2025年急診科心肌梗塞患者的搶救流程模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.休克2.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息的時(shí)間是（）A.1周B.2周C.3周D.4周3.急性心肌梗死時(shí)，特異性最高的血清標(biāo)志物是（）A.LDHB.α-HBDHC.SGOTD.cTnI4.急性心肌梗死溶栓治療的時(shí)間窗為（）A.發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)5.急性心肌梗死患者發(fā)生心室顫動(dòng)時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是（）A.利多卡因靜脈注射B.同步直流電復(fù)律C.非同步直流電復(fù)律D.靜脈注射腎上腺素6.急性心肌梗死患者護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.絕對臥床休息B.給予高流量吸氧C.保持大便通暢D.早期下床活動(dòng)7.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是（）A.心臟破裂B.心律失常C.心力衰竭D.心源性休克8.急性心肌梗死患者疼痛緩解后出現(xiàn)四肢厥冷、脈快細(xì)弱、血壓下降等表現(xiàn)，應(yīng)考慮發(fā)生了（）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂9.急性心肌梗死患者心電圖特征性改變是（）A.ST段壓低B.T波倒置C.病理性Q波D.以上都是10.急性心肌梗死患者發(fā)病后1～2周內(nèi)主要的護(hù)理問題是（）A.疼痛B.活動(dòng)無耐力C.有便秘的危險(xiǎn)D.潛在并發(fā)癥：心律失常二、多項(xiàng)選擇題1.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征2.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證有（）A.活動(dòng)性內(nèi)臟出血B.既往有腦出血病史C.近期有手術(shù)史D.未控制的高血壓E.對溶栓藥物過敏3.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括（）A.心理護(hù)理B.飲食護(hù)理C.病情觀察D.用藥護(hù)理E.康復(fù)護(hù)理4.急性心肌梗死患者疼痛的護(hù)理措施有（）A.絕對臥床休息B.遵醫(yī)囑給予止痛藥C.吸氧D.心理安慰E.保持環(huán)境安靜5.急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常時(shí)的護(hù)理措施有（）A.立即通知醫(yī)生B.建立靜脈通路C.準(zhǔn)備好搶救藥品和設(shè)備D.遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物E.密切觀察病情變化三、填空題1.急性心肌梗死的病因主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈_____或_____。2.急性心肌梗死患者心電圖的特征性改變?yōu)開____、_____和_____。3.急性心肌梗死患者溶栓治療的常用藥物有_____和_____。4.急性心肌梗死患者發(fā)生心源性休克時(shí)，應(yīng)采取的體位是_____。5.急性心肌梗死患者出院后的康復(fù)指導(dǎo)包括_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可下床活動(dòng)。（）2.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。（）3.急性心肌梗死患者溶栓治療后應(yīng)密切觀察有無出血傾向。（）4.急性心肌梗死患者發(fā)生心室顫動(dòng)時(shí)，應(yīng)首選同步直流電復(fù)律。（）5.急性心肌梗死患者的飲食應(yīng)給予低脂、低鹽、易消化的食物。（）6.急性心肌梗死患者發(fā)病后應(yīng)盡快進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影及介入治療。（）7.急性心肌梗死患者的血清心肌酶學(xué)指標(biāo)中，CK-MB特異性最高。（）8.急性心肌梗死患者疼痛劇烈時(shí)可給予嗎啡止痛。（）9.急性心肌梗死患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度和量。（）10.急性心肌梗死患者出院后應(yīng)定期復(fù)查心電圖、心肌酶學(xué)等指標(biāo)。（）五、簡答題1.簡述急性心肌梗死患者的搶救流程。六、案例分析題患者，男性，55歲，因“胸痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后疼痛，呈壓榨樣，伴大汗、惡心、嘔吐，休息及含服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥。吸煙史30年，20支/天。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，病理性Q波形成。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀。2.答案：A解析：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息1周，以減少心肌耗氧量。3.答案：D解析：cTnI是急性心肌梗死特異性最高的血清標(biāo)志物。4.答案：B解析：急性心肌梗死溶栓治療的時(shí)間窗為發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)。5.答案：C解析：心室顫動(dòng)時(shí)應(yīng)立即采取非同步直流電復(fù)律。