心內(nèi)科常用藥物及搶救車藥物的作用及副作用試題（附答案）一、單選題（每題2分，共30分）1.下列哪種藥物是β受體阻滯劑，可用于治療心律失常和高血壓？A.硝苯地平B.美托洛爾C.卡托普利D.氫氯噻嗪答案：B。美托洛爾屬于β受體阻滯劑，通過阻斷β受體，減慢心率、降低心肌耗氧量，可用于治療心律失常、高血壓等。硝苯地平是鈣通道阻滯劑；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；氫氯噻嗪是利尿劑。2.硝酸甘油的主要作用是：A.降低血壓B.減慢心率C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈D.降低心肌收縮力答案：C。硝酸甘油主要作用是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，緩解心絞痛癥狀。它也有一定的擴(kuò)張外周血管、降低血壓的作用，但不是主要作用。一般不會(huì)減慢心率和降低心肌收縮力。3.胺碘酮的主要副作用不包括：A.肺纖維化B.甲狀腺功能異常C.低血壓D.高鉀血癥答案：D。胺碘酮的副作用有肺纖維化、甲狀腺功能異常（包括甲亢和甲減）、低血壓、肝功能損害、角膜色素沉著等。高鉀血癥不是胺碘酮的主要副作用。4.地高辛的治療劑量與中毒劑量接近，以下哪種情況易導(dǎo)致地高辛中毒？A.低血鉀B.高血鈉C.高血鈣D.低血鎂答案：A。低血鉀時(shí)心肌細(xì)胞對(duì)強(qiáng)心苷的敏感性增加，容易導(dǎo)致地高辛中毒。高血鈉一般與地高辛中毒關(guān)系不大；高血鈣會(huì)增加心肌對(duì)強(qiáng)心苷的敏感性，但不如低血鉀影響大；低血鎂也可增加地高辛中毒的風(fēng)險(xiǎn)，但低血鉀是更常見的因素。5.下列哪種藥物可用于急性左心衰竭的治療，能迅速減輕心臟前負(fù)荷？A.多巴胺B.呋塞米C.硝普鈉D.毛花苷丙答案：B。呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，能迅速增加尿量，減少血容量，從而減輕心臟前負(fù)荷，是治療急性左心衰竭的常用藥物。多巴胺主要用于提升血壓、增強(qiáng)心肌收縮力；硝普鈉主要用于降低心臟前后負(fù)荷，但起效相對(duì)不如呋塞米迅速減輕前負(fù)荷；毛花苷丙是強(qiáng)心藥物，主要增強(qiáng)心肌收縮力。6.卡托普利的副作用可能有：A.干咳B.頭痛C.水腫D.視力模糊答案：A?？ㄍ衅绽麑儆谘芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，最常見的副作用是干咳，這是由于其抑制緩激肽降解，導(dǎo)致緩激肽在體內(nèi)蓄積刺激呼吸道引起的。頭痛、水腫不是卡托普利的典型副作用；視力模糊與卡托普利關(guān)系不大。7.利多卡因主要用于治療：A.室上性心動(dòng)過速B.房性早搏C.室性心律失常D.心房顫動(dòng)答案：C。利多卡因是Ⅰb類抗心律失常藥物，主要用于治療室性心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過速等。對(duì)室上性心動(dòng)過速、房性早搏、心房顫動(dòng)效果不佳。8.下列哪種藥物可用于升高血壓，常用于休克的治療？A.去甲腎上腺素B.維拉帕米C.普萘洛爾D.氨氯地平答案：A。去甲腎上腺素是一種強(qiáng)效的血管收縮劑，能使外周血管收縮，升高血壓，常用于各種休克的治療。維拉帕米是鈣通道阻滯劑，有降低血壓、減慢心率的作用；普萘洛爾是β受體阻滯劑，也有降低血壓、減慢心率的作用；氨氯地平是鈣通道阻滯劑，用于治療高血壓和心絞痛。9.華法林的主要作用是：A.抗血小板聚集B.溶解血栓C.抗凝D.降低血脂答案：C。華法林是一種口服抗凝藥物，通過抑制維生素K依賴的凝血因子的合成，發(fā)揮抗凝作用?？寡“寰奂乃幬锶绨⑺酒チ?；溶解血栓的藥物如尿激酶等；降低血脂的藥物如他汀類等。10.普羅帕酮屬于哪類抗心律失常藥物？A.Ⅰa類B.Ⅰb類C.Ⅰc類D.Ⅱ類答案：C。普羅帕酮屬于Ⅰc類抗心律失常藥物，主要作用是抑制鈉通道，減慢動(dòng)作電位0相除極速度，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期。11.下列哪種藥物可用于治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，通過興奮迷走神經(jīng)來終止發(fā)作？