2025年腎臟病學(xué)慢性腎功能衰竭的透析治療與并發(fā)癥護(hù)理模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.血液透析患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.失衡綜合征2.慢性腎衰竭患者進(jìn)行腹膜透析時(shí)，透析液引流不暢的原因不包括（）A.透析管移位B.腹膜炎C.便秘D.超濾過(guò)多3.血液透析過(guò)程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，首先應(yīng)考慮（）A.感染B.過(guò)敏反應(yīng)C.熱源反應(yīng)D.低血壓4.腹膜透析患者出現(xiàn)腹痛的常見(jiàn)原因是（）A.透析液溫度過(guò)低B.透析液引流不暢C.腹膜炎D.高滲性腹膜炎5.慢性腎衰竭患者進(jìn)行血液透析時(shí)，抗凝劑的使用劑量應(yīng)根據(jù)（）調(diào)整。A.患者的體重B.患者的凝血功能C.透析器的類(lèi)型D.透析時(shí)間6.血液透析患者發(fā)生低血糖的原因不包括（）A.透析前禁食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.透析過(guò)程中胰島素用量過(guò)大C.透析液中葡萄糖濃度過(guò)低D.患者食欲亢進(jìn)7.腹膜透析患者出現(xiàn)超濾衰竭的原因不包括（）A.腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)功能異常B.透析液葡萄糖濃度過(guò)高C.透析液滲漏D.腹腔感染8.慢性腎衰竭患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析用水的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)不超過(guò)（）A.100CFU/mlB.200CFU/mlC.300CFU/mlD.500CFU/ml9.腹膜透析患者發(fā)生腹膜炎時(shí)，最常見(jiàn)的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.白色念珠菌D.銅綠假單胞菌10.血液透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣的原因不包括（）A.低鈣血癥B.低血壓C.超濾過(guò)多D.高鉀血癥二、多項(xiàng)選題1.血液透析的適應(yīng)證包括（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.急性藥物或毒物中毒D.嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂2.腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.操作簡(jiǎn)單B.對(duì)心血管系統(tǒng)影響小C.不易發(fā)生感染D.可在家中進(jìn)行3.血液透析過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的（）A.生命體征B.意識(shí)狀態(tài)C.穿刺部位情況D.透析液的顏色、量和性質(zhì)4.腹膜透析患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持透析導(dǎo)管通暢B.注意個(gè)人衛(wèi)生C.合理飲食D.定期復(fù)查5.血液透析患者發(fā)生低血壓的處理措施包括（）A.減慢超濾速度B.快速輸注生理鹽水C.調(diào)整患者體位D.應(yīng)用升壓藥物6.腹膜透析患者出現(xiàn)腹膜炎時(shí)的處理措施包括（）A.立即停止透析B.更換透析液C.應(yīng)用抗生素D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持7.血液透析患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.控制蛋白質(zhì)攝入量B.限制水、鈉攝入C.補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)D.避免高鉀食物8.腹膜透析患者發(fā)生超濾衰竭時(shí)的處理措施包括（）A.調(diào)整透析方案B.應(yīng)用利尿劑C.加強(qiáng)超濾D.更換透析液類(lèi)型三、填空題1.血液透析的原理包括_____、_____、_____。2.腹膜透析的方式包括_____、_____、_____。3.血液透析患者常用的抗凝劑有_____、_____。4.腹膜透析患者發(fā)生腹膜炎時(shí)，透析液的顏色可變?yōu)開(kāi)____。5.慢性腎衰竭患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析液的成分包括_____、_____、_____等。6.血液透析過(guò)程中，患者出現(xiàn)失衡綜合征的主要表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____等。7.腹膜透析患者出現(xiàn)腹痛時(shí)，應(yīng)首先評(píng)估腹痛的_____、_____、_____等。8.血液透析患者發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)立即給予患者_(dá)____治療。四、判斷題（√/×）1.血液透析患者可以自由飲水。（）2.腹膜透析患者需要定期更換透析液。（）3.血液透析過(guò)程中，患者出現(xiàn)低血壓時(shí)應(yīng)立即停止透析。（）4.腹膜透析患者發(fā)生腹膜炎時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)透析。