2025年耳鼻喉科常見耳鼻喉疾病診斷考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病主要表現(xiàn)為聲音嘶?。ǎ〢.急性鼻炎B.慢性咽炎C.聲帶息肉D.鼻竇炎2.鼻出血最常見的部位是（）A.鼻腔頂部B.鼻中隔前下部C.下鼻甲后端D.中鼻甲前端3.分泌性中耳炎的主要癥狀不包括（）A.耳痛B.耳鳴C.聽力下降D.耳流膿4.慢性化膿性中耳炎的常見致病菌不包括（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌5.變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.流清涕D.鼻塞伴膿性分泌物6.急性扁桃體炎的主要致病菌是（）A.乙型溶血性鏈球菌B.葡萄球菌C.肺炎支原體D.腺病毒7.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤8.梅尼埃病的主要癥狀不包括（）A.發(fā)作性眩暈B.耳鳴C.聽力下降D.頭痛9.外耳道癤的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌10.慢性鼻竇炎的治療原則不包括（）A.根除病因B.恢復(fù)鼻竇的正常生理功能C.保守治療無(wú)效時(shí)行手術(shù)治療D.長(zhǎng)期使用抗生素二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是鼻出血的常見病因（）A.外傷B.鼻腔鼻竇炎癥C.鼻中隔偏曲D.血液系統(tǒng)疾病2.分泌性中耳炎的治療方法包括（）A.鼓膜穿刺抽液B.鼓膜切開術(shù)C.鼓室置管術(shù)D.咽鼓管吹張3.慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥包括（）A.顱內(nèi)并發(fā)癥B.顱外并發(fā)癥C.聽力下降D.耳鳴4.變應(yīng)性鼻炎的診斷依據(jù)包括（）A.癥狀B.體征C.變應(yīng)原檢測(cè)D.影像學(xué)檢查5.急性扁桃體炎的治療方法包括（）A.抗生素治療B.局部治療C.手術(shù)治療D.中醫(yī)中藥治療6.喉癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.聲音嘶啞B.咽喉疼痛C.咳嗽、血痰D.呼吸困難7.梅尼埃病的診斷依據(jù)包括（）A.反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈B.波動(dòng)性聽力下降C.耳鳴D.耳脹滿感8.外耳道癤的治療方法包括（）A.局部熱敷B.抗生素治療C.切開排膿D.外耳道沖洗三、填空題1.鼻出血的止血方法包括_____、_____、_____等。2.分泌性中耳炎的病因包括_____、_____、_____等。3.慢性化膿性中耳炎分為_____型、_____型、_____型。4.變應(yīng)性鼻炎的治療原則包括_____、_____、_____、_____。5.急性扁桃體炎的局部癥狀主要為_____、_____。6.喉癌的轉(zhuǎn)移途徑主要為_____、_____。7.梅尼埃病的病理改變主要為_____。8.外耳道癤的主要癥狀為_____、_____。四、判斷題（√/×）1.鼻出血時(shí)應(yīng)仰頭止血。（）2.分泌性中耳炎不會(huì)導(dǎo)致聽力下降。（）3.慢性化膿性中耳炎都需要手術(shù)治療。（）4.變應(yīng)性鼻炎患者的鼻腔黏膜通常是蒼白、水腫的。（）5.急性扁桃體炎患者的血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常會(huì)升高。（）6.喉癌患者的聲音嘶啞通常是進(jìn)行性加重的。（）7.梅尼埃病患者的聽力下降是不可逆的。（）8.外耳道癤患者應(yīng)避免擠壓癤腫。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鼻出血的處理原則。六、案例分析患者，男性，35歲，反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年，加重1周。3年來(lái)，患者經(jīng)常出現(xiàn)鼻塞、流涕，呈黏液性，有時(shí)伴有頭痛，以雙側(cè)前額部為主，無(wú)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。1周前，患者因受涼后上述癥狀加重，鼻塞明顯，流涕增多，呈膿性，頭痛劇烈，伴有嗅覺減退。體格檢查：雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見膿性分泌物，鼻中隔輕度偏曲。鼻竇CT檢查示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：聲帶息肉主要表現(xiàn)為聲音嘶啞，其他選項(xiàng)疾病一般無(wú)此表現(xiàn)。2.答案：B解析：鼻中隔前下部的利特爾區(qū)是鼻出血最常見的部位。3.答案：D解析：分泌性中耳炎一般無(wú)耳流膿癥狀，耳流膿多見于化膿性中耳炎。4.答案：C解析：慢性化膿性中耳炎常見致病菌為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌等，大腸埃希菌相對(duì)少見。