2025年主管護師考試試題及答案解析完整版一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖提示V1V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。首要的護理措施是：A.立即建立靜脈通道B.給予高流量吸氧（46L/min）C.絕對臥床休息并監(jiān)測生命體征D.準備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者首要護理措施是絕對臥床休息，減少心肌耗氧，同時持續(xù)監(jiān)測生命體征（心率、血壓、呼吸、血氧飽和度）及心電圖變化。建立靜脈通道、吸氧雖為必要措施，但需在確?；颊甙踩w位后進行；急診PCI是治療關鍵，但屬于醫(yī)療決策，護理配合需在基礎生命支持之后。2.新生兒出生后24小時內出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素285μmol/L（正常＜221μmol/L），最可能的診斷是：A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.溶血性黃疸（ABO血型不合）D.膽道閉鎖答案：C解析：生理性黃疸多在出生后23天出現(xiàn)，24小時內出現(xiàn)屬病理性黃疸；母乳性黃疸常在生后57天出現(xiàn)；膽道閉鎖黃疸多在生后23周逐漸加重；ABO血型不合溶血病多發(fā)生于母親O型、胎兒A型或B型，黃疸出現(xiàn)早（24小時內），進展快，符合題干描述。3.患者女，50歲，診斷為“2型糖尿病”，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L，醫(yī)囑予二甲雙胍0.5gtid。護士指導用藥時，應重點強調：A.需在餐前30分鐘服用B.可能出現(xiàn)低血糖反應，隨身攜帶糖果C.服藥期間避免飲酒，防止乳酸酸中毒D.定期監(jiān)測血肌酐，防止腎功能損傷答案：C解析：二甲雙胍主要不良反應為胃腸道反應（惡心、腹瀉），長期使用需關注維生素B12缺乏；其罕見但嚴重的副作用是乳酸酸中毒，尤其在腎功能不全、飲酒（乙醇抑制乳酸代謝）患者中風險增加。二甲雙胍可隨餐服用以減輕胃腸道反應；2型糖尿病單獨使用二甲雙胍一般不引起低血糖；血肌酐監(jiān)測主要針對腎功能不全患者調整劑量，非常規(guī)重點。4.患者術后第3天，主訴切口疼痛加重，體溫38.9℃，切口紅腫、有膿性分泌物。最可能的并發(fā)癥是：A.肺不張B.尿路感染C.切口感染D.深靜脈血栓形成答案：C解析：術后切口感染多發(fā)生在術后35天，表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、發(fā)熱，可有膿性分泌物；肺不張以發(fā)熱、咳嗽、呼吸音減弱為主；尿路感染有尿頻、尿急、尿痛；深靜脈血栓形成表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、皮溫升高。5.孕婦孕32周，自覺胎動減少2天，胎心監(jiān)護提示無反應型（20分鐘內無加速，胎動＜2次）。下一步應采取的措施是：A.立即終止妊娠B.左側臥位、吸氧30分鐘后復查胎心監(jiān)護C.行縮宮素激惹試驗（OCT）D.監(jiān)測孕婦血糖水平答案：B解析：無反應型胎心監(jiān)護需排除胎兒睡眠周期、孕婦饑餓等因素，可通過左側臥位、吸氧、進食后復查；若復查仍無反應，再考慮OCT或生物物理評分；終止妊娠需綜合評估胎兒成熟度及安危，不可直接采??；血糖異常與胎動減少無直接關聯(lián)。6.患者因“腦出血”入院，意識模糊，左側肢體偏癱，護士為其進行口腔護理時，錯誤的操作是：A.取側臥位或仰臥位頭偏向一側B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗順序為：唇→左側頰部→右側頰部→上顎→舌面→舌下答案：D解析：口腔護理正確順序應為：唇→左側臼齒→左側頰部→右側臼齒→右側頰部→上顎→舌面→舌下，需先清潔牙齒外側，再清潔內側及頰部，避免遺漏易藏污區(qū)域。7.患者男，70歲，COPD急性加重期，血氣分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO278mmHg，HCO3?34mmol/L（正常2227mmol/L）。該患者的酸堿失衡類型是：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：B解析：pH＜7.35提示酸中毒；PaCO2＞45mmHg（正常3545）提示呼吸性因素；HCO3?