A.腺苷B.阿托品C.腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：A。腺苷可通過興奮迷走神經(jīng)，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，從而終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作。阿托品是抗膽堿藥，可加快心率；腎上腺素和異丙腎上腺素主要用于提升血壓、增強(qiáng)心肌收縮力和加快心率，不能用于終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。12.螺內(nèi)酯的主要作用機(jī)制是：A.抑制腎小管對(duì)鈉的重吸收B.拮抗醛固酮C.抑制碳酸酐酶D.直接擴(kuò)張血管答案：B。螺內(nèi)酯是醛固酮拮抗劑，通過拮抗醛固酮的作用，減少鈉水重吸收，起到利尿作用，同時(shí)有保鉀作用。抑制腎小管對(duì)鈉的重吸收是噻嗪類利尿劑的作用機(jī)制；抑制碳酸酐酶是乙酰唑胺等藥物的作用機(jī)制；直接擴(kuò)張血管不是螺內(nèi)酯的主要作用機(jī)制。13.尼莫地平的主要適應(yīng)證是：A.高血壓B.心絞痛C.腦血管痙攣D.心律失常答案：C。尼莫地平是一種選擇性作用于腦血管平滑肌的鈣通道阻滯劑，能擴(kuò)張腦血管，解除腦血管痙攣，主要用于治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后引起的腦血管痙攣。它也可用于治療高血壓和偏頭痛等，但不是主要適應(yīng)證；對(duì)心絞痛和心律失常一般無效。14.多巴酚丁胺的主要作用是：A.增加心肌收縮力B.降低血壓C.減慢心率D.擴(kuò)張外周血管答案：A。多巴酚丁胺主要作用是選擇性激動(dòng)β1受體，增加心肌收縮力，增加心輸出量。它對(duì)血壓的影響較小，一般不會(huì)降低血壓；通常會(huì)使心率加快；對(duì)血管的擴(kuò)張作用不明顯。15.下列哪種藥物可用于治療急性心肌梗死并發(fā)的室性心律失常？A.索他洛爾B.美西律C.奎尼丁D.普魯卡因胺答案：B。美西律是Ⅰb類抗心律失常藥物，常用于治療急性心肌梗死并發(fā)的室性心律失常。索他洛爾是Ⅲ類抗心律失常藥物；奎尼丁是Ⅰa類抗心律失常藥物；普魯卡因胺也是Ⅰa類抗心律失常藥物，但美西律在急性心肌梗死室性心律失常治療中更為常用。二、多選題（每題3分，共30分）1.以下屬于心內(nèi)科常用的抗心律失常藥物有：A.普羅帕酮B.維拉帕米C.索他洛爾D.阿托品答案：ABC。普羅帕酮是Ⅰc類抗心律失常藥物，維拉帕米是鈣通道阻滯劑，可用于治療室上性心律失常，索他洛爾是Ⅲ類抗心律失常藥物。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常，不屬于常規(guī)意義上的抗心律失常藥物（抑制快速心律失常）。2.硝酸酯類藥物的不良反應(yīng)包括：A.頭痛B.面色潮紅C.低血壓D.耐藥性答案：ABCD。硝酸酯類藥物如硝酸甘油等，常見的不良反應(yīng)有頭痛，這是由于其擴(kuò)張腦血管引起的；面色潮紅也是血管擴(kuò)張的表現(xiàn)；可導(dǎo)致低血壓；長(zhǎng)期使用還可能產(chǎn)生耐藥性。3.地高辛中毒的表現(xiàn)有：A.心律失常B.惡心、嘔吐C.黃視、綠視D.呼吸困難答案：ABC。地高辛中毒可出現(xiàn)各種心律失常，如室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等；胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐較為常見；還可出現(xiàn)視覺異常，如黃視、綠視。呼吸困難一般不是地高辛中毒的典型表現(xiàn)。4.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）的優(yōu)點(diǎn)有：A.降壓作用平穩(wěn)B.副作用少C.對(duì)心臟有保護(hù)作用D.對(duì)腎臟有保護(hù)作用答案：ABCD。ARB類藥物如氯沙坦等，降壓作用平穩(wěn)，副作用相對(duì)較少，一般無干咳等副作用。