消毒供應(yīng)中心物品清洗消毒及質(zhì)量要求試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.復(fù)用醫(yī)療器械預(yù)處理的最佳時機是（）A.使用后2小時內(nèi)B.使用后4小時內(nèi)C.使用后6小時內(nèi)D.使用后8小時內(nèi)2.以下哪種器械不適用于機械清洗？（）A.腹腔鏡穿刺器B.牙科高速手機C.骨科動力工具手柄D.普通手術(shù)剪3.酶清潔劑的最佳作用溫度是（）A.1520℃B.2030℃C.3040℃D.4050℃4.壓力蒸汽滅菌后物品干燥的判定標(biāo)準(zhǔn)是（）A.物品表面無可見水跡B.物品內(nèi)部溫度≥70℃C.物品包裝重量≤7kgD.物品存放后24小時內(nèi)無潮濕5.酸性氧化電位水用于醫(yī)療器械消毒時，有效氯濃度應(yīng)維持在（）A.3050mg/LB.5080mg/LC.80100mg/LD.100150mg/L6.清洗消毒器空載熱原測試的頻率為（）A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次7.復(fù)用器械分類中，“感染性器械”指接觸（）的器械A(chǔ).完整皮膚B.黏膜C.血液、體液或感染性物質(zhì)D.無菌組織8.手工清洗時，多酶溶液的更換頻率應(yīng)為（）A.每清洗10件器械更換B.每30分鐘更換C.污染明顯時隨時更換，否則每2小時更換D.每日更換9.低溫等離子滅菌器生物監(jiān)測應(yīng)使用（）A.嗜熱脂肪桿菌芽孢B.枯草桿菌黑色變種芽孢C.短小桿菌芽孢D.大腸桿菌10.器械清洗質(zhì)量的目測檢查標(biāo)準(zhǔn)是（）A.器械表面無污漬，關(guān)節(jié)、齒槽無殘留物B.器械表面90%區(qū)域無污漬C.器械表面允許有少量水溶性殘留D.器械功能正常即可11.環(huán)氧乙烷滅菌時，物品裝載量不得超過柜室容積的（）A.60%B.70%C.80%D.90%12.清洗消毒后器械的儲存環(huán)境溫度應(yīng)控制在（）A.1822℃B.2226℃C.2630℃D.3034℃13.以下哪種包裝材料不可用于壓力蒸汽滅菌？（）A.皺紋紙B.無紡布C.聚乙烯塑料袋D.紙塑袋14.器械保濕處理時，使用的保濕劑應(yīng)為（）A.生理鹽水B.純化水C.多酶溶液D.75%乙醇15.消毒供應(yīng)中心（CSSD）去污區(qū)的空氣流向應(yīng)為（）A.正壓B.負壓C.與清潔區(qū)相同D.無特殊要求16.器械功能檢查的重點不包括（）A.關(guān)節(jié)靈活性B.咬合緊密性C.表面粗糙度D.閉合完整性17.預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的滅菌參數(shù)為（）A.121℃，20分鐘B.121℃，30分鐘C.132℃，4分鐘D.134℃，3分鐘18.復(fù)用器械回收時，應(yīng)使用（）A.開放式回收車B.密閉式回收箱C.普通塑料籃筐D.一次性塑料袋19.清洗消毒器化學(xué)監(jiān)測應(yīng)使用（）A.爬行卡B.指示卡C.生物指示劑D.挑戰(zhàn)測試包20.植入物滅菌時，生物監(jiān)測結(jié)果應(yīng)在（）內(nèi)報告使用部門A.2小時B.4小時C.6小時D.24小時二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.影響器械清洗效果的因素包括（）A.污染物類型與量B.清洗時間與溫度C.清潔劑種類與濃度D.器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜性2.壓力蒸汽滅菌的物理監(jiān)測內(nèi)容包括（）A.滅菌溫度B.滅菌時間C.滅菌壓力D.