5.答案：D解析：變應(yīng)性鼻炎主要癥狀為鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞等，鼻塞伴膿性分泌物多見于鼻竇炎。6.答案：A解析：急性扁桃體炎主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌。7.答案：A解析：喉癌最常見的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌。8.答案：D解析：梅尼埃病主要癥狀為發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽力下降、耳脹滿感，頭痛不是其主要癥狀。9.答案：A解析：外耳道癤主要致病菌為金黃色葡萄球菌。10.答案：D解析：慢性鼻竇炎治療原則不包括長(zhǎng)期使用抗生素，應(yīng)合理使用抗生素。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：外傷、鼻腔鼻竇炎癥、鼻中隔偏曲、血液系統(tǒng)疾病等均是鼻出血常見病因。2.答案：ABCD解析：分泌性中耳炎治療方法包括鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開術(shù)、鼓室置管術(shù)、咽鼓管吹張等。3.答案：ABC解析：慢性化膿性中耳炎并發(fā)癥包括顱內(nèi)并發(fā)癥、顱外并發(fā)癥、聽力下降等，耳鳴不是其主要并發(fā)癥。4.答案：ABC解析：變應(yīng)性鼻炎診斷依據(jù)主要包括癥狀、體征、變應(yīng)原檢測(cè)，影像學(xué)檢查一般不作為主要診斷依據(jù)。5.答案：ABD解析：急性扁桃體炎治療方法包括抗生素治療、局部治療、中醫(yī)中藥治療等，一般不首選手術(shù)治療。6.答案：ABCD解析：喉癌臨床表現(xiàn)包括聲音嘶啞、咽喉疼痛、咳嗽、血痰、呼吸困難等。7.答案：ABCD解析：梅尼埃病診斷依據(jù)包括反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動(dòng)性聽力下降、耳鳴、耳脹滿感等。8.答案：ABC解析：外耳道癤治療方法包括局部熱敷、抗生素治療、切開排膿等，外耳道沖洗一般不用于外耳道癤。三、填空題（答案）1.答案：指壓法、燒灼法、填塞法解析：鼻出血常用止血方法。2.答案：咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)解析：分泌性中耳炎常見病因。3.答案：?jiǎn)渭冃?、骨瘍型、膽脂瘤型解析：慢性化膿性中耳炎的分型?.答案：避免接觸過(guò)敏原、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療解析：變應(yīng)性鼻炎治療原則。5.答案：咽痛、吞咽困難解析：急性扁桃體炎局部主要癥狀。6.答案：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移解析：喉癌主要轉(zhuǎn)移途徑。7.答案：膜迷路積水解析：梅尼埃病主要病理改變。8.答案：耳痛、癤腫解析：外耳道癤主要癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼻出血時(shí)仰頭會(huì)導(dǎo)致血液倒流，可能引起嗆咳、窒息等，應(yīng)低頭。2.答案：×解析：分泌性中耳炎可導(dǎo)致聽力下降。3.答案：×解析：慢性化膿性中耳炎根據(jù)病情選擇合適治療方法，不是都需手術(shù)。4.答案：√解析：變應(yīng)性鼻炎患者鼻腔黏膜常呈蒼白、水腫。5.答案：√解析：急性扁桃體炎多為細(xì)菌感染，白細(xì)胞計(jì)數(shù)常升高。6.答案：√解析：喉癌患者聲音嘶啞多為進(jìn)行性加重。7.答案：×解析：梅尼埃病早期聽力下降可能為可逆性。8.答案：√解析：擠壓外耳道癤腫可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：鼻出血的處理原則包括：①一般處理：患者取坐位或半臥位，勿將血液咽下，以免刺激胃部引起嘔吐。②尋找出血點(diǎn)：應(yīng)用前鼻鏡或鼻內(nèi)鏡檢查，找到出血點(diǎn)后進(jìn)行止血。③止血方法：根據(jù)出血的部位和程度選擇合適的止血方法，如指壓法、燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法等。④病因治療：針對(duì)引起鼻出血的病因進(jìn)行治療，如治療鼻腔鼻竇炎癥、糾正鼻中隔偏曲、治療血液系統(tǒng)疾病等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是：慢性鼻竇炎（雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇）。2.答：該患者的鑒別診斷包括：①急性鼻竇炎：起病急，病程短，一般不超過(guò)12周，常有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀，鼻腔檢查可見黏膜充血、腫脹，中鼻道或嗅裂有膿性分泌物。②鼻息肉：鼻腔內(nèi)可見荔枝肉樣新生物，