起搏器相關(guān)理論知識考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.心臟起搏器最基本的工作原理是（）A.感知心臟自身電活動B.發(fā)放電脈沖刺激心肌C.調(diào)節(jié)心率D.監(jiān)測心臟功能答案：B。心臟起搏器主要是通過發(fā)放電脈沖刺激心肌，使其產(chǎn)生收縮活動，這是其最基本的工作原理。感知心臟自身電活動是其功能之一，但不是最基本原理；調(diào)節(jié)心率和監(jiān)測心臟功能是起搏器帶來的作用而非最基本工作原理。2.以下哪種情況一般不考慮安裝心臟起搏器（）A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.頻發(fā)室性早搏D.頸動脈竇過敏綜合征答案：C。病態(tài)竇房結(jié)綜合征、三度房室傳導(dǎo)阻滯、頸動脈竇過敏綜合征都是安裝心臟起搏器的常見適應(yīng)證。頻發(fā)室性早搏一般首先考慮藥物治療等方法，通常不是安裝起搏器的主要指征。3.起搏器編碼中第一位字母代表（）A.起搏的心腔B.感知的心腔C.感知后的反應(yīng)方式D.程控功能答案：A。起搏器編碼通常采用NBG編碼，第一位字母代表起搏的心腔，第二位字母代表感知的心腔，第三位字母代表感知后的反應(yīng)方式，第四位字母代表程控功能。4.VVI起搏器代表（）A.心室起搏、心室感知、感知后抑制B.心房起搏、心房感知、感知后抑制C.心室起搏、心房感知、感知后觸發(fā)D.心房起搏、心室感知、感知后觸發(fā)答案：A。VVI編碼中，第一個V表示心室起搏，第二個V表示心室感知，I表示感知后抑制。5.起搏器植入術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.電極脫位C.閾值升高D.起搏器綜合征答案：B。電極脫位是起搏器植入術(shù)后最常見的并發(fā)癥，感染也是較常見但不是最常見；閾值升高和起搏器綜合征相對發(fā)生率低于電極脫位。6.起搏器植入術(shù)后，患者需要避免的活動是（）A.散步B.打太極拳C.舉重物D.慢跑答案：C。起搏器植入術(shù)后早期應(yīng)避免劇烈活動和舉重物，防止電極移位等。散步、打太極拳、慢跑等活動在恢復(fù)一段時間后可以適當(dāng)進行。7.以下關(guān)于起搏器電池壽命的說法，正確的是（）A.與起搏器類型無關(guān)B.主要取決于起搏頻率C.與患者活動量有關(guān)D.一般為12年答案：B。起搏器電池壽命主要取決于起搏頻率，起搏頻率越高，電池消耗越快。不同類型的起搏器電池壽命不同；患者活動量對電池壽命影響較小；一般起搏器電池壽命為510年。8.起搏器感知功能不良可能導(dǎo)致（）A.起搏頻率過快B.起搏頻率過慢C.競爭心律D.閾值升高答案：C。起搏器感知功能不良時，起搏器不能正確感知自身心律，可能會出現(xiàn)競爭心律。起搏頻率過快或過慢與起搏參數(shù)設(shè)置等有關(guān)；閾值升高與電極和心肌界面等因素有關(guān)。9.心房同步心室起搏（VAT）模式適用于（）A.竇房結(jié)功能正常的房室傳導(dǎo)阻滯B.病態(tài)竇房結(jié)綜合征C.心房顫動伴房室傳導(dǎo)阻滯D.室性心動過速答案：A。心房同步心室起搏（VAT）模式需要有正常的心房電活動來觸發(fā)心室起搏，適用于竇房結(jié)功能正常的房室傳導(dǎo)阻滯。病態(tài)竇房結(jié)綜合征心房電活動可能異常；心房顫動時心房電活動紊亂不適合；室性心動過速主要治療不是通過這種起搏模式。10.以下哪項不是起搏器程控的內(nèi)容（）A.起搏頻率B.起搏電壓C.電極位置D.感知靈敏度答案：C。起搏器程控可以調(diào)整起搏頻率、起搏電壓、感知靈敏度等參數(shù)，但不能改變電極位置。電極位置是在植入時確定的。11.起搏器植入術(shù)后，患者應(yīng)多久進行一次隨訪（）A.1個月B.3個月C.6個月D.1年答案：B。起搏器植入術(shù)后一般3個月內(nèi)每月隨訪一次，之后每36個月隨訪一次，接近電池耗竭時增加隨訪次數(shù)。12.心室按需起搏（VVI）模式的缺點是（）A.不能保持房室同步B.感知功能差C.