺藥物的目的，而不是大劑量碘在術(shù)前應(yīng)用的目的。大劑量碘劑主要是發(fā)揮抑制甲狀腺素釋放和使甲狀腺縮小變硬等作用，并非調(diào)節(jié)甲狀腺功能使其恢復(fù)或接近正常，所以選項(xiàng)C、D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為AB。5、下列細(xì)菌對(duì)青霉素敏感的是()

A.革蘭陽(yáng)性球菌

B.革蘭陽(yáng)性桿菌

C.革蘭陰性球菌

D.革蘭陰性桿菌

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查對(duì)青霉素敏感的細(xì)菌類(lèi)型。青霉素是一種廣泛應(yīng)用的抗生素，其抗菌作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。選項(xiàng)A革蘭陽(yáng)性球菌，如葡萄球菌、鏈球菌等，其細(xì)胞壁主要由肽聚糖組成，青霉素能夠與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶的活性，從而阻礙肽聚糖的合成，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁合成受阻，細(xì)菌破裂死亡。所以革蘭陽(yáng)性球菌對(duì)青霉素敏感。選項(xiàng)B革蘭陽(yáng)性桿菌，像破傷風(fēng)桿菌、白喉?xiàng)U菌等，同樣其細(xì)胞壁的主要成分也是肽聚糖，青霉素可以作用于這些細(xì)菌細(xì)胞壁合成過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，發(fā)揮抗菌作用。因此，革蘭陽(yáng)性桿菌對(duì)青霉素敏感。選項(xiàng)C部分革蘭陰性球菌，如腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等，雖然其細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)與革蘭陽(yáng)性菌有所不同，除了肽聚糖外還含有外膜等成分，但青霉素仍可通過(guò)作用于其細(xì)胞壁合成的相關(guān)靶點(diǎn)，對(duì)其起到一定的抗菌效果，所以這些革蘭陰性球菌對(duì)青霉素也是敏感的。選項(xiàng)D革蘭陰性桿菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，除了肽聚糖層較薄外，還具有外膜，外膜上存在多種孔蛋白和主動(dòng)外排系統(tǒng)，這些結(jié)構(gòu)能夠阻止青霉素等藥物進(jìn)入細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)，或者將進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的藥物排出，從而使革蘭陰性桿菌對(duì)青霉素不敏感。綜上，對(duì)青霉素敏感的細(xì)菌包括革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭陽(yáng)性桿菌和革蘭陰性球菌，本題答案選ABC。6、下列哪些情況或人群易缺乏維生素K()

A.新生兒

B.長(zhǎng)期使用香豆素類(lèi)藥物

C.長(zhǎng)期服用廣譜抗生素

D.長(zhǎng)期慢性腹瀉

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否符合易缺乏維生素K的情況。A選項(xiàng)：新生兒新生兒腸道內(nèi)細(xì)菌少，不能有效合成維生素K，且母乳中維生素K含量較低，所以新生兒易出現(xiàn)維生素K缺乏的情況，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：長(zhǎng)期使用香豆素類(lèi)藥物香豆素類(lèi)藥物是一類(lèi)口服抗凝藥物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與維生素K相似，可競(jìng)爭(zhēng)性拮抗維生素K的作用，從而抑制維生素K參與的凝血因子的合成，所以長(zhǎng)期使用香豆素類(lèi)藥物會(huì)導(dǎo)致人體易缺乏維生素K，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：長(zhǎng)期服用廣譜抗生素維生素K一部分是由腸道細(xì)菌合成的，長(zhǎng)期服用廣譜抗生素會(huì)抑制腸道正常菌群的生長(zhǎng)繁殖，使得腸道細(xì)菌合成維生素K的能力下降，進(jìn)而導(dǎo)致人體易缺乏維生素K，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：長(zhǎng)期慢性腹瀉維生素K是脂溶性維生素，其吸收需要膽汁和脂肪的參與。長(zhǎng)期慢性腹瀉會(huì)影響脂肪的消化和吸收，進(jìn)而影響維生素K的吸收，導(dǎo)致人體易缺乏維生素K，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD選項(xiàng)所描述的情況或人群均易缺乏維生素K，本題答案選ABCD。7、下列關(guān)于非甾體抗炎藥的用藥監(jiān)護(hù)，說(shuō)法正確的有

A.服藥期間應(yīng)戒酒

B.盡量選擇用最小的劑量和療程

C.對(duì)磺胺藥有過(guò)敏史者可選用昔布類(lèi)藥

D.有胃腸道病史者傾向用選擇性COX-2抑制劑

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查非甾體抗炎藥的用藥監(jiān)護(hù)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A飲酒可能會(huì)加重非甾體抗炎藥對(duì)胃腸道黏膜的刺激和損傷，增加胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如潰瘍、出血等。所以服藥期間應(yīng)戒酒，以降低不良反應(yīng)發(fā)生的可