干燥時間3.復(fù)用器械分類的依據(jù)包括（）A.污染程度B.危險程度C.材質(zhì)類型D.結(jié)構(gòu)復(fù)雜性4.手工清洗的適用場景包括（）A.精密器械B.復(fù)雜管腔器械C.帶軸節(jié)的器械D.嚴重污染的器械5.消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括（）A.回收B.清洗C.消毒D.包裝6.低溫滅菌方法包括（）A.環(huán)氧乙烷滅菌B.過氧化氫等離子滅菌C.戊二醛浸泡消毒D.壓力蒸汽滅菌7.器械干燥的方法包括（）A.自然干燥B.壓力氣槍吹干C.熱風(fēng)機烘干D.乙醇擦拭后干燥8.包裝材料的質(zhì)量要求包括（）A.良好的透氣性B.足夠的強度C.化學(xué)兼容性D.生物安全性9.消毒供應(yīng)中心的監(jiān)測內(nèi)容包括（）A.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測B.設(shè)備性能監(jiān)測C.滅菌效果監(jiān)測D.人員手衛(wèi)生監(jiān)測10.器械清洗后質(zhì)量檢測的方法包括（）A.目測法B.帶光源放大鏡檢查C.ATP生物熒光檢測D.蛋白質(zhì)殘留檢測三、判斷題（每題2分，共20分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.復(fù)用器械應(yīng)在使用后立即用自來水沖洗，避免污染物干燥。（）2.多酶清潔劑可與含氯消毒劑混合使用以增強去污效果。（）3.管腔器械清洗時，應(yīng)使用專用管腔刷徹底刷洗內(nèi)部。（）4.壓力蒸汽滅菌后物品潮濕時，可重新包裝后再次滅菌。（）5.環(huán)氧乙烷滅菌后，物品需解析7天方可用于植入物。（）6.消毒供應(yīng)中心工作人員進行清洗操作時應(yīng)穿戴防水圍裙、手套和護目鏡。（）7.器械包裝時，閉合式包裝的封口寬度應(yīng)≥6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥2.5cm。（）8.清洗消毒器的日常監(jiān)測應(yīng)記錄溫度、時間、清潔劑濃度等參數(shù)。（）9.生物監(jiān)測不合格時，應(yīng)立即召回已發(fā)放的所有滅菌物品。（）10.復(fù)用器械的清洗質(zhì)量與消毒效果無關(guān)，只需確保滅菌合格即可。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手工清洗器械的操作流程。2.列舉壓力蒸汽滅菌效果的三種監(jiān)測方法及其具體要求。3.說明器械清洗后質(zhì)量檢查的主要內(nèi)容及判定標(biāo)準(zhǔn)。4.消毒供應(yīng)中心“三區(qū)”是如何劃分的？各區(qū)域的主要功能是什么？5.簡述復(fù)用醫(yī)療器械預(yù)處理的目的及具體措施。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在對腹腔鏡器械進行清洗后，使用帶光源放大鏡檢查發(fā)現(xiàn)器械鉗端齒槽內(nèi)有少量褐色殘留物。請分析可能的原因，并提出改進措施。案例2：某科室反饋使用壓力蒸汽滅菌的手術(shù)包在打開時發(fā)現(xiàn)包內(nèi)器械潮濕，部分包裝紙出現(xiàn)破損。請結(jié)合消毒供應(yīng)中心操作規(guī)范，分析可能的原因及處理措施。參考答案一、單項選擇題1.A2.B3.C4.A5.B6.B7.C8.C9.B10.A11.C12.A13.C14.C15.B16.C17.D18.B19.B20.D二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.AB4.ABD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.