6.答案：D解析：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息，避免早期下床活動(dòng)。7.答案：B解析：心律失常是急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因。8.答案：B解析：患者疼痛緩解后出現(xiàn)四肢厥冷、脈快細(xì)弱、血壓下降等表現(xiàn)，應(yīng)考慮發(fā)生了心源性休克。9.答案：D解析：急性心肌梗死患者心電圖特征性改變?yōu)镾T段抬高、病理性Q波和T波倒置。10.答案：D解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后1～2周內(nèi)主要的護(hù)理問題是潛在并發(fā)癥：心律失常。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤和心肌梗死后綜合征。2.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括活動(dòng)性內(nèi)臟出血、既往有腦出血病史、近期有手術(shù)史、未控制的高血壓和對溶栓藥物過敏等。3.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、病情觀察、用藥護(hù)理和康復(fù)護(hù)理等。4.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者疼痛的護(hù)理措施包括絕對臥床休息、遵醫(yī)囑給予止痛藥、吸氧、心理安慰和保持環(huán)境安靜等。5.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常時(shí)的護(hù)理措施包括立即通知醫(yī)生、建立靜脈通路、準(zhǔn)備好搶救藥品和設(shè)備、遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物和密切觀察病情變化等。三、填空題（答案）1.答案：閉塞；嚴(yán)重狹窄解析：急性心肌梗死的病因主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈閉塞或嚴(yán)重狹窄。2.答案：ST段抬高；病理性Q波；T波倒置解析：急性心肌梗死患者心電圖的特征性改變?yōu)镾T段抬高、病理性Q波和T波倒置。3.答案：尿激酶；鏈激酶解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的常用藥物有尿激酶和鏈激酶等。4.答案：中凹臥位解析：急性心肌梗死患者發(fā)生心源性休克時(shí)，應(yīng)采取中凹臥位，以增加回心血量和心輸出量。5.答案：合理飲食；適量運(yùn)動(dòng)；戒煙限酒；遵醫(yī)囑服藥解析：急性心肌梗死患者出院后的康復(fù)指導(dǎo)包括合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒和遵醫(yī)囑服藥等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后應(yīng)繼續(xù)臥床休息，避免過早活動(dòng)。2.答案：√解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物，以免增加心肌耗氧量，加重心肌梗死。3.答案：√解析：急性心肌梗死患者溶栓治療后應(yīng)密切觀察有無出血傾向，如皮膚黏膜出血、牙齦出血、鼻出血、血尿等。4.答案：×解析：急性心肌梗死患者發(fā)生心室顫動(dòng)時(shí)，應(yīng)首選非同步直流電復(fù)律。5.答案：√解析：急性心肌梗死患者的飲食應(yīng)給予低脂、低鹽、易消化的食物，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。6.答案：√解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后應(yīng)盡快進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影及介入治療，以開通梗死相關(guān)血管，挽救瀕死心肌。7.答案：×解析：急性心肌梗死患者的血清心肌酶學(xué)指標(biāo)中，cTnI特異性最高。8.答案：√解析：急性心肌梗死患者疼痛劇烈時(shí)可給予嗎啡止痛，以減輕疼痛和焦慮。9.答案：√解析：急性心肌梗死患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度和量，以免加重心力衰竭。10.答案：√解析：急性心肌梗死患者出院后應(yīng)定期復(fù)查心電圖、心肌酶學(xué)等指標(biāo)，以了解病情變化和治療效果。五、簡答題（答案）1.答：急性心肌梗死患者的搶救流程如下：（1）立即將患者置于搶救室，絕對臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)。（2）給予高流量吸氧，改善心肌缺氧。（3）迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予藥物治療，如嗎啡止痛、硝酸甘油擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抗血小板藥物和抗凝藥物等。（4）持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的生命體征、心電圖變化和病情變化。（5）對于符合溶栓治療指征的患者，應(yīng)盡快進(jìn)行溶栓治療。（6）對于病情嚴(yán)重或溶栓治療無效的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影及介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。（7）做好患者的心理護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。六、