支氣管擴(kuò)張咯血應(yīng)急演練腳本（2篇）腳本一角色1.患者：張大爺，65歲，支氣管擴(kuò)張病史多年，此次因咯血發(fā)作參與演練。2.責(zé)任護(hù)士：小李，經(jīng)驗豐富，負(fù)責(zé)患者日常護(hù)理和應(yīng)急處理的初步響應(yīng)。3.醫(yī)生：王醫(yī)生，呼吸內(nèi)科主治醫(yī)生，具備處理支氣管擴(kuò)張咯血的專業(yè)能力。4.護(hù)士長：趙護(hù)士長，負(fù)責(zé)現(xiàn)場指揮和協(xié)調(diào)。5.護(hù)士A：協(xié)助責(zé)任護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作和信息傳遞。6.護(hù)士B：負(fù)責(zé)藥品和物資的準(zhǔn)備。7.護(hù)工：協(xié)助搬運患者和清理現(xiàn)場。場景一：咯血發(fā)作-時間：上午9點-地點：呼吸內(nèi)科病房-內(nèi)容：責(zé)任護(hù)士小李正在病房為其他患者進(jìn)行護(hù)理操作，突然聽到張大爺?shù)牟》總鱽硗纯嗟目人月?。小李立刻放下手中的工作，快速跑到張大爺?shù)牟》?。只見張大爺坐在床上，面色蒼白，大口大口地咯血，地上已經(jīng)有一灘血跡。小李（大聲呼喊）：“張大爺，您別著急，先躺好！”同時迅速按下床頭的呼叫鈴。護(hù)士A聽到呼叫鈴后，立即從護(hù)士站趕來。小李（對護(hù)士A）：“快通知王醫(yī)生和趙護(hù)士長，準(zhǔn)備急救物品?！弊o(hù)士A點頭后迅速跑向護(hù)士站。場景二：初步處理-時間：上午9點02分-地點：呼吸內(nèi)科病房-內(nèi)容：小李迅速將張大爺?shù)念^偏向一側(cè)，防止血液誤吸，并輕輕拍背，促進(jìn)血液咳出。她一邊做著這些操作，一邊安慰張大爺：“張大爺，您別緊張，我們馬上就會處理好的?！弊o(hù)士B抱著急救箱和搶救車匆匆趕來，將搶救車推到床邊。小李迅速打開急救箱，取出吸氧裝置，為張大爺戴上吸氧面罩，調(diào)節(jié)好氧流量。同時，護(hù)士B快速建立靜脈通道，準(zhǔn)備遵醫(yī)囑給藥。場景三：醫(yī)生到場-時間：上午9點05分-地點：呼吸內(nèi)科病房-內(nèi)容：王醫(yī)生和趙護(hù)士長一路小跑來到病房。王醫(yī)生迅速查看張大爺?shù)那闆r，詢問小李：“患者咯血多久了，量大概有多少？”小李（匯報）：“王醫(yī)生，我進(jìn)來的時候患者已經(jīng)咯了不少血，估計有300毫升左右，咯血時間大概5分鐘。”王醫(yī)生（一邊檢查一邊說）：“目前患者生命體征還算平穩(wěn)，但咯血較多，需要盡快止血?！壁w護(hù)士長在一旁指揮護(hù)士們做好各項配合工作。王醫(yī)生（下達(dá)醫(yī)囑）：“立即給予垂體后葉素靜脈滴注，同時給予氨甲環(huán)酸靜脈注射止血。密切觀察患者的生命體征和咯血情況。”護(hù)士B迅速按照醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物，并進(jìn)行靜脈滴注和注射。場景四：病情變化-時間：上午9點15分-地點：呼吸內(nèi)科病房-內(nèi)容：經(jīng)過一段時間的治療，張大爺?shù)目┭闆r并沒有明顯改善，反而出現(xiàn)了呼吸急促、面色發(fā)紺的癥狀。王醫(yī)生再次檢查患者，發(fā)現(xiàn)患者的呼吸頻率已經(jīng)達(dá)到30次/分，血氧飽和度下降到85%。王醫(yī)生（嚴(yán)肅地說）：“患者病情惡化，可能出現(xiàn)了窒息的風(fēng)險，立即進(jìn)行氣管插管。”趙護(hù)士長迅速組織護(hù)士們準(zhǔn)備氣管插管所需的物品。護(hù)士A將氣管插管包、喉鏡等物品準(zhǔn)備好，放在床邊。王醫(yī)生熟練地進(jìn)行氣管插管操作，在大家的密切配合下，氣管插管順利完成。隨后，連接呼吸機(jī)輔助呼吸，張大爺?shù)暮粑闆r逐漸穩(wěn)定下來。