起搏頻率固定D.耗電量大答案：A。VVI模式只起搏心室，不能根據(jù)心房活動來協(xié)調(diào)心室起搏，不能保持房室同步。其感知功能一般是可以的；起搏頻率可以程控并非固定；耗電量大小不是其主要缺點。13.起搏器植入部位的皮膚消毒范圍是（）A.以切口為中心，半徑5cmB.以切口為中心，半徑10cmC.以切口為中心，半徑15cmD.以切口為中心，半徑20cm答案：C。起搏器植入部位的皮膚消毒范圍是以切口為中心，半徑15cm。14.以下哪種情況可導(dǎo)致起搏器閾值升高（）A.電極導(dǎo)線斷裂B.電極周圍纖維化C.電池電量不足D.感知功能不良答案：B。電極周圍纖維化會使電極與心肌之間的阻抗增加，導(dǎo)致起搏器閾值升高。電極導(dǎo)線斷裂會導(dǎo)致起搏失?。浑姵仉娏坎蛔阒饕绊戨姵貕勖推鸩芰?；感知功能不良與閾值升高無關(guān)。15.雙腔起搏器的主要優(yōu)點是（）A.價格便宜B.操作簡單C.能保持房室同步D.電池壽命長答案：C。雙腔起搏器可以模擬正常的房室傳導(dǎo)順序，能保持房室同步，這是其主要優(yōu)點。其價格相對單腔起搏器較高，操作也更復(fù)雜，電池壽命與多種因素有關(guān)并非其主要優(yōu)勢。二、多選題（每題3分，共30分）1.心臟起搏器的適應(yīng)證包括（）A.嚴重的竇性心動過緩B.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯C.陣發(fā)性室上性心動過速D.肥厚型心肌病E.長QT綜合征伴暈厥答案：ABE。嚴重的竇性心動過緩、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯、長QT綜合征伴暈厥都是安裝心臟起搏器的適應(yīng)證。陣發(fā)性室上性心動過速一般采用射頻消融等治療方法；肥厚型心肌病主要治療是藥物等改善癥狀等，通常不是起搏器的主要適應(yīng)證。2.起搏器編碼中常用的字母及含義包括（）A.A表示心房B.V表示心室C.D表示雙腔D.I表示抑制E.T表示觸發(fā)答案：ABCDE。在起搏器NBG編碼中，A表示心房，V表示心室，D表示雙腔，I表示抑制，T表示觸發(fā)。3.起搏器植入術(shù)后的護理要點包括（）A.傷口護理，預(yù)防感染B.限制肢體活動，防止電極移位C.密切觀察生命體征D.指導(dǎo)患者正確使用起搏器E.定期進行隨訪答案：ABCDE。起搏器植入術(shù)后需要做好傷口護理預(yù)防感染；限制肢體活動防止電極移位；密切觀察生命體征；指導(dǎo)患者正確使用起搏器；定期進行隨訪評估起搏器功能等。4.可能影響起搏器功能的因素有（）A.強磁場B.射頻設(shè)備C.雷電D.手機E.高壓電場答案：ABCDE。強磁場、射頻設(shè)備、雷電、手機、高壓電場等都可能對起搏器功能產(chǎn)生干擾，影響其正常工作。5.以下關(guān)于起搏器電池的說法，正確的有（）A.電池電量耗盡后需要更換起搏器B.電池壽命與起搏參數(shù)設(shè)置有關(guān)C.可以通過程控調(diào)整電池輸出功率D.新型電池可提高起搏器性能E.電池使用過程中電壓會逐漸下降答案：ABDE。電池電量耗盡后一般需要更換起搏器；電池壽命與起搏參數(shù)設(shè)置如起搏頻率等有關(guān)；新型電池可提高起搏器性能；電池使用過程中電壓會逐漸下降。電池輸出功率是由電池本身特性決定，不能通過程控調(diào)整。6.起搏器感知功能異常的表現(xiàn)有（）A.不起搏B.過度感知C.感知不良D.起搏頻率不穩(wěn)定E.競爭心律答案：BCE。起搏器感知功能異常包括過度感知和感知不良，感知不良可能導(dǎo)致競爭心律。不起搏可能是起搏功能問題；起搏頻率不穩(wěn)定可能與其他因素有關(guān)不一定是感知功能異常導(dǎo)致。7.雙腔起搏器的工作模式有（）A.DDDB.DDIC.VDDD.AAIE.VVI答案：ABC。DDD、DDI、VDD是雙腔起搏器的工作模式。AAI是單腔心房起搏模式，VVI是單腔心室起搏模式。8.起搏器植入術(shù)后患者教育內(nèi)容包括（）A.避免接近強磁場B.定期復(fù)查心電圖C.傷口護理方法D.活動注意事項E.起搏器報警的識別和處理答案：ABCDE。