2025年耳鼻喉科鼻內(nèi)窺鏡操作規(guī)范測評答案及解析一、單項選擇題1.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)最常采用的麻醉方式是（）A.局部麻醉B.全身麻醉C.表面麻醉D.局部浸潤麻醉2.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)中，下列哪項不是常用的器械（）A.鼻內(nèi)鏡B.切割吸引器C.電鉆D.鑷子3.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的主要目的不包括（）A.清除病變組織B.改善鼻腔通氣C.重建鼻腔鼻竇的生理功能D.治療眼部疾病4.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)前，患者需要進行的常規(guī)檢查不包括（）A.血常規(guī)B.凝血功能C.心電圖D.頭顱CT5.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后，患者最常見的并發(fā)癥是（）A.鼻出血B.腦脊液鼻漏C.眶周淤血D.鼻中隔穿孔6.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)中，為了減少出血，可采取的措施不包括（）A.術(shù)前使用止血藥物B.術(shù)中控制性低血壓C.電凝止血D.快速大量輸液7.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)中，下列哪項操作容易損傷眶紙板（）A.鉤突切除B.篩泡切除C.上頜竇自然口擴大D.蝶竇開放8.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后，患者需要注意的事項不包括（）A.避免用力擤鼻B.定期復(fù)查C.鼻腔沖洗D.早期劇烈運動9.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)中，為了避免損傷視神經(jīng)，下列哪項操作是錯誤的（）A.仔細(xì)辨認(rèn)解剖標(biāo)志B.避免過度向后上方操作C.使用器械時動作輕柔D.術(shù)中大量使用腎上腺素10.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)適用于下列哪種疾?。ǎ〢.鼻息肉B.鼻中隔偏曲C.慢性鼻竇炎D.以上都是二、多項選擇題1.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的優(yōu)點包括（）A.視野清晰B.操作精準(zhǔn)C.創(chuàng)傷小D.恢復(fù)快2.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)中，可能會損傷的結(jié)構(gòu)有（）A.眶紙板B.視神經(jīng)C.頸內(nèi)動脈D.鼻中隔3.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后，鼻腔填塞的目的包括（）A.壓迫止血B.防止鼻腔粘連C.支撐鼻腔結(jié)構(gòu)D.減輕術(shù)后疼痛4.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)前，醫(yī)生需要向患者告知的內(nèi)容包括（）A.手術(shù)的目的和方法B.手術(shù)的風(fēng)險和并發(fā)癥C.術(shù)后的注意事項D.手術(shù)費用5.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)中，為了保證手術(shù)安全，醫(yī)生需要注意的事項包括（）A.熟悉鼻腔鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)B.嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證C.術(shù)中密切觀察患者的生命體征D.術(shù)后及時處理并發(fā)癥三、填空題1.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)中，常用的手術(shù)入路有_____、_____。2.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)中，為了減少出血，可在鼻腔內(nèi)使用_____或_____。3.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后，患者需要進行鼻腔沖洗，常用的沖洗液有_____、_____。4.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)中，損傷眶紙板可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有_____、_____。5.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)中，損傷視神經(jīng)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有_____、_____。四、判斷題（√/×）1.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)只能用于治療鼻腔鼻竇疾病，不能用于治療眼部疾病。（）2.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)前，患者不需要進行鼻腔清潔。（）3.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)中，使用電鉆時需要注意保護周圍組織。（）4.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后，患者可以立即出院。（）5.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的成功率與醫(yī)生的經(jīng)驗和技術(shù)水平密切相關(guān)。（）6.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)中，為了減少出血，可以大量使用腎上腺素。