場景五：進(jìn)一步檢查和會診-時間：上午9點30分-地點：呼吸內(nèi)科病房-內(nèi)容：王醫(yī)生考慮到張大爺?shù)牟∏閺?fù)雜，決定請介入科醫(yī)生進(jìn)行會診。護(hù)士A迅速聯(lián)系介入科，告知患者的情況。在等待會診的過程中，王醫(yī)生安排護(hù)士繼續(xù)密切觀察患者的生命體征、咯血量和呼吸機(jī)參數(shù)。同時，完善相關(guān)檢查，如血常規(guī)、凝血功能等。護(hù)士B迅速采集血標(biāo)本，送往檢驗科。介入科醫(yī)生很快趕到病房，查看患者的情況和檢查結(jié)果后，與王醫(yī)生進(jìn)行了討論。介入科醫(yī)生（分析）：“從目前的情況來看，患者咯血可能是由于支氣管動脈破裂引起的，建議進(jìn)行支氣管動脈栓塞術(shù)?！蓖踽t(yī)生（點頭）：“我也考慮到了這一點，那就盡快安排手術(shù)?！壁w護(hù)士長安排護(hù)士做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，如通知手術(shù)室、準(zhǔn)備患者的病歷和相關(guān)資料等。場景六：轉(zhuǎn)運患者-時間：上午10點-地點：呼吸內(nèi)科病房到手術(shù)室-內(nèi)容：一切準(zhǔn)備就緒后，護(hù)工和護(hù)士們一起將張大爺平穩(wěn)地搬運到轉(zhuǎn)運床上。護(hù)士A和護(hù)士B攜帶好急救設(shè)備和藥品，陪同張大爺前往手術(shù)室。在轉(zhuǎn)運過程中，護(hù)士A密切觀察張大爺?shù)纳w征和呼吸機(jī)運行情況，不時調(diào)整吸氧流量和呼吸機(jī)參數(shù)。護(hù)士B則時刻準(zhǔn)備好應(yīng)對可能出現(xiàn)的突發(fā)情況。到達(dá)手術(shù)室后，護(hù)士們與手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了詳細(xì)的交接，將患者的病情、治療情況和目前的生命體征等信息一一告知。場景七：術(shù)后返回病房-時間：下午2點-地點：呼吸內(nèi)科病房-內(nèi)容：手術(shù)順利完成，張大爺在麻醉蘇醒后被送回呼吸內(nèi)科病房。責(zé)任護(hù)士小李和護(hù)士A早已做好接收患者的準(zhǔn)備。手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員與小李進(jìn)行了交接：“患者手術(shù)很成功，支氣管動脈栓塞部位準(zhǔn)確，術(shù)中出血不多。目前生命體征平穩(wěn)，需要繼續(xù)觀察?！毙±睿ㄕJ(rèn)真記錄）：“好的，我們會密切觀察患者的情況。”護(hù)士們將張大爺妥善安置在病床上，連接好監(jiān)護(hù)設(shè)備，繼續(xù)監(jiān)測生命體征。王醫(yī)生來到病房查看張大爺?shù)男g(shù)后情況，囑咐護(hù)士：“術(shù)后要注意觀察患者有無再次咯血、穿刺部位有無出血等情況，按時給予抗感染和支持治療?！毙±睿c頭）：“王醫(yī)生，我們記住了，一定會嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行?！眻鼍鞍耍嚎偨Y(jié)評估-時間：下午3點-地點：護(hù)士站-內(nèi)容：趙護(hù)士長組織參與演練的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行總結(jié)評估。大家圍坐在一起，分享演練過程中的經(jīng)驗和不足之處。小李（發(fā)言）：“在這次演練中，我覺得我們的應(yīng)急響應(yīng)速度還可以，但在藥物準(zhǔn)備方面，有些藥品的擺放不夠合理，導(dǎo)致尋找時花費了一些時間。”王醫(yī)生（總結(jié)）：“總體來說，大家的配合還是比較默契的，但在病情評估和處理的細(xì)節(jié)上還有待提高。