升高為代償性反應（慢性呼吸性酸中毒時腎臟代償，HCO3?可升高），故為單純呼吸性酸中毒。8.某醫(yī)院發(fā)生4例同一病原體引起的醫(yī)院感染病例，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，應在多長時間內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C解析：醫(yī)院感染暴發(fā)（5例及以上）需2小時內報告；34例屬于疑似暴發(fā)，應24小時內報告。9.患者女，35歲，因“甲狀腺功能亢進”行甲狀腺大部切除術，術后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是：A.喉上神經(jīng)內支損傷B.喉上神經(jīng)外支損傷C.單側喉返神經(jīng)損傷D.雙側喉返神經(jīng)損傷答案：C解析：單側喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶??；雙側損傷可致失聲、呼吸困難；喉上神經(jīng)內支損傷為飲水嗆咳，外支損傷為音調降低。10.患兒男，2歲，診斷為“輪狀病毒腸炎”，大便呈蛋花湯樣，每日10余次，尿量減少，皮膚彈性差，前囟凹陷。判斷其脫水程度為：A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水答案：B解析：中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，尿量明顯減少（＜平時1/2）；重度脫水有末梢循環(huán)障礙（四肢涼、脈細弱）、無尿等。11.患者因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑予禁食、胃腸減壓。胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.防止嘔吐誤吸C.降低胰管內壓力D.促進胃腸蠕動答案：C解析：急性胰腺炎時，禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌（間接減少胰液分泌），降低胰管內壓力，減輕胰腺自身消化。12.患者女，65歲，診斷為“阿爾茨海默病”，近期出現(xiàn)晝夜顛倒、游走行為。護士應采取的護理措施不包括：A.白天增加活動刺激（如散步、拼圖）B.夜間保持環(huán)境安靜，減少光線刺激C.限制其活動范圍，防止走失D.睡前1小時給予溫牛奶助眠答案：C解析：阿爾茨海默病患者游走行為需通過環(huán)境調整（如標識、安全監(jiān)控）而非限制活動，限制可能加重焦慮；白天增加刺激可改善晝夜節(jié)律，夜間減少刺激、助眠措施有助于睡眠。13.患者行中心靜脈置管（CVC）后，出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、同側呼吸音減弱。最可能的并發(fā)癥是：A.導管相關性血流感染（CRBSI）B.氣胸C.血栓形成D.空氣栓塞答案：B解析：CVC置管時可能損傷胸膜導致氣胸，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、患側呼吸音減弱；CRBSI以發(fā)熱為主；血栓形成多為肢體腫脹；空氣栓塞有咳嗽、胸痛、瀕死感。14.患者男，40歲，因“有機磷農(nóng)藥中毒”入院，膽堿酯酶活性30%（正常50%70%）。治療首選藥物是：A.阿托品B.解磷定C.地西泮D.呋塞米答案：B解析：有機磷中毒需阿托品（對抗M樣癥狀）和解磷定（復活膽堿酯酶）聯(lián)合使用，膽堿酯酶活性＜50%時解磷定是關鍵；阿托品需達到“阿托品化”（瞳孔散大、口干、皮膚干燥）。15.孕婦孕38周，骨盆外測量：髂棘間徑23cm，髂嵴間徑26cm，骶恥外徑18cm，坐骨結節(jié)間徑7.5cm。最可能的異常是：A.入口平面狹窄B.中骨盆平面狹窄C.出口平面狹窄D.骨盆正常答案：C解析：坐骨結節(jié)間徑（出口橫徑）正常8.59.5cm，＜8cm提示出口狹窄，需測出口后矢狀徑（正常89cm），若兩者之和＜15cm則需剖宮產(chǎn)。16.患者因“慢性腎衰竭”行血液透析，透析中出現(xiàn)頭痛、惡心、血壓升高，最可能的并發(fā)癥是：A.失衡綜合征B.低血壓C.心律失常D.透析器反應答案：A解析：失衡綜合征多見于首次透析或高效透析患者，因血液中尿素氮等物質清除過快，導致腦水腫，表現(xiàn)為頭痛、惡心、血壓升高，嚴重時抽搐、昏迷。17.患兒男，5歲，診斷為“過敏性紫癜”，皮膚出現(xiàn)對稱性紫癜，以下護理措施錯誤的是：A.