同時(shí)，它們對(duì)心臟和腎臟有一定的保護(hù)作用，可改善心肌重構(gòu)，減少蛋白尿等。5.搶救車中常用的升壓藥物有：A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.間羥胺答案：ABCD。腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺和間羥胺都可用于升高血壓，是搶救車中常用的升壓藥物。腎上腺素能興奮α和β受體；去甲腎上腺素主要興奮α受體；多巴胺小劑量有擴(kuò)張腎血管等作用，大劑量可升高血壓；間羥胺也是一種血管收縮劑，能升高血壓。6.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭？A.呋塞米B.卡托普利C.美托洛爾D.地高辛答案：ABCD。呋塞米是利尿劑，可減輕心臟前負(fù)荷；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可改善心肌重構(gòu)，降低心臟前后負(fù)荷；美托洛爾是β受體阻滯劑，可抑制交感神經(jīng)活性，改善心肌功能；地高辛是強(qiáng)心藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，都可用于心力衰竭的治療。7.他汀類藥物的作用有：A.降低膽固醇B.穩(wěn)定斑塊C.抗炎D.改善血管內(nèi)皮功能答案：ABCD。他汀類藥物如阿托伐他汀等，主要作用是降低膽固醇，特別是低密度脂蛋白膽固醇。同時(shí)，它們具有穩(wěn)定斑塊、抗炎和改善血管內(nèi)皮功能的作用，可減少心血管事件的發(fā)生。8.關(guān)于阿司匹林在心血管疾病中的應(yīng)用，正確的是：A.小劑量阿司匹林可用于預(yù)防冠心病B.阿司匹林可用于急性心肌梗死的治療C.阿司匹林的主要副作用是胃腸道反應(yīng)D.阿司匹林可抑制血小板聚集答案：ABCD。小劑量阿司匹林（75-100mg/d）可用于冠心病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防；在急性心肌梗死時(shí)，阿司匹林可作為初始治療藥物之一；其主要副作用是胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、潰瘍出血等；它的主要作用機(jī)制是抑制血小板聚集。9.以下藥物中，具有擴(kuò)張血管作用的有：A.硝普鈉B.硝酸異山梨酯C.氨氯地平D.酚妥拉明答案：ABCD。硝普鈉能同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈；硝酸異山梨酯是硝酸酯類藥物，主要擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周血管；氨氯地平是鈣通道阻滯劑，可擴(kuò)張外周動(dòng)脈；酚妥拉明是α受體阻滯劑，能擴(kuò)張血管，降低血壓。10.搶救車中常用的抗心律失常藥物有：A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.普羅帕酮答案：ABCD。利多卡因常用于治療室性心律失常；胺碘酮可用于各種心律失常的治療；維拉帕米可用于室上性心律失常；普羅帕酮也是常用的抗心律失常藥物，它們都常配備在搶救車中。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）1.簡(jiǎn)述硝酸甘油的使用方法及注意事項(xiàng)。答：使用方法：-片劑：舌下含服，一次0.25-0.5mg，每5分鐘可重復(fù)1片，直至疼痛緩解。如果15分鐘內(nèi)總量達(dá)3片后疼痛持續(xù)存在，應(yīng)立即就醫(yī)。-噴霧劑：發(fā)作時(shí)向口腔舌下黏膜噴射1-2撳，相當(dāng)于硝酸甘油0.5-1mg。-靜脈滴注：開始劑量按每分鐘5μg，最好用輸液泵恒速輸入?？擅?-5分鐘增加5μg/min，如在20μg/min時(shí)無效可以10μg/min遞增，以后可20μg/min。注意事項(xiàng)：-禁用于心肌梗死早期（有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過速時(shí)）、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高和已知對(duì)硝酸甘油過敏的患者。