2025年婦產(chǎn)科醫(yī)生妊娠合并癥處理考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種妊娠合并癥最易導(dǎo)致產(chǎn)后出血（）A.妊娠合并心臟病B.妊娠合并糖尿病C.妊娠合并貧血D.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)2.孕婦，28歲，妊娠32周，診斷為妊娠合并心臟病，心功能Ⅱ級，其治療原則不包括（）A.防治心力衰竭B.防治感染C.剖宮產(chǎn)終止妊娠D.注意休息3.妊娠合并糖尿病的孕婦，其胎兒易發(fā)生（）A.生長受限B.巨大兒C.胎兒畸形D.以上都是4.孕婦，30歲，妊娠36周，診斷為妊娠合并貧血，以下哪項(xiàng)不是其常見的臨床表現(xiàn)（）A.頭暈B.乏力C.皮膚黏膜蒼白D.水腫5.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)的孕婦，以下哪項(xiàng)檢查對診斷最有幫助（）A.甲狀腺激素水平測定B.甲狀腺自身抗體測定C.甲狀腺超聲檢查D.基礎(chǔ)代謝率測定6.孕婦，26歲，妊娠28周，診斷為妊娠合并慢性高血壓，其降壓治療的目標(biāo)血壓為（）A.收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHgB.收縮壓<130mmHg，舒張壓<80mmHgC.收縮壓<120mmHg，舒張壓<80mmHgD.收縮壓<110mmHg，舒張壓<70mmHg7.以下哪種妊娠合并癥最易導(dǎo)致胎兒窘迫（）A.妊娠合并心臟病B.妊娠合并糖尿病C.妊娠合并貧血D.妊娠合并慢性高血壓8.孕婦，32歲，妊娠38周，診斷為妊娠合并心臟病，心功能Ⅲ級，此時(shí)應(yīng)采取的分娩方式是（）A.陰道分娩B.剖宮產(chǎn)C.產(chǎn)鉗助產(chǎn)D.胎頭吸引術(shù)9.妊娠合并糖尿病的孕婦，其產(chǎn)后處理錯(cuò)誤的是（）A.鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)B.監(jiān)測血糖變化C.胰島素用量與產(chǎn)前相同D.預(yù)防產(chǎn)褥感染10.孕婦，24歲，妊娠20周，診斷為妊娠合并缺鐵性貧血，以下哪項(xiàng)是其首選的治療方法（）A.口服鐵劑B.肌內(nèi)注射鐵劑C.輸血D.補(bǔ)充維生素C二、多項(xiàng)選題1.妊娠合并心臟病的孕婦，在分娩期應(yīng)注意的事項(xiàng)包括（）A.密切觀察生命體征B.避免屏氣用力C.縮短第二產(chǎn)程D.預(yù)防產(chǎn)后出血E.產(chǎn)后立即注射麥角新堿2.妊娠合并糖尿病的孕婦，其孕期管理包括（）A.飲食控制B.運(yùn)動(dòng)治療C.血糖監(jiān)測D.胰島素治療E.胎兒監(jiān)測3.妊娠合并貧血的孕婦，其貧血的類型包括（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.溶血性貧血4.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)的孕婦，其治療方法包括（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.β受體阻滯劑治療E.甲狀腺素片治療5.妊娠合并慢性高血壓的孕婦，其并發(fā)癥包括（）A.胎盤早剝B.胎兒生長受限C.產(chǎn)后出血D.子癇前期E.心腦血管意外6.以下哪些是妊娠合并心臟病的診斷依據(jù)（）A.心悸、氣短等癥狀B.心臟聽診有雜音C.心電圖異常D.胸部X線檢查心臟擴(kuò)大E.超聲心動(dòng)圖檢查有心臟結(jié)構(gòu)和功能異常7.妊娠合并糖尿病的孕婦，其胎兒可能出現(xiàn)的異常包括（）A.胎兒窘迫B.胎兒畸形C.新生兒低血糖D.新生兒呼吸窘迫綜合征E.新生兒高膽紅素血癥8.妊娠合并貧血的孕婦，其治療原則包括（）A.補(bǔ)充鐵劑B.補(bǔ)充葉酸和維生素B12C.輸血治療D.治療原發(fā)病E.加強(qiáng)營養(yǎng)三、填空題1.妊娠合并心臟病患者，心功能Ⅰ～Ⅱ級者，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下_____分娩。2.妊娠合并糖尿病患者，飲食控制的目標(biāo)是保證孕婦和胎兒的營養(yǎng)需要，維持血糖在正常范圍，避免_____和饑餓性酮癥。3.妊娠合并貧血患者，血紅蛋白<_____g/L時(shí)應(yīng)輸血治療。4.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者，抗甲狀腺藥物治療的首選藥物是_____。5.妊娠合并慢性高血壓患者，血壓控制目標(biāo)為收縮壓_____mmHg，舒張壓_____mmHg。