（）7.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后，患者需要避免用力打噴嚏。（）8.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)中，損傷頸內(nèi)動脈是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能導(dǎo)致患者死亡。（）9.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后，患者可以正常飲食。（）10.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的并發(fā)癥可以通過術(shù)前充分準(zhǔn)備、術(shù)中精細(xì)操作和術(shù)后密切觀察來預(yù)防。（）五、簡答題1.簡述鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的適應(yīng)證。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛1年余”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈雙側(cè)交替性，伴流涕，為膿性，量較多，時有頭痛，位于前額部，無嗅覺減退、鼻出血等癥狀。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性鼻竇炎”，給予藥物治療（具體不詳），癥狀無明顯緩解。入院查體：神志清楚，精神可，雙側(cè)鼻腔黏膜充血，中鼻道可見膿性分泌物，鼻中隔無明顯偏曲，雙側(cè)下鼻甲肥大。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎，竇腔內(nèi)可見軟組織密度影。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：全身麻醉可提供更好的手術(shù)條件，減少患者痛苦和術(shù)中并發(fā)癥。2.答案：D解析：鑷子不是鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)常用器械，其他選項均為常用器械。3.答案：D解析：鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)主要針對鼻腔鼻竇疾病，一般不用于治療眼部疾病。4.答案：D解析：頭顱CT不是常規(guī)檢查，鼻竇CT可更清晰顯示病變情況。5.答案：A解析：鼻出血是鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后最常見的并發(fā)癥。6.答案：D解析：快速大量輸液不能減少出血，反而可能加重出血。7.答案：C解析：上頜竇自然口擴大時操作不當(dāng)易損傷眶紙板。8.答案：D解析：早期劇烈運動可能導(dǎo)致出血等并發(fā)癥，應(yīng)避免。9.答案：D解析：大量使用腎上腺素可能導(dǎo)致不良反應(yīng)，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。10.答案：D解析：鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)適用于多種鼻腔鼻竇疾病。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)具有視野清晰、操作精準(zhǔn)、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點。2.答案：ABCD解析：鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)中可能損傷眶紙板、視神經(jīng)、頸內(nèi)動脈、鼻中隔等結(jié)構(gòu)。3.答案：ABC解析：鼻腔填塞可壓迫止血、防止鼻腔粘連、支撐鼻腔結(jié)構(gòu)，一般不能減輕術(shù)后疼痛。4.答案：ABCD解析：醫(yī)生需向患者告知手術(shù)目的、方法、風(fēng)險、注意事項和費用等內(nèi)容。5.答案：ABCD解析：保證手術(shù)安全需熟悉解剖結(jié)構(gòu)、掌握適應(yīng)證禁忌證、密切觀察生命體征和及時處理并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：經(jīng)鼻內(nèi)鏡中鼻道入路、經(jīng)鼻內(nèi)鏡下鼻道入路解析：這是鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)常用的兩種入路。2.答案：腎上腺素棉片、凝血酶紗條解析：可用于減少鼻腔出血。3.答案：生理鹽水、復(fù)方薄荷油滴鼻劑解析：是常用的鼻腔沖洗液。4.答案：眶周淤血、眶內(nèi)血腫解析：損傷眶紙板可能導(dǎo)致這些并發(fā)癥。5.答案：視力下降、失明解析：損傷視神經(jīng)可能導(dǎo)致視力嚴(yán)重受損。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)可用于治療一些與鼻腔鼻竇相關(guān)的眼部疾病。2.答案：×解析：術(shù)前需進行鼻腔清潔，以減少感染風(fēng)險。3.答案：√解析：使用電鉆時需注意保護周圍組織，避免損傷。4.答案：×解析：術(shù)后需觀察一段時間，無異常后方可出院。5.答案：√解析：醫(yī)生經(jīng)驗和技術(shù)水平對手術(shù)成功率有重要影響。6.答案：×解析：大量使用腎上腺素可能引起不良反應(yīng)，應(yīng)合理使用。7.答案：√解析：用力打噴嚏可能導(dǎo)致鼻腔出血等并發(fā)癥。8.答案：√解析：損傷頸內(nèi)動脈是嚴(yán)重并發(fā)癥，可能危及生命。9.答案：×解析：術(shù)后需根據(jù)情況調(diào)整飲食，避免刺激性食物。10.答案：√解析：通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的措施可預(yù)防并發(fā)癥。五、簡答題（答案）1.答：鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的適應(yīng)證包括慢性鼻竇炎、鼻息肉、鼻中