比如在患者病情變化時，我們的判斷和處理雖然及時，但還可以更加精準(zhǔn)?！壁w護(hù)士長（強(qiáng)調(diào)）：“通過這次演練，我們發(fā)現(xiàn)了很多問題，大家要針對這些問題進(jìn)行改進(jìn)。今后要加強(qiáng)應(yīng)急演練的頻率，提高我們應(yīng)對支氣管擴(kuò)張咯血等危急情況的能力?！蹦_本二角色1.患者：李奶奶，70歲，支氣管擴(kuò)張病史10年，此次因咯血來院。2.值班護(hù)士：小張，年輕護(hù)士，工作積極但經(jīng)驗不足。3.帶教護(hù)士：劉老師，資深護(hù)士，負(fù)責(zé)指導(dǎo)小張工作。4.主治醫(yī)生：陳醫(yī)生，呼吸內(nèi)科專家，對支氣管擴(kuò)張咯血治療有豐富經(jīng)驗。5.護(hù)士C：協(xié)助進(jìn)行護(hù)理操作和后勤保障。6.家屬：李奶奶的兒子，關(guān)心母親病情。場景一：患者入院-時間：下午4點-地點：呼吸內(nèi)科病房護(hù)士站-內(nèi)容：李奶奶在兒子的陪同下，捂著嘴，咳嗽著走進(jìn)病房。值班護(hù)士小張趕緊上前迎接。小張（熱情地）：“您好，請問是李奶奶吧？我先帶您到病房。”小張引導(dǎo)李奶奶和她兒子來到病房，安排好床位。小張（詢問病情）：“李奶奶，您現(xiàn)在感覺怎么樣？咯血有多久了？”李奶奶的兒子搶著回答：“我媽咯血有兩天了，剛開始只是痰中帶血，今天下午突然咯出大口的血?！毙堃贿呌涗浺贿叞参克麄儯骸澳鷦e著急，我們馬上通知醫(yī)生給奶奶檢查?！毙堁杆賮淼阶o(hù)士站，通過對講機(jī)通知陳醫(yī)生。場景二：醫(yī)生檢查-時間：下午4點05分-地點：呼吸內(nèi)科病房-內(nèi)容：陳醫(yī)生很快來到病房，詳細(xì)詢問了李奶奶的病史和咯血情況，然后進(jìn)行了體格檢查。陳醫(yī)生（對小張說）：“目前患者咯血情況比較嚴(yán)重，需要盡快進(jìn)行止血和對癥治療。先開一些止血藥物和抗感染藥物，同時完善相關(guān)檢查?！毙堈J(rèn)真記錄下醫(yī)囑，然后去準(zhǔn)備藥物和檢查申請單。陳醫(yī)生（對李奶奶的兒子）：“您先別著急，我們會全力治療您母親的。但目前患者病情有一定的危險性，您要做好心理準(zhǔn)備?！崩钅棠痰膬鹤咏辜钡攸c點頭。場景三：治療準(zhǔn)備-時間：下午4點10分-地點：呼吸內(nèi)科病房-內(nèi)容：小張在準(zhǔn)備藥物時，有些手忙腳亂。帶教護(hù)士劉老師看到后，走過來指導(dǎo)她。劉老師（耐心地）：“小張，別著急，按照醫(yī)囑一步一步來。先準(zhǔn)備垂體后葉素和酚磺乙胺，注意藥物的劑量和配伍禁忌。”小張在劉老師的指導(dǎo)下，順利地準(zhǔn)備好藥物。同時，護(hù)士C協(xié)助小張為李奶奶采集血標(biāo)本，送往檢驗科進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等檢查。小張還為李奶奶建立了靜脈通道，準(zhǔn)備進(jìn)行藥物輸注。場景四：咯血加重-時間：下午4點30分-地點：呼吸內(nèi)科病房-內(nèi)容：李奶奶在輸注藥物的過程中，突然又開始大口咯血，咯血量明顯增多，面色變得更加蒼白，呼吸也變得急促起來。小張看到這一情況，頓時慌了神。劉老師（立刻趕到床邊）：“小張，別慌，先將患者的頭偏向一側(cè)，防止窒息。”劉老師迅速采取措施，輕拍李奶奶的背部，促進(jìn)血液咳出。小張在劉老師的提醒下，趕緊通知陳醫(yī)生。陳醫(yī)生快速趕到病房，再次評估李奶奶的病情。陳醫(yī)生（嚴(yán)肅地）：“患者咯血加重，目前生命體征不穩(wěn)定，需要立即進(jìn)行搶救。”場景五：搶救措施-時間：下午4點35分-地點：呼吸內(nèi)科病房-內(nèi)容：陳醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑：“立即加大垂體后葉素的劑量，同時給予腎上腺素霧化吸入，密切觀察患者的生命體征和咯血情況。”