6.妊娠合并心臟病患者，產(chǎn)后_____小時(shí)內(nèi)是發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)時(shí)期，需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。7.妊娠合并糖尿病患者，新生兒出生后應(yīng)_____小時(shí)內(nèi)喂服葡萄糖水。8.妊娠合并貧血患者，最常見的貧血類型是_____。四、判斷題（√/×）1.妊娠合并心臟病患者，心功能Ⅲ級及以上者，不宜妊娠。（）2.妊娠合并糖尿病患者，血糖控制良好者，可經(jīng)陰道分娩。（）3.妊娠合并貧血患者，補(bǔ)充鐵劑的同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充維生素C。（）4.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者，放射性碘治療是首選的治療方法。（）5.妊娠合并慢性高血壓患者，應(yīng)在妊娠晚期常規(guī)使用降壓藥物。（）6.妊娠合并心臟病患者，產(chǎn)后應(yīng)立即停止使用抗生素。（）7.妊娠合并糖尿病患者，新生兒出生后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行血糖監(jiān)測。（）8.妊娠合并貧血患者，血紅蛋白>100g/L時(shí)，一般不需要輸血治療。（）五、簡答題1.簡述妊娠合并心臟病患者的孕期管理要點(diǎn)。六、案例分析患者，女，28歲，妊娠32周，既往有心臟病史，心功能Ⅱ級。近1周來出現(xiàn)心悸、氣短、乏力等癥狀，休息后不能緩解。體格檢查：心率110次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg，雙肺底可聞及少量濕啰音。心電圖示：竇性心動(dòng)過速。問題1：該患者目前的診斷是什么？問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：妊娠合并貧血時(shí)，孕婦的凝血功能可能異常，易導(dǎo)致產(chǎn)后出血。2.答案：C解析：心功能Ⅱ級的孕婦可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩，剖宮產(chǎn)并非其治療原則。3.答案：D解析：妊娠合并糖尿病可導(dǎo)致胎兒生長受限、巨大兒、胎兒畸形等多種并發(fā)癥。4.答案：D解析：水腫不是妊娠合并貧血的常見臨床表現(xiàn)，頭暈、乏力、皮膚黏膜蒼白是其常見癥狀。5.答案：A解析：甲狀腺激素水平測定對妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷最有幫助。6.答案：B解析：妊娠合并慢性高血壓患者的降壓治療目標(biāo)血壓為收縮壓<130mmHg，舒張壓<80mmHg。7.答案：A解析：妊娠合并心臟病易導(dǎo)致胎兒窘迫，尤其是心功能不全時(shí)。8.答案：B解析：心功能Ⅲ級及以上的孕婦應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。9.答案：C解析：妊娠合并糖尿病的孕婦產(chǎn)后胰島素用量應(yīng)減少，而非與產(chǎn)前相同。10.答案：A解析：口服鐵劑是治療妊娠合并缺鐵性貧血的首選方法。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：妊娠合并心臟病患者分娩期應(yīng)密切觀察生命體征，避免屏氣用力，縮短第二產(chǎn)程，預(yù)防產(chǎn)后出血，產(chǎn)后不宜立即注射麥角新堿。2.答案：ABCDE解析：妊娠合并糖尿病的孕婦孕期管理包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、血糖監(jiān)測、胰島素治療和胎兒監(jiān)測等。3.答案：ABCD解析：妊娠合并貧血的孕婦貧血類型包括缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血、地中海貧血等，溶血性貧血較少見。4.答案：ACD解析：妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者的治療方法包括抗甲狀腺藥物治療、手術(shù)治療和β受體阻滯劑治療，放射性碘治療禁用于孕婦。5.答案：ABDE解析：妊娠合并慢性高血壓的孕婦并發(fā)癥包括胎盤早剝、胎兒生長受限、子癇前期、心腦血管意外等，產(chǎn)后出血不是其常見并發(fā)癥。6.答案：ABCDE解析：心悸、氣短等癥狀，心臟聽診有雜音，心電圖異常，胸部X線檢查心臟擴(kuò)大，超聲心動(dòng)圖檢查有心臟結(jié)構(gòu)和功能異常等均可作為妊娠合并心臟病的診斷依據(jù)。