2025年心臟外科先天性心臟病手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥處理考核答案及解析一、單項選題1.先天性心臟病術(shù)后最常見的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯2.法洛四聯(lián)癥術(shù)后可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥是（）A.低心排血量綜合征B.肺動脈高壓危象C.心律失常D.感染性心內(nèi)膜炎3.先天性心臟病術(shù)后切口感染的主要原因不包括（）A.手術(shù)時間長B.術(shù)中出血量多C.術(shù)前存在感染D.術(shù)后營養(yǎng)狀況良好4.房間隔缺損修補術(shù)后出現(xiàn)殘余分流，最常見的部位是（）A.卵圓窩B.上腔靜脈入口C.下腔靜脈入口D.冠狀靜脈竇5.室間隔缺損修補術(shù)后發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯，最可能的原因是（）A.手術(shù)損傷傳導(dǎo)束B.心肌缺血C.電解質(zhì)紊亂D.感染6.先天性心臟病術(shù)后急性腎衰竭的主要原因是（）A.低心排血量B.腎灌注不足C.藥物腎毒性D.以上都是7.動脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.聲音嘶啞B.高血壓C.心力衰竭D.以上都是8.先天性心臟病術(shù)后心包填塞的典型表現(xiàn)不包括（）A.血壓下降B.心率增快C.頸靜脈怒張D.心音亢進(jìn)9.先天性心臟病術(shù)后肺部感染的預(yù)防措施不包括（）A.加強(qiáng)呼吸道管理B.早期拔管C.合理使用抗生素D.限制液體入量10.先天性心臟病術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，首先應(yīng)考慮的原因是（）A.感染B.吸收熱C.藥物熱D.其他二、多項選題1.先天性心臟病術(shù)后可能出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥包括（）A.腦栓塞B.腦出血C.癲癇D.認(rèn)知功能障礙2.法洛四聯(lián)癥術(shù)后需要注意的問題有（）A.預(yù)防感染B.控制肺動脈高壓C.監(jiān)測心功能D.定期復(fù)查3.先天性心臟病術(shù)后切口愈合不良的原因有（）A.營養(yǎng)不良B.切口感染C.縫合技術(shù)不佳D.患者年齡小4.室間隔缺損修補術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.殘余分流B.心律失常C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.肺動脈瓣關(guān)閉不全5.先天性心臟病術(shù)后低心排血量綜合征的處理措施包括（）A.補充血容量B.應(yīng)用正性肌力藥物C.調(diào)整心率和心律D.改善心臟功能三、填空題1.先天性心臟病術(shù)后常見的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥有_____、_____等。2.法洛四聯(lián)癥的主要病理改變包括_____、_____、_____、_____。3.先天性心臟病術(shù)后監(jiān)測的重要指標(biāo)有_____、_____、_____、_____等。4.房間隔缺損根據(jù)解剖部位的不同可分為_____、_____、_____、_____。5.室間隔缺損根據(jù)解剖部位的不同可分為_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.先天性心臟病術(shù)后患者應(yīng)絕對臥床休息。（）2.法洛四聯(lián)癥術(shù)后肺動脈高壓危象多發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)。（）3.先天性心臟病術(shù)后切口感染一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即拆除縫線敞開傷口。（）4.房間隔缺損修補術(shù)后一般不需要長期服用抗凝藥物。（）5.室間隔缺損修補術(shù)后完全性房室傳導(dǎo)阻滯多為永久性。（）6.先天性心臟病術(shù)后急性腎衰竭多為可逆性。（）7.動脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)后高血壓一般不需要特殊處理。（）8.先天性心臟病術(shù)后心包填塞是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要緊急處理。（）9.先天性心臟病術(shù)后肺部感染是導(dǎo)致患者死亡的重要原因之一。（）10.先天性心臟病術(shù)后患者的飲食應(yīng)清淡易消化，避免暴飲暴食。（）五、簡答題1.簡述先天性心臟病術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。六、案例分析患者，男性，5歲，因“發(fā)現(xiàn)心臟雜音5年”入院。入院診斷為“先天性心臟病，室間隔缺損”。