-應(yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過量可能導(dǎo)致耐受現(xiàn)象。-小劑量可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓，尤其在直立位時(shí)。-含服時(shí)盡量采取坐位，以免因頭暈而摔倒。-連續(xù)使用可出現(xiàn)耐受性，停藥10天以上，可恢復(fù)有效。-與其他血管擴(kuò)張劑、抗高血壓藥、鈣通道阻滯劑等合用時(shí)，可使血壓顯著降低。2.說明地高辛中毒的處理原則。答：處理原則如下：-立即停藥：一旦懷疑地高辛中毒，應(yīng)立即停用洋地黃類藥物及排鉀利尿劑。-監(jiān)測(cè)：進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，密切觀察心率、心律變化，同時(shí)監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)，特別是血鉀。-糾正低鉀血癥：如果血鉀低，可口服或靜脈補(bǔ)鉀，但補(bǔ)鉀時(shí)要注意腎功能和尿量。一般用氯化鉀口服或靜脈滴注，使血鉀維持在4-5mmol/L。-抗心律失常治療：-對(duì)于快速性心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過速等，可選用苯妥英鈉或利多卡因。苯妥英鈉能與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)Na?-K?-ATP酶，恢復(fù)其活性，還能降低心肌自律性。利多卡因可用于治療室性心律失常。-對(duì)于緩慢性心律失常，如房室傳導(dǎo)阻滯等，可選用阿托品提高心率，嚴(yán)重者可安裝臨時(shí)心臟起搏器。-嚴(yán)重地高辛中毒還可使用地高辛抗體片段進(jìn)行治療，它能迅速結(jié)合地高辛，使其失去活性。3.比較血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）的異同點(diǎn)。答：相同點(diǎn)：-作用機(jī)制：都作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）。ACEI抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成；ARB直接阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，最終都能降低血管緊張素Ⅱ的作用。-臨床應(yīng)用：都可用于治療高血壓、心力衰竭、糖尿病腎病等疾病，都具有改善心肌重構(gòu)、保護(hù)腎臟等作用，可減少心血管事件的發(fā)生。-不良反應(yīng)：都可能引起低血壓、高血鉀等不良反應(yīng)。不同點(diǎn)：-不良反應(yīng)：ACEI常見的不良反應(yīng)是干咳，這是由于其抑制緩激肽降解，導(dǎo)致緩激肽在體內(nèi)蓄積刺激呼吸道引起的；ARB一般無干咳的副作用。-作用環(huán)節(jié)：ACEI是通過抑制酶的活性來減少血管緊張素Ⅱ的生成；ARB是直接阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，作用更直接、更特異。-藥物耐受性：部分患者對(duì)ACEI不能耐受，可換用ARB。4.簡(jiǎn)述搶救車中腎上腺素的作用及適應(yīng)證。答：作用：-心血管系統(tǒng)：-興奮心臟：激動(dòng)心臟β?受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心輸出量增加。-收縮血管：激動(dòng)α受體，使皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管收縮；激動(dòng)β?受體，使骨骼肌和冠狀血管擴(kuò)張。-升高血壓：小劑量時(shí)，收縮壓升高，舒張壓不變或稍下降；較大劑量時(shí)，收縮壓和舒張壓均升高。-呼吸系統(tǒng)：激動(dòng)支氣管平滑肌β?受體，使支氣管擴(kuò)張，還能抑制肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)，減輕支氣管痙攣。-代謝：提高機(jī)體代