避免攝入易致敏食物（如海鮮、雞蛋）B.保持皮膚清潔，避免抓撓C.觀察有無腹痛、血便（腹型紫癜）D.常規(guī)使用抗生素預防感染答案：D解析：過敏性紫癜與感染（如鏈球菌）相關，但非細菌感染直接導致，無需常規(guī)使用抗生素；護理重點為避免致敏原、皮膚護理及觀察腹型、關節(jié)型、腎型并發(fā)癥。18.患者女，28歲，剖宮產(chǎn)術后第2天，主訴下腹部脹痛，未排氣。護士應首先采取的措施是：A.肛管排氣B.腹部熱敷C.協(xié)助下床活動D.遵醫(yī)囑給予新斯的明肌內注射答案：C解析：術后腹脹多因胃腸蠕動抑制，早期下床活動可促進腸蠕動恢復，是首選措施；熱敷、肛管排氣為輔助方法；新斯的明需醫(yī)生評估后使用。19.患者因“高血壓腦出血”行開顱血腫清除術，術后護理中，床頭抬高1530°的主要目的是：A.減輕腦水腫B.預防壓瘡C.促進呼吸D.減少切口張力答案：A解析：頭部抬高1530°可利用重力作用促進腦靜脈回流，降低顱內壓，減輕腦水腫；預防壓瘡需定時翻身；促進呼吸主要通過保持氣道通暢；減少切口張力需避免頭部劇烈活動。20.某科室護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開具的“胰島素8U皮下注射st”中劑量未標注單位（U），正確的處理是：A.直接執(zhí)行，默認“U”為單位B.詢問值班醫(yī)生確認劑量C.參照常規(guī)劑量執(zhí)行D.報告護士長后執(zhí)行答案：B解析：醫(yī)囑不清晰時，護士需及時與醫(yī)生核對，不可主觀推斷，確保用藥安全。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.昏迷患者的護理措施包括：A.保持呼吸道通暢，頭偏向一側B.每2小時翻身拍背，預防壓瘡C.留置導尿，每日會陰護理2次D.鼻飼飲食，溫度3840℃E.密切觀察瞳孔、意識、生命體征答案：ABCDE解析：昏迷患者需全面護理：呼吸道管理（防誤吸）、壓瘡預防（翻身）、泌尿系護理（導尿+會陰清潔）、營養(yǎng)支持（鼻飼）、病情監(jiān)測（瞳孔等）均為關鍵措施。2.急性胰腺炎患者的飲食護理正確的是：A.急性期嚴格禁食禁飲B.腹痛緩解后可進少量流質（米湯、藕粉）C.恢復飲食后避免高脂、高蛋白食物D.忌飲酒及辛辣刺激食物E.必要時予全胃腸外營養(yǎng)（TPN）答案：ABDE解析：急性胰腺炎恢復期可逐漸過渡到低脂、低蛋白流質→半流質→軟食，避免高脂但需適量優(yōu)質蛋白；急性期需禁食，必要時TPN；飲酒是誘因，需嚴格禁止。3.化療患者出現(xiàn)口腔黏膜炎的護理措施包括：A.用生理鹽水或碳酸氫鈉溶液漱口B.避免食用過熱、過硬、辛辣食物C.疼痛明顯時局部使用利多卡因凝膠D.鼓勵多吃酸性水果（如柑橘）促進唾液分泌E.保持口腔清潔，飯后、睡前刷牙答案：ABCE解析：酸性食物可能刺激潰瘍面，加重疼痛，應避免；生理鹽水/碳酸氫鈉可清潔口腔，預防感染；溫涼軟食減少刺激；局麻藥物可緩解疼痛；刷牙需輕柔，避免損傷。4.新生兒窒息復蘇的步驟包括：A.保暖、擺正體位（鼻吸氣位）B.清理呼吸道（先口后鼻）C.觸覺刺激（輕彈足底或摩擦背部）D.正壓通氣（頻率4060次/分）E.胸外按壓（頻率100120次/分，深度1/3胸廓前后徑）答案：ABCDE解析：新生兒窒息復蘇遵循“ABCDE”原則：A（氣道）→B（呼吸）→C（循環(huán)）→D（藥物）→E（評估）。步驟包括保暖、體位、清理呼吸道（先口后鼻防誤吸）、刺激呼吸、正壓通氣、胸外按壓（3:1按壓通氣比）等。5.休克患者的護理要點包括：A.取中凹臥位（頭胸抬高1020°，下肢抬高2030°）B.快速補液，監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）指導補液C.持續(xù)高流量吸氧（68L/min）D.觀察尿量（正常＞0.5mL/kg/h）E.記錄24小時出入量答案：ABDE解析：休克患者吸氧流量一般為46L/min，高流量可能導致氧中毒；中凹臥位利于回心血量；CVP＜5cmH2O提示血容量不足，需快速補液；尿量是反映腎灌注的關鍵指標；出入量記錄助于評估液體平衡。6.產(chǎn)后出血的常見原因包括：A.子宮收縮乏力B.胎盤因素（滯留、殘留）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.膀胱過度充盈答案：ABCDE解析：產(chǎn)后出血四大主因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙；膀胱充盈可阻礙子宮收縮，誘發(fā)或加重出血。7.糖尿病足的預防措施包括：A.每日溫水洗腳（水溫＜37℃），擦干后檢查足部B.