行室間隔缺損修補術(shù)，術(shù)后返回監(jiān)護(hù)室。問題1：該患者術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？問題2：針對該患者的術(shù)后并發(fā)癥，應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：先天性心臟病術(shù)后心律失常以心房顫動最常見。2.答案：A解析：法洛四聯(lián)癥術(shù)后低心排血量綜合征是嚴(yán)重并發(fā)癥。3.答案：D解析：術(shù)后營養(yǎng)狀況良好不是切口感染主要原因。4.答案：A解析：房間隔缺損修補術(shù)后殘余分流多在卵圓窩。5.答案：A解析：室間隔缺損修補術(shù)損傷傳導(dǎo)束可致完全性房室傳導(dǎo)阻滯。6.答案：D解析：低心排血量、腎灌注不足、藥物腎毒性均可致急性腎衰竭。7.答案：D解析：動脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)后可出現(xiàn)聲音嘶啞、高血壓、心力衰竭等。8.答案：D解析：心包填塞時心音減弱而不是亢進(jìn)。9.答案：D解析：限制液體入量不是預(yù)防肺部感染措施。10.答案：A解析：術(shù)后發(fā)熱首先考慮感染。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：先天性心臟病術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥有腦栓塞、腦出血、癲癇、認(rèn)知功能障礙等。2.答案：ABCD解析：法洛四聯(lián)癥術(shù)后需預(yù)防感染、控制肺動脈高壓、監(jiān)測心功能、定期復(fù)查。3.答案：ABC解析：營養(yǎng)不良、切口感染、縫合技術(shù)不佳可致切口愈合不良，年齡小不是主要原因。4.答案：ABCD解析：室間隔缺損修補術(shù)后可能出現(xiàn)殘余分流、心律失常、主動脈瓣關(guān)閉不全、肺動脈瓣關(guān)閉不全等并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：先天性心臟病術(shù)后低心排血量綜合征處理包括補充血容量、應(yīng)用正性肌力藥物、調(diào)整心率和心律、改善心臟功能等。三、填空題（答案）1.答案：肺不張、肺部感染解析：先天性心臟病術(shù)后常見呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。2.答案：肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚解析：法洛四聯(lián)癥主要病理改變。3.答案：生命體征、心功能、腎功能、電解質(zhì)解析：先天性心臟病術(shù)后重要監(jiān)測指標(biāo)。4.答案：中央型、上腔型、下腔型、混合型解析：房間隔缺損解剖部位分類。5.答案：膜周部、肌部、漏斗部、混合型解析：室間隔缺損解剖部位分類。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：先天性心臟病術(shù)后根據(jù)病情適當(dāng)活動。2.答案：√解析：法洛四聯(lián)癥術(shù)后肺動脈高壓危象多在術(shù)后24小時內(nèi)。3.答案：×解析：切口感染需根據(jù)情況處理，不一定立即拆除縫線敞開傷口。4.答案：√解析：房間隔缺損修補術(shù)后一般不需長期抗凝。5.答案：×解析：室間隔缺損修補術(shù)后完全性房室傳導(dǎo)阻滯部分可恢復(fù)。6.答案：√解析：先天性心臟病術(shù)后急性腎衰竭多為可逆性。7.答案：×解析：動脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)后高血壓需處理。8.答案：√解析：心包填塞需緊急處理。9.答案：√解析：肺部感染是先天性心臟病術(shù)后死亡重要原因之一。10.答案：√解析：先天性心臟病術(shù)后飲食應(yīng)清淡易消化，避免暴飲暴食。五、簡答題（答案）1.答：術(shù)前做好充分準(zhǔn)備，包括控制感染、改善心功能等；術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，精細(xì)手術(shù)操作，縮短手術(shù)時間；術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征、心功能、腎功能等變化，及時處理并發(fā)癥；加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防肺部感染；合理使用抗生素；加強(qiáng)營養(yǎng)支持，促進(jìn)切口愈合等。六、案例分析（答案）1.答：該患者術(shù)后可能出現(xiàn)殘余分流、心律失常、主動脈瓣關(guān)閉不全、肺動脈瓣關(guān)閉不全、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、低心排血量綜合征、切口感染、肺部感染等并發(fā)癥。2.答：針對殘余分流，需密切觀察心臟雜音、心功能等變化，必要時行超聲心動圖檢查；針對心律失常，需密切觀察心率、心律變化，必要時應(yīng)用抗心律失常藥物；針對主動脈瓣關(guān)閉不全、肺動脈瓣關(guān)閉不全，需密切觀察心臟雜音