2025年泌尿外科學(xué)科尿路感染抗菌治療模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種細(xì)菌是引起尿路感染最常見的致病菌（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.銅綠假單胞菌2.對(duì)于急性膀胱炎，推薦的抗菌藥物治療療程是（）A.1~3天B.3~7天C.7~14天D.14~21天3.治療復(fù)雜性尿路感染，不宜選用的抗菌藥物是（）A.左氧氟沙星B.頭孢呋辛C.阿莫西林/克拉維酸D.呋喃妥因4.以下哪種情況提示尿路感染可能為上尿路感染（）A.尿頻、尿急、尿痛B.發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛C.尿常規(guī)白細(xì)胞增多D.清潔中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥105cfu/ml5.妊娠期婦女尿路感染的首選抗菌藥物是（）A.喹諾酮類B.氨基糖苷類C.青霉素類D.磺胺類6.老年男性尿路感染最常見的原因是（）A.前列腺增生B.免疫力低下C.糖尿病D.留置導(dǎo)尿管7.抗菌藥物治療尿路感染時(shí)，為了提高療效，下列措施錯(cuò)誤的是（）A.多飲水，勤排尿B.堿化尿液C.聯(lián)合使用抗菌藥物D.盡可能選用腎毒性小的藥物8.下列哪種抗菌藥物對(duì)銅綠假單胞菌有較好的抗菌活性（）A.頭孢曲松B.頭孢他啶C.頭孢噻肟D.頭孢唑林9.尿路感染患者治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥后6周內(nèi)再次出現(xiàn)真性細(xì)菌尿，菌株與上次相同，稱為（）A.復(fù)發(fā)B.再感染C.重新感染D.持續(xù)感染10.下列關(guān)于無癥狀細(xì)菌尿的說法，正確的是（）A.不需要治療B.多見于老年人C.不會(huì)發(fā)展為癥狀性尿路感染D.尿菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥104cfu/ml二、多項(xiàng)選題1.尿路感染的易感因素包括（）A.女性B.糖尿病C.尿路結(jié)石D.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑E.性生活頻繁2.以下哪些情況需要進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)（）A.懷疑尿路感染B.治療后癥狀無改善C.復(fù)發(fā)或再感染D.復(fù)雜性尿路感染E.妊娠期尿路感染3.抗菌藥物治療尿路感染的原則包括（）A.根據(jù)病原菌選用敏感藥物B.選用在尿中濃度高的藥物C.選用腎毒性小的藥物D.足夠的劑量和療程E.聯(lián)合用藥4.下列關(guān)于急性腎盂腎炎的說法，正確的是（）A.可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛等全身癥狀B.尿常規(guī)可見白細(xì)胞管型C.治療療程一般為10~14天D.治愈后不易復(fù)發(fā)E.可并發(fā)腎周膿腫5.復(fù)雜性尿路感染的治療方案應(yīng)根據(jù)（）制定A.病原菌種類B.患者的基礎(chǔ)疾病C.腎功能情況D.感染部位E.既往抗菌藥物使用史三、填空題1.尿路感染根據(jù)感染部位可分為_____和_____。2.清潔中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥_____cfu/ml，可診斷為真性細(xì)菌尿。3.尿路感染的主要癥狀包括尿頻、尿急、尿痛，稱為_____。4.治療急性腎盂腎炎時(shí)，體溫正常、癥狀消失后，抗菌藥物還應(yīng)繼續(xù)使用_____天。5.無癥狀細(xì)菌尿是指患者有真性細(xì)菌尿，但無_____。四、判斷題（√/×）1.所有的尿路感染都需要使用抗菌藥物治療。（）2.膀胱炎患者一般不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。（）3.抗菌藥物治療尿路感染時(shí)，癥狀消失后即可停藥。（）4.復(fù)雜性尿路感染的治療難度通常大于單純性尿路感染。（）5.女性尿路感染的發(fā)病率高于男性。（）6.尿培養(yǎng)結(jié)果陰性可以排除尿路感染的診斷。（）7.喹諾酮類藥物是治療尿路感染的一線藥物。（）8.留置導(dǎo)尿管是引起尿路感染的重要危險(xiǎn)因素。（）9.尿路感染患者治療后復(fù)查尿常規(guī)正常，說明已經(jīng)治愈。（）10.無癥狀細(xì)菌尿患者一般不需要進(jìn)行抗菌藥物治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述尿路感染的診斷依據(jù)。六、案例分析患者，女性，32歲，已婚，因“尿頻、尿急、尿痛3天”就診?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴有下腹墜脹感，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛等癥狀。既往體健，無泌尿系統(tǒng)疾病史。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)無叩擊痛。尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+），蛋白（-）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：大腸埃希菌是尿路感染最常見致病菌。2.答案：B解析：急性膀胱炎療程一般3~7天。3.答案：D解析：呋喃妥因一般不用于復(fù)雜性尿路感染。4.答案：B解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛提示可能為上尿路感染。5.答案：C解析：妊娠期首選青霉素類，喹諾酮、氨基糖苷、磺胺類有禁忌。6.答案：A解析：老年男性前列腺增生易導(dǎo)致尿路感染。7.答案：C解析：一般不常規(guī)聯(lián)合用藥，除非病原菌不明等情況。8.答案：B解析：頭孢他啶對(duì)銅綠假單胞菌活性較好。9.答案：A解析：停藥6周內(nèi)復(fù)發(fā)，菌株相同為復(fù)發(fā)。10.答案：B解析：無癥狀細(xì)菌尿多見于老年人等，部分情況需治療。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：女性、糖尿病、尿路結(jié)石等都是易感因素。2.答案：ABCDE解析：這些情況都需要尿培養(yǎng)以明確診斷等。3.答案：ABCD解析：一般不盲目聯(lián)合用藥，有指征才聯(lián)合。4.答案：ABCE解析：急性腎盂腎炎治愈后也可能復(fù)發(fā)。5.答案：ABCDE解析：復(fù)雜性尿路感染治療需綜合考慮多方面因素。三、填空題（答案）1.答案：上尿路感染、下尿路感染解析：根據(jù)部位分為上下尿路感染。2.答案：105解析：清潔中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：膀胱刺激征解析：尿頻、尿急、尿痛稱為膀胱刺激征。4.答案：3~5解析：急性腎盂腎炎體溫正常等后還需用3~5天藥。5.答案：尿路感染癥狀解析：無癥狀細(xì)菌尿特點(diǎn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分無癥狀細(xì)菌尿可不治療。2.答案：√解析：膀胱炎一般全身癥狀不明顯。3.答案：×解析：癥狀消失后需復(fù)查尿培養(yǎng)等決定是否停藥。4.答案：√解析：復(fù)雜性尿路感染情況復(fù)雜，治療難度大。5.答案：√解析：女性尿道短等原因，發(fā)病率高于男性。6.答案：×解析：尿培養(yǎng)陰性不能完全排除尿路感染。7.答案：×解析：喹諾酮類不是一線藥物，有指征才用。8.答案：√解析：留置導(dǎo)尿管易引發(fā)尿路感染。9.答案：×解析：尿常規(guī)正常不代表完全治愈，還需結(jié)合尿培養(yǎng)等。10.答案：×解析：部分無癥狀細(xì)菌尿如妊娠期等需治療。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：尿路感染的診斷依據(jù)包括：①有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀；②尿常規(guī)