7.答案：ABCDE解析：妊娠合并糖尿病的孕婦胎兒可能出現(xiàn)胎兒窘迫、胎兒畸形、新生兒低血糖、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒高膽紅素血癥等異常。8.答案：ABDE解析：妊娠合并貧血的孕婦治療原則包括補(bǔ)充鐵劑、補(bǔ)充葉酸和維生素B12、治療原發(fā)病、加強(qiáng)營養(yǎng)等，輸血治療應(yīng)嚴(yán)格掌握指征。三、填空題（答案）1.答案：經(jīng)陰道解析：心功能Ⅰ～Ⅱ級的妊娠合并心臟病患者可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩。2.答案：低血糖解析：妊娠合并糖尿病患者飲食控制的目標(biāo)是避免低血糖和饑餓性酮癥。3.答案：60解析：妊娠合并貧血患者血紅蛋白<60g/L時(shí)應(yīng)輸血治療。4.答案：丙硫氧嘧啶解析：丙硫氧嘧啶是妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者抗甲狀腺藥物治療的首選藥物。5.答案：130～140；80～90解析：妊娠合并慢性高血壓患者血壓控制目標(biāo)為收縮壓130～140mmHg，舒張壓80～90mmHg。6.答案：72解析：妊娠合并心臟病患者產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)是發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)時(shí)期，需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。7.答案：30解析：妊娠合并糖尿病患者新生兒出生后應(yīng)30小時(shí)內(nèi)喂服葡萄糖水。8.答案：缺鐵性貧血解析：缺鐵性貧血是妊娠合并貧血患者最常見的貧血類型。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心功能Ⅲ級及以上的妊娠合并心臟病患者不宜妊娠，否則易發(fā)生心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。2.答案：√解析：妊娠合并糖尿病患者血糖控制良好者，可經(jīng)陰道分娩，但需密切監(jiān)測血糖和胎兒情況。3.答案：√解析：補(bǔ)充鐵劑的同時(shí)補(bǔ)充維生素C可促進(jìn)鐵的吸收。4.答案：×解析：放射性碘治療禁用于妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者。5.答案：×解析：妊娠合并慢性高血壓患者是否使用降壓藥物應(yīng)根據(jù)血壓情況和病情決定，并非妊娠晚期常規(guī)使用。6.答案：×解析：妊娠合并心臟病患者產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)使用抗生素預(yù)防感染。7.答案：√解析：妊娠合并糖尿病患者新生兒出生后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行血糖監(jiān)測，以早期發(fā)現(xiàn)低血糖等問題。8.答案：√解析：血紅蛋白>100g/L的妊娠合并貧血患者一般不需要輸血治療，可通過飲食調(diào)整和補(bǔ)充鐵劑等方法糾正貧血。五、簡答題（答案）1.答：妊娠合并心臟病患者的孕期管理要點(diǎn)包括：-定期產(chǎn)前檢查：評估心功能，監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。-休息與活動(dòng)：保證充足的休息，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。-飲食管理：控制體重，合理飲食，避免過度攝入鈉鹽。-防治心力衰竭：根據(jù)心功能情況，合理使用藥物預(yù)防心力衰竭。-防治感染：注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防呼吸道、泌尿系統(tǒng)等感染。-胎兒監(jiān)測：定期進(jìn)行超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)等，監(jiān)測胎兒情況。-分娩方式選擇：根據(jù)心功能、胎兒情況等選擇合適的分娩方式。-產(chǎn)后管理：產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，預(yù)防心力衰竭和感染，合理使用抗生素和宮縮劑。六、案例分析（答案）問題1：答：該患者目前的診斷為妊娠合并心臟病，心