選擇寬松、透氣的棉質襪子C.修剪趾甲時橫向修剪，避免損傷甲溝D.避免赤足行走，冬季使用熱水袋保暖E.定期篩查周圍神經(jīng)病變（10g尼龍絲試驗）答案：ABCE解析：糖尿病足患者禁用熱水袋、電熱毯等直接取暖，以免燙傷；溫水洗腳（防燙傷）、合適鞋襪、正確修剪趾甲（防甲溝炎）、神經(jīng)病變篩查均為關鍵預防措施。8.腰椎間盤突出癥患者的護理措施正確的是：A.急性期絕對臥床休息（硬板床）B.疼痛緩解后指導腰背肌鍛煉（如五點支撐法）C.下床活動時佩戴腰圍D.避免彎腰提重物，取物時先屈膝再下蹲E.術后24小時可進行直腿抬高訓練答案：ABCDE解析：急性期臥床減少椎間盤壓力；腰背肌鍛煉增強支撐；腰圍保護腰椎；正確姿勢防復發(fā)；術后早期直腿抬高防神經(jīng)根粘連。9.預防呼吸機相關性肺炎（VAP）的措施包括：A.抬高床頭3045°B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.定期更換呼吸機管路（每7天）D.口腔護理（氯己定溶液）每日23次E.聲門下分泌物吸引（持續(xù)或每2小時）答案：ABDE解析：VAP預防措施包括：半臥位、早拔管、口腔清潔、聲門下吸引、避免不必要的管路更換（現(xiàn)主張按需更換，而非定期）。10.早產(chǎn)兒的護理要點包括：A.保暖（暖箱溫度根據(jù)體重調節(jié)）B.喂養(yǎng)（首選母乳，必要時早產(chǎn)兒配方奶）C.維持血糖穩(wěn)定（監(jiān)測血糖q4h）D.預防感染（嚴格手衛(wèi)生，限制探視）E.定期眼底篩查（生后46周）答案：ABCDE解析：早產(chǎn)兒體溫調節(jié)差需保暖；營養(yǎng)支持以母乳為最佳；血糖易波動需監(jiān)測；免疫力低需嚴格消毒；視網(wǎng)膜病變高發(fā)需眼底篩查。三、案例分析題（共2題，每題30分，共60分）案例1患者男，62歲，因“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛4小時”急診入院。既往有“高血壓”病史10年（血壓最高160/100mmHg，未規(guī)律服藥），“2型糖尿病”病史5年（口服二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖控制在79mmol/L）。查體：T36.5℃，P108次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，面色蒼白，大汗，雙肺呼吸音清，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖：V1V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV，肌鈣蛋白I（cTnI）4.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）”。問題1：該患者的主要護理評估內容有哪些？（10分）答案：①生命體征（重點心率、血壓、呼吸、血氧）；②疼痛評估（部位、性質、持續(xù)時間、緩解/加重因素）；③心電圖及心肌損傷標志物動態(tài)變化；④基礎疾病控制情況（高血壓、糖尿病用藥及血糖、血壓水平）；⑤心理狀態(tài)（焦慮、恐懼）；⑥并發(fā)癥風險（心律失常、心力衰竭、心源性休克）；⑦生活方式（吸煙、飲酒史）。問題2：列出該患者的主要護理診斷（至少5個）。（10分）答案：①急性疼痛：與心肌缺血缺氧有關；②心輸出量減少：與心肌收縮力下降有關；③潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克；④知識缺乏：缺乏冠心病防治及用藥知識；⑤焦慮：與疼痛、疾病預后不確定有關；⑥有血糖異常的風險：與應激狀態(tài)、藥物影響有關。問題3：針對該患者，急診PCI術前的護理措施有哪些？（10分）答案：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護，觀察ST段、心率、心律變化；③吸氧（46L/min），維持血氧飽和度＞95%；④建立靜脈雙通道（一路用于急救藥物，一路用于維持液）；⑤遵醫(yī)囑給予抗血小板藥物（如阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷600mg負荷劑量）、抗凝藥物（低分子肝素）；⑥快速完成術前準備（備皮、碘過敏試驗、簽署知情同意書）；⑦監(jiān)測血壓（避免過低影響冠脈灌注，過高增加出血風險）；⑧心理護理，緩解緊張情緒；⑨準備急救物品（除顫儀、臨時起搏器、搶救藥品）。案例2患兒女，8個月，因“發(fā)熱、咳