2025年胸外科實際手術(shù)演練模擬卷答案及解析一、單項選擇題1.食管癌最常見的病理類型是（）A.腺癌B.鱗癌C.小細胞癌D.大細胞癌2.下列哪項不是胸部損傷的局部表現(xiàn)（）A.胸痛B.呼吸困難C.咯血D.發(fā)熱3.張力性氣胸的急救處理首先應該（）A.氣管內(nèi)插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D.剖胸探查4.肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，提示腫瘤壓迫（）A.喉返神經(jīng)B.膈神經(jīng)C.上腔靜脈D.頸交感神經(jīng)5.閉式胸膜腔引流的裝置，錯誤的是（）A.水封瓶內(nèi)放入定量的無菌生理鹽水B.長玻璃管插入液面下3cmC.短玻璃管下端以穿出瓶塞為度D.水封瓶低于胸腔出口平面30cm6.下列哪種情況可考慮手術(shù)探查（）A.胸部損傷后出現(xiàn)休克B.胸部損傷后有明顯呼吸困難C.胸部損傷后有進行性血胸D.胸部損傷后有皮下氣腫7.胸部損傷后，胸壁軟化的原因是（）A.單根肋骨骨折B.多根多處肋骨骨折C.胸骨骨折D.胸壁軟組織損傷8.食管癌的早期癥狀是（）A.進行性吞咽困難B.吞咽哽噎感C.嘔血D.消瘦9.肺癌的早期診斷最有價值的檢查是（）A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.痰脫落細胞學檢查10.下列哪項不是食管癌手術(shù)的禁忌證（）A.嚴重心肺功能不全B.惡病質(zhì)C.食管癌穿孔D.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移二、多項選擇題1.胸部損傷的主要癥狀有（）A.胸痛B.呼吸困難C.咯血D.休克E.發(fā)熱2.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)有（）A.極度呼吸困難B.發(fā)紺C.氣管向健側(cè)移位D.傷側(cè)胸部飽滿E.叩診呈鼓音3.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑有（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.以上都是4.食管癌的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學治療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療5.閉式胸膜腔引流的護理措施正確的有（）A.保持管道密閉B.嚴格無菌操作C.妥善固定引流管D.觀察并記錄引流液的量、顏色和性質(zhì)E.拔管時囑患者深吸氣后屏氣三、填空題1.胸部損傷根據(jù)損傷是否造成胸膜腔與外界相通分為_____和_____。2.氣胸分為_____、_____和_____三種類型。3.食管癌的診斷方法主要有_____、_____、_____和_____等。4.肺癌的組織學類型主要有_____、_____、_____和_____等。5.胸腔閉式引流的目的是_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.胸部損傷后，出現(xiàn)反常呼吸運動是多根多處肋骨骨折的特征性表現(xiàn)。（）2.開放性氣胸的急救處理是立即將開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸。（）3.食管癌的好發(fā)部位是食管中段。（）4.肺癌患者出現(xiàn)Horner綜合征是由于腫瘤壓迫了頸交感神經(jīng)。（）5.胸腔閉式引流管的長玻璃管應插入液面下2～3cm。（）6.張力性氣胸患者的急救處理是立即行胸腔閉式引流。（）7.食管癌患者的典型癥狀是進行性吞咽困難。（）8.肺癌的首選治療方法是手術(shù)治療。（）9.胸部損傷后，出現(xiàn)皮下氣腫提示有氣胸存在。（）10.食管癌手術(shù)切除的范圍包括食管病變段及其上下各5cm以上的食管。（）五、簡答題1.簡述胸部損傷的分類。六、案例分析題患者，男性，60歲，因“進行性吞咽困難1個月”入院。患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)吞咽困難，呈進行性加重，伴胸骨后疼痛，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適。查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，營養(yǎng)中等，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：食管癌最常見的病理類型是鱗癌，約占90%。2.答案：D解析：胸部損傷的局部表現(xiàn)有胸痛、呼吸困難、咯血等，發(fā)熱一般不是胸部損傷的局部表現(xiàn)。3.答案：C解析：張力性氣胸的急救處理首先應該立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)。4.答案：A解析：肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，提示腫瘤壓迫喉返神經(jīng)。5.答案：D解析：水封瓶應低于胸腔出口平面60～100cm。6.答案：C解析：胸部損傷后有進行性血胸應考慮手術(shù)探查。7.答案：B解析：多根多處肋骨骨折可導致胸壁軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動。8.答案：B解析：食管癌的早期癥狀是吞咽哽噎感，進行性吞咽困難是中晚期癥狀。9.答案：D解析：痰脫落細胞學檢查是肺癌早期診斷最有價值的檢查方法。10.答案：D解析：鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并非食管癌手術(shù)的絕對禁忌證。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：胸部損傷的主要癥狀有胸痛、呼吸困難、咯血、休克、發(fā)熱等。2.答案：ABCDE解析：張力性氣胸的臨床表現(xiàn)有極度呼吸困難、發(fā)紺、氣管向健側(cè)移位、傷側(cè)胸部飽滿、叩診呈鼓音等。3.答案：E解析：肺癌的轉(zhuǎn)移途徑有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移等。4.答案：ABCDE解析：食管癌的治療方法有手術(shù)治療、放射治療、化學治療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療等。5.答案：ABCDE解析：閉式胸膜腔引流的護理措施包括保持管道密閉、嚴格無菌操作、妥善固定引流管、觀察并記錄引流液的量、顏色和性質(zhì)、拔管時囑患者深吸氣后屏氣等。三、填空題（答案）1.答案：閉合性損傷、開放性損傷解析：胸部損傷根據(jù)損傷是否造成胸膜腔與外界相通分為閉合性損傷和開放性損傷。2.答案：閉合性氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸解析：氣胸分為閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸三種類型。3.答案：食管鋇餐造影、胸部CT、纖維支氣管鏡、病理活檢解析：食管癌的診斷方法主要有食管鋇餐造影、胸部CT、纖維支氣管鏡、病理活檢等。4.答案：鱗癌、腺癌、小細胞癌、大細胞癌解析：肺癌的組織學類型主要有鱗癌、腺癌、小細胞癌、大細胞癌等。5.答案：引流胸腔內(nèi)的氣體和液體、重建胸腔內(nèi)負壓、促進肺復張解析：胸腔閉式引流的目的是引流胸腔內(nèi)的氣體和液體、重建胸腔內(nèi)負壓、促進肺復張。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)反常呼吸運動。2.答案：√解析：開放性氣胸的急救處理是立即將開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸。3.答案：√解析：食管癌的好發(fā)部位是食管中段。4.答案：√解析：肺癌患者出現(xiàn)Horner綜合征是由于腫瘤壓迫了頸交感神經(jīng)。5.答案：√解析：胸腔閉式引流管的長玻璃管應插入液面下2～3cm。6.答案：×解析：張力性氣胸患者的急救處理是立即排氣減壓，而不是立即行胸腔閉式引流。7.答案：√解析：食管癌患者的典型癥狀是進行性吞咽困難。8.答案：×解析：肺癌的治療方法應根據(jù)患者的病情、身體狀況等因素綜合考慮，手術(shù)治療并非首選。9.答案：√解析：胸部損傷后出現(xiàn)皮下氣腫提示有氣胸存在。10.答案：×解析：食管癌手術(shù)切除的范圍包括食管病變段及其上下各5cm以上的食