起搏器植入術(shù)后患者教育內(nèi)容應(yīng)包括避免接近強磁場、定期復(fù)查心電圖、傷口護理方法、活動注意事項以及起搏器報警的識別和處理等。9.以下哪些是起搏器電極導(dǎo)線的特性（）A.良好的導(dǎo)電性B.生物相容性好C.柔韌性好D.耐腐蝕性強E.可調(diào)節(jié)長度答案：ABCD。起搏器電極導(dǎo)線需要有良好的導(dǎo)電性以傳導(dǎo)電脈沖；生物相容性好以減少機體反應(yīng)；柔韌性好便于植入和避免損傷組織；耐腐蝕性強以保證長期使用。電極導(dǎo)線長度一般是固定的不可調(diào)節(jié)。10.起搏器綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.頭暈B.乏力C.低血壓D.心悸E.心力衰竭加重答案：ABCDE。起搏器綜合征患者可出現(xiàn)頭暈、乏力、低血壓、心悸等癥狀，嚴重時可導(dǎo)致心力衰竭加重。三、判斷題（每題2分，共20分）1.只要患者心率慢就需要安裝心臟起搏器。（）答案：錯誤。心率慢不一定都需要安裝心臟起搏器，需要評估是否有相關(guān)癥狀以及病因等，如生理性竇性心動過緩且無癥狀一般不需要安裝。2.起搏器植入術(shù)后患者可以隨意使用手機。（）答案：錯誤。雖然手機對起搏器的干擾較小，但也應(yīng)避免將手機貼近起搏器植入部位使用，不能隨意使用。3.起搏器編碼中D只能表示雙腔。（）答案：錯誤。在起搏器編碼中，D在不同位置含義不同，第一位可表示雙腔（心房和心室）起搏，第二位可表示雙腔（心房和心室）感知等。4.電極脫位是起搏器植入術(shù)后不可預(yù)防的并發(fā)癥。（）答案：錯誤。電極脫位可以通過術(shù)后適當(dāng)限制肢體活動等措施進行一定程度的預(yù)防。5.起搏器的起搏頻率可以根據(jù)患者的活動量自動調(diào)整。（）答案：正確。部分具有頻率適應(yīng)性功能的起搏器可以根據(jù)患者的活動量等因素自動調(diào)整起搏頻率。6.起搏器植入術(shù)后傷口愈合后就不需要再進行隨訪。（）答案：錯誤。起搏器植入術(shù)后即使傷口愈合也需要定期隨訪，以評估起搏器功能、電池狀態(tài)等。7.感知不良會導(dǎo)致起搏器過度發(fā)放電脈沖。（）答案：正確。感知不良時起搏器不能正確感知自身心律，可能會過度發(fā)放電脈沖。8.所有起搏器都可以進行程控。（）答案：正確。現(xiàn)代起搏器一般都具備程控功能，可以調(diào)整起搏參數(shù)等。9.起搏器電池電量不足時會突然停止工作。（）答案：錯誤。起搏器電池電量不足時一般會有一些預(yù)警表現(xiàn)，不會突然停止工作。10.雙腔起搏器一定比單腔起搏器好。（）答案：錯誤。雙腔起搏器能保持房室同步等有優(yōu)勢，但單腔起搏器在一些特定情況下如患者情況不適合雙腔起搏時也有其應(yīng)用價值，不能說雙腔起搏器一定比單腔起搏器好。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心臟起搏器植入術(shù)后的并發(fā)癥及處理原則。答：并發(fā)癥及處理原則如下：電極脫位：是最常見并發(fā)癥。表現(xiàn)為起搏和感知功能異常。處理原則是重新調(diào)整電極位置。感染：包括局部感染和全身感染。局部感染可表現(xiàn)為傷口紅腫、滲液等，全身感染可有發(fā)熱等癥狀。處理需要使用抗生素，嚴重時需取出起搏器系統(tǒng)。閾值升高：可導(dǎo)致起搏不良?？上仍囉盟幬锝档烷撝?，如效果不佳可能需要調(diào)整電極或更換起搏器。起搏器綜合征：患者出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀?？烧{(diào)整起搏器工作模式或參數(shù)。感知功能異常：包括過度感知和感知不良，可導(dǎo)致競爭心律等。需調(diào)整感知靈敏度等參數(shù)。血栓形成：可導(dǎo)致上肢腫脹等。可使用抗凝藥物治療。2.請說明起搏器編碼的含義及常見編碼代表的工作模式。答：起搏器編碼一般采用NBG編碼，各位置字母含義如下：第一位：代表起搏的心腔，A表示心房，V表示心室，D表示雙腔（心房和心室）。第二位：代表感知的心腔