√10.×四、簡答題1.手工清洗流程：（1）預(yù)處理：使用多酶溶液保濕或浸泡（污染嚴重時先去除大塊污染物）；（2）沖洗：流動水沖洗表面及管腔，去除可見污染物；（3）刷洗：使用軟毛刷或?qū)Ｓ霉芮凰⑶逑搓P(guān)節(jié)、齒槽、縫隙等部位；（4）漂洗：流動水沖洗去除清潔劑殘留；（5）終末漂洗：使用純化水或軟水沖洗，避免礦物質(zhì)沉積；（6）干燥：使用壓力氣槍吹干管腔，熱風(fēng)機或自然干燥表面。2.壓力蒸汽滅菌監(jiān)測方法及要求：（1）物理監(jiān)測：每鍋次記錄溫度、壓力、時間，確保達到132134℃（預(yù)真空）或121℃（下排氣），時間≥3分鐘（預(yù)真空）或≥15分鐘（下排氣）；（2）化學(xué)監(jiān)測：每包使用化學(xué)指示卡（包外）和化學(xué)指示物（包內(nèi)），滅菌后指示顏色達到標(biāo)準(zhǔn)；（3）生物監(jiān)測：每周1次，使用嗜熱脂肪桿菌芽孢測試包，培養(yǎng)48小時無細菌生長為合格；植入物滅菌時每批次監(jiān)測。3.清洗質(zhì)量檢查內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)：（1）外觀檢查：表面、關(guān)節(jié)、齒槽無污漬、血漬、水垢等殘留（目測或帶光源放大鏡檢查）；（2）功能檢查：關(guān)節(jié)靈活、咬合緊密、閉合完整、無變形或破損；（3）清潔度檢測：ATP生物熒光檢測≤200RLU/cm2，蛋白質(zhì)殘留檢測≤1μg/cm2；（4）干燥檢查：表面及管腔無可見水跡。4.三區(qū)劃分及功能：（1）去污區(qū)（污染區(qū)）：回收、分類、清洗、消毒復(fù)用器械，為負壓區(qū)域，空氣流向由潔到污；（2）檢查包裝及滅菌區(qū)（清潔區(qū)）：對清洗消毒后的器械進行檢查、包裝、滅菌，為正壓區(qū)域；（3）無菌物品存放區(qū)：儲存、發(fā)放滅菌合格的無菌物品，環(huán)境溫度1822℃，濕度35%70%，為正壓區(qū)域。5.預(yù)處理目的及措施：目的：防止污染物干燥固化，降低后續(xù)清洗難度，減少微生物繁殖。措施：（1）使用后立即處理，2小時內(nèi)完成預(yù)處理；（2）污染嚴重時先去除大塊組織或血液；（3）使用多酶溶液浸泡（時間≤2小時）或保濕噴霧覆蓋；（4）管腔器械及時沖洗內(nèi)部，避免堵塞；（5）感染性器械單獨放置，標(biāo)注“感染性”并雙層包裝。五、案例分析題案例1分析：可能原因：（1）預(yù)處理不及時，污染物干燥附著；（2）手工刷洗時未使用專用齒槽刷，清潔不徹底；（3）多酶溶液濃度不足或浸泡時間過短；（4）清洗后漂洗不充分，殘留物未完全去除；（5）器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜（如鉗端齒槽狹窄），機械清洗無法覆蓋。改進措施：（1）嚴格執(zhí)行預(yù)處理流程，使用后2小時內(nèi)浸泡多酶溶液；（2）針對齒槽等部位使用專用小毛刷，增加手工刷洗力度和時間；（3）檢測多酶溶液濃度，確保符合產(chǎn)品說明書要求（通常1:2001:500）；（4）清洗后使用帶光源放大鏡逐件檢查，重點關(guān)注復(fù)雜結(jié)構(gòu)；（5）對同類器械采用“手工清洗+機械清洗”聯(lián)合模式，提高清潔效果。案例2分析：可能原因：（1）包裝前器械未完全干燥，殘留水分在滅菌后凝結(jié)；（2）包裝材料選擇不當(dāng)（如使用非滅菌包裝紙或潮濕的包裝材料）；（3）裝載方式錯誤（如包與包之間無間隙，影響蒸汽穿透和干燥）；（4）滅菌器干燥程序時間不足，排氣不徹底；（5）包裝閉合不規(guī)范（如封口過窄或未完全密封，導(dǎo)致蒸汽滲入）。處