小張和護(hù)士C迅速執(zhí)行醫(yī)囑。劉老師在一旁協(xié)助陳醫(yī)生，準(zhǔn)備好氣管插管等急救設(shè)備，以防患者出現(xiàn)窒息。李奶奶的兒子在一旁焦急地看著，劉老師安慰他：“您別著急，我們正在全力搶救您母親?！苯?jīng)過一段時間的搶救，李奶奶的咯血情況稍有緩解，但呼吸仍然急促，血氧飽和度維持在90%左右。場景六：多學(xué)科會診-時間：下午5點-地點：呼吸內(nèi)科醫(yī)生辦公室-內(nèi)容：陳醫(yī)生考慮到李奶奶的病情復(fù)雜，決定組織多學(xué)科會診。呼吸內(nèi)科、介入科、重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生們齊聚醫(yī)生辦公室，共同討論李奶奶的治療方案。陳醫(yī)生（介紹病情）：“患者為老年女性，支氣管擴(kuò)張病史10年，此次因咯血入院，經(jīng)治療后咯血仍有加重。目前生命體征不穩(wěn)定，存在窒息風(fēng)險?！苯槿肟漆t(yī)生（分析）：“從目前的情況來看，患者可能存在支氣管動脈破裂出血，建議進(jìn)行支氣管動脈造影和栓塞術(shù)，但患者年齡較大，手術(shù)有一定風(fēng)險?！敝匕Y醫(yī)學(xué)科醫(yī)生（提出建議）：“如果手術(shù)風(fēng)險較大，可以先將患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)和支持治療，待病情穩(wěn)定后再考慮進(jìn)一步的治療?！苯?jīng)過討論，大家達(dá)成共識：先將李奶奶轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，進(jìn)行積極的支持治療，同時做好手術(shù)準(zhǔn)備，根據(jù)患者的病情變化決定是否進(jìn)行支氣管動脈栓塞術(shù)。場景七：轉(zhuǎn)運至重癥監(jiān)護(hù)室-時間：下午5點30分-地點：呼吸內(nèi)科病房到重癥監(jiān)護(hù)室-內(nèi)容：小張和護(hù)士C在劉老師的指導(dǎo)下，將李奶奶平穩(wěn)地轉(zhuǎn)運到重癥監(jiān)護(hù)室。在轉(zhuǎn)運過程中，攜帶好必要的急救設(shè)備和藥品，持續(xù)監(jiān)測李奶奶的生命體征。到達(dá)重癥監(jiān)護(hù)室后，與重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了詳細(xì)的交接。小張將李奶奶的病情、治療情況和目前的生命體征等信息一一告知。重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士將李奶奶安置在監(jiān)護(hù)床上，連接好各種監(jiān)護(hù)設(shè)備，繼續(xù)進(jìn)行密切監(jiān)測和治療。場景八：后續(xù)觀察和處理-時間：晚上8點-地點：重癥監(jiān)護(hù)室-內(nèi)容：在重癥監(jiān)護(hù)室經(jīng)過幾個小時的治療和觀察，李奶奶的病情逐漸穩(wěn)定下來，咯血停止，生命體征也恢復(fù)到正常范圍。陳醫(yī)生和介入科醫(yī)生再次評估李奶奶的病情，認(rèn)為可以進(jìn)行支氣管動脈栓塞術(shù)。于是，安排第二天上午進(jìn)行手術(shù)。小張和劉老師來到重癥監(jiān)護(hù)室看望李奶奶，小張對李奶奶說：“奶奶，您的病情好多了，明天我們要給您做個小手術(shù)，做完手術(shù)您就會好起來的?！崩钅棠烫撊醯攸c點頭。李奶奶的兒子對醫(yī)護(hù)人員表示感謝：“謝謝你們這么用心地照顧我媽，你們辛苦了?！标愥t(yī)生安慰他：“這是我們應(yīng)該做的，您放心，我們會盡力治好您母親的病?！眻鼍熬牛貉菥毧偨Y(jié)-時間：晚上9點-地點：呼吸內(nèi)科護(hù)士站-內(nèi)容：演練結(jié)束后，陳醫(yī)生、劉老師組織參與演練