（）5.血液透析患者的飲食應(yīng)限制磷的攝入。（）6.腹膜透析患者可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（）7.血液透析過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)每小時(shí)記錄一次患者的生命體征。（）8.腹膜透析患者出現(xiàn)超濾衰竭時(shí)，應(yīng)減少透析液的灌入量。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述血液透析患者的護(hù)理要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述腹膜透析患者發(fā)生腹膜炎的預(yù)防措施。六、案例分析患者，男性，56歲，慢性腎衰竭5年，規(guī)律血液透析3年。近日患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退，乏力，血壓180/100mmHg，血紅蛋白70g/L，血肌酐1200μmol/L，血鉀6.5mmol/L。問(wèn)題1：該患者目前的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？問(wèn)題2：針對(duì)該患者的護(hù)理問(wèn)題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：低血壓是血液透析患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要與超濾過(guò)多、過(guò)快，有效血容量不足等有關(guān)。2.答案：D解析：超濾過(guò)多可導(dǎo)致患者脫水，而不是透析液引流不暢。3.答案：C解析：熱源反應(yīng)是血液透析過(guò)程中常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，多由于透析液或透析管道被污染引起。4.答案：C解析：腹膜炎是腹膜透析患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者腹痛的常見(jiàn)原因。5.答案：B解析：抗凝劑的使用劑量應(yīng)根據(jù)患者的凝血功能進(jìn)行調(diào)整，以避免出血或凝血等并發(fā)癥的發(fā)生。6.答案：D解析：患者食欲亢進(jìn)一般不會(huì)導(dǎo)致低血糖，透析前禁食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、透析過(guò)程中胰島素用量過(guò)大、透析液中葡萄糖濃度過(guò)低等均可導(dǎo)致低血糖。7.答案：B解析：透析液葡萄糖濃度過(guò)高可導(dǎo)致患者血糖升高，而不是超濾衰竭。8.答案：B解析：透析用水的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)不超過(guò)200CFU/ml，以避免感染等并發(fā)癥的發(fā)生。9.答案：A解析：金黃色葡萄球菌是腹膜透析患者發(fā)生腹膜炎時(shí)最常見(jiàn)的致病菌。10.答案：D解析：高鉀血癥一般不會(huì)導(dǎo)致肌肉痙攣，低鈣血癥、低血壓、超濾過(guò)多等均可導(dǎo)致肌肉痙攣。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：血液透析的適應(yīng)證包括急性腎衰竭、慢性腎衰竭、急性藥物或毒物中毒、嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂等。2.答案：ABD解析：腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)包括操作簡(jiǎn)單、對(duì)心血管系統(tǒng)影響小、可在家中進(jìn)行等，但腹膜透析容易發(fā)生感染。3.答案：ABC解析：血液透析過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、穿刺部位情況等，透析液的顏色、量和性質(zhì)是腹膜透析患者的觀察內(nèi)容。4.答案：ABCD解析：腹膜透析患者的護(hù)理要點(diǎn)包括保持透析導(dǎo)管通暢、注意個(gè)人衛(wèi)生、合理飲食、定期復(fù)查等。5.答案：ABC解析：血液透析患者發(fā)生低血壓時(shí)，應(yīng)減慢超濾速度、快速輸注生理鹽水、調(diào)整患者體位等，應(yīng)用升壓藥物一般是在上述措施無(wú)效時(shí)使用。6.答案：BCD解析：腹膜透析患者出現(xiàn)腹膜炎時(shí)，應(yīng)更換透析液、應(yīng)用抗生素、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持等，立即停止透析一般是在腹膜炎嚴(yán)重或其他治療措施無(wú)效時(shí)采取的措施。7.答案：ABCD解析：血液透析患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意控制蛋白質(zhì)攝入量、限制水、鈉攝入、補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)、避免高鉀食物等。8.答案：ABD解析：腹膜透析患者發(fā)生超濾衰竭時(shí)，可調(diào)整透析方案、應(yīng)用利尿劑、更換透析液類(lèi)型等，加強(qiáng)超濾可能會(huì)導(dǎo)致患者脫水等并發(fā)癥的發(fā)生。三、填空題（答案）1.答案：彌散、對(duì)流、超濾解析：血液透析的原理包括彌散、對(duì)流、超濾，通過(guò)這些原理清除患者體內(nèi)的代謝廢物和多余水分。2.答案：持續(xù)性非臥床腹膜透析、間歇性腹膜透析、自動(dòng)化腹膜透析解析：腹膜透析的方式包括持續(xù)性非臥床腹膜透析、間歇性腹膜透析、自動(dòng)化腹膜透析等，患者可根據(jù)自身情況選擇合適的透析方式。3.答案：肝素、低分子肝素解析：血液透析患者常用的抗凝劑有肝素、低分子肝素等，可根據(jù)患者的情況選擇合適的抗凝劑。4.答案：渾濁解析：腹膜透析患者發(fā)生腹膜炎時(shí)，透析液的顏色可變?yōu)闇啙?，這是由于炎癥反應(yīng)導(dǎo)致透析液中白細(xì)胞增多等原因引起的。5.答案：電解質(zhì)、堿基、葡萄糖解析：慢性腎衰竭患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析液的成分包括電解質(zhì)、堿基、葡萄糖等，以維持患者體內(nèi)的水、電解質(zhì)和酸堿平衡。6.答案：頭痛、惡心、嘔吐解析：血液透析過(guò)程中，患者出現(xiàn)失衡綜合征的主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷等。7.答案：部位、性質(zhì)、程度解析：腹膜透析患者出現(xiàn)腹痛時(shí)，應(yīng)首先評(píng)估腹痛的部位、性質(zhì)、程度等，以了解腹痛的原因，并采取相應(yīng)的治療措施。8.答案：葡萄糖解析：血液透析患者發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)立即給予患者葡萄糖治療，以糾正低血糖。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血液透析患者需要限制水的攝入，以避免水腫等并發(fā)癥的發(fā)生。2.答案：√解析：腹膜透析患者需要定期更換透析液，以清除體內(nèi)的代謝廢物和多余水分。3.答案：×解析：血液透析過(guò)程中，患者出現(xiàn)低血壓時(shí)，應(yīng)首先采取減慢超濾速度、快速輸注生理鹽水等措施，一般不需要立即停止透析。4.答案：×解析：腹膜透析患者發(fā)生腹膜炎時(shí)，應(yīng)減少透析次數(shù)或暫停透析，以避免炎癥擴(kuò)散等并發(fā)癥的發(fā)生。5.答案：√解析：血液透析患者的飲食應(yīng)限制磷的攝入，以避免高磷血癥等并發(fā)癥的發(fā)生。6.答案：×解析：腹膜透析患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防止透析導(dǎo)管移位等并發(fā)癥的發(fā)生。7.答案：√解析：血液透析過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)每小時(shí)記錄一次患者的生命體征，以了解患者的病情變化。8.答案：×解析：腹膜透析患者出現(xiàn)超濾衰竭時(shí)，應(yīng)調(diào)整透析方案、應(yīng)用利尿劑等，而不是減少透析液的灌入量。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：血液透析患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：（1）心理護(hù)理：向患者介紹血液透析的相關(guān)知識(shí)，緩解患者的緊張情緒。（2）飲食護(hù)理：控制蛋白質(zhì)攝入量，限制水、鈉攝入，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，避免高鉀食物。（3）血管通路護(hù)理：保持血管通路通暢，避免受壓、扭曲、打折等。（4）透析過(guò)程護(hù)理：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、穿刺部位情況等，及時(shí)處理并發(fā)癥。（5）并發(fā)癥護(hù)理：如低血壓、高血壓、心律失常、失衡綜合征等，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。（6）健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確服藥、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查等。2.答：腹膜透析患者發(fā)生腹膜炎的預(yù)防措施包括：（1）保持透析環(huán)境清潔：定期對(duì)透析室進(jìn)行消毒，保持空氣流通。（2）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作：在進(jìn)行腹膜透析操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免感染。（3）注意個(gè)人衛(wèi)生：患者應(yīng)保持皮膚清潔，勤換衣物，避免皮膚感染。（4）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持：患者應(yīng)注意飲食營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。（5）定期復(fù)查：患者應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、生化指標(biāo)、透析液常規(guī)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理感染等并發(fā)癥。六、案例分析（答案）問(wèn)題1：該患者目前的主要護(hù)理問(wèn)題有：（1）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與惡心、嘔吐、食欲減退等有關(guān)。（2）活動(dòng)無(wú)耐力：與貧血、乏力等有關(guān)。（3）潛在并發(fā)癥：高血壓腦病、心律失常、高鉀血癥等。問(wèn)題2：針對(duì)該患者的護(hù)理問(wèn)題，應(yīng)采取以下護(hù)理措施：（1